親情護(hù)理聯(lián)合激勵(lì)式護(hù)理對(duì)焦慮癥患者自我效能及睡眠質(zhì)量的影響

Effects of Family Nursing Combined with Incentive Nursing on Self-efficacy andSleepQualityinPatientswithAnxietyDisorder

PANGXu，XIEJun

（Zibo Mental Health Center，Zibo 255100，China）

AbstractObjective：Toexploretheefectsoffamilynursingcombinedwithincentivenursingonself-eficacyandslepquality of patientswithanxietydisorder.Methods：Atotalof82patients withanxietydisorderfromFebruary2O23to March2O24 wereelectedanddividedintotwo groups with41 patients ineach groupbyrandom numbertable method.Thecontrol groupreceivedroutine nursing，while the study groupreceived family nursing combined with incentive nursing.The sleepquality，diseasecoping style，self-careabilityandself-eficacyofthetwogroupsbeforeandafterthenursing interventionwerecompared.ResultsBefore nursing，there was no statistically significant difference in sleep quality scores between the two groups（ Pgt;0.05 ） ； After nursing， the scores of sleep quality of the study group were lower（ Plt;0.05， ）. Before nursing，there was no statistically significant difference in the scores of various coping strategies between the two groups of diseases（ Pgt;0.05 ）；After nursing，the scores of disease copingstrategiesintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup，andthediferencewasstatisticallsigificant （ Plt;0.05 ）. Before nursing，there was no statisticall significant diference inself-care ability scoresbetween the two groups（ Pgt; 0.05）.After nursing，theself-careabilityscoreoftheobservatiogroupwas higherthanthatofthecontrolgroup，andthediference was statistically significant（ Plt;0.05） ；Before nursing，there was no statistically significant difference in self-efficacy scores between the two groups（ Pgt;0.05 ）；After nursing，the observation group had a higher self-effcacy score with a statistically significant difference（ Plt;0.05 ）. Conclusion： Family nursing combined with incentive nursing can significantly improve the sleep qualityofpatientswithanxietydisorder，nhancetheirconfidenceintreatment，andimprovetheirself-careabilityandslficacy.

KeywordsFamily nursing； Incentive nursing；Anxiety disorder；Self-efficacy； Sleep quality中圖分類號(hào)：R338.63；R749.7+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j. issn.2095 -7130.2025.02.040

焦慮癥是常見精神障礙，對(duì)患者生活、工作造成顯著影響。該種疾病癥狀包括頭暈、心悸、胸悶、出汗、尿頻及運(yùn)動(dòng)性不安等，不僅可導(dǎo)致患者身體功能下降，還嚴(yán)重影響其生命質(zhì)量[1]。近年來(lái)，隨護(hù)理研究深入，諸多心理護(hù)理方式層出不窮，親情護(hù)理是其中一種，核心在于通過營(yíng)造溫馨就醫(yī)環(huán)境和提供親人般關(guān)懷，使患者感受到來(lái)自家庭溫暖[2]。該種護(hù)理模式有助于患者正確認(rèn)識(shí)疾病，調(diào)節(jié)并引導(dǎo)不良認(rèn)知行為，還能顯著改善患者心理狀態(tài)，提高治療效果。激勵(lì)式護(hù)理通過鼓勵(lì)患者，可增強(qiáng)其自信心和自我效能感，對(duì)于焦慮癥患者而言[3」，自我效能提升有助于其更好地應(yīng)對(duì)疾病挑戰(zhàn)，自我效能提高可促進(jìn)患者積極配合治療，提高治療效果[4]。然而，目前關(guān)于親情護(hù)理聯(lián)合激勵(lì)式護(hù)理對(duì)焦慮癥患者影響的研究尚不多見。本研究旨在開展深入研究，以期為焦慮癥患者提供有效護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步提高其治療效果與生命質(zhì)量。

資料與方法

1.1一般資料選取2023年2月至2024年3月淄博市精神衛(wèi)生中心收治的焦慮癥患者82例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組中男21例，女20例，年齡 28～ 73歲，平均年齡（ 46.89±5.47? ）歲。觀察組中男22例，女19 例，年齡 29～78 歲，平均年齡（ 46.53± 6.82）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ?Pgt;0.05） ，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）符合焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn);2）年齡 gt; 18歲；3）患者自愿簽署知情同意書；4）護(hù)理依從性較高。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 1）語(yǔ)言、聽力障礙者;2）精神異?；颊?；3）中途退出，

