桂枝茯苓膠囊聯(lián)合達克寧栓對復發(fā)性霉菌性陰道炎患者睡眠的影響

Effects of Guizhi Fuling Capsule Combined with Dakning Suppository onSleep in Patients with Recurrent Fungal Vaginitis

JIANGFengming，F(xiàn)ENGLi，LEI Yani （People's Hospital of Huai'an Industrial Park，Huai'an 223OO1，China）

AbstractObjective：Toinvestigatetheclinical eficacyof GuizhiFuling Capsulescombined with Dakningsuppositoryinthe treatmentofrecuentfungalvaginitisanditsimpactsonsleepquality.Methods：Atotalof8patientswithrecurrentfungalaginitisadmitedtoPeople'sHospitalofHuaianIndustrialParkfromJanuary2O21toJanuary2O24wereselectedasthestudysubjects.Theywererandomlydividedintoacontrol groupandanobservationgroupusingarandomnumbertable method，with43 patients neach group.ThecontrolgroupwastreatedwithDakningsuppository，whiletheobservationgroup wastreated with Guizhi Fuling capsulecombinedwithDakningsuppositor.Thecliicalfcacy，ymptomrelief time，levelsofiflammatoryfactorstuor necrosis factor alpha（TNF- α ），interferon- γ （IFN- γ ），interleukin-2（IL-2）] before and after treatment were compared between the two groups.Sleepqualityscore（PSQI）beforeandafter treatmentfor1and7days，adverse events were comparedbetween two groups. Results ：The total therapeutic effects of the observation group（ 95.35% ）were significantly higher than those of the control group（81. 40% ），and the symptom relief time of the observation group was significantly lower than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（ Plt;0.05， .After treatment，TNF- α significantly decreased in both groups，while IFN- γ and IL-2 significantly increased. The observation group had significantly lower TNF- α levels than the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（ Plt;0.05 ）. IFN- γ and IL-2 levels were significantly higher in the observation group，and the diferences between the two groups were statistically significant（ Plt;0.05 ）.After treatment，both groups showed a significant decrease in PSQI scores（ Plt;0.05 ），and the observation group was significantly lower than thecontrol group at each time period.The diferences between the two groups were statistically significant（ Plt;0.05） . There were no statistically significant diffrences in the incidence of adverse events between the observation group（ 11.63% ）and the control group （ 4.65% ）（ Pgt;0.05） . Conclusion：Guizhi Fuling Capsules combined with Dakning suppositories can treat recurrent fungal vaginitisefectivelyimproerumiflammationevels，hancespualityresafeandective，ndareorthofplication.

KeywordsRecurrnt fungal vaginitis; Guizhi Fuling Capsules；Dakning suppository； Sleepquality;Female；Adverse events; Inflammatory factors ; Curative ffects

霉菌性陰道炎是臨床常見的婦科疾病，通常由假絲酵母菌感染引起。其臨床主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶異常、排尿疼痛等癥狀，嚴重者還會反復發(fā)作，導致患者坐立難安、夜不能寐，嚴重影響身心健康[1]。相關(guān)研究統(tǒng)計顯示，近 8% 的患者會出現(xiàn)反復發(fā)作性的假絲酵母菌性陰道炎，這可能與患者免疫系統(tǒng)受損、菌群失調(diào)等因素有關(guān)。這類患者應(yīng)采取抗菌治療，以抑制霉菌繁殖，降低復發(fā)率[2]。在藥物應(yīng)用方面，達克寧栓是一種具有廣譜抗菌性的藥物，能夠治療由念珠菌引起的陰道感染和革蘭氏陽性細菌引起的重復感染。然而，相關(guān)研究指出，當病情進展到一定程度后，僅依靠單一用藥難以獲得理想的療效，癥狀無法得到改善，甚至會影響患者的睡眠質(zhì)量。因此，有專家建議采用聯(lián)合用藥方案[3]桂枝茯苓膠囊具有清熱解燥、補中益氣之效，有利于控制陰道炎癥，提高患者免疫力，促進癥狀緩解[4-5]。目前，關(guān)于桂枝茯苓膠囊聯(lián)合達克寧栓治療復發(fā)性霉菌性陰道炎的臨床研究較少，本文將開展相關(guān)報道，以期為臨床診治提供參考思路。

