虛擬數(shù)字人聯(lián)合移動式智能采血系統(tǒng)改善患者就醫(yī)體驗

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B

Applicationof VirtualDigitalHumanCombined withobile Intellgent Blood ColetionSystemtoImproePatient MedicalExperience WANG Yanting， JIANG Xuebing， CHEN Fang，et al./Chinese Health Quality Management，2025，32（4）：23一26，36

Abstract ObjectiveTo explore the application effects of a virtual digital human combined with a mobile intelligent blood collction system.MethodsA totalof 104 patients with moderate-to一severe psoriasis vulgaris admitted to thedermatology wardofa specialized hospitalin Shanghaifrom February to August 2024 were selectedas study subjects.Fifty-two patients from Wardl served as thecontrol group，and 52 patients from Ward 2served as the experimental group.Thecontrol group received a mobileintellgent blood collection system combined with verbal health education deliveredbythe responsible nurse，while the experimental groupreceiveda mobile intelligent blood collectionsystem combined with health education delivered bya virtual digital human.Additionally，the virtual digital human wasused for system usage training for nurses.The knowledge mastery rate of venous blood collection，patient satisfaction，and the time spent on health education by nurses were compared between the two groups.ResultsThe experimental group showed higher knowledge mastery rate of venous blood collection and patient satisfaction compared to the control group， and the time spent on health education by nurses was shorter in the experimental group （all Plt;0 . 0 5 ）. The time for nurses to become proficient insystem usage was reduced to 5 days.ConclusionThe aplication ofa virtual digital human combined with a mobile intellgent bloodcolletion system can improve patients'knowledge masteryrateof venous blood collction and satisfaction，reduce the time spent on health education by nurses，alleviate the burden of nurse training， and enhance the patient medical experience.

Key words Venous Blood Collection; Virtual Digital Human;Mobile Intelligent Blood Collection System;Health Education;Nurse Training ;Blood Collection Vehicle

First-authorsaddress Shanghai Dermatology Hospital，Shanghai，2O0443，China

血液檢驗是患者疾病診斷中的重要一環(huán)。靜脈采血是臨床護士的一項基本操作[1]。隨著患者數(shù)量增加，護士靜脈采血工作量也隨之增加，采血過程中的標簽粘貼不規(guī)范、采血管類型選擇錯誤、標本采《中國衛(wèi)生質(zhì)量管理》第32卷第4期（總第209期）2025年4月集時間不當、標本不合格等問題凸顯[]。在信息技術(shù)快速發(fā)展背景下，醫(yī)療機構(gòu)開始探索智慧化護理[3]，移動式智能采血系統(tǒng)應(yīng)運而生[4]。然而，在實際應(yīng)用過程中，由于工程師在培訓時使用較多專業(yè)術(shù)語，導致培訓效果欠佳，護士無法在短時間內(nèi)熟練應(yīng)用系統(tǒng)，不僅導致靜脈采血工作難以順利開展，而且影響了患者就醫(yī)體驗。此外，由于移動式智能采血系統(tǒng)改變了傳統(tǒng)的工作模式，護士在靜脈采血前需要花費較多時間對患者進行健康宣教，耗費了人力?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 ? 2 0 2 1 - 2 0 2 5 年）》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2022]15號）明確提出，充分借助云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈和移動互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)，著力加強護理信息化建設(shè)，優(yōu)化護理服務(wù)流程，提高臨床護理工作效率，降低護士不必要的工作負荷。《關(guān)于開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動的通知》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2023]11號）強調(diào)，探索運用人工智能技術(shù)改善患者就醫(yī)體驗，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。數(shù)字人又稱為“虛擬人”或“虛擬數(shù)字人”，是指具有擬人形象且能通過語言進行表達、互動的高度擬人化的虛擬人物[5-]，其具有節(jié)省人力成本、專業(yè)性較強等特點?！哆M一步改善護理服務(wù)行動計劃 年）》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2023]16號）提出，要做好健康指導，同時要借助信息化手段，減輕護士工作負荷，讓護士有更多時間貼近臨床。上海市皮膚病醫(yī)院開發(fā)了移動式智能采血系統(tǒng)，并將虛擬數(shù)字人技術(shù)運用于護士系統(tǒng)使用培訓和患者靜脈采血健康宣教中，旨在減輕護士工作負擔，優(yōu)化護理服務(wù)模式，改善患者就醫(yī)體驗。

1 開發(fā)移動式智能采血系統(tǒng)

