醫(yī)療集團(tuán)全面質(zhì)量管理體系信息化建設(shè)與應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

Constructionand Aplication of the Information System forTotal QualityManagement System iMedical Goup/JIN Weiwei，HUANG Xiaoran， YU Yalan， et al.//Chinese Health Quality Management，2025 ，32（4） ：56-59

Abstract From the perspectives of total quality management and informatization，based on the PDCA cycle and the accreditation standards for tertiary hospitals，an information system has ben constructed，which supports both the total quality management system （P，D，A） and the check （C） system. This system covers five major functions： document management，meting management，indicator management，accreditation management，andquality improvement. Through practical application，it has achieved information一based quality control for totalqualitymanagement at both the hospitaland department levels，as wellas across the thre layers of \"decision-making，control，and execution\". This system closely combines daily management with periodic accreditation，and basic quality control with key quality control，enablingclosed一loopcontrolof quality management within the medical groupand enhancing the eficiencyof quality management.

Key words Total Quality Management; Informatization; PDCA; Hospital Accreditation;Medical Group First-author'saddress Zhengzhou Central Hospital Afiliated to Zhengzhou University， Zhengzhou， Henan， 450000，China

醫(yī)療質(zhì)量管理是推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力。全面質(zhì)量管理是一種以患者為中心，以質(zhì)量為目標(biāo)的管理理念[]。醫(yī)院管理中有效應(yīng)用全面質(zhì)量管理，是提高醫(yī)療質(zhì)量與安全水平的有效途徑。醫(yī)療集團(tuán)是將同一區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，形成一個(gè)醫(yī)療互助與共享的系統(tǒng)。鄭州市中心醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、健康促進(jìn)為一體的綜合三甲醫(yī)院。該院以桐柏院區(qū)為核心，擁有6個(gè)院區(qū)、3個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生站，形成了集團(tuán)化發(fā)展的分級(jí)診療體系，并于2016年成立鄭州市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)。集團(tuán)建立了完整的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，通過(guò)了電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)五級(jí)評(píng)審，以及國(guó)家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度五級(jí)乙等評(píng)審。隨著“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療”模式的深入，各項(xiàng)醫(yī)療改革措施逐步推行，業(yè)務(wù)量不斷增多，醫(yī)療集團(tuán)全面質(zhì)量管理內(nèi)涵和外延發(fā)生了變化，面臨許多問(wèn)題和挑戰(zhàn)：（1）集團(tuán)多院區(qū)質(zhì)量管理難以同質(zhì)化；（2）集團(tuán)指標(biāo)體系繁雜，統(tǒng)計(jì)口徑不一，部分質(zhì)量欠佳[2]；（3）紙質(zhì)資料質(zhì)控增加了成本，質(zhì)控工作投入人力和時(shí)間較多；（4）質(zhì)控信息提供不及時(shí)，不利于質(zhì)量管理決策。因此，亟需構(gòu)建醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一口徑、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、監(jiān)管有力的全面質(zhì)量管理信息化系統(tǒng)[3]。

1" 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1. 1 設(shè)計(jì)思路

基于全面質(zhì)量管理和信息化視角，運(yùn)用PDCA循環(huán)，以《河南省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2022年版）》為遵循標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋一院六區(qū)所有質(zhì)控《中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理第32卷第4期（總第209期）2025年4月單元，整合院內(nèi)信息系統(tǒng)，搭建醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)，并結(jié)合集團(tuán)全面質(zhì)量管理工作實(shí)際，集成全方位、全員參與的質(zhì)量管理信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量事前、事中、事后監(jiān)管，以及系統(tǒng)實(shí)時(shí)攔截和智能干預(yù)，在滿足集團(tuán)復(fù)審需求的同時(shí)，努力建成現(xiàn)代化醫(yī)療集團(tuán)的全面質(zhì)量管理系統(tǒng)[4]

