中藥芳香療護應(yīng)用于失眠患者的研究進展

search Progress on the Application of Traditional Chinese Medicine Aromatherapy to Insomnia Patients

ZHENG Haiyan，CHEN Yunjing，BAO Ruifang，YIN Li，BI Lixiong （Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Kunming 65o5Oo，China）

AbstractThis papersummarizes theorigin，conceptanddevelopmentof traditionalChinese medicine（TCM）aromatherapy，the mechanismofaromatherapyapplication toinsomnia，theinfluenceofaromatherapyonsleepqualityanddailylivingactivitiesof patients withinsomnia.Thispaperalsoputsforwardthechallengesand prospectsofaplicationofTCMaromatherapyinpatients with insomnia，in order to provide theoretical basis for clinical application.

KeywordsInsomnia patients；Traditional Chinese medicine nursing；Aromatherapy；Sleepquality；Mechanismof action；Research progress；Literature review

中圖分類號：R338.63；R244.9 文獻標識碼：A doi：10.3969/j. issn.2095-7130.2025.02.064

睡眠是平衡人體陰陽的重要途徑，陰氣盛則寐，陽氣盛則寤。失眠是一種頑固性疾病，患者會出現(xiàn)入睡困難、睡眠多夢、早醒、徹夜難眠等癥狀。近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作、學(xué)習(xí)壓力不斷增大，失眠的發(fā)病率也在不斷攀升[1]。研究數(shù)據(jù)顯示，全球受失眠困擾的人群占 20%～30%^[2] ，國內(nèi)失眠發(fā)生率可達 10%～20% ?！督】抵袊袆樱?019-2030）》根據(jù)失眠癥數(shù)據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國目前有超過3億失眠者，且呈逐年上升趨勢[3]。失眠癥屬中醫(yī)“不寐\"范疇[4]，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱之為“不得臥”“目不瞑”[5]。睡眠時間不足或睡眠深度不足，嚴重影響患者白天的精神狀態(tài)，進而影響工作和學(xué)習(xí)的效果。因此，預(yù)防和治療失眠對于改善國民的精神狀態(tài)是非常有意義的[6。目前，單靠西藥治療失眠并不能獲得最佳的長期療效，而且會引起不同程度的不良反應(yīng)[7]。芳香療護中藥治療失眠療效顯著，具有獨特的優(yōu)勢，如不依賴、不成癮，耐受、依從性好，治療費用低，不易產(chǎn)生任何不良反應(yīng)，對失眠患者有良好的療效。中藥芳香療護可作為輔助治療，也能單獨使用[8]。本文對芳香療護在失眠患者中的應(yīng)用進行綜述，旨在通過了解該干預(yù)在失眠患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀，為我國失眠患者的護理提供參考。

1芳香療護的概述

1.1芳香療護的概念、起源和發(fā)展傳統(tǒng)中式芳香療護是以燃燒、佩帶、涂抹或服用等方法，根據(jù)疾病的不同特點，采用適宜的方法配制各種劑型，如熏香、香囊、香脂、精油等。中藥經(jīng)鼻腔、口腔、皮膚滲入體內(nèi)，對特定疾病的防治具有調(diào)節(jié)陰陽、暢通氣血的作用[\"]。運用芳香療護治病的理念，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中是第一次被探討。香療原稱“艾灸”“香療”，歷史悠久，文化底蘊深厚。唐代，對外貿(mào)易蓬勃發(fā)展，引進了許多香草良藥，這些香草良藥也在唐代得到了廣泛的應(yīng)用[1]。芳香療護的用藥方法，在《本草綱目》中有詳細記載，有擦法、敷法、撲法等方法?！独礤壩摹肪幹囊徊吭敿毥榻B中藥芳香療護的著作，對芳香療護的作用機制、辨證方法、藥物選用、用藥方法、用量及注意事項等作了系統(tǒng)的闡述，從而為《中藥芳香療護理論基礎(chǔ)》一書奠定了完整的基礎(chǔ)，全書收入《中藥芳香療護理論基礎(chǔ)》[12]。

