刮痧結(jié)合心理音樂(lè)干預(yù)對(duì)失眠癥患者的臨床療效研究

Study on Clinical Efficacy of Guasha Combined with Psychological Music Intervention in Treating Insomnia

XIE Qunyan，WU Shuzhen，CAI Yuehong

（Department of Brain Diseases，Quanzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Quanzhou 362Ooo，China）

AbstractObjective：Tostudytheclinicaleficacyofguashacombinedwith psychologicalmusicinterventionintreatingisomnia.Methods：Eighty-six insomnia patientsadmitedtotheencephalopathydepartmentofourhospital from November 22 toNovember2023wererandomlydivided intoacontrolgroup（receiving guasha treatment）andanobservation group（receiving guasha combined with psychological music intervention）basedontherandom numbertablemethod.Thenegativeemotions，clinical symptoms，andsleepqualityscoresbeforeandaftertreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.Results：Aftertheintervention， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group（ Plt;0.05）. .The clinical symptom scores of the observation group were lower（ Plt;0.05 ）and the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores of the observation group were lower than those of the control group（ Plt;0.05 ）. Conclusion：The application of guasha combined with psychological music interventionforinsomnia patientscan efectivelyimprovetheir negativeemotions，therebyreducingvariousclinical symptoms and sleep quality scores. Therefore，it is worth promoting and applying.

KeywordsInsomnia; Guasha； Anxiety； Psychology；Music；Nursing; Treatment； Clinical efficacy中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63;R256.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.02.054

失眠癥是一種常見(jiàn)的睡眠障礙，表現(xiàn)為難以入睡、睡眠維持困難或早醒，長(zhǎng)期失眠可能誘發(fā)或加劇高血壓、糖尿病等慢性疾病[1]。在傳統(tǒng)與現(xiàn)代療法中，結(jié)合刮痧療法、心理干預(yù)與音樂(lè)護(hù)理的綜合治療模式可從身體、心理、情感等多維度全面改善失眠癥狀，提升患者的生命質(zhì)量[2]。刮痧作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法，通過(guò)刺激體表經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血流通，有助于緩解身體緊張狀態(tài)，改善睡眠質(zhì)量；心理干預(yù)幫助患者識(shí)別并調(diào)整不良睡眠習(xí)慣，減輕心理壓力，增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力；而音樂(lè)護(hù)理則利用音樂(lè)的舒緩作用，營(yíng)造寧?kù)o氛圍，引導(dǎo)患者放松身心，進(jìn)一步促進(jìn)深度睡眠[3]。本研究分析了對(duì)于失眠癥患者實(shí)施刮痧結(jié)合心理音樂(lè)護(hù)理治療的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2022年11月至2023年11月泉州市中醫(yī)院腦病科收治的失眠癥患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組43例。對(duì)照組中男23例，女20例，平均年齡（ 48.40±2.09 ）歲，平均病程 （2.60±1.41 年。觀(guān)察組中男24例，女19例，平均年齡 （47.92±2.19 ）歲，平均病程 （2.54±1.43） 年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ，具有可比性。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理審批

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]（2022年版）中對(duì)失眠的明確定義和分類(lèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)1）確診為失眠癥;2）年齡 ?18 周歲；3）患者及家屬知情并簽署同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）處于妊娠期及哺乳期者;2）患有血液爾統(tǒng)慶有。

