基于文獻(xiàn)計量學(xué)的公立醫(yī)院多院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展研究

ResearchontheHigh一QualityDevelopmentofMulti-Campus PublicHospitalsBasedonBibliometric/FANYuying，XINZhiqiang ZHUANGRuiwu，etal.//ChineseHealthQualityManagement，2025，32（4）：92-97

AbstractObjectiveTo systematically explore the research hotspots and current status of the development of multi-campus public hospitals.MethodsTaking multi-campus public hospitals as theresearch object，a comprehensive bibliometric approach was used for the study.ResultsThe number of publications in China has shown an overall upward trend since 2O2o.The research hotspots mainly focus on financial management，homogenization management，and integrated management.Although there arecoreauthor groupsand core journalclusters，collaboration among them is not close.ConclusionFuture research themes and content should pursue diversified development. Various research teams should strengthen cross-institutional communication to promote high-qualitydevelopment of related research and enhance the development capabilities of multi-campus public hospitals.

Keywords Public Hospitals;Multi-Campus;Bibliometric; High-Quality Development

First-author'saddress

School of Public Health，Dalian Medical University，Dalian，Liaoning，116O44，Chin：

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021—2025年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2022]3號）[]，公立醫(yī)院“分院區(qū)”是指公立醫(yī)院在原有院區(qū)（主院區(qū)）以外的其他地址，以新設(shè)或者并購等方式設(shè)立的，具有一定床位規(guī)模的院區(qū)，分院區(qū)屬于非獨(dú)立法人，其人、財、物等資產(chǎn)全部歸主院區(qū)所有。黨的二十大報告[2提出了促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局的重要任務(wù)。在這一背景下，公立醫(yī)院多院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展成為了推動醫(yī)療資源優(yōu)化配置和構(gòu)建高效醫(yī)療服務(wù)體系的關(guān)鍵措施之一，也是推進(jìn)分級診療和促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診的重要舉措。目前，公立醫(yī)院多院區(qū)建設(shè)已成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的主流趨勢，可能成為未來公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要方向，這也引發(fā)了許多研究者的深思和探討。本研究旨在通過對公開發(fā)表的公立醫(yī)院多院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展文獻(xiàn)的分析，揭示當(dāng)前研究的焦點(diǎn)，為公立醫(yī)院多院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)踐提供參考。

1資料來源和分析辦法

1. 1 數(shù)據(jù)來源

檢索資料來源于中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫，時間為2015年1月一2024年5月，以“公立醫(yī)院” + （“多院區(qū)\"或“分院\"或“分院區(qū)”或“新院區(qū)”或“一院多區(qū)\"為檢索詞進(jìn)行主題檢索，將收集到的參考文獻(xiàn)錄人文件管理工具NoteExpress 4.0.0.9831，剔除重復(fù)文獻(xiàn)后初步納入307篇，進(jìn)一步對納人的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，剔除與研究主題關(guān)聯(lián)度不大，無作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等信息的文章后，最終納人符合標(biāo)準(zhǔn)的原創(chuàng)性期刊論文266篇。

1.2 研究方法

將NoteExpress 4.0.0.9831導(dǎo)出的文獻(xiàn)題錄信息，通過MicrosoftExcel2019對發(fā)文數(shù)量、發(fā)文城市、作者機(jī)構(gòu)以及出版刊物進(jìn)行研究趨勢分析。利用CiteSpace6.3.1進(jìn)行作者共現(xiàn)分析和關(guān)鍵詞聚類分析，以歸納整理并探索公立醫(yī)院多院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展的研究現(xiàn)狀和未來研究熱點(diǎn)。

2 結(jié)果和分析

2.1 年度發(fā)文情況

通過對年度發(fā)文量進(jìn)行統(tǒng)計（圖1），能夠了解相關(guān)研究的文獻(xiàn)數(shù)量在過去一段時間內(nèi)的發(fā)展速度和變化規(guī)律，從而推斷未來的發(fā)展趨勢。2020年之前，年發(fā)文量增長緩慢，除2018年外，其他年份都不超過10篇，5年總發(fā)文量僅為42篇，僅占總發(fā)文量的 1 5 . 7 9 % 。然而，在2020年之后，研究進(jìn)人了快速發(fā)展階段，到2023年，年發(fā)文量增至107篇。這表明多院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展的研究日益受到重視。

