綜合干預(yù)對(duì)小兒急性肺炎患兒睡眠質(zhì)量及肺功能的影響

Effects of Comprehensive Intervention on Sleep Quality and Lung Function in Children with Acute Pneumonia

DU Wenzhu，YUE Yajing，LIU Yu （QiluHospital ofShandong University，Ji'nan 25OioO，China）

AbstractObjective：Toobserve theefectsofcomprehensiveinterventiononsleepqualityinchildren with acute pneumonia.Methods：Atotalof8OchildrenwithacutepneumoniaadmitedtotheDepartmentofPediatricsat Qilu Hospitalof Shandong University fromJanuary2023 to December 2O23wereselectedasthe studysubjects.Theywererandomlydivided intoa controlgroupandanobservationgroupusingarandomnumbertablemethod，with4Ocasesineach group.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing interventionwhiletheoservationgroupreceivedcomprehensivenursing intervention.ThePitsburghSleep Quality Idex（PSQI）wasused tocomparethechanges in sleepqualitybefore and after intervention.The disappearance timeof clinicalsymptomsandsigns，changes inlungfunctionindicators，andincidenceofcomplicationsbetweenthetwogroupsofpatints werecompared.ResultsAfter interventio，thecoughdisapparance time，dyspnea disappearance time，feverreductiontime，and lung wetrales disappearancetimeintheobservationgroup weresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup.Theforcedexpiratoryvolumeandforcedvitalcapacityinthefirstsecondoftheobservationgroup weresignificantlyhigherthan thoseithe controlgroup.TheSQIscores intheobservationgroup weresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup，andtheincidence ofcomplications intheobservation group wassignificantlylower thanthatinthecontrol group.The diferences betweenthetwo groups were statistically significant（ Plt;0.05） . Conclusion： Comprehensive intervention can help improve sleep quality and lung functioninchildrenwithautepneumonia，allviateclinicalsymptomsarlyandrducetheoccurrenceofomplications.Itisor thy of clinical promotion and application.

KeywordsAcute pneumonia; Children； Comprehensive nursing； Sleep quality； Pulmonary function中圖分類(lèi)號(hào)：R563.1;R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j. issn.2095-7130.2025.02.005

小兒急性肺炎是全球范圍內(nèi)普遍且嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率和死亡率均較高。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年有數(shù)百萬(wàn)兒童因急性肺炎住院接受治療，尤其是嬰幼兒[]。該病可能引發(fā)腦膜炎、心力衰竭和敗血癥等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)兒童的健康構(gòu)成了巨大威脅[2]。由于病情和治療帶來(lái)的不適，小兒急性肺炎患兒的睡眠質(zhì)量常常受到影響。睡眠質(zhì)量的下降不僅延緩了病情的恢復(fù)，還對(duì)兒童的心理健康和生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生了負(fù)面影響。因此，改善小兒急性肺炎患兒的睡眠質(zhì)量成為臨床治療中的一個(gè)緊迫課題。傳統(tǒng)上，臨床實(shí)踐更多地關(guān)注病情監(jiān)測(cè)，而對(duì)患兒的心理健康關(guān)注不足。近年來(lái)，綜合干預(yù)作為一種新興的護(hù)理理念，逐漸受到醫(yī)學(xué)界的重視。它涵蓋了營(yíng)養(yǎng)支持、心理支持和環(huán)境優(yōu)化等多個(gè)方面，旨在通過(guò)全面的護(hù)理措施促進(jìn)患兒的快速康復(fù)[3]。特別是針對(duì)睡眠質(zhì)量的護(hù)理，已被證明能顯著提高患兒的睡眠質(zhì)量，幫助他們更容易入睡，并減少夜間醒來(lái)的次數(shù)。基于此，本研究旨在分析綜合干預(yù)對(duì)小兒急性肺炎患兒睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2023年1月至2023年12月兒科收治的小兒急性肺炎患兒80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男20例，女20例；年齡 1～10 歲，平均年齡 （5.32±1.15） 歲。觀察組中男 21 例，女19 例;年齡1～9歲，平均年齡（5.27±1.12） ）歲。2組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05， ，具有可比性。本院倫理委員會(huì)審核并通過(guò)本研究。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)小兒急性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《兒科學(xué)》[4]。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為小兒急性肺炎;2）年齡≥1歲者；3）患兒家屬對(duì)本研究知情同意。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并心、肝、腎等器官功能異常者；2）患兒有精神異常、多動(dòng)癥、孤獨(dú)癥等無(wú)法配合治療的情況；3）合并惡性腫瘤疾病。