該院自主開發(fā)的移動式智能采血系統(tǒng)是集采血管理、移動護理管理于一體的智能終端系統(tǒng)。該系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和實驗室信息系統(tǒng)（LIS）無縫連接，自動抓取患者相關(guān)信息，并傳輸?shù)街信_服務(wù)器，再下傳到操作終端，最終以移動式智能采血車（圖1）來實現(xiàn)操作。系統(tǒng)具有以下特色與功能：（1）如遇傳染性皮膚病患者，工作界面會用特殊符號標記，提醒護士做好準備；（2）試管倉放置了皮膚科常用的采血管，如血沉管；（3）根據(jù)醫(yī)生開具的醫(yī)囑，預(yù)估當日各類試管用量，同時對重復(fù)醫(yī)囑進行警示；（4）根據(jù)醫(yī)囑，自動完成靜脈血標本的選管、貼管、信息記錄、分揀，自動打印組合項目試管，記錄標本采集時間、采集護士并及時上傳至LIS;（5）護士可以通過可視化工作界面（圖2）瀏覽某名患者或本病區(qū)所有患者靜脈血標本采集情況；（6）采血結(jié)束后，彈窗提示護士確認信息后提交。

2 建立虛擬數(shù)字人宣教模式

2.1 組建研究團隊

團隊成員包括醫(yī)師、技師、護理專家、護士長、護士、工程師。其中：醫(yī)師、技師、護理專家、護士長負責開發(fā)虛擬數(shù)字人宣教內(nèi)容（包括護士方面和患者方面）；工程師主要負責虛擬數(shù)字人的拍攝、建模，制作宣教視頻，以及移動式智能采血系統(tǒng)軟件維護和使用培訓；護士負責結(jié)合虛擬數(shù)字人特點及移動式智能采血系統(tǒng)工作流程，于患者入院后首《中國衛(wèi)生質(zhì)量管理第32卷第4期（總第209期）2025年4月次開展健康宣教。

2.2 開發(fā)宣教內(nèi)容

2.2.1護士業(yè)務(wù)培訓內(nèi)容

首先，由團隊護士對正在使用移動式智能采血系統(tǒng)的病區(qū)護士進行訪談，提煉系統(tǒng)使用難點及靜脈采血流程培訓要點。其次，團隊護理專家和護士長進行探討，初步制訂系統(tǒng)操作要點及管理方案，并反饋給工程師。再次，組織護理專家、檢驗技師及工程師進行討論，確定培訓內(nèi)容，包括系統(tǒng)的操作流程、技術(shù)要點、管理制度、簡單故障處理方案，以及采血順序、穿刺時間、壓脈帶松開及重復(fù)綁扎時間、患者正確握拳時間等。

2.2.2患者健康宣教內(nèi)容

首先，團隊護士對20名中重度銀屑病患者進行半結(jié)構(gòu)式訪談，提煉患者對靜脈采血健康宣教的需求。其次，查閱相關(guān)文獻，征求醫(yī)療、護理、檢驗等專家意見，結(jié)合專業(yè)知識，設(shè)計患者健康宣教內(nèi)容。再次，經(jīng)預(yù)調(diào)查后確定宣教內(nèi)容，包括采血前準備（飲食飲水、采血項目、采血量、各項檢驗結(jié)果出具時間），采血中配合（手臂位置、擦拳/松拳時間），采血后注意事項（彎曲手臂、穿刺部位按壓方式及時間），以及移動式智能采血系統(tǒng)使用流程等。

2.3 制作宣教虛擬數(shù)字人

首先，由團隊護理專家根據(jù)虛擬數(shù)字人制作要求，錄制一段 的真人視頻，以獲得人物、圖片、視瀕、音頻等合適的素材。其次，由工程師應(yīng)用創(chuàng)建工具，對圖像素材進行識別，分析人物表情、動作和情感，通過人工智能算法進行形象克??；采用自然語言處理、多模態(tài)交互等技術(shù)進行語音合成，將真人原聲轉(zhuǎn)化為虛擬數(shù)字人語音，完成語音克??；將虛擬數(shù)字人形象、語音和背景素材進行合成和編輯，形成1：1真人復(fù)刻并完成建模（圖3）。然后，工程師結(jié)合前期開發(fā)的護士業(yè)務(wù)培訓內(nèi)容和患者健康宣教內(nèi)容，形成業(yè)務(wù)培訓或健康宣教資源庫。

