綜合干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者睡眠質(zhì)量的效果研究

Effects of Comprehensive Intervention on Sleep Quality in Patients with Pulmonary Tuberculosis

LIU Xiao

（Department of Infectious Diseases，Shandong Wulian People's Hospital，Rizhao 26230o，China）

AbstractObjective：Toanalyzetheefectsofcomprehensive interventiononsleepqualityinpatientswithpulmonarytuberculo sis.Methods：Atotalof80casesof pulmonary tuberculosis patientsadmited tohospitals fromApril2023toApril2O24 wereselectedandequalldivided intotwogroups with4O cases ineachgroupacording torandom numbertablemethod.Thecontrol groupreceivedroutinenursing interventions，whiletheobservationgroupreceivedcomprehensiveinterventions.Theevaluationincluded visible nursing evaluationsand sleepquality.Results：After intervention，theobservationgroupshowedahigherdegeof optimizationineachnursinglinkandtheimplementationofrelatednursing workcomparedtothecontrolgroup.Thestatisticalindicators showed that the difference was statistically significant（ Plt;0.05 ）.After the intervention，the correction of patients‘bad sleep habitsandthescores diferencesofvarious sleepindicators beforeandafterthe interventioninthestudy groupwere higher than those in the control group（ Plt;0.05 ）. Conclusion： Comprehensive intervention can be adjusted individually based on the sleep conditions exhibited by tuberculosis patients，and the nursing efects are significant.

KeywordsTuberculosis；Comprehensive nursing;Sleepquality；Nursing evaluation；Health education；Psychological intervention；Sleep nursing；Medication guidance

中圖分類號(hào)：R338.63；R521 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j. issn.2095 -7130.2025.02.049

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，基于發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)，其預(yù)防和控制在全球各地區(qū)均予以高度重視，根據(jù)我國近年來相關(guān)疾病嚴(yán)重性統(tǒng)計(jì)可知，肺結(jié)核可位居傳染類疾病第二[1]。研究指出，飛沫傳播是肺結(jié)核感染的主要途徑，肺結(jié)核患者經(jīng)排菌后飛沫可迅速侵入免疫力較低老年人、糖尿病患者等易感人群，除基礎(chǔ)癥狀外，嚴(yán)重?fù)p害患者的睡眠質(zhì)量。肺結(jié)核患者可伴有咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，于夜間加重[2]，患者無法正常入睡或頻繁醒來，從而破壞正常睡眠模式，長此以往導(dǎo)致睡眠不足，進(jìn)一步削弱患者免疫系統(tǒng)，使疾病更加難以控制。綜合干預(yù)是一種全面且系統(tǒng)的護(hù)理模式，它融合了心理干預(yù)、醫(yī)療指導(dǎo)以及生活管理等多重措施，旨在為患者提供全面的支持與幫助[3]這種模式不僅重視患者的生理健康狀況，也同等關(guān)注其心理健康和社會(huì)功能的恢復(fù)，力求達(dá)到身心并重的治療效果[4]。多項(xiàng)研究證實(shí)，通過實(shí)施這一干預(yù)模式，患者治療依從性得到了明顯提高，心理狀態(tài)得到了有效改善，這些積極的變化有助于縮短患者的治療周期，增強(qiáng)康復(fù)信心?；诖?，本文分析綜合干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者睡眠的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2023年4月至2024年4月五蓮縣人民醫(yī)院收治的肺結(jié)核患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男23例，女17例，年齡 49～78 歲，平均年齡（ 63.52±3.43） 歲。觀察組中男19例，女21例，年齡46＼～78歲，平均年齡（ （62.02±3.33） 歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt; 0.05），具有可比性。方案通過醫(yī)院倫理審核后開始執(zhí)行（倫理審批號(hào)：2023011913185）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）確診肺結(jié)核;2）了解研究內(nèi)容，并具備獨(dú)立完成研究的能力，

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1）存在心肝腎等器官功能障礙;2）認(rèn)知功能不利于研究開展