利用Excel趨勢線分析，選擇指數(shù)型趨勢線得到發(fā)文量整體趨勢狀況。趨勢線的擬合方程 A數(shù)值較高，接近于1，擬合曲線的估價值和實(shí)際值比較接近，擬合情況較好，說明年發(fā)文量保持穩(wěn)定增長狀態(tài)。

2.2 發(fā)文省份分布

對第一作者所在省市區(qū)進(jìn)行分析（圖2），共匯總到23個省市區(qū)，其中北京發(fā)表文章數(shù)量最多，達(dá)到52篇；其次是廣東29篇，湖北26篇；新疆、云南等省份僅檢索到1篇；而內(nèi)蒙古、甘肅、青海等西部偏遠(yuǎn)地區(qū)無相關(guān)研究文獻(xiàn)。

2.3 發(fā)文機(jī)構(gòu)分布

對主要研究機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)性質(zhì)與論文產(chǎn)出量進(jìn)行統(tǒng)計分析，有助于評估該領(lǐng)域的科研實(shí)力、潛力以及整體研究水平等關(guān)鍵信息，為后續(xù)研究提供重要參考[3]

從機(jī)構(gòu)性質(zhì)看，統(tǒng)計的266篇原創(chuàng)性文章源自131所不同研究機(jī)構(gòu)。其中，大學(xué)直屬附屬醫(yī)院占據(jù)了顯著地位，共有71所，占比高達(dá)5 4 . 2 % ，表明大學(xué)附屬醫(yī)院在該領(lǐng)域扮演著重要的角色；非大學(xué)直屬的醫(yī)院有39所，占 2 9 . 8 % ；非醫(yī)療機(jī)構(gòu)21所，占 1 6 % 。另外，131所機(jī)構(gòu)中有7所是國家醫(yī)學(xué)中心，占5 . 3 % ，國家區(qū)域醫(yī)療中心有3所，占 2 . 3 % 。我們深入分析了上述110所醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含21所非醫(yī)療機(jī)構(gòu)）除總院區(qū)外的其他分院區(qū)數(shù)量，分析得出，分院區(qū)數(shù)量在 1 ～ 4 所，平均分院區(qū)數(shù)為2所。

從機(jī)構(gòu)產(chǎn)出量看（表1），華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院是發(fā)文量最高（12篇）的機(jī)構(gòu)，其次是鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院和北京大學(xué)第三醫(yī)院（均為10篇）。值得一提的是，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院在涉足該研究領(lǐng)域僅一年的時間內(nèi)，便迅速發(fā)表了10篇學(xué)術(shù)論文，其強(qiáng)勁的研究實(shí)力可見一斑，預(yù)示著該機(jī)構(gòu)未來有望在該研究領(lǐng)域內(nèi)占據(jù)舉足輕重的地位。整體而言，該領(lǐng)域已經(jīng)具備一定的學(xué)術(shù)實(shí)力和研究能力，但整體實(shí)力還有待提高。

2.4 來源期刊分布

對發(fā)表該主題相關(guān)論文的主流期刊進(jìn)行統(tǒng)計，有助于研究者查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料時迅速定位到權(quán)威期刊，獲取最新的研究成果和發(fā)展趨勢[4]。由圖3可知，載文量最高是《中國衛(wèi)生質(zhì)量管理》第32卷：第4期（總第209期）2025年4月《中國醫(yī)院》28篇，其次是《中國總會計師》27篇、《中國醫(yī)院管理》23篇、《中國衛(wèi)生質(zhì)量管理》17篇、《中華醫(yī)院管理雜志》16篇。載文4篇及以上的期刊共有17家，占總期刊（73家）的 1 7 . 8 1 % ；共刊發(fā)相關(guān)論文188篇，占樣本數(shù)據(jù)（266篇）的 。說明目前我國期刊載文量依然符合經(jīng)濟(jì)學(xué)中的帕累托法則，即由 20 % 的期刊貢獻(xiàn) 80 % 的載文量。

