《脾胃論》所載中藥的藥性及資源特點(diǎn)分析

[摘要]"目的"探討中醫(yī)經(jīng)典臨床著作《脾胃論》所載中藥藥性理論和中藥資源特點(diǎn)，為臨床用藥提供參考。方法"收集《脾胃論》方劑中所記載的中藥，建立相應(yīng)數(shù)據(jù)庫，分析所載中藥藥性理論，用現(xiàn)代中藥資源學(xué)方法分析資源特點(diǎn)。結(jié)果"63首復(fù)方共105味中藥，有甘草、人參、陳皮等16味高頻中藥。溫性藥物最多，占比46.67%；辛味藥物占比39.74%；歸脾經(jīng)藥物最多，占比53.53%；毒性藥物使用較少。結(jié)論"《脾胃論》所載藥物94%以上目前臨床還在應(yīng)用，補(bǔ)虛藥、解表藥和理氣藥的運(yùn)用對臨床指導(dǎo)意義極大。

[關(guān)鍵詞]"《脾胃論》；藥性理論；基原；

[中圖分類號]"R28""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]"A""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.14.013

Analysis"of"the"drug"property"and"resource"characteristics"of"the"Chinese"herbal"medicines"used"in"the"Treatise"on"the"Spleen"and"Stomach

CHEN"Jindian1，"HE"Xianyuan1，2，"MENG"Fanying1，"WANG"Junyi1

1.College"of"Traditional"Chinese"Medicine，"Chongqing"Medical"University，"Chongqing"401331，"China;"2.College"of"Pharmacy，"Xinjiang"Second"Medical"College，"Karamay"834000，"Xinjiang，"China

[Abstract]"Objective"To"explore"the"theory"of"the"drug"property"and"resourcenbsp;characteristics"contained"in"the"classic"clinical"work"of"traditional"Chinese"medicine"Treatise"on"the"Spleen"and"Stomach，"providing"references"for"the"clinical"use"of"medicines."Methods"Chinese"herbal"medicines"recorded"in"the"prescriptions"of"Treatise"on"the"Spleen"and"Stomach"were"collected"and"to"establish"a"corresponding"database."The"theory"of"drug"property"recorded"was"analyzed，"and"resource"characteristics"were"analyzed"by"methods"of"modern"Chinese"medicinal"resource"science."Results"A"total"of"63"prescriptions"of"Treatise"on"the"Spleen"and"Stomach"were"collected，"involving"105"Chinese"medicines."High"frequency"Chinese"medicine"include"16"kinds"of"drugs"such"as"Gancao，"Renshen"and"Chenpi"et"al."The"warm-natured"Chinese"medicine"were"the"most"common"used，"accounting"for"46."67%，"the"spicy"Chinese"medicine"accountting"for"39."74%，"mainly"belong"to"the"spleen"meridian，"accounting"for"53."53%，"toxic"Chinese"medicine"were"used"less."Conclusion"More"than"94%"of"Chinese"medicine"contained"Treatise"on"the"Spleen"and"Stomach"are"still"in"clinical"use，"and"the"application"of"reinforcing"drugs，"relieving"drugs"and"Qi-regulating"drugs"is"of"great"significance"to"clinical"guidance.

[Key"words]"Treatise"on"the"Spleen"and"Stomach;"Theory"of"the"drug"property;"Origin"plants

《脾胃論》成書于金元戰(zhàn)爭動蕩時期，脾胃疾病突出，深受《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》及張?jiān)貙W(xué)術(shù)思想影響[1]。金元四大醫(yī)家之一李東垣開創(chuàng)中醫(yī)脾胃學(xué)說的先河，提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的論點(diǎn)，創(chuàng)立“甘溫除熱”“升陽散火”“補(bǔ)中益氣”等治療方法，尤其是“甘溫除熱”的法則，至今仍膾炙人口，療效顯著，同時創(chuàng)制補(bǔ)中益氣湯等名方，主張補(bǔ)脾胃、升陽氣，形成獨(dú)樹一幟的學(xué)術(shù)流派，即后人所稱的“補(bǔ)土派”。本研究基于數(shù)據(jù)挖掘方法，探究對《脾胃論》所載藥物藥性理論和中藥資源，印證其甘溫除熱的學(xué)術(shù)思想，以期為守正創(chuàng)新、促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展提供參考，對預(yù)防、治療脾胃病有重要的臨床意義。

1""資料與方法

1.1""資料來源

根據(jù)《脾胃論》[2]所載藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并依據(jù)2020年版《中華人民共和國藥典》[3]對其所載藥物名稱進(jìn)行規(guī)范化處理。