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 治療期間依從性差，轉(zhuǎn)院等情況。

1.5干預(yù)方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)。調(diào)整病區(qū)環(huán)境，每日檢查病區(qū)衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通，單日應(yīng)通風(fēng)1＼～2次，單次 10～15min ，并及時(shí)糾正患者不良飲食習(xí)慣，選擇清淡、易消化食物。觀察組實(shí)施綜合干預(yù)。1）心理干預(yù)：利用專業(yè)的心理評(píng)估工具，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面的評(píng)估，識(shí)別并分析其焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒的程度及其根源;通過傾聽、展現(xiàn)同理心等溝通技巧，為患者提供情感上的支持，以減輕其心理負(fù)擔(dān);幫助患者調(diào)整對(duì)疾病的認(rèn)知，糾正其錯(cuò)誤觀念，樹立積極的治療態(tài)度；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，以有效緩解緊張情緒；通過分享成功治療案例，增強(qiáng)患者的治療信心，提升其康復(fù)希望。2）日常生活護(hù)理：根據(jù)患者的具體營養(yǎng)需求和病情狀況，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，確?；颊邤z入高蛋白、高能量、富含維生素的食物;鼓勵(lì)患者多食用瘦肉、魚類、蛋品、豆制品和新鮮蔬菜等營養(yǎng)豐富的食物，同時(shí)避免辛辣、刺激性食物的攝入；定期評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃;強(qiáng)調(diào)充足休息的重要性，合理安排患者的作息時(shí)間，避免過度勞累；指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的功能性鍛煉，如深呼吸、吹氣球等，以提高肺活量和通氣量，鍛煉時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致身體不適。3）用藥指導(dǎo)：向患者明確強(qiáng)調(diào)必須按時(shí)、按量、按療程服藥的重要性，不得隨意更改用藥方案；詳細(xì)向患者講解所用藥物的作用、用法用量、可能的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，以提高患者的用藥依從性；密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生，確?；颊叩挠盟幇踩?）健康教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹肺結(jié)核的病因、傳播途徑、有效的預(yù)防措施以及治療方法等，以提高患者的自我保健意識(shí)和能力；著重強(qiáng)調(diào)消毒隔離的重要性，指導(dǎo)患者及其家屬正確處理痰液等分泌物，以減少病菌的傳播風(fēng)險(xiǎn)；向患者明確告知定期復(fù)查和治療的重要性，以便醫(yī)生能夠及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療效果。5）睡眠護(hù)理：為患者提供一個(gè)安靜、舒適、溫馨的睡眠環(huán)境，確保室內(nèi)光線柔和、溫度適宜、空氣流通；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如固定睡眠時(shí)間、避免睡前過度興奮或進(jìn)食等；對(duì)于存在睡眠障礙的患者，可采用睡眠監(jiān)測(cè)儀等工具進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果給予相應(yīng)的干預(yù)措施，如心理疏導(dǎo)、藥物輔助等；同時(shí)，向患者普及睡眠衛(wèi)生知識(shí)，如保持規(guī)律的作息時(shí)間、避免睡前使用電子產(chǎn)品等，以提高患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。

1.6觀察指標(biāo)1）護(hù)理評(píng)價(jià)，采用醫(yī)院自訂護(hù)理評(píng)價(jià)量表，研究指標(biāo)為建立檔案、知識(shí)宣講、用藥監(jiān)管、康復(fù)指導(dǎo)、情緒疏導(dǎo)、隨訪觀察，分值區(qū)間： 0～100 分，分值變化與護(hù)理評(píng)價(jià)為正相關(guān)聯(lián)。2）睡眠質(zhì)量，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）一致，研究指標(biāo)為入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、日間功能障礙、催眠藥物、睡眠質(zhì)量，分值變化與睡眠質(zhì)量為負(fù)相關(guān)聯(lián)

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，進(jìn)行 χ_t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率 （%） 表示，進(jìn)行 χ² 檢驗(yàn)，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析2組護(hù)理評(píng)價(jià)觀察組經(jīng)干預(yù)后對(duì)各護(hù)理環(huán)節(jié)的優(yōu)化程度及相關(guān)護(hù)理工作的落實(shí)情況，均高于對(duì)照組，指標(biāo)統(tǒng)計(jì)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt; 0.05）。見表1。

2.2分析睡眠質(zhì)量觀察組經(jīng)干預(yù)后對(duì)患者不良睡眠習(xí)慣的糾正情況及實(shí)施前后各項(xiàng)睡眠指標(biāo)的評(píng)分差值，均高于對(duì)照組，指標(biāo)統(tǒng)計(jì)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見表2。