資料與方法

1.1一般資料選取2021年1月至2024年1月收治的復發(fā)性霉菌性陰道炎患者86例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組年齡 29～50 歲，平均年齡（ （41.58±6.39） 歲；病程 8～22d ，平均病程（ 15.43±3.03）d ;已孕20例，未孕23例。觀察組年齡 26～51 歲，平均年齡（ 40.48±6.24， 歲；病程 9～ 20d ，平均病程（ （14.78±3.10）d ；已孕25例，未孕18例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（ ，具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會審核批準。

1.2診斷標準符合指南[診斷標準，經(jīng)化驗及臨床癥狀確診為復發(fā)性霉菌性陰道炎。

1.3 納入標準1）確診復發(fā)性霉菌性陰道炎;2）白帶常規(guī)檢查，線索細胞陽性;3）意識清晰，配合檢查;4）簽署知情同意書

1.4排除標準 1）合并其他婦科疾病;2）合并其他陰道感染;3）免疫功能缺陷;4）妊娠期與哺乳期女性；5）藥物過敏。

1.5 脫落與剔除標準 1）不遵醫(yī)囑用藥;2）不配合治療。

1.6 治療方法 對照組給予達克寧栓治療。2組患者入院后均給予達克寧栓治療，每晚向陰道內(nèi)給藥 200mg 硝酸咪康唑栓， 7d 為1個療程，持續(xù)治療3個療程。觀察組給予桂枝茯苓膠囊聯(lián)合達克寧栓治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予桂枝茯苓膠囊治療， 粒，1粒/次，2粒/d，7d為1個療程，持續(xù)治療3個療程。用藥期間均避免應(yīng)用其他藥物，禁止性生活，治療后開展隨訪。

1.7觀察指標1）臨床療效：于治療結(jié)束后，依據(jù)患者化驗及臨床癥狀，評估患者臨床療效。顯效：癥狀消失，白帶正常，陰道瘙癢消失，陰道分泌物霉菌陰性;有效：癥狀改善，白帶基本正常，陰道瘙癢改善；無效：癥狀、白帶、陰道瘙癢均未改善甚至加重，陰道分泌物陽性。2）癥狀緩解時間：于治療結(jié)束后，觀察患者陰道分泌物異常消失時間、排尿疼痛消失時間、腰部持續(xù)性疼痛消失時間。3）炎癥介質(zhì)：于治療前后，抽取患者外周血 5mL ，采用酶聯(lián)免疫試劑盒檢測血清腫瘤壞死因子- σ?α?α?α?α （Tumor Necrosis Factor-α∝，TNF-α∝ ）、干擾素 ?γ （ Interferon- ?γ ， IFN-γ ）、白細胞介素-2（Interleukin-2，IL-2）水平。4）睡眠質(zhì)量：于治療前及治療1d、7d后，采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep QualityIndex，PSQI）評估[7」，總分0到21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。5）藥物不良反應(yīng)：于隨訪期間，觀察患者藥物不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、乳房脹痛、局部過敏等。

1.8統(tǒng)計學方法采用 SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù) ± 標準差 表示，采用配對 χ_t 檢驗;計數(shù)資料用百分比/率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.12組患者臨床療效比較觀察組總療效0 95.35% ）顯著高于對照組（ 81.40% ），差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05） 。見表1。

2.22組患者癥狀緩解時間比較觀察組癥狀緩解時間（陰道分泌物異常消失時間、排尿疼痛消失時間、腰部持續(xù)性疼痛消失時間）均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05） 。見表2。

2.32組患者炎癥介質(zhì)比較治療后，2組TNF- σ?α∝ 顯著下降， IFN-γ，IL-2 顯著上升，觀察組TNF- σ?α∝ 顯著低于對照組， IFN-γ 、IL-2 顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05） 。見表3。

2.42組患者睡眠質(zhì)量比較治療后，2組患者PSQI評分顯著下降，且各時間段觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05， 。見表4。

