不寐一號(hào)方治療腦梗死后肝郁脾虛型睡眠障礙臨床療效觀察

Observation on the Clinical Efficacy of Bu Mei No.1 Prescription in Treating Sleep Disorders ofLiver Depression and Spleen Deficiency Type after Cerebral Infarction

LI Na

（Zibo Linzi Traditional Chinese Medicine Hospital，Zibo 2554Oo，China）

AbstractObjective：Toanalyze the mechanismof liver depressionand splee deficiencytypeslee disorders in patientsafter cerebralifarctiondevaluatetheectivenesoftheBueiNo.1prescriptin.Methods：Atotalof7pantsithlepisordersofliverdepressonandspleedeficiencytypeaftercerebralinfarctionadmitedtothZiboLinziTraditionalChineseMedicine Hospital fromJune2O23to June2O24wereselectedastheresearch subjects.Theywererandomlydividedintoacontrol groupandanobservationgroup，with36casesineach group，acording totherandomnumber table method.Thediferences in sleepqualitybetweentwogroupsofpatients werecomparedusing the Pitsburgh SleepQualityIndex（PSQI）.Thetreatmentoutcomesof thetwo groupswerecompared.Results：After intervention，thePSQIscoresof theobservation groupweresignificantly lowerthanthoseofthecontrolgroup，andthetreatmentefectivenessrateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthan that of the control group. The diferences between the two groups were statistically significant（ Plt;0.05 ）. Conclusion： The therapeutic ffectsofBuMeiNo.1prescription hasbeenunanimouslyrecognized，andithasasignificantaleviatingand mproving efectsonsleedisordersofliverdepressionandsplendeficiencytypeinpatients withcerebralinfarction，makingitsuitablefor clinical treatment.

KeywordsCerebralinfarction;Liverdepressionand spleendeficiencytype;Sleepdisorders；BuMeiNo.1prescription;Traditional Chinese medicine； Integrated Traditional Chinese and Western Medicine; Sleep quality； Life quality 中圖分類號(hào)：R722. 15+1 ;R338. 63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j. issn.2095 -7130.2025.02.034

腦梗死是我國(guó)居民疾病致死因素中的常見病，以多并發(fā)癥為特點(diǎn)，其中睡眠障礙問題尤為顯著。深人研究睡眠障礙的影響及危害，對(duì)于后續(xù)治療至關(guān)重要[1]。腦梗死后肝郁脾虛型睡眠障礙是指腦梗死患者因肝氣郁結(jié)、脾虛而導(dǎo)致的睡眠問題，患者常伴有入睡困難、早醒、多夢(mèng)等癥狀，這些問題嚴(yán)重延緩了康復(fù)進(jìn)程。該類型睡眠問題可引發(fā)胸悶、食欲不佳等體征，給患者帶來更大的身心壓力。從病理角度分析，腦梗死造成的腦組織損傷影響了睡眠調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，此外，肝郁脾虛引起的氣血運(yùn)行不暢和心神失養(yǎng)也是導(dǎo)致失眠的重要因素[2]中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，失眠癥可歸類于“不寐”，其發(fā)病與神志是否安定緊密相連，而肝郁脾虛被視為核心病因及病理機(jī)制。針對(duì)此情況，中醫(yī)運(yùn)用辨證施治原則，通過調(diào)節(jié)情緒、疏理肝氣、強(qiáng)健脾臟、滋養(yǎng)心神等多種途徑來優(yōu)化睡眠質(zhì)量[3]。其中，不寐一號(hào)方作為一劑療效顯著的中藥配方，近年來對(duì)于肝郁脾虛所導(dǎo)致的睡眠問題展現(xiàn)出了突出的治療效果。該配方常融合多種中藥成分，例如柴胡、炒酸棗仁、浮小麥、百合、茯神等，這些藥材各自具有疏肝理氣、健脾補(bǔ)氣、養(yǎng)心定神的功效，共同作用于全面調(diào)和臟腑功能，以期實(shí)現(xiàn)改善睡眠的目標(biāo)[4]。本文旨在分析腦梗死后肝郁脾虛型睡眠障礙的病理機(jī)制，并對(duì)不寐一號(hào)方的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2023年6月至2024年6月山東省淄博市臨淄區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科收治的腦梗死后肝郁脾虛型睡眠障礙患者72例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組中男21例，女15例;年齡 47～75 歲，平均年齡（ 61.06±3.38 ）歲。觀察組中男19例，女17例；年齡 45～75 歲，平均年齡（ 60.02±3.22? 歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt; 0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會(huì)審批。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1）腦梗死診斷參考《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南 2018》[5];2）肝郁脾虛型睡眠障礙的診斷同時(shí)參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[7]

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)1）確定患者存在腦梗死后肝郁脾虛型睡眠障礙;2）年齡 gt;45 歲。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)1）存在心肝腎等器官功能障礙;2）存在認(rèn)知功能疾病或精神系統(tǒng)疾病。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 研究過程中因個(gè)人因素選擇退出研究。

