火針治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的效果及對睡眠質(zhì)量的影響研究

V on the Effects of Fire Needle Therapy on Postherpetic Neuralgia Patients and Its Impacts on Sleep Quality

CHEN Qiong

（TheFirst People's Hospital of Ji'nan，Ji'nan 25Oo0O，China）

AbstractObjective：Toverifythepractical valueandapplication prospectsoffireneedletherapy inimproving theanalgesic efectsand sleepqualityof postherpetic neuralgia throughcomparativeexperiments.Methods：Atotalof8OpatientswithpostherpeticneuralgiaadmitedtotheDermatologyDepartmentofTheFirstPeople'sHospitalofJi'nanfromJanuary2O22toDecember 2023 were selectedas the studysubjects.They wererandomlydivided intoacontrol groupandanobservation group，with 40patients ineachgroup，using arandomnumbertablemethod.Thecontrol groupreceivedelectroacupuncture treatment，whiletheobservation groupreceivedfire nedle treatment.The Pitsburgh Slep Quality Index（PSQI）was used tocompare thechanges in sleepqualitybetween two groupsbeforeandafter intervention，andthe Visual Analog Scale（VAS）wasusedtocompare the improvementeffectsofpaininthetwogroupsofpatientsbeforeandafterinterventionThefrequencyofpainatacks，durationof pain，andrecurrencerate wererecordedandcompared.Results：Afterintervention，thePSQIscoresand VASscoresoftheobservationgroup weresignificantlylowerthanthoseof thecontrolgroup.Thefrequencyanddurationofpainatacksintheobservation groupwere significantlylower thanthoseinthecontrol group.Therecurencerateofthetwoobservation groups wassignificantly lower than that of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（ Plt;0.05 ） . Conclusion：Fireneedetherapyhassignificantadvantagesinimprovingtheshort-termandlong-termtreatmentefectsandcorecting sleepdisorders in patients with postherpeticneuralgia.Itssafetyisrelatively idealand has positiveapplication prospects.

KeywordsHerpeszoster;Fire needle;Postraumatic neuralgia；Sleepquality； Traditional Chinese medicine；Pain；Awakening times；Middle-aged and elderly

中圖分類號：R752. 1+2 ;R338.63 文獻標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j. issn.2095 -7130.2025.02.033

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，即帶狀皰疹皮損愈合后在皰疹區(qū)域出現(xiàn)的持續(xù)性疼痛，是一種治療難度大且易復(fù)發(fā)的病癥，給患者帶來身心上的巨大痛苦[1]在這一長期且反復(fù)的病程中，患者因疼痛難以緩解、疼痛過敏和痛覺超敏等癥狀而感到極度不適，坐立不安，煩躁不寧。這些癥狀可能進一步演變?yōu)榻箲]、抑郁，甚至睡眠障礙，嚴重影響患者的日常生活和社會功能，形成惡性循環(huán)，嚴重干擾患者的生活和工作[2-3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的策略包括藥物治療、神經(jīng)阻滯、神經(jīng)脈沖調(diào)節(jié)和脊髓電刺激等，但這些方法常伴有不良反應(yīng)，長期使用可能導(dǎo)致耐藥性、鎮(zhèn)痛效果不佳和疼痛反復(fù)等問題，特別是對于高齡患者或伴有其他基礎(chǔ)疾病的患者，治療難度更大，療效受限更為顯著。因此，積極探索新的治療手段對于提高患者的生命質(zhì)量和日常功能至關(guān)重要[4]。在中醫(yī)理論中，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的病機被認為是帶狀皰疹病毒感染神經(jīng)后導(dǎo)致的局部經(jīng)絡(luò)氣血不通、氣滯血瘀，從而引發(fā)疼痛[5]?；诖?，中醫(yī)針灸療法，特別是火針療法，因其結(jié)合了針刺刺激與高溫?zé)崮艿碾p重作用，在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛方面顯示出顯著的優(yōu)勢，成為一種獨特有效的治療選擇[6。本文選取我院收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者80例作為研究對象，分析火針治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的效果及對睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2023年12月濟南市第一人民醫(yī)院皮膚科收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男21例，女19 例;平均年齡（ （50.27±10.33） 歲；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病程為 （5.65±2.31） 個月；疼痛部位（單側(cè)/雙側(cè)）為35：5;皰疹面積為（ （25.64±12.88）cm² 。觀察組中男22例，女18例;平均年齡 （51.64± 10.97）歲；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病程為 （5.74± 2.45）個月；疼痛部位（單側(cè)/雙側(cè)）為34：6;皰疹面積為 （25.57±11.94）cm² 。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ ），具有可比性。本研究通過了醫(yī)院的倫理審批，

1.2 診斷標(biāo)準帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛參考《帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國專家共識》［7」

1.3納入標(biāo)準1）確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;2）年齡50～70歲；3）患者及家屬對本研究知情同意。

