舒適護理對改善輕中型顱腦外傷患者睡眠質(zhì)量的作用分析

Effects of Comfort Nursing on Improving Slep Quality in Patients with Mild and Medium Craniocerebral Trauma

DENG Meiyin

（Department of Neurosurgery，Jian'ou City Hospital，F(xiàn)ujian Province，Jian'ou 3531Oo，China）

AbstractObjective：Toexploretheefectsofcomfort nursingonsleepqualityinpatients withmildand moderatecraniocerebral trauma.Methods：Atotalof1O6patientswithmildand moderatecraniocerebral traumaadmitedtoourhospitalfromJanuary2021 to December 2O23weredivided intocontrol group（routine nursing）and intervention group（comfort nursing）byrandom number table method.Theslepqualitycomfortlevelandcomplicationrateof thetwogroupswerecompared.Results：Beforeursing，the scores of sleep quality in the two groups were consistent ， Pgt;0.05 ； After nursing，the sleep quality scores of the intervention group were lower than those of the control group（ Plt;0.05） .Before nursing，the comfort scores of the two groups were basically consistent， Pgt;0.05 ； After nursing，the comfort scores of intervention group were higher than those of control group（ Plt;0.05 ） . The total incidence of complications in the intervention group was lower than that in the control group， Plt;0.05 . Conclusion ： Comfort nursinginterventionforpatientswithmildandmoderatecraniocerebraltraumacansignificantlyimprovetheirslepquality，hance their comfort level，and reduce the incidence of related complications，and has high application value.

KeywordsCraniocerebral trauma； Comfort nursing； Sleep quality； Comfort level; Complication中圖分類號：R338.63；R742 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.02.039

顱腦外傷指的是大腦因外力撞擊、劇烈顛簸、穿透性創(chuàng)傷所引起的腦結(jié)構(gòu)損傷與功能障礙[1]。近年來，隨著我國建筑與交通行業(yè)的迅猛發(fā)展，由高空墜落、交通事故、意外跌倒所引起的顱腦外傷情況也逐漸增多，對居民的生命安全造成嚴重威脅[2-3]。顱腦外傷在臨床上可根據(jù)患者病情嚴重程度分為輕、中、重3個等級，其中以輕中型顱腦外傷為主，此類患者一般在及時獲取相關(guān)救治后便可恢復健康。然而，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)[4]，很多輕中型顱腦外傷患者在發(fā)病后會出現(xiàn)失眠、嗜睡、易醒、多夢等睡眠問題，一旦此類癥狀持續(xù)過久，極有可能影響其預后質(zhì)量，還容易增加多種并發(fā)癥發(fā)生率。因此，采取何種干預措施能夠改善輕中型顱腦外傷患者的睡眠狀況受到臨床的廣泛關(guān)注。舒適護理致力于通過一系列護理服務的實施來調(diào)節(jié)患者在心理、生理、社會等多個維度的舒適度，盡可能減少疾病與相關(guān)診療措施對其造成的不適，進而達到改善其康復效果的目的[5]。本文選取106例輕中型顱腦外傷患者展開研究，分析舒適護理在此類患者中的作用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2021年1月至2023年12月福建省建甌市立醫(yī)院收治的輕中型顱腦外傷患者106例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組53例。2組患者一般資料見表1，經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（ $＼ P gt; 0 . 0 5 ＼$ ，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2納入標準1）符合顱腦外傷診斷標準；2）屬于輕、中型顱腦外傷，格拉斯哥評分 ?9 分；3）昏迷時間 本人或家屬知情同意并簽字。

1.3排除標準1）既往存在顱腦手術(shù)史;2）治療期間發(fā)生死亡；3）治療依從性差；4）患有其他影響睡眠質(zhì)量的疾?。?）精神病患者。

1.4研究方法對照組行常規(guī)護理：做好病情監(jiān)測，加強呼吸道護理，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，開展常規(guī)健康宣教與心理疏導等。觀察組行舒適護理，1）環(huán)境維度：保持病房環(huán)境干凈、衛(wèi)生，定期對病房物品及空氣進行殺菌消毒，及時更換床單被罩，將病房內(nèi)溫濕度調(diào)整至合適范圍內(nèi)；完善病房環(huán)境布置，適當增加綠植、擺件、家具等裝飾物，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；在病房周圍放置警示牌，提醒家屬及其他人員保持安靜，避免大聲喧嘩，為患者提供安靜的康復環(huán)境。2）心理維度：護理人員在與患者溝通過程中，注意保持語氣輕柔、態(tài)度親切，面帶微笑，耐心解答其存在的疑問，仔細詢問患者的需求，讓其感知到醫(yī)護人員的關(guān)懷；多向患者分享成功康復的患者案例，鼓勵其學習他人的優(yōu)良經(jīng)驗，促使其樹立積極向上的康復理念；指導患者掌握自我心理調(diào)適方法，例如：聽音樂、冥想、看電視、讀書閱報等，轉(zhuǎn)移自身注意力，減少負面情緒的產(chǎn)生。3）生理維度：持續(xù)監(jiān)測患者血壓、脈搏、體溫等體征，合理評估患者病情變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生，并遵循醫(yī)囑對患者進行適當護理干預;將患者調(diào)整至最佳體位，并定期為其翻身，適當按摩受壓部位；注意加強口腔衛(wèi)生管理，及時清除口腔異物，定時對其進行吸痰處理，保持呼吸道通暢；提醒患者家屬在患者睡前輔助其進行泡腳或使用毛巾熱敷，促使全身肌肉放松，便于其盡快入睡；根據(jù)患者的主觀感受評估其疼痛程度，合理應用物理鎮(zhèn)痛（按摩、音樂療法、放松療法等）與藥物止痛方法來緩解其疼痛程度。4）社會維度：醫(yī)護人員加強對患者的訪視頻率，并提醒家屬及其親朋好友予以患者更多陪伴，讓其感受到社會與家庭的溫暖，多與患者互動，予以充分鼓勵與支持，逐漸恢復其社交能力。2組均連續(xù)護理1周。