1.5脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)期間病情加重，轉(zhuǎn)院等。

1.6護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。定期監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)（氧飽和度、心率、體溫及呼吸頻率等）；做好病房衛(wèi)生清潔，經(jīng)常通風(fēng)換氣，防止發(fā)生交叉感染；在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱及抗生素等藥物，同時(shí)密切關(guān)注用藥不良反應(yīng);做好日常生活指導(dǎo)，幫助患兒排便、飲食等；針對(duì)患兒家屬認(rèn)知情況，對(duì)病因、基本護(hù)理內(nèi)容及預(yù)防方法等進(jìn)行詳細(xì)講解。觀察組行綜合干預(yù)。1）環(huán)境護(hù)理：做好病房衛(wèi)生清潔工作，定期通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣流動(dòng)、清新，配備加濕器，或者空氣凈化器等，若室內(nèi)空氣過(guò)于潮濕或者干燥，患兒呼吸系統(tǒng)將會(huì)受到影響；為防止患兒受到外界影響，宜采用弱光照明，盡量降低對(duì)兒童的影響；為患幾提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境及病床，適當(dāng)提高床墊及枕頭高度，協(xié)助患兒選擇舒適、良好的睡眠姿勢(shì)，定期更換被褥、床單，保持清潔、整齊；患兒家屬探視期間，注意控制探視時(shí)間及數(shù)量，防止人流較大，干擾患兒睡眠。2）呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患兒選擇側(cè)臥體

助患兒將痰液排出;霧化吸入治療期間，一般遵循醫(yī)囑合理采用藥物，以保障霧化吸入治療效果;做好口腔及鼻腔清潔，定期清除呼吸道中的分泌物，避免痰液阻塞氣道;如有需要，可采用吸痰裝置，但需嚴(yán)格按照無(wú)菌且安全原則進(jìn)行；注意對(duì)患兒呼吸情況的觀察，如果出現(xiàn)喘息、呼吸困難等癥狀，立即向醫(yī)師匯報(bào)，并給予適當(dāng)治療。3）用藥干預(yù)：在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥，并根據(jù)用藥劑量、用途及頻率，防止漏服、多服;患兒用藥前，需家屬拿取藥物，保證患兒定量、按時(shí)服藥;注射藥物應(yīng)用期間，關(guān)注注射部位的消毒及選擇，以免發(fā)生感染;如有不良反應(yīng)，如腹瀉、皮疹等，需立即向醫(yī)師匯報(bào)，做好治療；如果患兒長(zhǎng)時(shí)間采用抗生素藥物治療，需要做肝腎功能及血常規(guī)等監(jiān)測(cè)，并注意觀察用藥后對(duì)患兒機(jī)體的影響;護(hù)理人員應(yīng)告知患兒家屬用藥情況及預(yù)防措施，以免隨意更改藥物用量。4）睡眠質(zhì)量護(hù)理：優(yōu)化環(huán)境，根據(jù)患兒實(shí)際情況給予一個(gè)舒適且安靜的治療環(huán)境，合理調(diào)控病房溫濕度、光線等，一般是 20～24^°C ;及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮，防止細(xì)菌大量滋生，但盡量避免對(duì)流風(fēng);合理調(diào)節(jié)光線，夜間盡可能保證光線柔和，防止強(qiáng)光刺激患兒;簡(jiǎn)化病房環(huán)境，防止非必要物品大量聚集;睡眠姿勢(shì)，結(jié)合患兒病情對(duì)睡眠姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整，如果患兒伴有呼吸困難，選擇側(cè)臥體位或者半臥體位，對(duì)于其肺部充血發(fā)生率的降低有利，提升呼吸功能;同時(shí)，定期翻身，避免長(zhǎng)期維持相同姿勢(shì)，引起肺部淤血、壓瘡等，翻身期間，注意動(dòng)作，避免對(duì)患兒睡眠造成影響;睡眠護(hù)理中心理護(hù)理具有重要作用，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒及其家屬心理狀態(tài)的觀察，因?yàn)樾悍窝装橛锌人约案邿岬劝Y狀，使得患兒出現(xiàn)哭鬧、焦慮等不良情緒，因此，護(hù)理人員可利用肢體接觸及語(yǔ)言等方式，給予其疏導(dǎo)及安撫，緩解其異常情緒；同時(shí)，增加與患兒家屬的交流，對(duì)家屬如何給予患兒睡眠護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)；藥物方面，針對(duì)因?yàn)榭人試?yán)重且無(wú)法有效入睡患兒，嚴(yán)格按照醫(yī)囑采用止咳藥物，減輕臨床癥狀，提升患兒睡眠質(zhì)量；除此之外，準(zhǔn)確記錄患兒睡眠時(shí)間、醒來(lái)次數(shù)、總睡眠時(shí)間等，并對(duì)干預(yù)效果綜合評(píng)估，通過(guò)準(zhǔn)確記錄方法，及早發(fā)現(xiàn)患兒存在的問(wèn)題，并實(shí)施綜合干預(yù)。5）降熱護(hù)理：對(duì)患兒體溫進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，間隔^4h 進(jìn)行1次，并做好記錄，如果患兒體溫在 38.5^°C （204以上，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥物；同時(shí)，可通過(guò)冰袋敷額或者溫水擦拭等方法進(jìn)行物理降溫，但是需要注意患兒舒適程度及安全性；溫水擦拭過(guò)程中，需嚴(yán)格控制水溫，以 30～32°C 為宜，防止溫度過(guò)高或者太低，造成患兒不適；采用冰袋敷額時(shí)，采用浴巾將其包裹起來(lái)，以免與皮膚直接接觸；發(fā)熱期間，適當(dāng)增加患兒飲水量，以維持液體均衡，避免出現(xiàn)水腫；注意患兒皮膚及精神狀況，如果出現(xiàn)精神萎靡、臉色發(fā)白等癥狀，立即向醫(yī)生匯報(bào)，并做好相關(guān)治療。6）心理護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)患溝通，細(xì)心傾聽(tīng)患兒需求與情感，主動(dòng)關(guān)心、安撫患兒，通過(guò)正面言語(yǔ)及行動(dòng)，培養(yǎng)患兒克服困難的信心；如果患兒因?yàn)榧膊《霈F(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，可通過(guò)講故事或者做游戲方式分散其注意力；注重家庭成員的積極配合，加強(qiáng)對(duì)患兒的精神關(guān)懷及感情關(guān)懷；通過(guò)與患兒家屬進(jìn)行經(jīng)常性交流，掌握患兒精神狀況及需求，一起制訂相應(yīng)心理護(hù)理方案;如有需要，可邀請(qǐng)心理專(zhuān)家做心理輔導(dǎo)和治療，通過(guò)各種方式引導(dǎo)患兒建立良好的心理狀態(tài)，以利于恢復(fù)健康。