1.5脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)依從性差，無(wú)法耐受刮痧治療。

1.6干預(yù)方法對(duì)照組進(jìn)行刮痧治療。1）準(zhǔn)備階段：選用銅砭刮痧板，準(zhǔn)備好刮痧油作為介質(zhì)，讓患者取舒適的體位，如坐位或臥位，以便更好地暴露刮痧部位。2）刮痧步驟：使用刮痧板，先輕后重，逐漸加力，從頭頂?shù)陌贂?huì)穴開(kāi)始，向前額方向刮拭督脈，并同時(shí)加強(qiáng)對(duì)兩側(cè)膀胱經(jīng)及膽經(jīng)的刮拭，特別是膽經(jīng)在頭部的重要區(qū)域，率谷穴（耳尖直上入發(fā)際1.5寸處）周?chē)?，以促進(jìn)頭部氣血循環(huán)，緩解緊張與疲勞；從風(fēng)池穴開(kāi)始，沿頸椎兩側(cè)向下，同時(shí)增加對(duì)耳后安眠區(qū)的刮拭，沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)、督脈逐漸加力向下刮拭，直至長(zhǎng)強(qiáng)穴;最后，從上臂開(kāi)始，沿心經(jīng)和心包經(jīng)循行方向向下刮至腕橫紋處，心經(jīng)主要刮拭肘部的心經(jīng)穴位神門(mén)穴（腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處）;心包經(jīng)則重點(diǎn)刮拭內(nèi)關(guān)穴（腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間），再?gòu)男⊥葍?nèi)側(cè)上方開(kāi)始，沿足太陰脾經(jīng)循行方向向下刮至踝部，三陰交穴（內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方），是脾經(jīng)的重要穴位。刮痧后需注意保暖，避免直接吹風(fēng)或洗冷水澡;適當(dāng)休息，避免過(guò)度勞累;飲食清淡，避免辛辣、油膩等刺激性食物;注意觀(guān)察皮膚變化，如有紅腫、疼痛等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。5d刮痧1次，共治療6次。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合心理音樂(lè)干預(yù)。1）心理護(hù)理。a.心理疏導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員首先與患者建立信任關(guān)系，傾聽(tīng)其內(nèi)心的困惑和煩惱，了解其對(duì)失眠的認(rèn)知和態(tài)度;然后，通過(guò)解釋、安慰、鼓勵(lì)等方式，幫助患者正確認(rèn)識(shí)失眠癥的本質(zhì)和危害，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；并且，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒的方法，如深呼吸、放松訓(xùn)練等，以緩解緊張情緒和壓力。b.認(rèn)知行為療法：向患者傳授正確的睡眠知識(shí)和技巧，如保持規(guī)律的作息時(shí)間、創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境、避免睡前過(guò)度興奮等;要求患者只有在感到困倦時(shí)才上床睡覺(jué)，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)起床；避免在床上進(jìn)行與睡眠無(wú)關(guān)的活動(dòng)，保持臥室的安靜、黑暗和涼爽等;通過(guò)限制患者在床上的時(shí)間，以增加其睡眠驅(qū)動(dòng)力和睡眠效率;幫助患者識(shí)別并糾正對(duì)失眠的負(fù)面認(rèn)知模式，如“我今晚肯定又睡不著”“失眠會(huì)讓我變得更糟糕”等；通過(guò)引導(dǎo)患者積極面對(duì)失眠問(wèn)題，樹(shù)立合理的睡眠期望和目標(biāo)。c.心理干預(yù)的個(gè)性化調(diào)整：根據(jù)患者的具體情況和個(gè)體差異進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，例如，對(duì)于因工作壓力大、生活節(jié)奏快而導(dǎo)致失眠的患者，醫(yī)護(hù)人員可以加強(qiáng)放松訓(xùn)練和減壓技巧的指導(dǎo)；對(duì)于因過(guò)度擔(dān)心睡眠問(wèn)題而產(chǎn)生焦慮情緒的患者，則可以通過(guò)認(rèn)知重建和情緒調(diào)節(jié)的方法來(lái)幫助其緩解焦慮情緒。2）音樂(lè)護(hù)理。a.音樂(lè)的選擇：選擇旋律優(yōu)美、節(jié)奏平穩(wěn)、音色柔和的音樂(lè)作品，如古典音樂(lè)、輕音樂(lè)、自然聲效等，營(yíng)造寧?kù)o、舒適的氛圍，幫助患者放松身心、緩解緊張情緒。b.音樂(lè)護(hù)理的實(shí)施：在實(shí)施音樂(lè)護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)患者在睡前聆聽(tīng)所選音樂(lè)作品，時(shí)間一般為 30min 至 ¹h 為宜；患者可以選擇在安靜的環(huán)境中閉目聆聽(tīng)音樂(lè)，也可以根據(jù)自己的喜好進(jìn)行其他放松活動(dòng)，如深呼吸、冥想等[5-8]。2 組均治療1個(gè)月。

1.7觀(guān)察指標(biāo)1）比較2組治療前后的負(fù)性情緒評(píng)分，采用焦慮自評(píng)量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-ratingDepression Scale，SDS）[9]，分?jǐn)?shù)與焦慮抑郁程度成正比。2）比較治療前后的臨床癥狀評(píng)分，包括失眠、多夢(mèng)、夜間易醒、頭暈?zāi)X脹，分?jǐn)?shù)越低癥狀越輕。3）比較2組治療前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pitts-burgh Sleep Quality Index，PSQI）[10]，評(píng)分與睡眠質(zhì)量成反比。

1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，進(jìn)行 χ_t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率 （%） 表示，進(jìn)行 χ² 檢驗(yàn)，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患者治療前后的負(fù)性情緒比較干預(yù)后，觀(guān)察組的SAS、SDS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義0 Plt;0.05） 。見(jiàn)表1。

0.05

2.22組患者治療前后的臨床癥狀評(píng)分比較干預(yù)后，觀(guān)察組的失眠、多夢(mèng)、夜間易醒及頭昏腦脹的臨床癥狀評(píng)分均比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見(jiàn)表2。

2.32組患者治療前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較干預(yù)后，觀(guān)察組的PSQI評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05） 。見(jiàn)表4。

3 討論

失眠癥，指的是個(gè)體無(wú)法順利入睡或保持持續(xù)的睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量顯著下降，該疾病發(fā)病機(jī)制涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌、心理及環(huán)境等多個(gè)層面的交互作用。失眠癥最直觀(guān)的癥狀就是入睡困難，導(dǎo)致睡眠時(shí)間縮短，睡眠質(zhì)量下降，使得患者白天感到疲勞、注意力不集中、記憶力減退，甚至情緒波動(dòng)大，易怒或焦慮。長(zhǎng)期失眠還會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，如免疫力下降、皮膚衰老加速、視力受損、生長(zhǎng)發(fā)育受阻等，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命質(zhì)量。因此，治療失眠不僅是為了緩解患者的癥狀，更是為了預(yù)防更嚴(yán)重的健康問(wèn)題發(fā)生[11-12] 。

