基于Omaha系統(tǒng)的延續(xù)干預(yù)模式對腦卒中患者睡眠質(zhì)量及負性情緒的影響效果

Effects of Continuous Intervention Mode Based on Omaha System onSleep Quality and Negative Emotionsin Stroke Patients

CHI Guihua，CHI Fengying

（Shandong Wulian People's Hospital，Rizhao 26230O，China）

AbstractObjective：Toanalyze the implementation efectsoftheOmahasystem-basedcontinuous interventiononimproving sleepqualityandnegativeemotionsinstrokepatients.Methods：Atotalof 8OstrokepatientsadmitedtoPeople'sHospitalof WulianCountyfromJanuary to December2O23wereselectedastheresearch subjects.Theywererandomlydivided intoacontrol groupandanobservation groupusingarandomnumbertablemethod，with40 patients ineachgroup.Thecontrol groupreceived standardizedi-hospitalnursing intervention，whiletheoservationgroupreceivedacontinuous interventionmodebasedontheOmahasystem.The Pitsburgh Sleep Index（PSQI）was used tocompare thechanges insleepqualitybetweentwo groups before and afterintervention.The InsomniaSeverityIndex（ISI）wasused tocompare theseverityof slep disordersbetwee thetwo groups.The Hamilton Depression Rating Scale（HAMD）and Hamilton Anxiety Rating Scale（HAMA）were used to compare the recovery emotions of thetwo groups.The Self Rating Anxiety Scale（SAS）and Self Rating Depresion Scale（SDS）were used to compare the improvement efectsof communication/depresion between the twogroups.Results：After intervention，thePSQI scores，ISIscores，HAMDsores，Hsores，ASsores，andSDscoresinthebservationgroupweresigniicantlylwrthan those in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（ Plt;0.05 ）. Conclusion ： The continuous intervention modebasedontheOmahasystemensurestheemotionalmanagement efectsandsleepqualityof stroke patients outside the hospital，providing a prerequisite for patients toachieve ideal prognosisandrehabilitation effects.

KeywordsStroke；Sleepdisorders；Continuousintervention；Negativeemotions；Omahasystem；Out-of-hospitalrehabilitation; Sleep quality ； Anxiety

中圖分類號：R743.34;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j. issn.2095-7130.2025.02.050

腦卒中作為一種嚴重影響神經(jīng)系統(tǒng)的腦血管意外，患者常存在腦中樞睡眠調(diào)節(jié)區(qū)域損傷、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、情緒障礙、認知功能下降等。此類患者常飽受睡眠質(zhì)量下降甚至睡眠障礙的困擾[1-2]。傳統(tǒng)護理模式側(cè)重于院內(nèi)治療期間病情管理與監(jiān)測及用藥規(guī)范性，忽視對患者睡眠質(zhì)量及出院后的延續(xù)干預(yù)[3]因此，探索新的護理模式，以彌補常規(guī)護理在該領(lǐng)域的局限尤為重要[4-5]。本文選取我院收治的腦卒中患者80例作為研究對象，分析腦卒中患者在改善睡眠質(zhì)量及負性情緒過程中引入基于Omaha系統(tǒng)的延續(xù)干預(yù)理念的執(zhí)行效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2023年1至12月五蓮縣人民醫(yī)院收治的腦卒中患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男21例，女19例，平均年齡（ 46.77±11.44 ）歲。觀察組中男22例，女18例，平均年齡（ （49.54± 10.59）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05） ，具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：2022120913091）。

1.2 診斷標準 腦卒中診斷參考《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[6]

