三維超聲子宮輸卵管造影對(duì)不孕癥的診斷及輸卵管通暢度的臨床分析

[摘要]"目的"探討三維超聲子宮輸卵管造影對(duì)不孕癥的診斷及輸卵管通暢度的臨床分析。方法"選取浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬麗水市中醫(yī)院2022年12月至2024年12月收治的不孕癥患者102例作為研究對(duì)象，分析三維超聲子宮輸卵管造影對(duì)不孕癥的診斷及對(duì)輸卵管通暢度的臨床應(yīng)用。結(jié)果"102例不孕癥患者，檢出率97.06%，誤診率0，漏診率2.94%；三維超聲子宮輸卵管造影對(duì)不孕癥的敏感度為72.65%，特異性為84.83%，曲線(xiàn)下面積為0.819；102例患者共檢查204條輸卵管，宮腔鏡下輸卵管通染術(shù)檢出通暢占比30.39%，阻塞占比31.37%，三維超聲子宮輸卵管造影檢出通暢占比31.86%，阻塞占比32.35%。與炎癥相比，腫瘤和囊腫病變、先天性發(fā)育不良的造影劑注射壓力、流動(dòng)時(shí)間、反流量降低（Plt;0.05），102例患者三維超聲子宮輸卵管造影檢查中未出現(xiàn)造影劑過(guò)敏及其他不良反應(yīng)，滿(mǎn)意度96.08%。結(jié)論"三維超聲子宮輸卵管造影對(duì)不孕癥診斷價(jià)值較高，可有效評(píng)估輸卵管通暢度，且安全性及患者滿(mǎn)意度均較高。

[關(guān)鍵詞]"三維超聲子宮輸卵管造影；不孕癥；輸卵管通暢度

[中圖分類(lèi)號(hào)]"R711.6""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.14.005

Diagnosis"of"infertility"and"clinical"analysis"of"fallopian"tube"patency"by"three-"dimensional"ultrasonic"hysterosalpingography

JIN"Xiaoke1，"CHEN"Liting1，"CHENG"Huifang2，"HU"Suzhi1

1.Department"of"Ultrasound，"Lishui"Hospital"of"Traditional"Chinese"Medicine"Affiliated"to"Zhejiang"University"of"Traditional"Chinese"Medicine，"Lishui"323000，"Zhejiang，"China;"2.Department"of"TCM"Gynecology，"Lishui"Hospital"of"Traditional"Chinese"Medicine"Affiliated"to"Zhejiang"University"of"Traditional"Chinese"Medicine，"Lishui"323000，"Zhejiang，"China

[Abstract]"Objective"To"explore"the"diagnosis"of"infertility"and"clinical"analysis"of"tubal"patency"by"three-dimensional"ultrasonic"hysterosalpingography."Methods"A"total"of"102"infertility"patients"admitted"to"Lishui"Hospital"of"Traditional"Chinese"Medicine"Affiliated"to"Zhejiang"Chinese"Medicine"University"from"Decembernbsp;2022"to"December"2024"were"selected"as"the"study"objects"to"analyze"the"diagnosis"of"infertility"and"the"clinical"application"of"three-dimensional"ultrasound"hysterosalpingography"on"tubal"patency."Results"Of"102"infertility"patients，"the"detection"rate"was"97.06%，"the"misdiagnosis"rate"was"0，"and"the"missed"diagnosis"rate"was"2.94%."The"sensitivity，"specificity"and"area"under"the"curve"of"three-dimensionalnbsp;ultrasound"hysterosalpingography"for"infertility"were"72.65%，"84.83%"and"0.819."A"total"of"204"fallopian"tubes"were"examined"in"102"patients."Hysteroscopic"fallopian"tube"staining"showed"patency"（30.39%），"obstruction"（31.37%），"and"three-dimensional"ultrasonic"hysterosalpingography"showed"patency"（31.86%），obstruction"（32.35%）.Compared"with"inflammation，"the"injection"pressure，"flow"time"and"reverse"flow"of"contrast"agent"in"tumor"and"cyst"lesions"and"congenital"dysplasia"were"decreased"（Plt;0.05），"but"there"was"no"significant"difference"between"tumor"and"cyst"lesions"and"congenital"dysplasia"（Plt;0.05）."In"102"patients，"there"was"no"hypersensitivity"or"other"adverse"reactions"in"the"examination"of"three-dimensional"ultrasound"hysterosalpingography，"and"the"satisfaction"rate"was"96.08%."Conclusion"Three-dimensional"ultrasound"hysterosalpingography"has"a"high"diagnostic"value"for"infertility，"and"can"effectively"evaluate"the"patency"of"fallopian"tube，"with"high"safety"and"patient"satisfaction.