1.6治療方法對(duì)照組治療方式。對(duì)照組給予氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143390）治療，2次/d，1片/次，并聯(lián)合給予酒石酸唑吡坦片（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000114）治療，1次/d，1片/次，至2周結(jié)束。觀察組治療方式。加用藥物為不寐一號(hào)方，2 次/d，1劑/次，至2周結(jié)束。方劑組成：郁金、醋香附、炒枳殼、制遠(yuǎn)志、柏子仁、黑棗、炒酸棗仁各 10g 首烏藤、茯苓各 30g ，甘草片 6g ，用水煎服。

1.7觀察指標(biāo)1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[9]比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，研究指標(biāo)列為入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、日間功能障礙、催眠藥物、睡眠質(zhì)量，分值變化與睡眠質(zhì)量為負(fù)關(guān)聯(lián)；2）比較2組患者的治療結(jié)果[8]：各類癥狀均已緩解，體征恢復(fù)良好，睡眠正常，且未出現(xiàn)其他不良癥狀，則為顯效；各類癥狀得到緩解，體征恢復(fù)較好，睡眠趨于正常，出現(xiàn)少數(shù)輕微其他不良癥狀，則為有效；各類癥狀未緩解，體征恢復(fù)差，睡眠趨于異常，且出現(xiàn)部分中度以上其他不良癥狀，則為無效。

1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，采用配對(duì) χ_t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗(yàn)，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ?Plt;0.05） 。見表1。2.22組患者治療效果比較干預(yù)后，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt; 0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死后肝郁脾虛型睡眠障礙表現(xiàn)為持續(xù)的入睡困難、睡眠維持障礙及情緒波動(dòng)[10]，從中醫(yī)視角來看，此類睡眠障礙通常歸因于情志失調(diào)、肝氣郁結(jié)與脾虛功能下降。治療策略著重于疏肝解郁、強(qiáng)健脾胃及安神定志[]。不寐一號(hào)方，作為傳統(tǒng)中醫(yī)的智慧結(jié)晶，在此類病癥的治療上展現(xiàn)了其獨(dú)特的臨床價(jià)值。

不寐一號(hào)方由一系列精心配伍的中藥材組成，如棗仁、遠(yuǎn)志、夜交藤、柏子仁等，它們共同作用于心神，促進(jìn)深度睡眠[12-13];茯苓、甘草、枳殼與大棗則致力于健脾和胃，增強(qiáng)體質(zhì)；香附與郁金則負(fù)責(zé)疏肝理氣，緩解因肝氣不舒引發(fā)的情緒困擾。這些藥物的綜合運(yùn)用，旨在從根本上調(diào)和機(jī)體，恢復(fù)臟腑間的和諧，以達(dá)到治療睡眠障礙的目標(biāo)[14-15]。該方劑在臨床實(shí)踐中的表現(xiàn)引人注目，它不僅能有效提升患者的睡眠質(zhì)量，減少夜間醒來次數(shù)，還能顯著改善伴隨的焦慮與抑郁情緒，從而全面提升患者的生活品質(zhì)[16-17]。不寐一號(hào)方的治療效果，正是通過調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境，恢復(fù)陰陽(yáng)平衡，實(shí)現(xiàn)身心同治。腦梗死后肝郁脾虛型睡眠障礙，其病機(jī)復(fù)雜，涉及情志、氣血、臟腑等多個(gè)層面[18]。不寐一號(hào)方深諺此道，通過其綜合調(diào)理機(jī)制，不僅直接針對(duì)失眠癥狀，更從根本上解決了導(dǎo)致睡眠障礙的內(nèi)在原因。與西醫(yī)藥物比較，不寐一號(hào)方展現(xiàn)出更低的不良反應(yīng)發(fā)生率，長(zhǎng)期應(yīng)用亦較少引起肝腎負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了中醫(yī)治療的溫和與持久性[19-20]。結(jié)論得出，觀察組經(jīng)治療后睡眠障礙癥狀的減退程度及睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)得分，均低于對(duì)照組，指標(biāo)統(tǒng)計(jì)顯示明顯差異（ Plt;0.05） ；觀察組經(jīng)治療后體征達(dá)標(biāo)的總例數(shù)及有效以上統(tǒng)計(jì)占比，均高于對(duì)照組，指標(biāo)統(tǒng)計(jì)顯示明顯差異 （Plt;0.05） 。

綜上所述，不寐一號(hào)方為腦梗死后肝郁脾虛型睡眠障礙患者提供了一種安全有效的治療選擇，其通過全面調(diào)節(jié)人體功能，不僅緩解了睡眠障礙，更促進(jìn)了患者整體健康狀況的改善，展現(xiàn)了中醫(yī)藥在慢性病康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

利益沖突聲明：無。

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