線上線下多元化教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的探索

[摘要]"探討線上線下多元化混合教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革中的應(yīng)用。選取廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2020級（n=182）和2021級（n=178）學(xué)生為研究對象，2020級學(xué)生采用傳統(tǒng)線下教學(xué)模式作為對照組，2021級學(xué)生采用線上線下混合教學(xué)模式作為試驗組。通過收集學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)和問卷調(diào)查，分析其對教學(xué)效果的影響。試驗組學(xué)生期末考試及課程總評成績均高于對照組（Plt;0.01）。75.57%的試驗組學(xué)生滿意多元化教學(xué)模式。線上線下混合教學(xué)模式作為一種創(chuàng)新的教學(xué)方法，適用于“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程的教學(xué)改革。該模式不僅提升教學(xué)質(zhì)量，還為醫(yī)學(xué)課程教學(xué)提供可推廣的實踐參考，為醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)提供新思路。

[關(guān)鍵詞]"超星學(xué)習(xí)通；混合式教學(xué)法；預(yù)防醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；多元化考核評價

[中圖分類號]"G642""""""[文獻標識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.14.014

將疾病預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、衛(wèi)生保健和慢性疾病管理等知識和理念應(yīng)用于臨床實際工作，對個體和人群健康的保障及促進具有責(zé)任意識，是一位臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生應(yīng)該具備的基本素養(yǎng)[1]。預(yù)防醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)重要課程，主要目標是預(yù)防人群疾病和保護健康，關(guān)注與疾病發(fā)生有關(guān)的各種危險因素，包括社會因素和環(huán)境因素，是與臨床醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的一門重要課程。預(yù)防醫(yī)學(xué)課程傳統(tǒng)教學(xué)模式過于強調(diào)理論知識的學(xué)習(xí)，對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和實踐能力培養(yǎng)不足[2]。本研究通過超星學(xué)習(xí)通平臺等多種教學(xué)手段探索臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程開展線上線下多元化混合教學(xué)模式。

1""基于學(xué)習(xí)通平臺構(gòu)建臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程""多元化線上線下混合教學(xué)模式

1.1""學(xué)習(xí)通平臺臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程建設(shè)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生需具備能夠?qū)⒐残l(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和技能應(yīng)用于臨床實踐的能力，以滿足不斷變化的社會新需求[3-4]。因此本研究預(yù)防醫(yī)學(xué)課程結(jié)合《預(yù)防醫(yī)學(xué)》《預(yù)防醫(yī)學(xué)案例版》將授課內(nèi)容分為疾病的三級預(yù)防策略、環(huán)境與健康、臨床預(yù)防服務(wù)、社區(qū)預(yù)防服務(wù)、衛(wèi)生政策與健康管理等5個部分。在學(xué)習(xí)通平臺創(chuàng)建課程，上傳對應(yīng)的教學(xué)大綱、PPT、教學(xué)進度表、教學(xué)視頻、作業(yè)庫、案例、章節(jié)測試、隨堂練習(xí)、討論話題及拓展學(xué)習(xí)資源等。教學(xué)過程在保持傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容并體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)最新研究進展的基礎(chǔ)上，將國內(nèi)外典型案例融入課堂，拓寬學(xué)生視野，同時基于立德樹人根本宗旨，充分挖掘教學(xué)案例中所蘊含的思想政治元素，引導(dǎo)學(xué)生樹立堅定的理想信念、勇于擔當?shù)募覈閼押妥非笞吭降娜松鷳B(tài)度[5-6]。

1.2""線上線下混合教學(xué)過程

1.2.1""課前活動安排""在教學(xué)設(shè)計環(huán)節(jié)上將傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式向課前或課后逐漸延展。課前教師通過學(xué)習(xí)通平臺要求學(xué)生提前完成相關(guān)章節(jié)的預(yù)習(xí)，并實時統(tǒng)計了解學(xué)生預(yù)習(xí)情況，通過課前小練習(xí)或主題討論了解學(xué)生預(yù)習(xí)效果及學(xué)習(xí)難點，為課堂上展開討論奠定基礎(chǔ)，提高教學(xué)效果。