1.2 質(zhì)量管理模型

1.2.1兩級(jí)三層質(zhì)控體系

醫(yī)療集團(tuán)擁有健全的質(zhì)量管理體系，建立了院科兩級(jí)、三層質(zhì)量安全體系。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)作為決策層，負(fù)責(zé)把握質(zhì)量管理方向，制訂質(zhì)量目標(biāo)、方針政策及年度方案，組織并協(xié)調(diào)質(zhì)量與安全管理改進(jìn)工作；36個(gè)專(zhuān)業(yè)管理委員會(huì)和行政職能科室為控制層，負(fù)責(zé)制訂質(zhì)量管理規(guī)章制度，定期開(kāi)展質(zhì)量與安全管理專(zhuān)題研究，制訂并執(zhí)行工作計(jì)劃與管理方案，以各行政職能科室為單位履行醫(yī)院質(zhì)量的指導(dǎo)、檢查、預(yù)警、分析、培訓(xùn)、考核和反饋職能；科室質(zhì)量與安全管理小組為執(zhí)行層，包含門(mén)急診284個(gè)質(zhì)控單元，根據(jù)控制層反饋意見(jiàn)及時(shí)解決本科室存在的質(zhì)量問(wèn)題。集團(tuán)院科兩級(jí)、三層質(zhì)量管理組織體系具備分工明確、“橫到邊、縱到底”的組織架構(gòu)特點(diǎn)，見(jiàn)圖1。

1.2.2系統(tǒng)搭建邏輯

按照《河南省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2022年版）》評(píng)審要求分為前置要求、醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審三個(gè)部分。基于PD-CA循環(huán)一體化管理，前置要求和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審部分中涉及P、D、A的內(nèi)容統(tǒng)一納入全面質(zhì)量管理系統(tǒng)，涉及C的內(nèi)容統(tǒng)一納人查檢系統(tǒng)[5]。醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)，通過(guò)對(duì)接全面質(zhì)量管理系統(tǒng)指標(biāo)模塊集成大數(shù)據(jù)，將業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為指標(biāo)信息進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和預(yù)警，并定期開(kāi)展數(shù)據(jù)挖掘和數(shù)據(jù)分析，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

全面質(zhì)量管理系統(tǒng)設(shè)置文件管理、會(huì)議管理、指標(biāo)管理、評(píng)審管理、質(zhì)量整改五大模塊，每個(gè)模塊都在醫(yī)療集團(tuán)全面質(zhì)量管理系統(tǒng)中進(jìn)行PDCA循環(huán)，同時(shí)每個(gè)模塊自身也遵循PDCA理念，在一級(jí)科室自查、二級(jí)院級(jí)監(jiān)管、三級(jí)監(jiān)督驗(yàn)證中不斷改進(jìn)。在醫(yī)療集團(tuán)全面質(zhì)量管理體系中，PDCA大環(huán)套小環(huán)，醫(yī)療質(zhì)管員、護(hù)理質(zhì)管員、行政職能質(zhì)管員、醫(yī)保管理員、價(jià)格管理員、安全員等各級(jí)質(zhì)控崗位參與質(zhì)控，采用信息化手段對(duì)醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)療、護(hù)理、感控、藥學(xué)、門(mén)急診、管理等各項(xiàng)工作進(jìn)行全面質(zhì)量管理[5]。見(jiàn)圖2。

1.3 系統(tǒng)架構(gòu)

系統(tǒng)采用瀏覽器/服務(wù)器（Browse/Server，B/S）架構(gòu)?；诜謱蛹軜?gòu)原則，設(shè)計(jì)系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施層、應(yīng)用系統(tǒng)層、數(shù)據(jù)整合管理層及信息服務(wù)層。院內(nèi)各科室通過(guò)網(wǎng)閘、防火墻與互聯(lián)網(wǎng)、院內(nèi)局域網(wǎng)相連，移動(dòng)端優(yōu)先使用院內(nèi)局域網(wǎng)訪問(wèn)，以保證系統(tǒng)運(yùn)行效率[5]。此外，設(shè)計(jì)信息安全和隱私保護(hù)體系，通過(guò)建立防護(hù)機(jī)制，防止數(shù)據(jù)泄露、濫用和篡改。遵循“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼\"的原則，制訂數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、一致性和時(shí)效性。見(jiàn)圖3。