2.4 實施虛擬數(shù)字人宣教

2.4.1護士業(yè)務(wù)培訓

首先，由工程師對護士進行移動式智能采血系統(tǒng)使用培訓，包括操作原理、操作流程以及虛擬數(shù)字人健康宣教平板電腦使用方法等。然后，護士通過虛擬數(shù)字人平板電腦進一步學習系統(tǒng)使用知識。同時，工程師將虛擬數(shù)字人平板電腦放置于移動式智能采血車上，供護士在操作時隨時學習。

2.4.2患者健康宣教

患者入院后，先由護士簡單介紹虛擬數(shù)字人健康宣教平板電腦的使用方法，然后將平板交予患者。住院期間，患者可隨時觀看虛擬數(shù)字人健康宣教視頻，主要內(nèi)容包括：（1）采血前需要禁食禁飲的時間及原因、患者常規(guī)采血項目及檢測意義、總采血量、各項檢驗結(jié)果出具時間；（2）采血中不同體位手臂放置位置、抽血時擦拳和松拳時間；（3）演示采血后穿刺部位正確的按壓方式與時間，以及錯誤按壓方式；（4）移動式智能采血系統(tǒng)使用流程。此外，患者可根據(jù)自身需求，按平板電腦屏幕上的“點擊說話”，向虛擬數(shù)字人進行提問，虛擬數(shù)字人會針對性回答。

3 實踐效果

采用便利抽樣法，選取2024年2月—8月在上海市某?？漆t(yī)院皮膚科病區(qū)收治的需常規(guī)空腹采血的中重度尋常性銀屑病患者104例作為研究對象。其中，一病區(qū)52例患者為對照組，二病區(qū)52例患者為實驗組。對照組采用移動式智能采血系統(tǒng)聯(lián)合責任護士口頭健康宣教模式，實驗組采用移動式智能采血系統(tǒng)聯(lián)合虛擬數(shù)字人健康宣教模式（圖3）。比較兩組靜脈采血知識掌握率、患者滿意度、護士健康宣教耗時等。采用SPSS27.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差 表示，組間比較采用 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)及率 （ % 表示，組間比較采用卡方檢驗。以 為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.1 提高了患者靜脈采血知識掌握率

實驗組患者靜脈采血知識掌握情況優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（ ? Plt;0 . 0 5 ，見表1。

3.2 提升了患者滿意度

實施虛擬數(shù)字人健康宣教模式后，患者對靜脈采血健康宣教滿意度顯著提高，見表2。

3.3縮短了護士健康宣教耗時

選取實驗組患者的責任護士7數(shù)字人宣教用于采血前、采血中、采血后；1個班次完成采血工作《中國衛(wèi)生質(zhì)量管理》第32卷第4期（總第209期）2025年4月名及對照組患者的責任護士7名，由護士長記錄其靜脈采血健康宣教耗時。結(jié)果顯示，對照組護士人均靜脈采血健康宣教耗時為 （ 5 6 . 8 2 ± 8.85） ，實驗組護士人均健康宣教耗時為 （ 3 1 ， 4 5 ± 4 ， 1 1 ） ，差異具有統(tǒng)計學意義 0.001）。

4討論

護士靜脈采血流程涉及手工打印條碼標簽、手工粘貼條碼標簽、手工更新標本采集時間、三查七對等步驟，存在準備工作繁瑣、條碼不完整、標簽粘貼位置不準確、標本采集時間不合適、采血管類型選擇錯誤等問題[]。近年來，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，移動式智能采血系統(tǒng)在大型醫(yī)院應(yīng)用，實現(xiàn)了靜脈血標本全流程閉環(huán)管理，減少了人為差錯，減輕了護士工作負擔，改善了患者就醫(yī)體驗[4，7-8]

該院在移動式智能采血系統(tǒng)應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，由于培訓內(nèi)容偏專業(yè)，護士熟練應(yīng)用系統(tǒng)通常需要幾周到數(shù)月的時間，且操作出現(xiàn)問題時，信息中心工程師無法及時解決，導致靜脈采血工作難以順暢完成。此外，系統(tǒng)應(yīng)用后，仍出現(xiàn)因患者未按要求準備而導致靜脈血標本不合格的情況，需要重復(fù)采血，影響了患者就醫(yī)體驗。經(jīng)訪談，患者表示，僅入院后的一次健康宣教，效果并不理想，難以掌握靜脈采血注意事項。但是，護士頻繁參加培訓或?qū)颊哌M行健康宣教，不僅會增加護士工作負荷，而且會加重患者記憶負擔。為了落實《進一步改善護理服務(wù)行動計劃（2023－2025年）》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023]16號）提出的“貼近患者、貼近臨床”要求，該院引入了虛擬數(shù)字人技術(shù)，用于護士系統(tǒng)使用培訓和患者靜脈采血健康宣教，助力移動式智能采血系統(tǒng)應(yīng)用，取得了良好效果。