2.5 作者共現(xiàn)情況

分析作者間的合作情況（圖4），由吳迪、張冬青等人組成鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院合作團(tuán)隊(duì)，是該領(lǐng)域規(guī)模最大、研究產(chǎn)出最豐富（人均產(chǎn)出4篇文章）的團(tuán)隊(duì)之一，該團(tuán)隊(duì)的文章均在北大核心期刊《中國醫(yī)院管理》發(fā)表，顯示出團(tuán)隊(duì)較大的科研實(shí)力，因此在圖中占據(jù)著核心位置。其次是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院組成的團(tuán)隊(duì)，由周瑩、王春鳴等人組成。還有一些合作不密切的小型團(tuán)隊(duì)和零星的個別研究者。總體而言，該領(lǐng)域的合作團(tuán)隊(duì)呈現(xiàn)出小規(guī)模聚落并分散分布的特點(diǎn)（圖譜密度為0.0101），面臨著科研團(tuán)隊(duì)數(shù)量不多、合作密切程度不足、合作持續(xù)時間短等問題，期待更多研究者和團(tuán)隊(duì)加人到該研究領(lǐng)域改善這些問題。

2.6 關(guān)鍵詞分析

關(guān)鍵詞聚類是將具有相似性質(zhì)或相關(guān)性的關(guān)鍵詞歸類為一組，并根據(jù)每組中包含的關(guān)鍵詞數(shù)量進(jìn)行排序。序號越靠前，表示包含的關(guān)鍵詞越多，相關(guān)研究也越豐富，其影響力也更為顯著。排名前9位的關(guān)鍵詞聚類呈現(xiàn)如下情況（圖5）。

"財務(wù)管理在公立醫(yī)院管理中顯得尤為關(guān)鍵，主要涉及成本核算、績效管理以及業(yè)財融合等熱門主題。隨著一家醫(yī)院多個院區(qū)同步運(yùn)營，財務(wù)管理面臨著諸多挑戰(zhàn)。研究發(fā)現(xiàn)，目前困擾多院區(qū)財務(wù)管理的主要問題包括：各院區(qū)流動出診人員的人力成本在各院區(qū)間的合理分?jǐn)倖栴}，主院區(qū)財務(wù)人員對各分院區(qū)實(shí)際狀況掌握不足難以精準(zhǔn)預(yù)算問題，以及各院區(qū)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)無法實(shí)現(xiàn)及時共享和聯(lián)動問題[5-6]。這些問題妨礙多院區(qū)運(yùn)營效率和透明度，難以為管理者和決策者提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐。為應(yīng)對這些挑戰(zhàn)，筆者認(rèn)為，財務(wù)系統(tǒng)與人力資源、HIS業(yè)務(wù)等醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，建立精細(xì)化的財務(wù)管理體系，通過實(shí)現(xiàn)各院區(qū)財務(wù)一體化管理逐步解決上述問題，從而更好地適應(yīng)多院區(qū)發(fā)展的趨勢和醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需求。

#3同質(zhì)化管理和#4一體化管理緊密結(jié)合、密不可分。同質(zhì)化管理的研究主要集中于各院區(qū)在組織架構(gòu)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、人力資源等方面的趨同方面，這是實(shí)現(xiàn)一體化管理的基礎(chǔ)。具體來說，同質(zhì)化管理要求各院區(qū)在醫(yī)務(wù)人員配置和管理水平上實(shí)現(xiàn)一致，從而推動診療服務(wù)和服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化和協(xié)同化。一體化管理的研究則集中在主院區(qū)向分院區(qū)提供人力、物力和財力等資源，統(tǒng)籌調(diào)配人員、協(xié)調(diào)診療業(yè)務(wù)及財務(wù)運(yùn)營的過程。這種管理模式不僅要求各項(xiàng)資源的有效利用，還需要確保信息和決策的順暢傳遞，以保證各項(xiàng)工作高效部署和實(shí)施。研究發(fā)現(xiàn)，建立“大部制”管理模式進(jìn)行分院區(qū)行政管理能夠有效避免制度標(biāo)準(zhǔn)不一致和指令傳達(dá)不到位等問題，有效提高各院區(qū)間的溝通效率，確保各項(xiàng)工作得以高效部署和落實(shí)。因此，同質(zhì)化管理和一體化管理的成功實(shí)施不僅依賴于制度設(shè)計和資源配置，更需要醫(yī)務(wù)人員在各自崗位上的積極協(xié)作，以實(shí)現(xiàn)管理效能的最大化。

