專職隨訪結(jié)合多元化健康教育對(duì)直腸癌患者胃腸功能及睡眠質(zhì)量的影響

Impacts of Full-Time Follow-Up Combined with Diversified Health Education on Gastrointestinal Function and Sleep Quality In Patients with Rectal Cancer

YAO Saiping

（Fujian Medical University affiliated Union Hospital，F(xiàn)uzhou 35ooo1，China）

AbstractObjective：Toexploretheapplicationeffectsand valueofful-timefolow-upcombined withdiversifiedhealth educationinpatients withrectalcancerMethods：Atotalof186patients withrectalcancerunderwentsurgeryinourhospitalfromApril 2024 to October 2O24 were selected.The patients weredividedinto two groupsusingodd evensequence method.Thecontrol group （93cases）receivedroutine nursing，while theobservationgroup（93cases）receivedful-timefollow-upcombinedwithdiversified healtheducation.Therecoveryof gastrointestinalfunctionand sleepqualitywerecomparedbetweenthetwogroups.Results：The observationgrouphadasortertimefortefirsteatingfrstexhalationfirstgeingoutofbedandrecoveryofowelsoudfter surgery，and the differences were statistically significant（ Plt;0.05 ）. The observation group had longer sleep duration and fewer awakenings （ Plt;0.05 ）.Conclusion：The combination of full-time follow-up and diversified health education can have a positive impactontherecoveryof gastrointestinalfuctionandtheimprovementofslepqualityinpatientswithrectalcancer，ndisor thy of recommendation and implementation in nursing practice.

KeywordsRectalcancer;Operation;ul-timefollow-up；Diversifidhealtheducation；Gastrointestinalfunction；Sleepquality 中圖分類號(hào)：R338.63;R735.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.02.037

直腸癌是一種常見于消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，可對(duì)患者的健康和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。在直腸癌的治療過程中，手術(shù)為主要治療方法，能夠取得一定效果，但手術(shù)及疾病可能會(huì)對(duì)患者的胃腸功能造成不同程度的損害，進(jìn)而影響患者的營(yíng)養(yǎng)吸收和整體健康狀態(tài)[2]。此外，由于疾病本身和治療帶來的心理壓力，直腸癌患者常面臨睡眠質(zhì)量下降的問題，進(jìn)一步影響其生命質(zhì)量和康復(fù)進(jìn)程[3]。針對(duì)上述問題，專職隨訪結(jié)合多元化健康教育作為一種有效的護(hù)理策略，正逐漸受到醫(yī)療界的關(guān)注。專職隨訪可以確保醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行定期、系統(tǒng)地跟蹤觀察，及時(shí)了解患者的病情變化和需求[4]。而多元化健康教育則包括對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)普及、飲食指導(dǎo)、心理支持等方面的教育，幫助患者更好地理解和掌握自我護(hù)理技能，提高治療依從性[5]。目前，關(guān)于專職隨訪結(jié)合多元化健康教育在直腸癌患者中應(yīng)用研究相對(duì)較少，為此，本研究以福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院收治的186例直腸癌手術(shù)患者為觀察樣本，探析專職隨訪結(jié)合多元化健康教育實(shí)施效果與價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2024年4月至2024年10月福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院收治的直腸癌手術(shù)患者186例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組93例。對(duì)照組中男50例，女43例；年齡38＼～70歲，平均年齡 （54.75±6.42） 歲；病理分期I期30例，Ⅱ期45例，Ⅲ期18例。觀察組中男51 例，女 42 例；年齡39～70 歲，平均年齡（ 55.03±6.52? 歲；病理分期I期30例，Ⅱ期42例，Ⅲ期21例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05） ，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）符合專家共識(shí)[中對(duì)直腸癌的診斷;2）手術(shù)治療指征明確，且經(jīng)評(píng)估麻醉及手術(shù)耐受性相對(duì)良好；3）言語、視聽以及認(rèn)知等功能正常；4）知悉研究所涉事宜并自愿參與此次研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并其他部位腫瘤或嚴(yán)重疾患；2）既往有胸腹部及腦部手術(shù)治療史;3）造血、凝血功能不全或障礙；4）伴精神障礙、智力低下等問題；5）因身體不可抗等主客觀因素退出觀察；6預(yù)計(jì)生存期 lt;6 個(gè)月。