2 系統(tǒng)功能

2.1 文件管理

為實(shí)現(xiàn)日常管理所需的法律法規(guī)、制度匯編、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)知應(yīng)會(huì)等文件資料的無(wú)紙化存儲(chǔ)，醫(yī)療集團(tuán)將原有 版的院級(jí)文件均導(dǎo)人系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)一文件一編號(hào)，同編號(hào)文件歷次版本和修訂內(nèi)容均可查詢，供全醫(yī)療集團(tuán)全員下載學(xué)習(xí)。同時(shí)，鏈接評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)各條款的佐證資料，實(shí)現(xiàn)文件管理與醫(yī)院評(píng)審相匹配，便于在日常工作中落實(shí)每項(xiàng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。后期同步建立每份文件的立項(xiàng)和修改流程，逐級(jí)審批后全院執(zhí)行。設(shè)置卷宗管理模塊，根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況梳理全集團(tuán)臨床、醫(yī)技、門(mén)急診科室17個(gè)一級(jí)質(zhì)控文件盒（非手術(shù)科室16個(gè)），包括科室管理、醫(yī)療、護(hù)理、感控、藥學(xué)、價(jià)格、醫(yī)保、安全生產(chǎn)、日間醫(yī)療、門(mén)診、卓越績(jī)效品牌管理等內(nèi)容。180個(gè)標(biāo)簽?zāi)夸浿鹨淮_認(rèn)模板，以一個(gè)病區(qū)作為標(biāo)桿，形成全集團(tuán)質(zhì)控同質(zhì)化管理模式。同時(shí)，針對(duì)共用護(hù)理單元、共用醫(yī)療單元情況開(kāi)發(fā)文件共享管理和查閱功能。

2.2 會(huì)議管理

整合醫(yī)療集團(tuán)的重點(diǎn)會(huì)議，將全醫(yī)療集團(tuán)37個(gè)委員會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、多重耐藥菌管理會(huì)、藥學(xué)月度質(zhì)控會(huì)、科主任例會(huì)、醫(yī)師例會(huì)和疑難病例討論會(huì)等納入會(huì)議管理模塊。各會(huì)議分析本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量與安全管理工作，對(duì)存在問(wèn)題、不良事件進(jìn)行分析，提出改進(jìn)建議；會(huì)后上傳會(huì)議時(shí)間、議程、出席率、簽到表、照片、議題、紀(jì)要等會(huì)議材料，議題追蹤與質(zhì)量整改模塊關(guān)聯(lián)，明確會(huì)議決議事項(xiàng)和整改時(shí)限，做到有效追蹤；會(huì)議落實(shí)情況、整改情況均可作為評(píng)審條款佐證資料，實(shí)現(xiàn)會(huì)議全流程的PDCA閉環(huán)管理。

2.3 指標(biāo)管理

醫(yī)院每年度下發(fā)質(zhì)量與安全十大改進(jìn)目標(biāo)和三十大監(jiān)測(cè)目標(biāo)。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中1457個(gè)指標(biāo)按照資源配置與運(yùn)行數(shù)據(jù)指標(biāo)、醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量安全、重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)、單病種（術(shù)種）質(zhì)量控制指標(biāo)、重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行分區(qū)展示[]。所有1562個(gè)指標(biāo)按照“一級(jí)管理—二級(jí)監(jiān)管一三級(jí)質(zhì)控\"授權(quán)科室指標(biāo)管理員進(jìn)行分級(jí)管理[7]。所有指標(biāo)按照重點(diǎn)指標(biāo)和日常指標(biāo)分類(lèi)管理，均有柱狀圖、趨勢(shì)圖、餅圖可視化展示，可生成月度、季度、年度分析報(bào)告，異常指標(biāo)預(yù)警提醒，通過(guò)院級(jí)評(píng)析會(huì)和科室質(zhì)控會(huì)予以重點(diǎn)關(guān)注和整改，實(shí)現(xiàn)全院指標(biāo)自上而下逐級(jí)管理[8]。

2.4 評(píng)審管理

根據(jù)《河南省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2022年版）》與集團(tuán)實(shí)際運(yùn)行、科室職責(zé)等對(duì)評(píng)審條款責(zé)任科室進(jìn)行分工，并導(dǎo)人系統(tǒng)；各評(píng)審條款責(zé)任科室對(duì)條款內(nèi)容進(jìn)行解讀分工，在系統(tǒng)內(nèi)設(shè)定協(xié)同科室和協(xié)同人員，責(zé)任科室與協(xié)同科室共同完成條款佐證資料的準(zhǔn)備。系統(tǒng)內(nèi)各模塊上傳的文件、會(huì)議、指標(biāo)、質(zhì)量整改等均可自動(dòng)關(guān)聯(lián)為評(píng)審條款佐證材料。每月定時(shí)上傳一級(jí)質(zhì)控文件盒資料，二級(jí)、三級(jí)固定時(shí)間質(zhì)控和稽核，以保證評(píng)審周期內(nèi)資料的完整性。各條款責(zé)任科室可在評(píng)審管理區(qū)完成系統(tǒng)自評(píng)打分，同時(shí)三級(jí)質(zhì)控科室可從整體上把控全院各條款的準(zhǔn)備情況，將得分較低的條款或重點(diǎn)推進(jìn)的專(zhuān)項(xiàng)工作納入質(zhì)量整改區(qū)進(jìn)行針對(duì)性地督導(dǎo)稽核，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。