1.7 觀察指標(biāo)1）采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[5]比較2 組患幾干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化；2）比較2組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)變化及并發(fā)癥發(fā)生率，肺功能指標(biāo)包括第1秒用力呼氣容積（ForcedExpiratoryVolumeinoneSecond，F(xiàn)EV1）和用力肺活量（Forced Vital Capacity，F(xiàn)VC）[6]

1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，采用配對(duì) χ_t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗(yàn)，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較干預(yù)后，觀察組臨床癥狀及體征消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 。見(jiàn)表1。

2.22組患兒干預(yù)前后肺功能指標(biāo)比較干預(yù)后，觀察組第1秒用力呼氣容積、用力肺活量均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 。見(jiàn)表2。

2.32組患兒干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見(jiàn)表3。

2.42組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較干預(yù)后，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） 。見(jiàn)表4。

3 討論

小兒急性肺炎是一種由病毒、細(xì)菌或真菌等病原體引起的下呼吸道感染性疾病，其病因復(fù)雜，涉及病原體的直接侵襲、炎癥反應(yīng)及免疫反應(yīng)等多個(gè)方面。病原體通過(guò)呼吸系統(tǒng)侵入肺部，導(dǎo)致肺組織出現(xiàn)充血、滲出和水腫等炎癥表現(xiàn)[7-8]。該病的常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、呼吸困難和咳嗽等。在嚴(yán)重情況下，可能會(huì)引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重臨床癥狀，對(duì)患兒的生命和健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。小兒急性肺炎顯著影響患兒的睡眠質(zhì)量，主要體現(xiàn)在2個(gè)方面：首先，頻繁的咳嗽和痰液增多使得患兒難以入睡；其次，發(fā)燒和不適等癥狀也會(huì)導(dǎo)致患兒難以入睡和減少睡眠時(shí)間；此外，呼吸障礙在夜間可能導(dǎo)致低氧血癥，從而明顯降低睡眠質(zhì)量[9]。因此，加強(qiáng)小兒急性肺炎患兒的護(hù)理工作，對(duì)于幫助患兒早日康復(fù)至關(guān)重要雖然常規(guī)護(hù)理方法可以有效控制疾病的進(jìn)展，但往往忽視了患兒的心理、環(huán)境和個(gè)人差異。因此，有必要將綜合干預(yù)的理念引入醫(yī)院護(hù)理中，從多個(gè)層面和角度開(kāi)展護(hù)理工作，以提升護(hù)理人員的工作效率。綜合干預(yù)不僅關(guān)注患兒的身體健康，還重視其精神健康和生命質(zhì)量[10]。通過(guò)環(huán)境優(yōu)化、降溫護(hù)理、藥物治療、呼吸道護(hù)理、睡眠質(zhì)量護(hù)理和心理支持等綜合措施，可以更全面地滿足患兒的需求，顯著提高其睡眠質(zhì)量和整體康復(fù)水平。研究顯示，綜合干預(yù)在改善患兒的臨床癥狀和肺功能方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，原因包括：營(yíng)造安靜舒適的病房環(huán)境有利于患兒康復(fù)；飲食干預(yù)有助于患兒獲得充足營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫功能;保持呼吸道清潔，避免痰液阻塞；正確使用抗生素和退熱藥物有效控制感染和發(fā)熱；調(diào)節(jié)患兒的作息和生活環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量;退燒護(hù)理結(jié)合物理降溫與藥物治療，可迅速降低體溫；與患兒及其家屬的溝通交流，減輕其緊張和恐懼情緒，促進(jìn)心理恢復(fù)。綜合干預(yù)的多方面配合，全面提升了患兒的恢復(fù)速度和治療效果。