1.4研究方法對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。具體措施如下：術(shù)前，給予患者及家屬詳細(xì)健康宣教與必要的心理疏導(dǎo)，并協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查工作，確保身體條件符合手術(shù)需求。術(shù)后，為患者營(yíng)造安靜、舒適病房環(huán)境，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜;密切觀察患者的血壓、心率、呼吸等生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；術(shù)后留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，觀察和記錄引流物的顏色和量；根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐步從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到正常飲食，確保營(yíng)養(yǎng)攝入；根據(jù)患者的具體情況，指導(dǎo)其采取合適的體位，并鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)恢復(fù)。觀察組實(shí)施專職隨訪結(jié)合多元化健康教育。具體措施如下：1）多元化健康教育。a.疾病知識(shí)普及：采用口頭、圖文、視頻等多種形式向患者詳細(xì)解釋直腸癌的相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)過程以及可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，特別強(qiáng)調(diào)術(shù)后休息和睡眠的重要性，提高患者的重視程度。b.傷口與疼痛護(hù)理指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行傷口護(hù)理和疼痛控制的指導(dǎo)，幫助患者正確處理術(shù)后疼痛和不適；同時(shí)，強(qiáng)調(diào)良好的睡眠有助于傷口的愈合和疼痛的緩解。c.飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，確保攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合和康復(fù)；解釋飲食與睡眠的關(guān)聯(lián)，建議患者晚餐以清淡易消化為主，避免過飽或過餓影響睡眠質(zhì)量。

d.睡眠護(hù)理專項(xiàng)指導(dǎo)：優(yōu)化睡眠環(huán)境，調(diào)整病房光線，避免過強(qiáng)或過暗，保持適宜的溫度，避免過熱或過冷，減少外界噪聲干擾，如使用耳塞、調(diào)整病房位置等;鼓勵(lì)患者白天適當(dāng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，以免影響夜間睡眠；指導(dǎo)患者一些睡前放松技巧，如深呼吸、冥想、溫水泡腳等，幫助患者放松心情，促進(jìn)睡眠；叮囑患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如規(guī)律作息、避免熬夜、睡前避免使用電子產(chǎn)品等;指導(dǎo)患者如何應(yīng)對(duì)術(shù)后壓力，如調(diào)整心態(tài)、與家人朋友溝通等，以改善睡眠質(zhì)量；如需要，可引入認(rèn)知行為療法，幫助患者調(diào)整對(duì)睡眠的不合理認(rèn)知，改善睡眠問題；指導(dǎo)患者記錄每日的睡眠時(shí)間、質(zhì)量等，以便觀察和分析睡眠情況；如患者持續(xù)存在睡眠問題，鼓勵(lì)其及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，尋求專業(yè)幫助;對(duì)于需要使用藥物幫助睡眠的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)指導(dǎo)藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，避免藥物依賴和不良反應(yīng)的發(fā)生。2）專職隨訪。a.術(shù)后定期隨訪：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行定期的電話或面對(duì)面隨訪，了解患者的恢復(fù)情況，檢查治療效果。b.定期健康檢查：對(duì)患者進(jìn)行定期體檢，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，包括血液檢查、影像檢查等，以確?；颊呓】?。c.睡眠問題處理與監(jiān)測(cè)：對(duì)于存在嚴(yán)重睡眠問題的患者，專職隨訪人員及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，如建議患者就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查或治療，同時(shí)，持續(xù)關(guān)注患者的睡眠狀況，確保問題得到有效解決。1.5觀察指標(biāo)1）胃腸功能。統(tǒng)計(jì)記錄術(shù)后首次進(jìn)食、首次排氣、首次下床以及腸鳴音恢復(fù)等所用時(shí)間。2）睡眠質(zhì)量。通過睡眠日志法展開評(píng)價(jià)，向患者發(fā)放制定的睡眠日志，指導(dǎo)其在日志中準(zhǔn)確詳細(xì)記錄每晚入睡時(shí)間、醒來時(shí)間以及中途醒來次數(shù)等信息，結(jié)合數(shù)據(jù)分析睡眠持續(xù)時(shí)間、中途醒來頻率，睡眠持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、中途醒來次數(shù)少表示睡眠質(zhì)量相對(duì)更好。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，進(jìn)行 χ_t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率 （%） 表示，進(jìn)行 χ² 檢驗(yàn)，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患者胃腸功能比較觀察組術(shù)后首次進(jìn)食、首次排氣、首次下床以及腸鳴音恢復(fù)等所用時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見表1。