[Key"words]"Three-dimensional"ultrasonic"hysterosalpingography;"Infertility;"Tubal"patency

不孕的原因復(fù)雜，其中輸卵管因素較為常見(jiàn)且重要，因其關(guān)乎受孕能否順利進(jìn)行，所以評(píng)估輸卵管通暢度對(duì)不孕癥診療意義重大[1-4]。傳統(tǒng)輸卵管通暢度檢查方法各有不足，如輸卵管通液術(shù)操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低，但主觀(guān)性強(qiáng)、準(zhǔn)確性差；傳統(tǒng)X線(xiàn)子宮輸卵管造影術(shù)雖能清晰觀(guān)察，卻有輻射危害且細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示不清[5-6]。三維超聲子宮輸卵管造影可清晰呈現(xiàn)子宮腔及輸卵管內(nèi)部結(jié)構(gòu)形態(tài)，準(zhǔn)確判斷輸卵管通暢度，還可動(dòng)態(tài)觀(guān)察造影劑流動(dòng)情況，為診斷輸卵管相關(guān)問(wèn)題提供依據(jù)[7-8]。鑒于三維超聲子宮輸卵管造影在不孕癥診斷及輸卵管通暢度評(píng)估方面展現(xiàn)出的獨(dú)特價(jià)值與潛力，本研究深入探討其在臨床應(yīng)用中的準(zhǔn)確性、可靠性。

1"對(duì)象與方法

1.1""研究對(duì)象

選取浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬麗水市中醫(yī)院2022年12月至2024年12月收治的不孕癥患者102例作為研究對(duì)象，年齡21～44歲，平均（32.31±6.68）歲，持續(xù)不孕時(shí)間1～5年，平均（2.96±0.97）年；其中原發(fā)性不孕50例，繼發(fā)性不孕52例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①至少12個(gè)月的無(wú)避孕性生活未能懷孕者；②實(shí)施腹腔鏡手術(shù)或?qū)m腔鏡手術(shù)后明確診斷者；③年齡18～45歲；④配偶常規(guī)精液檢查正常者；⑤夫妻雙方有積極生育子女的主觀(guān)愿望，主動(dòng)尋求醫(yī)療幫助解決不孕問(wèn)題，且愿意配合后續(xù)各項(xiàng)檢查、治療及相關(guān)隨訪(fǎng)等事宜。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他生殖系統(tǒng)疾病者；②解剖結(jié)構(gòu)先天嚴(yán)重異常者；③存在重大健康問(wèn)題者；④近期接受過(guò)生育治療、激素治療或手術(shù)等的患者；⑤正在使用可能影響生育的藥物（如某些抗生素、化療藥物等）；⑥對(duì)造影劑敏感者；⑦存在精神健康問(wèn)題者?；颊呒凹覍倬炇鹬橥鈺?shū)，本研究經(jīng)浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬麗水市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)【倫理審批號(hào)：臨倫審（KY-2024001）】。