1.5觀察指標1）睡眠質(zhì)量：護理前后，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）[7評估，共7項問題，均按0＼～3分計分，本文列舉其中3項（睡眠效率、睡眠時長、入睡時間），PSQI總分 0～21 分，評分越高睡眠質(zhì)量越差。2）舒適度：護理前后，使用Kolcaba舒適狀況量表（Gener-al ComfortQuestionnaire，GCQ）評估，涉及心理（40分）、生理（20分）環(huán)境（28分）社會文化（32分）等4個方面，分數(shù)越高舒適度越高。3）并發(fā)癥：記錄2組護理期間發(fā)熱、感染、腦積水、靜脈血栓、心律失常等癥狀發(fā)生率。

1.6統(tǒng)計學方法采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值 ± 標準差 表示，進行 χ_t 檢驗;計數(shù)資料采用率 （%） 表示，進行 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.12組患者睡眠質(zhì)量評分比較護理前，2 組睡眠質(zhì)量評分基本一致，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt; 0.05）；護理后，觀察組睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05） 。見表2。

2.22組患者舒適度評分比較 護理前，2組舒適度評分基本一致，差異無統(tǒng)計學意義（ （Pgt;0.05） ；護理后，觀察組舒適度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05） 。見表3。

2.32組患者的療效比較觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05， 。見表4。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[9]，顱腦外傷患者并發(fā)睡眠障礙的概率約為 46% ，明顯高于普通人群中睡眠障礙發(fā)生率。而導致這一癥狀發(fā)生的原因較為復雜，可能與腦損傷過程中對睡眠-覺醒中樞造成壓迫、睡眠相關(guān)細胞因子分泌失調(diào)、機體伴有劇烈疼痛、心理狀態(tài)不佳、出現(xiàn)并發(fā)癥等因素有關(guān)[10-11]。若不能及時采取有效措施緩解輕中型顱腦外傷患者的睡眠問題，將對其生命質(zhì)量造成諸多不良影響。

舒適護理是臨床較為常用的一種護理模式，現(xiàn)已被證實對多種類型患者的睡眠質(zhì)量均具有良好的調(diào)節(jié)作用[12-13]。本文研究結(jié)果顯示，2 組護理前的睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（ （Pgt;0.05） ！，觀察組護理后的睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ ，與林波學者[14的研究結(jié)果較為相似。這是因為舒適護理充分體現(xiàn)了“以人為本”的護理理念，能夠根據(jù)患者存在的不適狀況，從環(huán)境、生理、心理、社會等多個維度出發(fā)，為其提供全面、細致的護理服務，盡可能緩解患者在生理與心理上的不適，減少可能影響其睡眠質(zhì)量的危險因素，進而改善其睡眠質(zhì)量。2組護理前的舒適度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05） ，觀察組護理后的舒適度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt; 0.05）。主要是由于環(huán)境維度的舒適護理有助于為患者營造良好的康復環(huán)境；生理維度的舒適護理可進一步改善患者的身體狀況，加快其康復速度；心理維度的舒適護理則能有效調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài)，抑制負性情緒的產(chǎn)生，并指導患者快速宣泄不良情緒；社會維度的舒適護理則能讓患者感知到來自醫(yī)護人員與家人的關(guān)懷與支持，盡可能滿足其情感需求，鍛煉其社會功能[15]。通過這一系列干預措施的實施，促使患者各方面的舒適度顯著提升。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt; 0.05），原因在于在舒適護理的干預下，患者存在的睡眠問題得到有效調(diào)節(jié)，臨床護理質(zhì)量明顯提升，患者身心狀況逐漸改善，機體免疫力逐漸升高，進而發(fā)揮更加顯著的并發(fā)癥預防作用。

綜上所述，舒適護理在改善輕中型顱腦外傷患者的睡眠質(zhì)量上存在良好的應用價值，而且還有助于提升患者多個方面的舒適度，預防多種并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應用，

利益沖突聲明：無。

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