2.52組患者藥物不良反應(yīng)比較觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（ 11.63% ）與對照組（ （4.65% ）比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05） 。見表5。

3 討論

霉菌性陰道炎是一種常見的婦科疾病，它不僅會引起外陰瘙癢和白帶增多，還可能影響患者的睡眠質(zhì)量，導致精神狀態(tài)不佳。因此，早期診斷和治療顯得尤為重要[89]。治療的關(guān)鍵在于殺滅真菌，調(diào)節(jié)免疫功能，以及緩解炎癥[10] 。

桂枝茯苓膠囊是一種中成藥，屬于理血劑，主要成分包括桂枝、茯苓等中藥材。這些藥材的相互作用能夠促進血液循環(huán)，活血化瘀、溫經(jīng)止痛、消腫散結(jié)、并調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，對于治療產(chǎn)后惡露不盡、痛經(jīng)等癥狀具有良好的效果[1-2]。本文探討了桂枝茯苓膠囊聯(lián)合達克寧栓治療復發(fā)性霉菌性陰道炎的臨床療效，結(jié)果顯示，該聯(lián)合療法能有效緩解臨床癥狀。進一步的研究發(fā)現(xiàn)，治療后，2組患者的TNF σ?α∝ 水平顯著下降，而 IFN-γ 和IL-2水平顯著上升;觀察組的TNF- ∝ 水平顯著低于對照組，而 IFN-γ 和 IL-2 水平顯著高于對照組，這表明該藥方還能夠改善炎癥癥狀，效果顯著。分析表明，達克寧栓中的抗真菌藥物能夠干擾真菌細胞膜上的麥角固醇合成，增加細胞膜的通透性，導致真菌細胞內(nèi)的鉀離子和其他小分子物質(zhì)流失，從而發(fā)揮抗真菌作用[13-14]。在此基礎(chǔ)上，桂枝茯苓膠囊的加入能夠達到標本兼治的效果。有研究發(fā)現(xiàn)，桂枝茯苓膠囊中的桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、澤瀉等藥材對內(nèi)分泌系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)作用，能夠調(diào)節(jié)陰道內(nèi)微生物平衡，改善陰道pH水平。其中含有的芍藥苷成分還具有收縮血管、改善血液循環(huán)的作用，能夠有效改善臨床癥狀，減輕陰道炎癥反應(yīng)，改善血流變學[15-16]，與本文的結(jié)論一致。

若不及時處理反復發(fā)作的霉菌性陰道炎，可能會導致逆行感染，進而引發(fā)盆腔炎等疾病。這類疾病容易反復發(fā)作，且持續(xù)時間較長，難以治愈。長期的瘙癢和疼痛不僅使患者精神不振，周身不適，還會影響睡眠質(zhì)量，導致神經(jīng)衰弱等問題。因此，及時改善患者的臨床癥狀，提高其舒適度顯得尤為重要[17-18]。本文對比了2 組患者的睡眠質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)治療后，2組患者的PSQI評分均顯著下降，且在各個時間段觀察組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。這證實了該用藥方案能夠改善臨床癥狀，提高患者的睡眠質(zhì)量?，F(xiàn)代藥理學認為，桂枝具有抗細菌、抗真菌作用，并有助于改善睡眠；茯苓中的三萜類、甾醇類物質(zhì)能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善局部免疫應(yīng)答，有機酸成分能夠促進血液循環(huán);桃仁、白芍等藥物中的苦杏仁甙、脂肪油等成分能夠促進腦血流量，降低血管阻力，有助于緩解壓力，改善睡眠。因此，患者的睡眠質(zhì)量顯著提高[19-20]。本文最后對藥物不良反應(yīng)進行了統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)2組均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，證實了桂枝茯苓膠囊聯(lián)合達克寧栓的安全性和有效性。

綜上所述，桂枝茯苓膠囊聯(lián)合達克寧栓能夠有效治療復發(fā)性霉菌性陰道炎，改善血清炎癥水平，提高睡眠質(zhì)量，是一種安全有效的治療方法，值得推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

[1]李平，曹小榮.康婦炎膠囊聯(lián)合臭氧治療老年霉菌性陰道炎的效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（11）：1743-1744.