1.4研究方法對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，1）心理護(hù)理：與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者感受，給予理解支持；允許患者適當(dāng)宣泄情緒，如哭泣、傾訴等，并及時(shí)進(jìn)行安撫；幫助患者重新認(rèn)識(shí)某些事件，從不同角度看待問題，向患者表達(dá)關(guān)心支持，鼓勵(lì)其積極參與治療過程。2）生活護(hù)理：為患者提供安靜睡眠環(huán)境，保證其充足睡眠時(shí)間，每天睡 8h 左右;鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大。3）飲食護(hù)理：建議患者飲食清淡，多吃新鮮蔬菜和水果，避免攝入含有咖啡因飲品與乙醇。4）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑督促患者按時(shí)、按量服藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)，指導(dǎo)家屬妥善保管藥物，避免患者過量服用或誤服。5）安全護(hù)理：確?；颊甙踩?，消除不安全因素，避免發(fā)生意外；對(duì)于老年或伴嚴(yán)重軀體疾病患者，加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)護(hù)。觀察組實(shí)施親情護(hù)理聯(lián)合激勵(lì)式護(hù)理，1親情護(hù)理：a.提供情感支持，指導(dǎo)家屬給予患者足夠關(guān)心，讓患者感受到家人的溫暖。b．創(chuàng)造良好家庭氛圍，保持家庭環(huán)境安靜、舒適和整潔，減少噪聲干擾；家庭成員間和睦相處，避免爭(zhēng)吵沖突，為患者創(chuàng)造和諧家庭氛圍。c.生活照顧與陪伴，合理安排患者飲食，提供營(yíng)養(yǎng)均衡的食物；陪伴患者參加社交活動(dòng)，如家庭聚會(huì)、朋友聚會(huì)等，幫助患者逐步融人社會(huì)。2）激勵(lì)式護(hù)理：a.設(shè)定目標(biāo)，與患者共同設(shè)定短期和長(zhǎng)期治療目標(biāo)，如每天進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，每周參加一次社交活動(dòng)等。b.給予正面反饋，對(duì)患者進(jìn)步和成就給予正面反饋鼓勵(lì)，如“你做得很好，繼續(xù)加油！”等，通過表?yè)P(yáng)方式，增強(qiáng)患者自信心與康復(fù)動(dòng)力。c.提供心理支持，結(jié)合患者病情進(jìn)展，采用認(rèn)知行為療法等心理治療方法，幫助患者樹立正確認(rèn)知觀念;鼓勵(lì)患者參加心理咨詢或心理治療課程，提高自我調(diào)控能力。d.培養(yǎng)興趣愛好，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛好，如繪畫、音樂、閱讀等，鼓勵(lì)患者積極參與培訓(xùn)課程。

1.5觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)1）睡眠質(zhì)量：護(hù)理干預(yù)前后，以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh SleepQualityIndex，PSQI）為標(biāo)準(zhǔn)，該量表包含19個(gè)自我評(píng)定問題及5個(gè)睡眠同伴評(píng)定問題，僅自我評(píng)定問題計(jì)分，每個(gè)問題7個(gè)因子，各因子分值0～3分，總分值 0～21 分，得分與睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān)。2）疾病應(yīng)對(duì)方式：護(hù)理干預(yù)前后，采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問卷作為標(biāo)準(zhǔn)，問卷包括面對(duì)、回避、屈服3個(gè)維度，采用1＼～4級(jí)評(píng)分，分值越高表示患者傾向于采取此行為應(yīng)對(duì)疾病。3）自護(hù)能力：護(hù)理干預(yù)前后，采用自我護(hù)理能力測(cè)量量表（Exercise of Self-care Agency Scale，ES-CA）為標(biāo)準(zhǔn)，量表包括自我概念（分值 0～32 分）、自我責(zé)任感（分值0＼～24分）、自我護(hù)理技能（分值 0～ 48分）健康知識(shí)（分值 0～68 分）4個(gè)維度，總分值0～172 分，得分越高表示自護(hù)能力越強(qiáng)。4）自我效能：護(hù)理干預(yù)前后，采用自我效能感量表（GeneralSelf-efficacyScale，GSES）為標(biāo)準(zhǔn)，量表共3個(gè)維度，分別為正性態(tài)度、自我決策、自我減壓，各維度分值0～40 分，得分與自我效能正相關(guān)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，進(jìn)行 χ_t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率 （%） 表示，進(jìn)行 χ² 檢驗(yàn)，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1睡眠質(zhì)量比較護(hù)理前，2組PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)PSQI評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05） 。見表1。2.2疾病應(yīng)對(duì)方式比較護(hù)理前，2組各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Pgt;0.05） ；護(hù)理后，觀察組面對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組，回避及屈服評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見表2。