1.2.2""課堂教學(xué)互動""教師可提前了解學(xué)生的學(xué)情，課堂上根據(jù)學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中遇到的問題進行重點講解和答疑。針對性設(shè)置隨堂練習(xí)穿插在課堂教學(xué)過程中并根據(jù)學(xué)生答題情況進行及時總結(jié)，提高課堂學(xué)生的參與度，促進學(xué)生提高學(xué)習(xí)效果。

1.2.3""課后復(fù)習(xí)拓展""學(xué)生可在學(xué)習(xí)通平臺回看教師的授課PPT，復(fù)習(xí)課程相關(guān)知識。教師根據(jù)教學(xué)進度及時發(fā)布作業(yè)讓學(xué)生在限定時間內(nèi)獨立完成，系統(tǒng)即時批改，教師通過查閱學(xué)生答題情況了解學(xué)生對知識的掌握程度，針對性調(diào)整教學(xué)進度。學(xué)生未掌握的內(nèi)容可利用學(xué)習(xí)通平臺消息功能給授課教師留言或直接語音通話，與授課教師進行實時互動。

1.3""依托學(xué)習(xí)通平臺實施多元化教學(xué)方式

1.3.1""理論課教學(xué)方式""預(yù)防醫(yī)學(xué)課程涉及內(nèi)容較廣，單一的傳統(tǒng)教學(xué)方式無法滿足教學(xué)需求，采用多元化教學(xué)模式提高教學(xué)質(zhì)量已成為必然趨勢[7-8]。理論課主要采用“大班傳統(tǒng)課堂教學(xué)+學(xué)習(xí)通平臺”形式。其中“醫(yī)院感染的預(yù)防與控制”教學(xué)內(nèi)容情景性較強，聘請廣東省內(nèi)知名院感專家參與教學(xué)，用實際案例與學(xué)生互動，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。授課教師可基于學(xué)習(xí)通平臺活動內(nèi)多項功能在課堂上進行知識競賽或測試進一步鞏固教學(xué)效果，達到幫助學(xué)生夯實基礎(chǔ)知識的教學(xué)目標。

1.3.2""實驗討論課教學(xué)方式""實驗討論課以小班授課形式，3～4名學(xué)生一個小組。三次實驗分別為環(huán)境污染案例討論、職業(yè)中毒案例討論、個人營養(yǎng)狀況評價，采用基于團隊教學(xué)法（team-based"learning，TBL）教學(xué)方式，將案例資料和學(xué)習(xí)要求通過學(xué)習(xí)通平臺提前布置，要求學(xué)生課前以小組形式進行討論收集學(xué)習(xí)資料，充分發(fā)揮每位學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性，課堂上以PPT形式匯報，進行教師評價、組間互評、組內(nèi)成員互評，對課堂提問設(shè)置加分原則，整個過程都納入學(xué)生成績評價。教師根據(jù)課堂情況及時調(diào)整教學(xué)策略和方式，對學(xué)生匯報討論過程中有爭議或解決不了的問題進行啟發(fā)、分析和共同探索，引導(dǎo)學(xué)生思考、解決問題。最后老師現(xiàn)場點評總結(jié)，將案例中分散的知識點梳理整合成完整的知識體系，幫助學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握。

1.3.3""課后拓展培訓(xùn)""本課程在平臺“資料”模塊建立“競賽拓展”目錄文件，發(fā)放公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)技能及創(chuàng)新設(shè)計競賽信息。依托廣州醫(yī)科大學(xué)高水平公共衛(wèi)生學(xué)院平臺、全國黃大年式教師團隊，培訓(xùn)并推薦優(yōu)秀的臨床專業(yè)學(xué)生參加公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的各級比賽，如廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)技能大賽、廣東省大學(xué)生健康素養(yǎng)知識與技能競賽、全國大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新暨實驗設(shè)計論壇等競賽。通過比賽促進臨床學(xué)生實踐技能和創(chuàng)新能力的提升，為健康中國戰(zhàn)略目標的實施培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才[9-10]。