1. 2 中藥芳香療護應(yīng)用于失眠的機制

中醫(yī)認為，氣之升降出入與人的神志活動和生理活動是密不可分的，一旦運行失調(diào)，就會出現(xiàn)病變[13]。失眠的病機以脾胃虧虛，濕邪內(nèi)生為核心，四時病機各有側(cè)重。春季升發(fā)陽氣異常，會引起肝火上炎，同時也會引起肝氣郁結(jié)；夏季陽氣偏旺，可引人肝膽相照；秋季肺功能失調(diào)，陽氣反常下降，不僅會導(dǎo)致陽熱化燥，還會導(dǎo)致營衛(wèi)失和，所以秋季肺功能失調(diào)，陽氣反常下降，就會導(dǎo)致陽熱化燥的發(fā)生；冬天的虛陽浮起或陰陽雙虛，都會使陽氣錯亂。失眠癥的病機根本在于陰陽失交，這與人體陽氣的旺衰變化密切相關(guān)[14]

1.2.1芳香開竅開竅芳香中藥多辛溫燥，喜于脾，喜燥脾除濕，對解濕、醒脾胃都有幫助；香氣升騰，辛溫通達，可助藥物通經(jīng)脈、振奮氣運[15]。香氣能開竅醒神，對因“內(nèi)閉寒邪，瘀血阻滯”而引起的心疾，有一定的預(yù)防和治療作用。這一療法的理論基礎(chǔ)涉及醫(yī)學(xué)上的理論，如關(guān)懷主血、心主神志[16]芳香開竅中藥多為辛溫燥熱之藥，以冰片、麝香、薄荷、菖蒲、遠志等開竅醒神為主要功效，在中醫(yī)用藥中得到廣泛應(yīng)用[17]

1.2.2芳香化郁芳香類草藥主要具有潤肝調(diào)氣、解郁安神的功能，如芳香散、郁金、月季、玫瑰等，在臨床應(yīng)用中都起到了很好的效果[10]。汪珍秀[18]香薰護理經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，對抑郁癥患者的康復(fù)有很好的促進作用。此法操作簡便、安全可靠，患者也比較容易接受。王瑤瑤等[19]經(jīng)臨床觀察，治療腦梗后肝郁化火型失眠患者發(fā)現(xiàn)，將芳香藥物香附、沉香曲、郁金、月季研磨成粉，制成藥枕，具有顯著的緩解失眠作用。

1.2.3芳香安神芳香安神藥多為養(yǎng)心安神、解郁助眠類中藥材，如酸棗仁、五味子、安息香、甘松等。張晗羚等選用具有養(yǎng)心安神、解郁助眠功效的芳香中藥材，如冰片、安息香、甘松、酸棗仁、五味子、柴胡、香附等，經(jīng)加工制成產(chǎn)品，取名為“安神香”。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，該產(chǎn)品對睡眠質(zhì)量有明顯改善，對情緒狀況有緩解作用。

1.2.4芳香健脾自古就有“芳香醒脾”的說法，主要是指芳香藥具有健脾去濁、行氣化濕的作用。強調(diào)中藥芳香與脾胃的重要聯(lián)系，突出中醫(yī)“芳香療護，以香入脾”的理念，以達到香通氣、疏肝散郁、醒脾益陰、通心脾、通五臟之功效，是“芳香療護”的重要組成部分[13] O

1.3中藥芳香療護應(yīng)用于失眠的方法

1.3.1香囊法香囊法又稱聞香法，是指將香藥研碎后裝袋內(nèi)，佩戴于身，用以防病驅(qū)蟲辟邪的一種方法[20]。香囊揮發(fā)出的氣味經(jīng)口鼻、皮膚發(fā)孔、經(jīng)絡(luò)腧穴吸收進入體內(nèi)，經(jīng)絡(luò)氣血通達全身。通過疏肝解郁、滋陰養(yǎng)血、健脾助眠，對香囊方中24種香薰藥物進行聚類分析，頻率均在2次以上。這幾種具有同樣功效的中藥薄荷、香附、合歡花和合歡皮，能幫助肝臟舒緩，情緒調(diào)節(jié)，焦慮緩解，從而對睡眠問題起到有效的治療作用[5]