1.2""統(tǒng)計(jì)方法

源于《脾胃論》[2]記載的63首處方中共計(jì)105味中藥；以《神農(nóng)本草經(jīng)》[4]、《本草綱目》[5]、《中華本草》[6]、2020年版《中華人民共和國藥典》[3]和《中藥學(xué)》[7]教材中的中藥藥性及基原記載為依據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析《脾胃論》所使用中藥的藥性理論特點(diǎn)，探討中藥藥性理論與中醫(yī)用藥和診療間的規(guī)律性，最后統(tǒng)計(jì)分析所載藥物的基原特點(diǎn)，并闡述其甘溫除熱學(xué)術(shù)思想的臨床應(yīng)用。

2""結(jié)果

2.1""《脾胃論》使用中藥功效特點(diǎn)

《脾胃論》所載的105味中藥使用頻次共510次，現(xiàn)行《中藥學(xué)》教材載有其中99味，占94.28%，《脾胃論》所載藥物對現(xiàn)代中醫(yī)藥仍具有極為重要的參考價值。按《中藥學(xué)》功效分類見表1，補(bǔ)虛藥使用頻次最多，占27.06%，其中大部分都是補(bǔ)氣藥；解表藥使用頻次居第二位，占18.63%；理氣藥使用頻次居第三位，占10.59%，其中陳皮使用27次，為理氣藥中最常用的藥物；補(bǔ)虛藥、解表藥和理氣藥三者使用頻次達(dá)287次，占比56.27%；清熱藥、利水滲濕藥和化濕藥使用頻次也較多，三者使用頻次共計(jì)101次，占比19.8%；溫里藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、收澀藥、瀉下藥、消食藥、祛風(fēng)濕藥、止血藥、平肝息風(fēng)藥等均有應(yīng)用，僅安神藥、開竅藥和涌吐藥無使用記載。

2.2""臨床用藥特點(diǎn)

《脾胃論》中記載63方，藥物使用頻次居前10位的中藥見表2。用藥頻次在20次以上者，分別為甘草、人參、陳皮、白術(shù)、升麻、當(dāng)歸、黃芪、柴胡。甘草使用頻次最高，占比10.20%，包括甘草、生甘草、炙甘草、熟甘草；人參使用頻次也較高，占比7.34%；陳皮和白術(shù)使用頻次共計(jì)51次，占比12.92%；升麻和柴胡使用頻次共計(jì)43，占比10.88%。

2.3""《脾胃論》使用中藥藥性特點(diǎn)

將《脾胃論》中熱和溫合并，溫性藥物占54.29%，寒涼藥物合并占26.66%，見表3?！镀⑽刚摗匪褂玫娘嬈幢緛淼奈兜阑蜃饔锰攸c(diǎn)有苦、微苦、甘、微甘、淡、辛、酸、澀、咸等，飲片有多味，分別記錄統(tǒng)計(jì)，最終按照習(xí)慣分為五味。苦、微苦合為苦味，甘、微甘、淡合為甘味，酸、澀合為酸味。辛味藥最多，占比39.74%，其次苦味和甘味，咸味藥最少，占4.49%，見表4。

2.4""《脾胃論》所用中藥的歸經(jīng)特點(diǎn)

排名前3位所用藥物歸脾經(jīng)高達(dá)53.53%，胃經(jīng)達(dá)47.47%，肺經(jīng)38.38%，《脾胃論》所用藥物以脾、胃、肺三經(jīng)為主，見表5。

2.5""《脾胃論》中藥毒性與藥物炮制特點(diǎn)

《脾胃論》中所用藥物主要是無毒藥物，有毒藥物僅占17.14%，大多數(shù)是礦物類藥物?！镀⑽刚摗匪d藥物的炮制方法很多，如中藥銼如麻豆大，相當(dāng)于現(xiàn)在的丸劑，便于攜帶；如酒洗和酒浸，相當(dāng)于現(xiàn)代的酒制，以達(dá)到增效減毒的效果，見表6。

2.6""《脾胃論》所用中藥基原特點(diǎn)

將《脾胃論》中生甘草和炙甘草、熟地黃和生地黃、干姜和生姜、青皮和陳皮、麻黃和麻黃根、丁皮和母丁香、槐子和槐花、川烏豆和黑附子等藥物各統(tǒng)計(jì)為一個基原藥物，《脾胃論》中105味藥物即95種藥物中，用藥以植物藥為主，占比90.52%，說明李東垣臨床用藥以常見的植物類藥物為主，體現(xiàn)藥食同源。