1.2""三維超聲子宮輸卵管造影

采用Voluson"E8彩色多普勒超聲診斷儀經(jīng)陰道超聲檢查，陰道探頭頻率6.0～8.5MHz。檢查前向患者詳細(xì)解釋造影過(guò)程、目的、不適及注意事項(xiàng)，患者簽知情同意書(shū)。肌肉注射0.5"mg阿托品；囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰、陰道。用宮頸擴(kuò)張器將細(xì)小導(dǎo)管插入宮頸口。涂抹耦合劑，套無(wú)菌探頭套后經(jīng)陰道放入探頭，調(diào)整角度顯示子宮及雙側(cè)附件二維圖像。注入造影劑聲諾維（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字HJ20171213；生產(chǎn)廠(chǎng)家：瑞士Bracco"Suisse"SA公司；規(guī)格：59mg），同時(shí)啟動(dòng)三維超聲成像模式，先少量注入觀(guān)察子宮腔充盈狀態(tài)，無(wú)異常后再適量注入（共10ml），使其流向盆腔，重點(diǎn)觀(guān)察輸卵管通暢與否，邊注入邊詢(xún)問(wèn)患者感受，遇不適暫停操作評(píng)估處理。結(jié)束時(shí)拔出導(dǎo)管，患者平臥休息15～30min，觀(guān)察有無(wú)異常情況。最后由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師共同分析并出具檢驗(yàn)報(bào)告。

1.3""宮腔鏡下輸卵管通染術(shù)

選擇在月經(jīng)干凈后3～7d進(jìn)行，術(shù)前做好相關(guān)檢查，患者排空膀胱并取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾。經(jīng)陰道將宮腔鏡緩慢置入宮腔，連接膨?qū)m裝置，調(diào)整壓力使宮腔充分膨起，清晰觀(guān)察宮腔形態(tài)。經(jīng)宮腔鏡操作通道插入輸卵管通液導(dǎo)管，向輸卵管注入染液（亞甲藍(lán)），同時(shí)在腹腔鏡下觀(guān)察輸卵管傘端有無(wú)染液溢出，以此判斷輸卵管是否通暢。注射無(wú)阻力，且染液從輸卵管傘端溢出為通暢；注射有一定阻力，但染液完全充滿(mǎn)輸卵管，并以小珠狀從傘端緩慢溢出為通而不暢；注射阻力較大，染液未能完全充滿(mǎn)輸卵管，或充滿(mǎn)但未從傘端溢出為阻塞。操作中密切關(guān)注患者反應(yīng)，若有不適及時(shí)處理。術(shù)后讓患者休息，交代避免盆浴、性生活等注意事項(xiàng)，按時(shí)復(fù)查。

1.4""觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并記錄三維超聲子宮輸卵管造影對(duì)不孕癥的診斷準(zhǔn)確率、誤診率及漏診率。分析三維超聲子宮輸卵管造影對(duì)不孕癥的診斷價(jià)值。以宮腔鏡下輸卵管通染術(shù)為金標(biāo)準(zhǔn)，觀(guān)察并記錄三維超聲子宮輸卵管造影對(duì)輸卵管通暢度的診斷情況，并分析二者一致性。三維超聲子宮輸卵管造影診斷標(biāo)準(zhǔn)：造影劑順利通過(guò)輸卵管，雙側(cè)輸卵管傘端均有造影劑均勻、快速溢出至盆腔，為輸卵管通暢；造影劑能通過(guò)輸卵管，但流出速度慢、傘端造影劑溢出量少，或有部分節(jié)段顯影較細(xì)、不連續(xù)等情況為通而不暢；注入造影劑后輸卵管全程未見(jiàn)顯影，或僅部分顯影且傘端始終無(wú)造影劑溢出，則提示輸卵管阻塞。分析三維超聲子宮輸卵管造影診斷不同性質(zhì)輸卵管阻塞的造影劑注射壓力、流動(dòng)時(shí)間、反流量等情況，記錄并計(jì)算三維超聲子宮輸卵管造影檢查時(shí)造影劑過(guò)敏及其他不良反應(yīng)的發(fā)生情況；檢查完成后對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者滿(mǎn)意度。

1.5""統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS"23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（"）表示，多組間采用單因素方差分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。采用受試者操作特征曲線(xiàn)（receiver"operating"characteristic"curve，ROC曲線(xiàn)）分析診斷價(jià)值，用Kappa檢驗(yàn)進(jìn)行一致性分析，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2""結(jié)果