1.4排除標(biāo)準1）合并嚴重的心腦血管疾病;2）合并其他皮膚病;3）近期使用過激素類或免疫抑制劑

1.5 脫落與剔除標(biāo)準 對本研究治療方法不耐受；因自身原因退出了研究

1.6治療方法對照組給予電針治療。選取局部阿是穴、夾脊穴及心經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)相關(guān)穴位（包括神門穴、太沖穴、三陰交穴等）。定位與消毒后針刺，采用提插、捻轉(zhuǎn)等手法獲“得氣”感后，將電針治療儀的電極連接到針柄上，選擇對應(yīng)波形與頻率進行電刺激，治療時間為 20～30min 。觀察組接受火針療法治療。其過程如下：1）辨證施治：根據(jù)患者癥狀、體征及舌脈象進行辨證，涵蓋氣滯血瘀、濕熱蘊結(jié)、氣血虧虛等不同證型。氣滯血瘀證患者表現(xiàn)為固定不移的疼痛，舌質(zhì)暗或有癡斑；濕熱蘊結(jié)型患者疼痛伴有灼熱感，舌紅苔黃膩；氣血虧虛型患者則疼痛持續(xù)不斷，舌淡苔薄白。2）選穴原則：局部取穴以阿是穴（即壓痛點）為主；遠端取穴則選用委中穴（位于胭窩橫紋中點），以實現(xiàn)“腰背委中求”的治療效果；特殊選穴包括夾脊穴（位于脊柱兩側(cè)，與脊神經(jīng)節(jié)段相對應(yīng)），旨在刺激脊神經(jīng)促進神經(jīng)功能恢復(fù)，同時可選用百會穴（位于頭頂正中線與兩耳尖連線的交點處），以達到鎮(zhèn)靜安神的作用。3）火針操作方法：確定穴位后進行定位消毒，接著將火針在乙醇燈上燒至通紅，由施術(shù)者手持火針穩(wěn)定而準確地接近治療部位并迅速刺入定位穴位，沿疼痛部位進行局部圍刺，深度與密度以局部輕微出血為宜。針刺完成后，須及時對治療部位進行清潔和消毒處理，并涂抹收斂類藥物以促進傷口愈合。2組均接受2個療程的干預(yù)，每個療程持續(xù) 10d 。

1.7 觀察指標(biāo)1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化；2）采用視覺模擬評分法（VisualAnalogueScale，VAS）比較2組患者干預(yù)前后疼痛的改善效果；3）記錄疼痛發(fā)作頻率及疼痛持續(xù)時間，并做比較;4）比較2組6個月后復(fù)發(fā)率。1.8統(tǒng)計學(xué)方法采用 SPSS25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù) ± 標(biāo)準差 表示，采用配對 χ_t 檢驗;計數(shù)資料用百分比/率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見表1。

2.22組患者鎮(zhèn)痛效果VAS評分、疼痛發(fā)作頻率、疼痛持續(xù)時間比較干預(yù)后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，觀察組疼痛發(fā)作頻率、疼痛持續(xù)時間均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均 Plt; 0.05）。見表2。

2.32組患者復(fù)發(fā)率比較干預(yù)后，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均 Plt; 0.05）。見表3。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，其特征是皮損呈帶狀分布[8-9]。目前，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病機制復(fù)雜，導(dǎo)致治療頗具挑戰(zhàn)性[10]。針灸療法，作為現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)中的一種主要外治手段，能夠疏通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)氣血[]?；疳槸煼ǎ鳛獒樉牡囊环N形式，融合了“針刺”與“熱力”等優(yōu)點，在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛方面顯示出巨大的潛力[12]。本研究通過對比觀察，評估了火針療法在該疾病中的療效，研究結(jié)果表明，火針療法在改善睡眠質(zhì)量和鎮(zhèn)痛效果方面具有明顯優(yōu)勢。其作用機制與原因分析如下：火針療法利用熱效應(yīng)，在針刺的基礎(chǔ)上增強了刺激效果，確保熱力深入穴位，進一步強化了疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用[13]。中醫(yī)學(xué)認為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的病機與經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血不通密切相關(guān)?；疳槸煼ǖ臒崃δ軌蛲苿託庋\行，使經(jīng)絡(luò)暢通，從而有效緩解疼痛[14]。此外，火針療法的熱力還具有溫經(jīng)散寒的功效，能夠激發(fā)人體陽氣，增強機體免疫力[15]。針對由帶狀皰疹病毒引起的局部神經(jīng)炎癥和神經(jīng)損傷，火針療法通過激發(fā)陽氣的機制促進神經(jīng)的修復(fù)與再生，減輕疼痛[16-17]。再者，火針療法不僅能治療虛寒性疾病，還能治療實熱性疾病，這主要歸功于其雙向調(diào)節(jié)作用[18-19]。本研究表明，在治療過程中，火針療法能夠平衡機體陰陽與臟腑功能，從而改善患者的健康狀況，包括睡眠質(zhì)量[20]

綜上所述，火針療法為改善帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的睡眠質(zhì)量和提升鎮(zhèn)痛效果提供了新的治療思路。

利益沖突聲明：無。

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