2""依托學(xué)習(xí)通平臺探索多元化全過程考核評價體系

臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程考核形式及權(quán)重分配設(shè)計方案：①理論教學(xué)平時成績占課程成績10%，教師綜合評價學(xué)生在線上課前預(yù)習(xí)、課堂參與、隨堂練習(xí)測試、線上課后作業(yè)及章節(jié)小測完成情況評分；②實驗課部分占課程成績30%，根據(jù)案例分析教師評分、組間互評、組內(nèi)成員互評等方式進行綜合性評價；③根據(jù)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合”大綱要求進行一次綜合測試，占課程成績10%。""""④期末考試成績占課程成績50%，期末為綜合卷閉卷考試，以單選、多選、簡答、案例分析形式進行考核，按照流水閱卷方式評分。

3""教學(xué)效果評價

本研究選取廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2020級（n=182）和2021級（n=187）學(xué)生為研究對象，2020級采用傳統(tǒng)線下教學(xué)模式作為對照組，2021級采用線上線下混合教學(xué)模式作為試驗組。通過收集學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)和問卷調(diào)查，分析其對教學(xué)效果的影響。采用SPSS"22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以均數(shù)±標準差（"）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。從學(xué)生成績考核效果來看，試驗組學(xué)生期末考試及課程總評成績均優(yōu)于對照組。從課程總評成績分布可以看出，試驗組學(xué)生課程總評成績優(yōu)秀人數(shù)分布也高于對照組，見表1。

本研究采用問卷星形式對試驗組學(xué)生進行線上匿名問卷調(diào)查，問卷回收率為98.88%。75.57%的學(xué)生認可線上線下結(jié)合的教學(xué)模式，81.25%的學(xué)生對課程教師團隊的指導(dǎo)頻次及效果滿意；90%的學(xué)生認為學(xué)習(xí)通平臺課程資料有用，而81.82%的學(xué)生認為拓展資料有用。調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生對本課程改革后教學(xué)模式和提供的教學(xué)資料是認可的。

在實施多元化混合教學(xué)模式前臨床專業(yè)學(xué)生參加預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的競賽或項目較少，而在實施教學(xué)改革后近三年本課程組教師團隊指導(dǎo)的臨床專業(yè)本科生獲得省級、校級預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)競賽獎項共計20余項約60人次。通過臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)賽事訓(xùn)練，學(xué)生能夠深刻體驗課程的收獲，全面提升將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識融入臨床實踐的思維和技能。線上線下混合教學(xué)模式和多元化全過程考核評價體系要求授課教師不斷更新自己的教學(xué)方式，并對學(xué)生的關(guān)注從課堂延伸到課前和課后，對授課老師教學(xué)設(shè)計和教學(xué)能力提出更高的要求。授課教師需及時反思教學(xué)過程中存在的不足，總結(jié)經(jīng)驗，改進教學(xué)方式，提升教學(xué)水平，更好地應(yīng)對多元化教學(xué)模式帶來的挑戰(zhàn)，為學(xué)生提供更好的學(xué)習(xí)支持。

綜上，本研究采用超星學(xué)習(xí)通平臺開展臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程線上線下混合教學(xué)模式，探索課程多元化、全過程考核評價體系的構(gòu)建，豐富教學(xué)資源，加強學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，增進師生互動，同時靈活多樣的全過程考核評價體系有利于進一步提升課程教學(xué)質(zhì)量。后續(xù)將繼續(xù)根據(jù)學(xué)生的反饋意見進一步完善線上課程資源，優(yōu)化教學(xué)案例，改進教學(xué)方式，為學(xué)生提供有針對性且有效的指導(dǎo)。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2024–12–15）

（修回日期：2025–04–07）