2.1""三維超聲子宮輸卵管造影診斷不孕癥結(jié)果

102例不孕癥患者檢出率97.06%，誤診率0，漏診率2.94%。三維超聲子宮輸卵管造影對(duì)不孕癥的敏感度為72.65%，特異性為84.83%，曲線(xiàn)下面積（area"under"the"curve，AUC）為0.819（95%CI：0.728～"0.909），見(jiàn)圖1。

2.3""三維超聲子宮輸卵管造影評(píng)估輸卵管通暢度結(jié)果

102例患者共檢查204條輸卵管，宮腔鏡下輸卵管通染術(shù)檢出通暢占比30.39%，通而不暢占比38.24%，阻塞占比31.37%；三維超聲子宮輸卵管造影檢出通暢占比31.86%，通而不暢占比35.78%，阻塞占比32.35%。三維超聲子宮輸卵管造影和宮腔鏡下輸卵管通染術(shù)診斷輸卵管通暢、通而不暢及阻塞的一致性較好（Kappa值=0.803）。

2.4""三維超聲子宮輸卵管造影診斷不同性質(zhì)阻塞的比較

與炎癥相比，腫瘤和囊腫病變、先天性發(fā)育不良的造影劑注射壓力、流動(dòng)時(shí)間、反流量降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.5""三維超聲子宮輸卵管造影檢查安全性及滿(mǎn)意度

102例患者在三維超聲子宮輸卵管造影檢查中未出現(xiàn)造影劑過(guò)敏及其他不良反應(yīng)，45例覺(jué)得滿(mǎn)意，53例基本滿(mǎn)意，4例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度96.08%。

3""討論

不孕癥困擾著眾多育齡夫婦，影響家庭與社會(huì)生育健康格局，且發(fā)病率逐年上升，早診斷、早治療至關(guān)重要[9-11]。輸卵管通暢度評(píng)估在檢測(cè)手段中極為重要，其阻塞常致女性不孕[12]。傳統(tǒng)檢查方法如宮腔鏡、腹腔鏡雖能直接觀(guān)察輸卵管，但屬侵入性操作，術(shù)后恢復(fù)久、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)大[13-14]。三維超聲子宮輸卵管造影對(duì)識(shí)別輸卵管通暢度表現(xiàn)出色，能區(qū)分堵塞程度[15]。本研究旨在探討三維超聲子宮輸卵管造影對(duì)不孕癥診斷的應(yīng)用價(jià)值，重點(diǎn)分析其對(duì)輸卵管通暢度的評(píng)估效果，為臨床提供參考。

本研究102例不孕癥患者檢出率97.06%，誤診率0，漏診率2.94%；ROC分析敏感度為72.65%，特異性為84.83%，AUC為0.819（95%CI：0.728～"0.909）。這與郭艷燕等[16]、桑穎等[17]]結(jié)果類(lèi)似，說(shuō)明三維超聲子宮輸卵管造影展現(xiàn)出較高的診斷效能，可有效幫助臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致不孕癥的相關(guān)因素。與傳統(tǒng)診斷方法相比，三維超聲子宮輸卵管造影具有無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)、操作相對(duì)簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，可清晰顯示子宮腔輪廓、內(nèi)膜厚度及有無(wú)息肉、肌瘤等占位性病變，為醫(yī)生直觀(guān)呈現(xiàn)出子宮內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有助于精準(zhǔn)判斷是否存在病變，進(jìn)而找到不孕癥的潛在病因，為后續(xù)制定針對(duì)性的治療方案提供有力依據(jù)，避免盲目治療帶來(lái)的資源浪費(fèi)及對(duì)患者身體的不必要傷害[18]。