［2]周曉平，付寒飛.中藥熏洗聯(lián)合口服及局部給藥治療霉菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].實用藥物與臨床，2022，25（6）：529-532.

[3]REGIDORPA，THAMKHANTHO M，CHAYACHINDAC，etal.Mi-conazole for the treatment ofvulvovaginal candidiasis：in vitro，in vivoand clinical results.Review of the literature[J].JObstet Gynaecol，2023，43（1） ：1-7.

[4]伍曉霞.除濕止癢湯熏洗坐浴聯(lián)合解毒清陰液對霉菌性陰道炎患者MCP-1和 IFN_-γ 水平的影響[J].四川中醫(yī)，2023，41（5）：181-184.

[5]鄧星佑，林憶平，吳向農(nóng)，等.疏調(diào)氣機法聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效及其對血清TGF- β ，TSGF的影響［J].西部中醫(yī)藥，2024，37（1）：139-144.

[6]中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會性病學組.復發(fā)性外陰陰道念珠菌病中西醫(yī)結(jié)合治療專家共識［J].中國真菌學雜志，2017，12（6） ：325-327，324.

[7]ALBQOOR M A，SHAHEEN A M. Sleep quality，sleep latency，andsleepduration：a national comparative study of university studentsinJordan[J].SleepBreath，2021，25（2）：1147-1154.

[8]劉曼，畢超.丹梔逍遙聯(lián)合四妙丸加減治療肝郁濕熱型復發(fā)性霉菌性陰道炎的臨床療效分析[J].北京中醫(yī)藥，2021，40（3）：304-307.

[9]劉念，李燕，郭春鳳，等.應(yīng)用決策曲線分析血清白介素4、干擾素 -γ 水平與霉菌性陰道炎患者克霉唑陰道片治療效果的關(guān)系[J].中國性科學，2023，32（1）：89-92.

[10]張艷明，羅麗華，王慧鴿，等.特定電磁波譜聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療老年寒濕瘀滯型盆腔炎性疾病后遺癥的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導報，2023，20（20）：162-165.

[11]翟一陽，翟俊英，紐紅麗，等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合多西環(huán)素治療慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2024，39（3）：725-729.

[12]邢景娜，薛娟，閆娜，等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合補中益氣丸治療氣虛血瘀型藥物流產(chǎn)不全的效果研究［J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2024，16（10） ：46-50.

［13]張玉潔，祁志榮.金剛藤膠囊聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎的療效及對血清GM-CSF、MMP-2水平的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2024，41（4）：888-894.

［14]韓旭，潘曉雨，孫白云，等.桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎的療效及可能作用機制[J].中藥材，2023，46（10）：2604-2608.

[15]沈招娣.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合保婦康栓治療細菌性陰道炎并盆腔炎的療效及對炎性反應(yīng)和睡眠質(zhì)量的影響［J].臨床合理用藥，2023，16（30） ：121-124.

［16]劉娟.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合甲硝唑?qū)毦躁幍姥椎寞熜в^察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2022，22（14）：97-100.

[17]張錦娟.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎對患者睡眠質(zhì)量的影響研究[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2023，10（12）：2852-2854.

[18]張紅，劉彩霞，葉啟春.宮炎平膠囊聯(lián)合銀爾舒治療霉菌性陰道炎伴慢性宮頸炎的臨床療效及其對患者盆腔積液、炎癥因子、睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（36）：165-167.

[19］林恭芳.克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合碘伏消毒液治療細菌性陰道炎的臨床療效及對患者睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2024，11（5） ：1064-1066.

[20]桑雯婷.桂枝茯苓膠囊（丸）聯(lián)合曼月樂對子宮腺肌病患者的激素穩(wěn)定情況與睡眠質(zhì)量的影響[J].婚育與健康，2024，30（6）：19-21.證[C]//情緒與健康和疾病及其中醫(yī)藥干預國際學術(shù)研討會暨中醫(yī)基礎(chǔ)理論學術(shù)年會.北京：中華中醫(yī)藥學會，2013.