1.3.2香枕法香枕是在枕芯中放入具有芳香揮發(fā)作用的中藥材，以芳香中藥為原料制成的枕頭[21]。按照中醫(yī)的觀點，頭部被看作是陽氣聚集、智慧的地方，氣血也都匯聚到頭部，與周身的經(jīng)絡(luò)、穴位緊緊地聯(lián)系在一起。藥枕療法的應(yīng)用，在很多中醫(yī)典籍中都有記載。藥物經(jīng)藥枕直接作用于頭，可治病祛邪、平衡氣血、調(diào)和陰陽[19]

1.3.3香薰法香薰法是指將藥物研磨成粉，取適量中藥藥粉于香熏爐內(nèi)，于睡前點燃，用以吸香的一種治療方法[22]。中醫(yī)認為，“口鼻之氣，通乎天氣”，人們在享受藥物的芳香氣味之時，藥物的有效成分可經(jīng)過肺臟輸布全身，可較好改善失眠患者睡眠狀況[3]。Tang， Υ^[23] 從文獻檢索中篩選出16項研究（與19項研究比較），以綜合評價現(xiàn)有研究芳香療護治療失眠癥的結(jié)果，以驗證其治療效果，符合納入和排除的標準。經(jīng)Meta分析后發(fā)現(xiàn)，芳療對睡眠質(zhì)量改善作用明顯。

1.3.4香浴法芳香浴是通過浸水或熏蒸香料，使皮膚毛孔張開，使有效成分滲透到身體內(nèi)而達到的一種治療方法。有利經(jīng)脈通暢，行血脈，減淤血之功效[2]。香浴法對于久坐不動、體力衰弱、久病不愈的人，特別適用。在中藥和溫水的雙重作用下，配合全身血液循環(huán)，透過皮膚毛孔將藥物吸收到患病部位。

1.3.5吸入法吸入法是以萃取自芳香植物的單一或復(fù)方精油為媒介，以嗅聞方式安全地作用于局部或全身的芳香療護分支。這是一種調(diào)理肌膚、平衡心情、強身健體的天然療法[24]。中醫(yī)認為，氣具有推動、防御、溫煦和固攝作用[26]。HAMZEHS等[25]研究發(fā)現(xiàn)，吸嗅薰衣草精油和薄荷精油都能夠降低失眠患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）評分，提高失眠患者的睡眠質(zhì)量。

1.3.6按摩法按摩法選用適當(dāng)?shù)木妥鳛榘茨橘|(zhì)，對人體的特定穴位進行精確地取穴和刺激，起到疏通經(jīng)脈的作用，使氣血運行正常，使臟腑功能平衡，促進血液淋巴循環(huán)。同時，精油屬于小分子結(jié)構(gòu)，其滲透性強，通過涂抹、按摩，可以迅速擴散到全身，可減輕不適癥狀[27]。精油不僅能讓身體迅速吸收并發(fā)揮獨特功效，按摩時還能增加舒適感，在鎮(zhèn)靜催眠的同時，還能起到舒緩身心的功效[28]

2芳香療護應(yīng)用于失眠患者的效果

芳香療護有著悠久的歷史[29]，通過揮發(fā)中藥可以迅速被人體吸收[30]，具有引藥向上、芳香開竅的功能，對人體神經(jīng)系統(tǒng)有雙向調(diào)節(jié)作用，從而平衡中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，起到醒腦開竅、安眠的作用。芳香類藥物也可通過穴位、經(jīng)絡(luò)等途徑被人體吸收，達到平衡陰陽的作用，并具有催眠鎮(zhèn)靜作用[31]

3中藥芳香療護治療失眠的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀

根據(jù)已收錄于資料庫的芳香療護應(yīng)用分析，可以得出芳香療護對原發(fā)性失眠的治療效果明顯，對術(shù)后睡眠的改善效果也非常顯著。在改善術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量方面，李敏清等[15]臨床研究表明，骨折手術(shù)采用薰衣草芳香療護治療后，患者的睡眠質(zhì)量得到改善。此療法能有效減少患者入睡所需時間，延長患者睡眠時間，提高患者的睡眠水平。中藥芳香療護在減少依賴催眠藥物的同時，還能減少失眠的產(chǎn)生。董慈等[32]Meta 解析芳香療護治療失眠與身體疾病相關(guān)的功效，分析結(jié)果認為，中藥芳香療護對有效改善患者睡眠質(zhì)量和軀體疾病相關(guān)失眠癥狀效果顯著[33] 。