在評(píng)估輸卵管通暢度方面，本研究對(duì)204條輸卵管進(jìn)行檢查，三維超聲子宮輸卵管造影與宮腔鏡下輸卵管通染術(shù)的檢查結(jié)果一致性較好（Kappa值=0.803）；說(shuō)明三維超聲子宮輸卵管造影對(duì)判斷輸卵管是通暢、通而不暢還是阻塞等有著可靠的準(zhǔn)確性。臨床上，輸卵管通暢程度對(duì)受孕極為關(guān)鍵，若通而不暢或阻塞，可影響受孕概率[19-20]。三維超聲子宮輸卵管造影可直觀(guān)準(zhǔn)確呈現(xiàn)造影劑充盈情況，以此判斷輸卵管通暢度。若輸卵管通暢，可排查其他不孕因素做針對(duì)性治療；若通而不暢，可依阻塞情況選合適疏通法，后續(xù)用其復(fù)查評(píng)估效果；若輸卵管梗阻嚴(yán)重且其他生育條件合適，醫(yī)生可與患者商討試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)的可行性。

相較于炎癥情況，本研究還發(fā)現(xiàn)腫瘤和囊腫病變、先天性發(fā)育不良降低造影劑注射壓力、流動(dòng)時(shí)間、反流量，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示不同的病理改變?cè)谠煊斑^(guò)程中呈現(xiàn)出不同的特征表現(xiàn)。分析原因：腫瘤和囊腫病變可壓迫周?chē)M織、阻塞管道，影響造影劑行徑，使造影劑通行受阻；先天性發(fā)育不良可使結(jié)構(gòu)異常，如管腔細(xì)小、畸形等，使造影劑流通不暢，這些都阻礙造影劑流動(dòng)，降低其注射壓力、流動(dòng)時(shí)間及反流量。腫瘤和囊腫病變與先天性發(fā)育不良表現(xiàn)無(wú)明顯差異，可能是它們對(duì)管道結(jié)構(gòu)和功能的破壞在造影關(guān)鍵指標(biāo)上呈現(xiàn)相似影響。因此，了解這些差異有助于醫(yī)生更精準(zhǔn)地通過(guò)造影結(jié)果去推斷輸卵管及周?chē)M織的病變類(lèi)型。102例患者在三維超聲子宮輸卵管造影檢查的過(guò)程中，未出現(xiàn)造影劑過(guò)敏及其他不良反應(yīng)，這表明該技術(shù)良好的安全性；患者滿(mǎn)意度達(dá)96.08%。分析原因：一方面可能是檢查過(guò)程相對(duì)舒適，患者無(wú)明顯的痛苦和不良體驗(yàn)；另一方面其較高的診斷準(zhǔn)確性，能幫助患者明確病因，讓患者看到解決不孕癥問(wèn)題的希望，增強(qiáng)患者對(duì)檢查及后續(xù)治療的信心。綜上，三維超聲子宮輸卵管造影對(duì)不孕癥診斷價(jià)值較高，可有效評(píng)估輸卵管通暢度，且安全性及患者滿(mǎn)意度均較高，值得臨床應(yīng)用。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳燕芬，"彭敏霞，"湯佩瑩，"等."子宮輸卵管動(dòng)態(tài)三維超聲造影評(píng)估不孕癥患者輸卵管通暢度的價(jià)值[J]."中國(guó)婦幼保健，"2024，"39（23）："4778–4781.

[2] ANDRABI"S"W，"ARA"A，"SAHARAN"A，"et"al."Sperm"DNA"fragmentation："Causes，"evaluation"and"management"in"male"infertility[J]."JBRA"Assist"Reprod，"2024，"28（2）："306–319.

[3] MAYRHOFER"D，"HOLZER"I，"ASCHAUER"J，"et"al."Incidence"and"causes"of"tubal"occlusion"in"infertility："A"retrospective"cohort"study[J]."J"Clin"Med，"2024，"13（13）："3961.

[4] GERARD"CASSIMAN"E，"HARTER"S，"MOUGEL"R，""et"al."Is"hysterosalpingo-foam"sonography"the"new"gold"standard"for"assessing"tubal"patency？"A"systematic"review"and"Meta-analysis[J]."Reprod"Biomed"Online，"2024，"50（1）："104380.

[5] WANG"L，"CHEN"X，"HE"M，"et"al."Erratum"to"evaluation"of"tubal"patency"based"on"peak"injection"pressure"in"four-dimensional"hysterosalpingo-contrast"sonography"among"infertile"females："A"preliminary"study[J]."Quant"Imaging"Med"Surg，"2024，"14（5）："3461–3472.