表12組患者睡眠質(zhì)量比較（ ，分）

2.3自護(hù)能力比較護(hù)理前，2組ESCA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ；護(hù)理后，觀察組ESCA評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt; 0.05）。見表3。

2.4自我效能比較護(hù)理前，2組自我效能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ，護(hù)理后，觀察組自我效能評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05） °見表4。

3 討論

焦慮癥是常見心理健康問題，長(zhǎng)期精神壓力、人際關(guān)系緊張、工作壓力大等心理社會(huì)因素都為焦慮病因[5]。目前，該種疾病已成為我國(guó)發(fā)病率最高的精神障礙，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)焦慮癥患病率為4.98% ，終身患病率為 7.6%^[6] ，疾病危害顯著，會(huì)給患者帶來(lái)諸多心理問題，如抑郁、自卑、自尊心脆弱、無(wú)助感等，甚至可導(dǎo)致恐慌發(fā)作，不僅影響患者情緒狀態(tài)，還可對(duì)其社交能力和日常生活造成嚴(yán)重影響[。此外，患者易出現(xiàn)注意力不集中、健忘、決策困難等問題，影響思維與判斷能力，從而在工作、學(xué)習(xí)及職業(yè)生涯中表現(xiàn)不佳。長(zhǎng)期處于緊張和恐懼狀態(tài)還會(huì)對(duì)人體免疫系統(tǒng)和生理功能造成損害，增加患高血壓、心臟病等軀體疾病的風(fēng)險(xiǎn)[8]

臨床發(fā)現(xiàn)，焦慮癥會(huì)對(duì)患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，患者常常陷入對(duì)未來(lái)?yè)?dān)憂、對(duì)過去回憶及對(duì)當(dāng)前情境過度關(guān)注中[9]，這些負(fù)面情緒在夜晚尤為強(qiáng)烈，使患者難以放松并平靜人睡。這種持續(xù)緊張和擔(dān)憂不僅干擾了正常睡眠節(jié)律，還可導(dǎo)致患者在夜間頻繁醒來(lái)，難以再次入睡，從而嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。其次，焦慮癥引發(fā)生理變化也干擾患者睡眠，焦慮狀態(tài)下患者交感神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加快、呼吸急促、血壓上升等生理反應(yīng)，生理變化不僅使患者感到不適，還可干擾睡眠過程，使患者難以進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)[10]。為了促進(jìn)疾病癥狀改善，需研究更為有效的醫(yī)療措施。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，2組PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt; 0.05）;護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)PSQI評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05， ，究其原因，親情護(hù)理中，指導(dǎo)家屬給予患者足夠關(guān)心，讓患者感受到家人溫暖，這種情感滿足有助于緩解患者焦慮情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，從而有助于改善睡眠質(zhì)量。家庭成員間和睦相處有助于患者放松身心，減少緊張感，進(jìn)而促進(jìn)睡眠[11-12]。同時(shí)，陪伴患者參加社交活動(dòng)，可幫助患者逐步融入社會(huì)，減輕孤獨(dú)感，有助于改善睡眠。本研究中，護(hù)理前，2組疾病應(yīng)對(duì)方式各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ；護(hù)理后，觀察組面對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;