結(jié)果顯示，綜合干預(yù)的應(yīng)用顯著改善了患兒的睡眠質(zhì)量，主要是通過(guò)調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫度、濕度和光線，減少噪聲干擾，為患兒創(chuàng)造一個(gè)更加舒適、寧?kù)o的休息環(huán)境，降低外部因素對(duì)睡眠的影響。此外，適宜的情境設(shè)置有助于患兒感受到關(guān)懷和安全感，從而順利入睡。睡眠護(hù)理主要通過(guò)定時(shí)作息、睡前放松和溫水泡腳等方法解決患兒的睡眠問(wèn)題，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣。同時(shí)，患兒夜間醒來(lái)時(shí)應(yīng)立即給予安慰和治療，以減少因半夜喚醒導(dǎo)致的長(zhǎng)時(shí)間失眠。降熱護(hù)理有效控制了患兒的體溫，緩解了發(fā)燒引起的煩躁不安和夜間盜汗等癥狀，通過(guò)物理和藥物降溫方法，減少了不適癥狀，改善了睡眠。本研究發(fā)現(xiàn)，綜合干預(yù)的應(yīng)用有助于減少患兒的并發(fā)癥，加快康復(fù)速度，提升生命質(zhì)量，這主要是因?yàn)楹粑雷o(hù)理和藥物干預(yù)確保了呼吸道的暢通，減少了呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，而抗病毒和抗生素藥物的應(yīng)用有效控制了感染，降低了肺氣腫的發(fā)生率。

綜上所述，綜合干預(yù)對(duì)于改善小兒急性肺炎患兒的臨床癥狀、肺功能和生命質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生其有顯著效果，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無(wú)。

參考文獻(xiàn)

[1]周寶萍，張麗珍.研究整體護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎中的應(yīng)用及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2024，41（1）：66-67.

[2]陳桂敏，陳秋妹，蔡五妹.護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于小兒肺炎的臨床效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響分析［J].黑龍江中醫(yī)藥，2023，52（2）：220-221.

[3]林奇芳.個(gè)案化護(hù)理聯(lián)合循證護(hù)理對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭預(yù)后的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2022，35（24）：4278-4280.

[4]王衛(wèi)平，孫錕，常立文.兒科學(xué)[M].9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：252-262.

[5]雷輝，黃文婧，張小崔.負(fù)性生活事件對(duì)初中生睡眠質(zhì)量的影響：有調(diào)節(jié)的中介作用[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2023，31（4）：971-974.

[6]秦家駿，尹建章，陳先震，等.健康調(diào)查簡(jiǎn)表評(píng)價(jià)顱骨修補(bǔ)術(shù)后病人生存質(zhì)量信效度[J].青島大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2022，58（1）：110-114.

[7]陳秀鳳.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒重癥肺炎癥狀體征改善及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（11）：2103-2105.

[8]楊芬.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療兒科門(mén)診中小兒急性肺炎患兒的效果分析[J].臨床研究，2019，27（3）：112-113.

[9]江榮，謝雅榮，皮穎.責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管肺炎患兒肺功能和生存質(zhì)量的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（21）：59-61.

[10]許麗麗.臨床舒適護(hù)理對(duì)喘息性支氣管肺炎患兒睡眠質(zhì)量及舒適度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2023，21（16）：103-106.