[6] KAMPHUIS"D，"VAN"WELIE"N，"VAN"RIJSWIJK"J，"et"al."The"effect"of"prior"hysterosalpingo-foam"sonography"or"hysterosalpingography"on"tubal"patency："A"secondary"analysis"of"a"randomized"controlled"trial[J]."Hum"Reprod，nbsp;2024"，"39（11）："2485–2490.

[7] 李冰，"陳曉藝，"林欣，"等."125例不孕癥RT-3D-HyCoSy時(shí)發(fā)生造影劑逆流的影響因素分析[J]."河北醫(yī)學(xué)，"2024，"30（9）："1560–1566.

[8] 李孟玉，"王曉嫚，"宗珍，"等."經(jīng)陰道實(shí)時(shí)三維子宮輸卵管超聲造影時(shí)發(fā)生造影劑逆流的相關(guān)因素分析[J]."中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，"2023，"39（12）："1397–1399.

[9] HUANG"R，"CHEN"J，"GUO"B，"et"al."Diabetes-induced"male"infertility："Potential"mechanisms"and"treatment"options[J]."Mol"Med，"2024"，"30（1）："11.

[10] KASSAB"J"G，"GARCIA"KEEME-SAYRE"A，"LIPSHULTZ"L"I."Physician"infertility："A"structured"literature"review[J]."J"Assist"Reprod"Genet，"2024"，"41（9）："2227–2235.

[11] AU"L"S，"FENG"Q，"SHINGSHETTY"L，"et"al."Evaluating"prognosis"in"unexplained"infertility[J]."Fertil"Steril，"2024"，"121（5）："717–729.

[12] HAGER"M，"OTT"J."The"role"of"hysteroscopy"in"the"assessment"of"fallopian"tubal"patency："A"comprehensive"review"and"Meta-analysis[J]."Geburtshilfe"Frauenheilkd，"2024，"84（7）："619–628.

[13] 劉偉."宮腔鏡下雙側(cè)輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥臨床效果分析[J]."醫(yī)藥前沿，"2024，"14（24）："62–64.

[14] JOSEPH"T，"KARUPPUSAMI"R，"KUNJUMMEN"A"T，""et"al."Impact"of"tubal"patency"test"selection"on"the"live"birth"rate"following"intrauterine"insemination"in"couples"with"unexplained"infertility："A"retrospective"cohort"study[J].nbsp;Arch"Gynecol"Obstet，"2023，"308（2）："621–629.

[15] 羅鷺，"劉潔嫚，"袁惠琦."實(shí)時(shí)三維子宮輸卵管超聲造影評(píng)估子宮內(nèi)膜異位癥患者輸卵管通暢程度的效果分析[J]."基層醫(yī)學(xué)論壇，"2023，"27（14）："74–76.

[16] 郭艷燕，"藍(lán)彩鳳，"邱思花."經(jīng)陰道實(shí)時(shí)三維子宮輸卵管超聲造影在不孕癥中的應(yīng)用價(jià)值[J]."現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，"2024，"33（6）："1134–1136.

[17] 桑穎，"謝許萍，"王賢明，"等."經(jīng)陰道實(shí)時(shí)三維子宮輸卵管超聲造影聯(lián)合宮腔生理鹽水灌注診斷不孕癥的價(jià)值[J]."醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，"2023，"36（10）："1724–1726.

[18] 袁怡清，"曹蕾，"曹力，"等."經(jīng)陰道實(shí)時(shí)三維超聲子宮輸卵管造影對(duì)女性不孕癥患者的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J]."中國(guó)婦幼保健，"2023，"38（1）："179–182.

[19] HEUSER"G"G，"MEDEIROS"T"M，"HEUSER"H"G，"et"al."Diagnostic"accuracy"of"pelvis"multiparametric"MRI"against"CT"virtual"hysterosalpingography："A"prospective"study"of"tubal"patency"through"female"infertility"assessment[J]."Br"J"Radiol，"2023，"96（1146）："20220889.

（收稿日期：2024–12–15）

（修回日期：2025–03–28）