3""討論

《脾胃論》所用中藥的功效及應(yīng)用特點(diǎn)表明補(bǔ)虛藥、解表藥和理氣藥三者使用頻次占比高達(dá)56.27%，可見李東垣重視補(bǔ)氣、升氣和理氣，強(qiáng)調(diào)氣的生長和升發(fā)對脾胃的重要性。使用頻次最高的甘草具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、緩急止痛及調(diào)和諸藥等功效，為經(jīng)方體系常用藥[8-10]；“藥用植物之王”人參，有大補(bǔ)元?dú)狻⒀a(bǔ)脾益肺、生津止渴、安神益智等功效，廣泛應(yīng)用于治療疾病，同時也是良好的保健品；白術(shù)性味微苦，氣味俱薄，浮而生陽也，具有健脾益氣、燥濕安胎的功效；陳皮辛苦溫，有理氣健脾、燥濕化痰之效，契合李東垣顧護(hù)脾胃的思想；使用頻次較高的升麻、柴胡性味為微寒、辛，辛味藥能行能散，具有生長升發(fā)之性，脾氣升發(fā)，元?dú)獬渑?，升麻引?jīng)，柴胡升舉陽氣；可見李東垣在理論上非常重視升發(fā)脾胃之氣。

《脾胃論》所用中藥的藥性特點(diǎn)表明溫性藥物占54.29%，說明調(diào)理脾胃功能的藥物，溫性藥物占大部分，溫性藥物補(bǔ)中升發(fā)脾陽，促進(jìn)脾胃功能恢復(fù)。辛味藥具有發(fā)散、行氣、活血的作用；甘味藥具有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。《脾胃論》組方藥味多取辛甘以“辛甘化陽”，補(bǔ)脾升陽，用甘味藥以補(bǔ)虛、調(diào)和諸藥，苦能燥、能瀉、能堅(jiān)，可斂甘、辛、溫之性味使補(bǔ)而不過，這就是李東垣倡導(dǎo)的“甘溫除熱”思想[11]。臨床辨證施治時，甘味、苦味、辛味藥物并用，以甘味健運(yùn)脾胃、調(diào)補(bǔ)中焦，以苦味燥濕泄?jié)幔孕廖稖仄㈧顫?，調(diào)脾胃、補(bǔ)氣血[12]。《脾胃論·脾胃盛衰論》記載“肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病”[2]。脾土為肺金之母，母虛子亦虛；而《素問·經(jīng)脈別論篇》記載“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺”[9]。脾胃所化水谷精微首先輸布于肺；可見補(bǔ)益脾氣、固護(hù)肺氣是治療的關(guān)鍵[13]?！镀⑽刚摗匪弥兴幍臍w經(jīng)特點(diǎn)表明臨床用藥以脾、胃、肺三經(jīng)為主，體現(xiàn)出李東垣對脾胃病的診治特別重視脾胃肺三臟的同調(diào)及五行相生相克理論的運(yùn)用，調(diào)理脾胃的水谷運(yùn)化、升清降濁及肺的宣發(fā)肅降?！镀⑽刚摗匪弥兴幹饕菬o毒藥物，有毒藥物主要為礦物類藥物；藥物炮制方法多樣化，臨床用藥主要為植物藥；此外，多基原中藥可能存在無法確定其屬于何種植物基原，精準(zhǔn)確定其用藥劑量有一定難度，難以得到滿意的療效，同時多基原的藥材資源也難以保證，也一定程度上反映出中藥材資源的匱乏。

《脾胃論》所用藥物的功效和臨床應(yīng)用特點(diǎn)顯示補(bǔ)虛藥、解表藥和理氣藥使用較多，但實(shí)際處方時，補(bǔ)虛藥甘草、人參、白術(shù)和黃芪，解表藥升麻和柴胡，理氣藥陳皮使用頻次較高。《脾胃論》倡導(dǎo)“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，脾胃為“后天之本”，脾胃病多為里證，內(nèi)傷臟腑，故善用補(bǔ)益之品；脾胃為臟腑氣機(jī)升降之樞紐，脾胃內(nèi)傷導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，故善用理氣藥調(diào)暢氣機(jī)恢復(fù)臟腑功能；使用頻次較高的解表藥在實(shí)際處方中以柴胡、升麻為主，其主要功能不在于解表而在于升舉陽氣，配合其他藥調(diào)暢氣機(jī)?！镀⑽刚摗匪盟幬锼幮蕴攸c(diǎn)顯示溫性藥物偏多，辛苦甘味藥較多，藥物歸脾胃肺經(jīng)最多，古今炮制有差異，炮制方法多樣，毒性藥物較少。從中藥資源特點(diǎn)來看，藥物基原多樣始終存在，中藥質(zhì)量存在憂患。

李東垣提出脾胃學(xué)說，并創(chuàng)立“補(bǔ)中氣，升清陽”“甘溫除熱”等治療方法，提示在論治脾胃內(nèi)傷病時，需重視脾氣之升發(fā)，用藥不僅僅巧用補(bǔ)益脾胃之品，也要善用升麻、柴胡等升發(fā)之品，補(bǔ)瀉法和升降浮沉法相輔相成，對充實(shí)、完善中藥藥性理論具有積極意義；分析“甘溫除熱”學(xué)術(shù)思想，提高經(jīng)典方劑在臨床中的應(yīng)用，對中醫(yī)臨床診斷疾病、遣方用藥有重要的指導(dǎo)作用。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻(xiàn)]

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