2.22組患者睡眠質(zhì)量比較觀察組睡眠持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、中途醒來次數(shù)更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見表2。

3 討論

直腸癌在臨床具有較高發(fā)病率，外科手術(shù)作為其重要的治療方法之一，早期患者在手術(shù)治療后通常可獲得長(zhǎng)期生存[7]。但患者在術(shù)后恢復(fù)過程中面臨許多挑戰(zhàn)，其中胃腸功能和睡眠質(zhì)量尤為關(guān)鍵，胃腸功能的恢復(fù)不僅關(guān)乎營(yíng)養(yǎng)吸收，還影響患者的整體康復(fù)進(jìn)程[8];而睡眠質(zhì)量直接關(guān)系到身體各系統(tǒng)的恢復(fù)與免疫力的提升9。因此，對(duì)直腸癌手術(shù)患者進(jìn)行專職隨訪和多元化健康教育，全面了解患者的康復(fù)情況尤為重要

本研究顯示，觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 。結(jié)果提示，專職隨訪結(jié)合多元化健康教育可為直腸癌手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)提供良好支持。究其原因在于，多元化健康教育為患者提供了關(guān)于疾病、治療、康復(fù)等方面的全面信息，通過多形式健康教育，患者能夠更好地理解自己的病情和康復(fù)進(jìn)程，了解如何正確調(diào)整飲食、如何正確進(jìn)行身體活動(dòng)以及如何應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，有助于患者采取積極的生活方式，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)[10-12]。而專職隨訪人員能夠定期對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)情況跟蹤，包括胃腸功能的恢復(fù)情況，通過定期的評(píng)估和監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者胃腸功能恢復(fù)過程中出現(xiàn)的問題，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)和調(diào)整[13-14]。同時(shí)，專職隨訪結(jié)合多元化健康教育還可以為患者提供個(gè)體化的護(hù)理指導(dǎo)，根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面的指導(dǎo)，有助于患者建立健康的生活方式，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)[15]。本研究也顯示，干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt; 0.05）。結(jié)果提示，專職隨訪結(jié)合多元化健康教育能夠明顯提升直腸癌手術(shù)患者睡眠質(zhì)量?？紤]可能是，多元化健康教育包括對(duì)患者進(jìn)行睡眠知識(shí)的普及，解釋良好的睡眠對(duì)康復(fù)的重要性，并指導(dǎo)患者如何改善睡眠環(huán)境、建立規(guī)律的作息習(xí)慣等，有助于患者了解并重視睡眠問題，采取積極的措施改善睡眠質(zhì)量[16-18]。專職隨訪人員通過定期隨訪，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在睡眠問題，并制訂相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃，包括調(diào)整藥物、提供心理支持等，以改善患者的睡眠質(zhì)量[19]。此外，專職隨訪結(jié)合多元化健康教育通過關(guān)注患者的全面康復(fù)、普及睡眠知識(shí)、協(xié)同管理睡眠問題以及關(guān)注心理狀況對(duì)睡眠的影響，專職隨訪人員及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能夠綜合干預(yù)，有效提升患者的睡眠質(zhì)量[20] 。

綜上所述，專職隨訪結(jié)合多元化健康教育可以為直腸癌手術(shù)患者的胃腸功能恢復(fù)提供全方位的支持，通過定期的監(jiān)測(cè)與評(píng)估、全面的健康教育、綜合的干預(yù)措施以及個(gè)體化的護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者順利度過術(shù)后恢復(fù)期，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，同時(shí)，也能夠明顯提升直腸癌手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：無利益沖突。

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