1.3納入標準1）經(jīng)頭顱CT或 MRI確診腦卒中;2）患者病情穩(wěn)定，認知正常;3）患者及家屬對本研究知情同意。

1.4排除標準1）合并惡性腫瘤者;2）有精神障礙者；3）有急性心血管疾病者

1.5 脫落與剔除標準 患者自身原因退出研究，或干預(yù)期間出現(xiàn)不良事件

1.6干預(yù)方法對照組給予常規(guī)院內(nèi)護理模式干預(yù)。強化患者監(jiān)護，密切關(guān)注意識、生命體征，定期體位變換防感染與壓傷，個性化飲食管理促吞咽，維持口腔衛(wèi)生，及時清潔保干燥防感染，加強安全防護避免意外，細致管道管理保暢通，提供心理支持與健康指導(dǎo)。觀察組基于Omaha系統(tǒng)的延續(xù)干預(yù)。1）問題分類：對腦卒中出院患者所面臨的院外挑戰(zhàn)進行細致分類，涵蓋生理（如疼痛、失眠）、心理（如焦慮、抑郁）以及健康行為和康復(fù)環(huán)境等多個維度，以確保干預(yù)措施針對性強。2）干預(yù)分類：a.教育引導(dǎo)：提升患者的自我管理能力，普及腦卒中相關(guān)知識、睡眠衛(wèi)生知識及情緒調(diào)節(jié)技巧。b.心理疏導(dǎo)：為情緒困擾的患者提供專業(yè)咨詢，鼓勵他們表達情緒并采取積極應(yīng)對策略，必要時推薦專業(yè)心理輔導(dǎo)。c.行為療法：采用認知行為療法幫助患者調(diào)整睡眠習慣，培養(yǎng)積極的應(yīng)對策略，以減輕負面情緒

1.7 觀察指標 6個月后隨訪，判定指標如下：1）采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，量表0＼～21分，分數(shù)升高反映患者睡眠質(zhì)量下降[7];2）采用失眠嚴重程度指數(shù)（Insomnia SeverityIndex，ISI）量表比較2組患者睡眠障礙的嚴重程度，量表0＼～29分，分數(shù)升高反映患者睡眠障礙嚴重[8]；3）采用漢密爾頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）漢密爾頓焦慮量表（HamiltonAnxielyScale，HAMA）[比較2組患者的負性情緒，分數(shù)升高反映患者負性情緒嚴重；4）采用焦慮自評量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[1o]比較2 組患者焦慮、抑郁的改善效果，分數(shù)升高反映患者負性情緒嚴重。1.8統(tǒng)計學方法采用 SPSS25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù) ± 標準差 表示，采用配對 χ_t 檢驗;計數(shù)資料用百分比/率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.12組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較

干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義組（ 。見表1。2.22組患者干預(yù)前后ISI量表評分比較干預(yù)后，觀察組ISI量表評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05） 。見表2。2.32組患者干預(yù)前后HAMD評分、HAMA評分比較干預(yù)后，觀察組HAMD評分、HAMA評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ 。見表3。

2.42組患者干預(yù)前后SAS評分、SDS評分比較

干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ 。見表4。

3 討論

為了改善腦卒中患者的院外護理流程，并減輕睡眠障礙及負面情緒對康復(fù)效果的負面影響，本文探討了基于Omaha系統(tǒng)的延續(xù)性干預(yù)模式在改善腦卒中患者睡眠質(zhì)量和負面情緒方面的效果。研究

結(jié)果表明，與對照組比較，觀察組的效果更為顯著，原因如下：基于Omaha系統(tǒng)的延續(xù)性干預(yù)模式整合了Omaha系統(tǒng)的特色與延續(xù)性干預(yù)的優(yōu)勢，確保了患者在醫(yī)院內(nèi)外的各個健康照護場所能夠及時受到不同類型的護理干預(yù)，并保證了患者獲得的護理服務(wù)具有協(xié)調(diào)性和連貫性。此外，通過轉(zhuǎn)介至專業(yè)心理咨詢機構(gòu)接受專業(yè)指導(dǎo)，患者逐漸學會了自主調(diào)節(jié)情緒的方法，從而提升了應(yīng)對負面情緒和消極狀態(tài)的能力。其次，引人認知行為療法，通過改變患者固有的錯誤認知或行為模式，有助于打破負面情緒與不良睡眠之間的惡性循環(huán)。此外，該療法的實施也為患者重建健康的睡眠節(jié)律和良性的作息習慣奠定了基礎(chǔ)，并幫助患者掌握有效應(yīng)對負面情緒的策略，從而持續(xù)改善睡眠質(zhì)量、緩解負面情緒并減輕睡眠障礙。

綜上所述，基于Omaha系統(tǒng)的延續(xù)性干預(yù)模式展現(xiàn)了巨大的應(yīng)用潛力和積極的應(yīng)用前景，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

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