第一，健康宣教覆蓋了靜脈采血全流程。常規(guī)模式下，責任護士于患者入院后，口頭對其進行靜脈采血健康宣教，包括飲食注意事項、采血時間、采血流程等。但由于宣教內(nèi)容過多、宣教時機不合適，導致宣教效果不理想。而臨床護士工作負擔較重，較難在采血前、采血中、采血后及患者需要時為患者進行健康宣教。引入虛擬數(shù)字人技術(shù)后，患者可根據(jù)自身知識實際掌握情況及需求，隨時通過平板電腦學習靜脈采血注意事項相關(guān)知識，同時能夠與虛擬數(shù)字人互動，及時消除知識盲點。這一方面能夠提高患者靜脈采血知識掌握程度，另一方面能夠減輕護士工作負擔。

第二，虛擬數(shù)字人提供了同質(zhì)化健康宣教服務(wù)。在“互聯(lián)網(wǎng) + \"護理背景下，如何借助信息化技術(shù)提升健康宣教的質(zhì)量和效率，使護理工作更加精準、高效，是護理管理者持續(xù)探索的課題。由于護士的年資、知識體系、溝通方式、宣教方法等不同，造成宣教內(nèi)容與形式不統(tǒng)一，削弱了健康宣教效果。而虛擬數(shù)字人宣教模式實現(xiàn)了內(nèi)容和形式統(tǒng)一，促進了靜脈采血健康宣教同質(zhì)化，有助于提升靜脈采血質(zhì)量。

第三，虛擬數(shù)字人減輕了護士培訓負擔?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2021]15號）提出，要科學合理安排護士培訓，減少重復(fù)性、負擔性工作?！哆M一步改善護理服務(wù)行動計劃 （ 2 0 2 3 - 2 0 2 5 年）》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2023]16號）提出，可采用在線學習、遠程指導等方式合理安排護士培訓。為了解決系統(tǒng)應(yīng)用初期護士使用不熟練，影響靜脈采血工作的問題，該院引人了虛擬數(shù)字人技術(shù)，護士可以隨時通過專用虛擬數(shù)字人平板電腦進行學習，并能與虛擬數(shù)字人進行互動，提升了培訓效果，避免了頻繁的線下培訓。經(jīng)信息中心工程師及護理專家評估，護士僅用5d時間，便能熟練掌握移動式智能采血系統(tǒng)的使用方法及基本故障處理方案。

第四，虛擬數(shù)字人宣教改善了患者就醫(yī)體驗。健康宣教是護理工作的一項重要內(nèi)容，不僅能夠提升患者診療依從性，而且能夠促進醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾。傳統(tǒng)口頭宣教模式具有知識零碎、方式單一、患者無法重復(fù)學習等不足。引入虛擬數(shù)字人技術(shù)后，健康宣教內(nèi)容更加具體化、可視化，更易被患者接受，且健康宣教虛擬數(shù)字人形象為護士形象，激發(fā)了患者學習興趣，改善了患者就醫(yī)體驗。同時，患者可以不受時間限制，根據(jù)自身需求，隨時學習相關(guān)知識，打破了傳統(tǒng)的護士口頭重復(fù)式宣教模式，滿足了患者對靜脈采血知識的精準化、個性化需求，增強了患者獲得感，提升了患者就醫(yī)體驗。

目前，虛擬數(shù)字人技術(shù)僅應(yīng)用于皮膚科病區(qū)中重度尋常性銀屑病患者靜脈采血健康宣教中。下一步，將拓寬應(yīng)用范圍，利用虛擬數(shù)字人技術(shù)，為患者提供覆蓋診療全流程的個性化健康宣教服務(wù)。

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通信作者：嚴莉萌：上海市皮膚病醫(yī)院副研究員E-mail：yanlm@shskin.com

收稿日期：2024—12-06修回日期： 2 0 2 5 - 0 1 - 0 5 責任編輯：任紅霞