戰(zhàn)略管理是各分院區(qū)形成學(xué)科特色、功能互補(bǔ)、定位明確的關(guān)鍵。目前研究涵蓋了專科布局、發(fā)展規(guī)劃、體系建設(shè)以及學(xué)科建設(shè)等方面。主院區(qū)在制定戰(zhàn)略時需要深入調(diào)研分院區(qū)所在地區(qū)的人口分布特點(diǎn)、外出就醫(yī)病種分布、周邊交通情況，并圍繞患者健康需求和醫(yī)院規(guī)?？茖W(xué)定位學(xué)科布局。研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)，適合建設(shè)綜合性分院區(qū)，提供全面的醫(yī)療服務(wù)；而在醫(yī)療資源豐富的地區(qū)，適合建設(shè)特色?？品衷簠^(qū)，側(cè)重發(fā)展特色學(xué)科[8]。通過充分考慮分院區(qū)的功能定位來布局優(yōu)質(zhì)特色學(xué)科，從而提高醫(yī)療資源的使用效率和周轉(zhuǎn)效率。在學(xué)科布局方面，李笠等提出了“以優(yōu)勢學(xué)科為主，綜合學(xué)科為輔\"的布局戰(zhàn)略，這種策略可以使各院區(qū)間在學(xué)科建設(shè)上進(jìn)行互補(bǔ)，推動各專業(yè)組錯位發(fā)展，避免學(xué)科重復(fù)建設(shè)，確保學(xué)科特色明晰和功能定位明確[9]。這一理念有助于避免學(xué)科發(fā)展中出現(xiàn)特色不突出、定位不清晰等問題，為未來多院區(qū)建設(shè)提供有益的參考和指導(dǎo)。

#6信息化管理是指利用大數(shù)據(jù)等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享和交換的過程，是各部門信息流轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。研究主要涉及信息化與其他專科領(lǐng)域的融合建設(shè)方面。薛源等指出，主院區(qū)的信息系統(tǒng)若無法迅速承載分院區(qū)的需求，無法滿足業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)聯(lián)動和數(shù)據(jù)安全性保障，就會導(dǎo)致信息管理的“孤島”現(xiàn)象[10]。李進(jìn)燕等也提到，不同信息系統(tǒng)平臺間的接口開發(fā)是個難點(diǎn)，許多醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作的時間無形增加，給員工帶來了極大不便，同時也降低了服務(wù)效率[11]。筆者認(rèn)為，建立起多院區(qū)數(shù)據(jù)聯(lián)動的智慧信息系統(tǒng)，最好是同一品牌的信息系統(tǒng)，才能確保各院區(qū)、各科室更快地實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化、一體化運(yùn)行，才能更好地實(shí)現(xiàn)人流、物流、財流、信息流的統(tǒng)籌規(guī)劃和管理。當(dāng)前，許多醫(yī)院也在積極推進(jìn)智慧財務(wù)系統(tǒng)、智慧后勤系統(tǒng)、智慧人事系統(tǒng)等的建設(shè)，這些系統(tǒng)有效地促進(jìn)了多院區(qū)管理和運(yùn)營效率的提升。

#7醫(yī)務(wù)管理和#8護(hù)理管理是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。已有研究主要集中在對各院區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行優(yōu)化管理方面。隨著各院區(qū)診療工作的開展，大部分醫(yī)務(wù)人員工作崗位相對固定，但不同分院區(qū)的醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)技術(shù)、服務(wù)理念等方面便會存在差異，難以達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化的目標(biāo)。研究表明，主院區(qū)的學(xué)科帶頭人要經(jīng)常前往各分院區(qū)進(jìn)行教學(xué)、查房和管理，促進(jìn)分院區(qū)醫(yī)務(wù)人員的能力提升；同時，建立各院區(qū)醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計劃[2]，從而使各分院區(qū)的服務(wù)能力逐漸趨同于主院區(qū)，滿足患者的健康需求，并最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化發(fā)展。