4 挑戰(zhàn)與展望

4.1中藥芳香療護應(yīng)用于失眠患者面臨的挑戰(zhàn)

不良反應(yīng)是失眠患者芳香精油使用中的一個重大挑戰(zhàn)。長期或頻繁使用某些精油，可能會產(chǎn)生諸如皮膚反應(yīng)、過敏性皮炎等不良反應(yīng)[34]，故在使用過程中應(yīng)關(guān)注油質(zhì)及患者的耐受性[35]。中藥精油具有作用快、活性強、代謝快的特點。在臨床應(yīng)用中還存在穩(wěn)定性差、療效不穩(wěn)定、不良反應(yīng)多發(fā)等問題[36]?！吨腥A人民共和國藥典》2015 年版中用 38種中藥規(guī)定了揮發(fā)油限量標準，對于富含揮發(fā)油的中成藥缺乏對揮發(fā)油成分的質(zhì)量控制，有些品種與傳統(tǒng)的處方形式和工藝相距甚遠，揮發(fā)油的含量差異很大，臨床療效難以得到有效保證。一項研究報告綜述其他疾病患者使用芳香療護，指出這種療法可能導(dǎo)致急性肺水腫、癲癇發(fā)作、抽搐、發(fā)紺、呼吸困難、心跳速度過快。目前，將芳香療護應(yīng)用于失眠患者的研究對不良反應(yīng)評估較少，芳香療護應(yīng)用于失眠患者中的安全性問題需要進一步探討。

4.2中藥芳香療護應(yīng)用于失眠患者的展望中藥傳統(tǒng)芳香療護近年來不僅廣泛應(yīng)用于健康及亞健康領(lǐng)域，而且不斷探索新的應(yīng)用領(lǐng)域，用于疾病預(yù)防和治療。研究指出，中藥芳香療護在治療失眠方面表現(xiàn)出顯著的效果，同時安全性更高，較西藥治療失眠所使用的抗焦慮、鎮(zhèn)靜和催眠藥物，較少出現(xiàn)惡心、頭暈、乏力等常見不良反應(yīng)。在難題上不易形成局面，顯示出得天獨厚的優(yōu)勢[28]。在某些情況下，藥物是有效的，但它也伴隨著成癮的風(fēng)險，尤其是一些用于鎮(zhèn)靜催眠、抗抑郁、抗焦慮的處方藥。芳香療護能否取代或部分取代藥物治療仍是一個需要不斷探索的問題，具有重要意義。此外，芳香療護是否有潛力替代藥物治療，起效時間的快慢也是評估的一個重點。目前較少有針對芳療起效速度的研究，且業(yè)界對此看法不一，故今后將開展更深入的研究。

5小結(jié)

傳統(tǒng)中藥芳香療護具有悠久的歷史，是民間喜聞樂見的中醫(yī)外治的重要環(huán)節(jié)。古代醫(yī)家對疾病的預(yù)防已有香藥的應(yīng)用。中藥芳香療護逐步發(fā)展成熟，在藥物種類、劑型和使用方法上不斷積累經(jīng)驗，理論上日臻完善。對國內(nèi)失眠患者應(yīng)用芳香療護，國內(nèi)相關(guān)研究與國外比較尚不完善，缺乏優(yōu)質(zhì)證據(jù)支撐。我國臨床研究者應(yīng)在失眠護理領(lǐng)域發(fā)展芳香療護，為失眠患者提供有效的護理干預(yù)手段。未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢和服務(wù)模式正逐步向“以健康為中心\"轉(zhuǎn)變，中藥芳香療護作為獨具特色的“治未病”健康服務(wù)資源，有著極大的開發(fā)潛力，相關(guān)理論與實踐研究必將有助于拓展其臨床應(yīng)用，推動中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

利益沖突聲明：無。

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