目前，在失眠癥的治療中，刮痧療法作為一種古老而獨(dú)特的中醫(yī)外治法，正逐漸受到人們的關(guān)注與青睞。此治療方式會(huì)選擇與睡眠密切相關(guān)的經(jīng)絡(luò)和穴位進(jìn)行操作，如百會(huì)穴位于頭部，被認(rèn)為是陽(yáng)氣匯聚之處，具有提神醒腦、開(kāi)竅益智的功效，對(duì)于緩解頭痛、眩暈等癥狀有顯著效果。長(zhǎng)強(qiáng)穴位于脊柱末端，通過(guò)刺激可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理腸胃功能，同時(shí)具有安神鎮(zhèn)靜的作用，有助于緩解精神緊張和焦慮。風(fēng)池穴位于頸部后方，是疏風(fēng)解表、清熱解毒的重要穴位，能夠促進(jìn)頭部血液循環(huán)，有效緩解因長(zhǎng)時(shí)間工作或?qū)W習(xí)引起的肩頸僵硬和緊張情緒。心經(jīng)的神門(mén)穴和心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)穴，均位于手腕部位，它們對(duì)于心臟功能的調(diào)節(jié)具有重要作用，可以緩解心悸、胸悶等癥狀，同時(shí)對(duì)于情緒波動(dòng)，如煩躁不安也有良好的安撫效果，進(jìn)而改善睡眠。脾經(jīng)的三陰交穴位于小腿內(nèi)側(cè)，是調(diào)節(jié)女性生殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的重要穴位，通過(guò)刺激此穴可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)脾臟的運(yùn)化功能，對(duì)于因脾虛導(dǎo)致的氣血不足、濕氣過(guò)重引起的失眠、消化不良等問(wèn)題有顯著的改善作用。這些穴位的按摩不僅能夠針對(duì)特定的身體問(wèn)題進(jìn)行治療，還能夠全面提升身體的自我調(diào)節(jié)能力，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和適應(yīng)力。在日常生活中，定期進(jìn)行穴位按摩，可以作為一種有效的自我保健方法，幫助患者維持身心健康，提高生命質(zhì)量[13-14]。然而，單獨(dú)使用時(shí)難以從根本上解決失眠的根源問(wèn)題，如心理壓力、情緒障礙等。因此，為了更全面地治療失眠癥，提高治療效果，刮痧療法往往需要與其他治療手段相結(jié)合。其中，心理護(hù)理與音樂(lè)療法是2種與刮痧相輔相成的有效方法。心理護(hù)理通過(guò)幫助患者識(shí)別并處理導(dǎo)致失眠的心理因素，如焦慮、抑郁、壓力等，引導(dǎo)患者建立積極的應(yīng)對(duì)機(jī)制，增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力[15-16];而音樂(lè)療法則利用音樂(lè)的旋律、節(jié)奏、音色等特性，刺激人體的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮與抑制狀態(tài)，達(dá)到放松身心、緩解壓力、促進(jìn)睡眠的效果[17-18]。將刮痧治療與心理護(hù)理、音樂(lè)療法相結(jié)合，可以形成一套綜合性的失眠癥治療方案，不僅能有效提高患者的生命質(zhì)量，還能從根本上提升患者的身心健康水平[19-20]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的SAS、SDS、睡眠質(zhì)量及各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分均更低，同對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。充分說(shuō)明，刮痧療法、心理干預(yù)與音樂(lè)護(hù)理三者的有機(jī)結(jié)合，在失眠癥治療中展現(xiàn)出了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和良好的效果。刮痧作為一種傳統(tǒng)的身體療法，有助于緩解肌肉緊張和疼痛，改善身體的整體健康狀況；心理干預(yù)則深入患者的內(nèi)心世界，幫助患者識(shí)別和處理內(nèi)心的壓力和情緒問(wèn)題，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，提高應(yīng)對(duì)生活挑戰(zhàn)的能力；音樂(lè)護(hù)理則利用音樂(lè)的治愈力量，通過(guò)和諧的旋律和節(jié)奏，為患者創(chuàng)造一個(gè)寧?kù)o舒適的環(huán)境，有助于放松患者的神經(jīng)系統(tǒng)，緩解焦慮和緊張情緒。這3種方法的有機(jī)結(jié)合，不僅能夠從身體和心理2個(gè)層面對(duì)失眠癥進(jìn)行治療，還能夠提升患者的生命質(zhì)量，增強(qiáng)其對(duì)生活的積極態(tài)度和幸福感

綜上所述，對(duì)失眠癥患者實(shí)施刮痧結(jié)合心理、音樂(lè)護(hù)理的綜合治療方法是一種科學(xué)、有效且人性化的治療方式，它能夠改善患者的睡眠質(zhì)量，緩解失眠癥狀，從而能夠促進(jìn)患者身心健康的全面恢復(fù)和發(fā)展。因此，具有推廣價(jià)值。

利益沖突聲明：無(wú)。

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