#9后勤管理是確保醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)行和高效發(fā)展的基石。目前研究集中在統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、集中采辦方面。作為全院的“大管家”，針對各分院區(qū)的統(tǒng)一管理，后勤部門面臨諸多挑戰(zhàn)，需要因地制宜探索符合各分院區(qū)發(fā)展的一體化后勤管理模式。例如，李晶等提出了運(yùn)用質(zhì)量管理五要素（即：人、機(jī)、料、法、環(huán)）來統(tǒng)一各分院區(qū)的后勤業(yè)務(wù)。這一模式旨在實(shí)現(xiàn)后勤人員管理、儀器設(shè)備管理、數(shù)據(jù)管理、制度管理和辦公環(huán)《中國衛(wèi)生質(zhì)量管理第32卷第4期（總第209期）2025年4月境管理的一體化，從而創(chuàng)新了后勤管理模式，提升了后勤辦公效率[13]。這種實(shí)踐值得更多分院區(qū)管理者借鑒學(xué)習(xí)，以解決后勤管理中的現(xiàn)有問題，并促進(jìn)整體運(yùn)營的優(yōu)化。

3 討論

本研究使用文獻(xiàn)計量學(xué)方法對公立醫(yī)院多院區(qū)建設(shè)研究進(jìn)行分析，為研究者下一步研究思路提出建議。一是從研究時間上看，隨著2021年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》[14]，提出“支持部分實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū)”，到2022年國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021－2025年）》[1]和《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理的通知》[15]，相關(guān)研究呈現(xiàn)逐年增多趨勢?？梢妵抑笇?dǎo)政策的出臺對研究有明顯的推動作用，公立醫(yī)院多院區(qū)建設(shè)已經(jīng)成為當(dāng)前促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容的主要路徑之一。二是從研究的省份上看，主要集中在東部沿海地區(qū)和中部內(nèi)陸地區(qū)，這種分布可能與經(jīng)濟(jì)狀況、政策環(huán)境以及醫(yī)院自身實(shí)力有關(guān)。一些地區(qū)如北京、廣東、湖北等，在多院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展上投入了大量財政資源，促進(jìn)了研究成果的產(chǎn)出。以鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院為代表的規(guī)模體量較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也在聚焦研究多院區(qū)建設(shè)。與此相反，西部偏遠(yuǎn)地區(qū)的相關(guān)研究相對較少，甚至個別省份沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)表相關(guān)研究。如云南和新疆只有1篇文章，而內(nèi)蒙古、甘肅、青海等西部偏遠(yuǎn)地區(qū)則沒有檢索到相關(guān)文獻(xiàn)。建議這些地區(qū)依據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況制定相應(yīng)的政策，因地制宜地進(jìn)行優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的均衡配置。三是從研究作者、研究機(jī)構(gòu)、發(fā)文期刊上看，盡管近十年發(fā)表了許多關(guān)于公立醫(yī)院多院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展的研究論文，但學(xué)者之間的合作較少，研究方向也相對分散，各個研究方向沒有持續(xù)深入，導(dǎo)致研究的連續(xù)性和深度不足，借鑒指導(dǎo)意義不強(qiáng)。建議研究學(xué)者和機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)合作交流，確定具體的研究方向，開展多院區(qū)聯(lián)合多中心研究，力爭取得較強(qiáng)證據(jù)支撐的具體實(shí)踐方法，以快速推進(jìn)公立醫(yī)院多院區(qū)的高質(zhì)量發(fā)展。