3 討論

肺結(jié)核作為一種慢性消耗性疾病，不僅損害患者的身體健康，還常常引發(fā)一系列的心理和社會(huì)問題[5]?；颊咴陂L期治療過程中，常出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，這些負(fù)面情緒又進(jìn)一步影響患者的睡眠質(zhì)量，從而形成惡性循環(huán)。因此，對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施綜合干預(yù)顯得尤為重要[6]

綜合干預(yù)是一種全面且系統(tǒng)的護(hù)理模式，它不僅關(guān)注患者的生理狀況，還深入涉及患者的心理、社會(huì)等多個(gè)層面[]。針對(duì)肺結(jié)核患者，護(hù)理人員首先會(huì)進(jìn)行詳細(xì)地評(píng)估，了解其具體病情、治療進(jìn)展及存在的睡眠問題；在此基礎(chǔ)上，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，以全面改善患者的身心狀況。針對(duì)肺結(jié)核患者的睡眠問題，綜合干預(yù)采取了多種措施。一方面，通過優(yōu)化治療方案，減輕藥物不良反應(yīng)，從而減少因藥物不適導(dǎo)致的睡眠障礙[8-10]；另一方面，護(hù)理人員會(huì)進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如保持規(guī)律的作息時(shí)間、創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境等。同時(shí)，針對(duì)患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，綜合干預(yù)還包括心理疏導(dǎo)和情緒支持，旨在幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕心理負(fù)擔(dān)[]。實(shí)施綜合干預(yù)后，肺結(jié)核患者的睡眠質(zhì)量得到明顯改善，不僅睡眠時(shí)間延長、睡眠深度增加，更重要的是患者的整體身心狀況得到提升[12]。他們更加積極地面對(duì)治療，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒顯著減少，生命質(zhì)量也隨之提高。綜合護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果顯著，改善了患者的睡眠問題，還在更大程度上促進(jìn)了患者的全面康復(fù)[13]。這一護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)在于其全面性和個(gè)性化，充分考慮了每個(gè)患者的獨(dú)特需求，提供了針對(duì)性的護(hù)理方案[14]。這不僅提高了護(hù)理效果，還增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和信任度。

本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組護(hù)理評(píng)價(jià)的評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ，且睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)尤其在改善肺結(jié)核患者睡眠問題方面發(fā)揮了重要作用，推廣和應(yīng)用這一護(hù)理模式，有望為肺結(jié)核患者提供更加全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)他們的身心康復(fù)。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

[1]趙潔，張艷.護(hù)理十預(yù)對(duì)糖尿病患者合并肺結(jié)核康復(fù)效果影響分析［J].糖尿病新世界，2024，27（3）：109-112.

[2]程桂文.多學(xué)科協(xié)作預(yù)見性護(hù)理對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者治療差異性及預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2024，37（8）：147-150.

[3]張寧，韓健，王立榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者護(hù)理質(zhì)量與依從性的干預(yù)效果[J].中國防癆雜志，2024，46（z1）：176-178.

[4]胡寧慧.心理護(hù)理對(duì)肺癌合并肺結(jié)核化療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國防癆雜志，2024，46（z1）：185-187.

[5]范淑艷.健康宣教聯(lián)合心理護(hù)理在肺結(jié)核合并肺癌患者治療中的應(yīng)用效果及肺功能影響[J].中國防癆雜志，2024，46（z1）：266-268.

[6]王甜，陳艷，鄭麗君.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)肺結(jié)核合并抑郁癥患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2021，7（11）：61-64.

[7]段先紅.慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者護(hù)理工作中采用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].中國防癆雜志，2024，46（z1）：182-184.

[8]郭存蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)行抗結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（5）：108-110.

9]陳見.肺結(jié)核患者肛周膿腫切開引流術(shù)治療期間采取的綜合護(hù)理的效果分析[J].中國防癆雜志，2024，46（z1）：256-258.

[10]陳美燕.實(shí)施全科護(hù)理對(duì)老年肺結(jié)核患者治愈率及生活質(zhì)量的影響[J].中國防癆雜志，2024，46（z1）：303-304.

[11]張榮.探討綜合護(hù)理在肺結(jié)核患者依從性中的療效［J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（15）：168-170.

[12]李桂芳.觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)（連續(xù)型電子期刊），2019，4（24）：66.

[13]吝昭君，張淑玲，楊洋.敘事護(hù)理聯(lián)合同伴教育在耐多藥肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2024，35（1）：135-138.

[14]吝昭君，楊洋.霧化吸入輔助護(hù)理模式在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果［J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2024，9（19）：175-178.