2.5 質(zhì)量整改

依據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制訂652份查檢表導(dǎo)人系統(tǒng)，覆蓋醫(yī)療、病案、日間手術(shù)、護(hù)理、感控、藥學(xué)，以及門(mén)診、醫(yī)學(xué)裝備、醫(yī)保管理、物價(jià)、消防安全、總務(wù)、信息安全、依法執(zhí)業(yè)等，為醫(yī)院提供全方位、全流程、全覆蓋的查檢內(nèi)容。查檢表分為科室自查和院級(jí)監(jiān)管，均可以通過(guò)電腦端和手機(jī)端實(shí)現(xiàn)查檢、即時(shí)反饋、及時(shí)整改、自動(dòng)分析和結(jié)果生成，并能實(shí)現(xiàn)后續(xù)追蹤的一體化閉環(huán)管理。一級(jí)質(zhì)控科室每月進(jìn)行科室日常自查，針對(duì)存在問(wèn)題落實(shí)改進(jìn)措施；二級(jí)質(zhì)控科室定期對(duì)臨床、醫(yī)技、門(mén)急診科室質(zhì)控工作進(jìn)行檢查、考核、指導(dǎo)等，并督促整改措施落實(shí)；三級(jí)質(zhì)控科室定期追蹤驗(yàn)證一級(jí)、二級(jí)質(zhì)控科室是否定點(diǎn)、定時(shí)、定人進(jìn)行查檢，并反饋結(jié)果。查檢結(jié)果匯人全面質(zhì)量管理系統(tǒng)并在相應(yīng)條款下佐證，實(shí)現(xiàn)自下而上的質(zhì)控查檢模式。開(kāi)發(fā)考核計(jì)分區(qū)進(jìn)行質(zhì)控月度成績(jī)匯總、統(tǒng)計(jì)和分析，并與績(jī)效結(jié)合。

3 應(yīng)用與效果

本系統(tǒng)自2023年9月上線運(yùn)行，一院六區(qū)共導(dǎo)人評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)575條，文件資料1萬(wàn)余份，佐證支撐資料2萬(wàn)余份。質(zhì)控查檢工作覆蓋20個(gè)行政職能科室，導(dǎo)人院級(jí)查檢項(xiàng)目330項(xiàng)，科級(jí)自查查檢項(xiàng)目322項(xiàng)，院級(jí)綁定查檢計(jì)劃62項(xiàng)，科級(jí)自查綁定計(jì)劃114項(xiàng)。15個(gè)行政職能部門(mén)對(duì)醫(yī)療集團(tuán)中284個(gè)單元進(jìn)行常態(tài)化月度質(zhì)控。

3.1 提升質(zhì)量管理效能

采用調(diào)查表分別收集人工質(zhì)控和信息化質(zhì)控兩種模式在文件管理、會(huì)議管理、指標(biāo)管理方面的人工耗時(shí)，比較兩種模式下的工作效率。結(jié)果顯示，信息化質(zhì)控對(duì)提升醫(yī)院文件管理、會(huì)議管理、指標(biāo)管理的工作效率具有明顯優(yōu)勢(shì)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0 . 0 0 1 ? ，見(jiàn)表1。

3.2 提升醫(yī)療質(zhì)量

《中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理第32卷第4期（總第209期）2025年4月

質(zhì)管辦每年對(duì)十大改進(jìn)目標(biāo)和三十大監(jiān)測(cè)目標(biāo)進(jìn)行院級(jí)監(jiān)測(cè)，選取其中的關(guān)鍵指標(biāo)，以2023年1月－9月和2023年10月—2024年6月數(shù)據(jù)為對(duì)比區(qū)間，采用分散抓取 + 人工質(zhì)控與集中管理 + 信息化質(zhì)控兩種形式進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果顯示，腫瘤治療前臨床TNM分期評(píng)估率由 9 3 . 2 6 % 提升至 9 4 . 4 2 % ，出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比由 1 8 . 8 6 % 提升至 1 8 . 9 5 % ，手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率由0. 14 % 降低至0 . 0 6 % ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 6 5 . 2 3 ， P lt; 0 . 0 0 1 ） ；平均住院日由7.31d縮短至 6 ， 7 8 d， C M I 值由0.92提升至0.93，四級(jí)手術(shù)占比由1 9 . 7 3 % 提升至 2 1 . 0 7 % ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