0.05），分析原因，對(duì)患者取得進(jìn)步和成就給予正面反饋，可增強(qiáng)患者自信心和康復(fù)動(dòng)力，使其更加積極地配合治療。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，2組ESCA及GSES評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ?Pgt;0.05） ：護(hù)理后，觀察組ESCA及GSES評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ），這是因?yàn)楣膭?lì)患者培養(yǎng)興趣愛好，可豐富患者精神生活，有助于提高其自我調(diào)控能力和自我護(hù)理能力[13-14]。鼓勵(lì)患者參與培訓(xùn)課程，可幫助患者掌握更多自我護(hù)理知識(shí)技能，提高其自我效能。同時(shí)，通過激勵(lì)式護(hù)理中的心理支持和方法指導(dǎo)，患者可逐漸學(xué)會(huì)如何調(diào)控情緒和行為，提高自我調(diào)控能力，有助于患者在日常生活中更好地應(yīng)對(duì)焦慮和壓力，從而增強(qiáng)其自我效能[15]

綜上所述，親情護(hù)理聯(lián)合激勵(lì)式護(hù)理能夠顯著提高焦慮癥患者睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)患者治療信心，并提高其自護(hù)能力與自我效能。

利益沖突聲明：無(wú)。

參考文獻(xiàn)

[1]林萍，崔偉鋒，雷斯媛，等.中醫(yī)藥治療高血壓與焦慮癥共病的臨床療效研究[J].世界中醫(yī)藥，2023，18（17）：2488-2491，2497.

[2]談陳.親情護(hù)理聯(lián)合激勵(lì)式護(hù)理對(duì)焦慮癥患者自我效能及焦慮狀態(tài)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2023，42（11）：1972-1975.

[3]張洪巖，張春.評(píng)價(jià)心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)女性更年期廣泛性焦慮癥的調(diào)控價(jià)值［J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌（連續(xù)型電子期刊），2023，10（34）：147-149.

[4]楊國(guó)輝，蘇寶紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年廣泛性焦慮癥患者的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（2）：266-268.

[5]吳巧靈.強(qiáng)化社會(huì)支持聯(lián)合正念護(hù)理對(duì)高血壓伴焦慮癥患者心理狀態(tài)及血壓水平的影響［J].心血管病防治知識(shí)，2023，13（23） ：94-96.

[6]劉敏，黃慧英，吳翠花.分析以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮癥患者自我效能及睡眠質(zhì)量的影響［J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（8） ：1845-1847，1851.

[7]趙小燕，陳紅梅.語(yǔ)言溝通聯(lián)合健康教育在焦慮癥患者中的護(hù)理效果及對(duì)自我管理水平的影響研究［J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2022，36（2）：163-165.

[8]李依麗.心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)女性更年期廣泛性焦慮癥的調(diào)控效果分析［J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（4）：314-315.

[9]JERKOVICA，MIKACU，MATIJACA M.Psychometric Properties ofthe Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） in Patients with MultipleSclerosis ： Factor Structure， Reliability， Correlates，and Discrimination[J].JClinMed，2022，11（7）：20-37.

[10]閆雪，汪衛(wèi)東，洪蘭，等.中醫(yī)睡眠調(diào)控技術(shù)干預(yù)慢性失眠的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2022，17（15）：2191-2194.

[11]鄒麗莉，孫潔，劉軍，等.聚焦解決模式聯(lián)合語(yǔ)言溝通在焦慮癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)生命質(zhì)量的影響［J].醫(yī)學(xué)信息，2023，36（7） ：151-154.

[12]張靜，郭敏，常青，等.人性化護(hù)理模式用于焦慮癥合并高血壓護(hù)理中的作用研究[J].婦幼護(hù)理，2023，3（20）：4979-4980，4983.

[13]劉媛麗，馬春梅，馬雪紅，等.親情護(hù)理對(duì)焦慮癥患者的干預(yù)效果及對(duì)患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的影響評(píng)價(jià)［J].臨床護(hù)理研究，2023，32（1） ：99-100，103.

[14]耿麗娜.語(yǔ)言溝通及心理護(hù)理在焦慮癥患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)其滿意度的影響評(píng)價(jià)［J].臨床護(hù)理研究，2023，32（10）：66-68.

[15]唐慧.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)焦慮癥患者心理康復(fù)的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志，2022，1（5）：177-179.