公立醫(yī)院多院區(qū)建設(shè)面臨著許多挑戰(zhàn)，分析近些年來相關(guān)研究的關(guān)鍵詞和內(nèi)容可見，我國公立醫(yī)院多院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展的研究以及急需解決的難題主要集中在一體化管理模式、財務(wù)運(yùn)營管理、醫(yī)療同質(zhì)化管理等方面。而在文化同質(zhì)化管理和多院區(qū)平急轉(zhuǎn)換模式方面的探討相對不足，相關(guān)產(chǎn)出量也較少。文化管理是提升各分院區(qū)文化內(nèi)涵，增強(qiáng)全體員工凝聚力的關(guān)鍵。當(dāng)前，多數(shù)分院區(qū)是通過新建、合并或收購而成[16]，各分院區(qū)的學(xué)科布局、歷史背景和功能定位不同，導(dǎo)致主院區(qū)和分院區(qū)在文化一體化、同質(zhì)化認(rèn)同上存在差異，特別是在文化融合和建設(shè)方面。建議通過建立統(tǒng)一的黨建引領(lǐng)文化和家文化，制訂適用于所有院區(qū)的規(guī)章制度，并定期組織開展集體交流活動，來促進(jìn)各院區(qū)的同文同規(guī)，使各院區(qū)員工形成思想共識，統(tǒng)一意識形態(tài)和文化異同，齊心協(xié)力推動全院區(qū)的發(fā)展。目前，我國多院區(qū)醫(yī)院的文化建設(shè)仍處于探索階段，其建設(shè)模式有待進(jìn)一步成熟，需要更多科研學(xué)者進(jìn)行系統(tǒng)研究。應(yīng)急管理是醫(yī)院在面對突發(fā)事件、災(zāi)難或緊急情況時實(shí)現(xiàn)“平急轉(zhuǎn)換”的重要應(yīng)對措施。習(xí)近平總書記在參加十三《中國衛(wèi)生質(zhì)量管理第32卷第4期（總第209期）2025年4月屆全國人大三次會議湖北代表團(tuán)審議時，強(qiáng)調(diào)了“防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險，事關(guān)國家安全和高質(zhì)量發(fā)展，事關(guān)社會政治大局穩(wěn)定”[17]。公立醫(yī)院多院區(qū)建設(shè)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險的能力和作用在新冠肺炎疫情期間得到了充分驗(yàn)證。例如，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院利用其分院區(qū)“平急結(jié)合”功能，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)樾鹿诜窝字匕Y患者的收治定點(diǎn)醫(yī)院，為傳染病的防治提供了高水平支撐[18]。在分院區(qū)“平急結(jié)合”建設(shè)和功能迅速轉(zhuǎn)換方面，盡管有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但在理論研究方面仍處于起步階段，尚未形成較為成熟的系統(tǒng)研究體系。因此，這些方面可以成為未來深化公立醫(yī)院多院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展研究的重要方向。

本研究對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展研究的深入探索，繪制了一幅管理建設(shè)路徑圖（圖6）。該路徑圖旨在通過系統(tǒng)性優(yōu)化多院區(qū)管理結(jié)構(gòu)，提升多院區(qū)服務(wù)質(zhì)量與效率，強(qiáng)化多院區(qū)管理流程創(chuàng)新性來推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

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通信作者：任萍：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院黨委書記E-mail：dlrenping@dmu.edu.cn

收稿日期：2024-08-09修回日期：2024—10—28責(zé)任編輯：劉蘭輝

《降低CRRT患者無隧道和滌綸套透析導(dǎo)管功能不良發(fā)生率》專家點(diǎn)評

總體評價：該活動主題為問題解決型品管圈活動。通過全程管理模式，將CRRT治療無縫銜接起來，將導(dǎo)管從置管前、置管中、置管后、使用中、使用后進(jìn)行全程閉環(huán)式管理，實(shí)現(xiàn)了導(dǎo)管管理的完整性和延續(xù)性，從而降低了CRRT患者無隧道和滌綸套透析導(dǎo)管功能不良發(fā)生率。因此，該項(xiàng)目選題具有較好的選題意義。同時，該活動手法規(guī)范，數(shù)據(jù)與資料詳實(shí)，措施具有創(chuàng)新性和系統(tǒng)性，改善效果顯著。

建議：（1）詳細(xì)說明專利設(shè)計過程；（2）介紹標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容的推廣與應(yīng)用情況。

清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院 張丹