傳統(tǒng)的評(píng)審或復(fù)審模式，需要準(zhǔn)備大量支撐材料，各類(lèi)文件資料繁多，調(diào)取困難，后期統(tǒng)計(jì)難度大。實(shí)施信息化管理后，實(shí)現(xiàn)分層分類(lèi)存儲(chǔ)，各類(lèi)報(bào)表、報(bào)告統(tǒng)計(jì)一鍵標(biāo)準(zhǔn)化導(dǎo)出，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)分析和便捷提取，減少了紙質(zhì)資料存儲(chǔ)成本。另外，項(xiàng)目實(shí)施前每個(gè)行政職能科室存檔不少于 2 0 ～ 3 0 個(gè)文件盒，每個(gè)臨床、醫(yī)技、門(mén)急診質(zhì)控單元不少于18個(gè)文件盒，且紙張耗材浪費(fèi)較嚴(yán)重。運(yùn)用信息技術(shù)可大幅度降低辦公耗材的成本支出，按照每份文件平均3頁(yè)紙計(jì)算，一年可節(jié)省打印辦公費(fèi)用32萬(wàn)元。

4 討論

量發(fā)展趨勢(shì)下，加快信息化平臺(tái)建設(shè)對(duì)實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理同質(zhì)化至關(guān)重要。本研究通過(guò)建設(shè)醫(yī)療集團(tuán)全面質(zhì)量管理信息化體系，實(shí)現(xiàn)五大模塊匹配聯(lián)動(dòng)，全面質(zhì)量管理系統(tǒng)和查檢系統(tǒng)相互支撐，創(chuàng)新構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)、可持續(xù)改進(jìn)的信息化流程。同時(shí)，醫(yī)療集團(tuán)大數(shù)據(jù)平臺(tái)將HIS、LIS、PACS、手麻、重癥、內(nèi)鏡、體檢、心電、MDT、CDSS等系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行集成，形成統(tǒng)一、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資源庫(kù)，各系統(tǒng)間互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)質(zhì)量較前有大幅度改善。全面質(zhì)量管理系統(tǒng)改變了傳統(tǒng)質(zhì)控模式現(xiàn)場(chǎng)化、片面化的工作方式，從以現(xiàn)場(chǎng)檢查、人力監(jiān)管為主，向以信息化質(zhì)控和實(shí)時(shí)監(jiān)管為主、現(xiàn)場(chǎng)核查為輔的模式轉(zhuǎn)變，不僅提升了管理效能，還降低了管理成本，促進(jìn)了醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

但是，該系統(tǒng)仍有待完善：（1）雖然系統(tǒng)字典與醫(yī)院資源管理系統(tǒng)一致，但在集團(tuán)實(shí)際運(yùn)行中存在門(mén)診質(zhì)控單元與醫(yī)院資源管理單元不完全匹配的問(wèn)題，部分門(mén)診區(qū)域未納入系統(tǒng)內(nèi)質(zhì)控。（2）數(shù)據(jù)收集可能存在不及時(shí)、不準(zhǔn)確的情況。下一步將針對(duì)采集數(shù)據(jù)設(shè)置數(shù)據(jù)驗(yàn)證環(huán)節(jié)，培訓(xùn)員工數(shù)據(jù)驗(yàn)證方法，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。（3）系統(tǒng)內(nèi)各模塊銜接還不夠流暢，個(gè)別指標(biāo)依然需要手工錄入，后續(xù)將優(yōu)化系統(tǒng)模塊之間的接口，定期進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)和更新，確保模塊間協(xié)同良好。（4）用戶權(quán)限還不夠精準(zhǔn)，影響使用體驗(yàn)和安全管理。下一步將細(xì)化用戶權(quán)限設(shè)置，按照不同部門(mén)、不同職責(zé)精確劃分權(quán)限，定期維護(hù)。（5）PDCA改進(jìn)內(nèi)涵還有待明晰，教學(xué)視頻的使用率還有待提升。（6）醫(yī)療質(zhì)量管理不應(yīng)局限于線下醫(yī)療，應(yīng)拓展到線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院[9-10]。

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通信作者：

馬西文：鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院黨委

書(shū)記

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收稿日期：2024—09-27修回日期：2025—01—16責(zé)任編輯：黃海鳳