近代名家針法治療失眠的臨床研究進展

[摘要]"名家針法治療失眠的效果良好且不良反應較少，可在一定程度上改善失眠患者的睡眠狀態(tài)和生活質量。本文梳理近年來名家針法治療失眠的相關文獻，旨在為臨床應用或研究名家針法治療失眠提供參考，從而更好地促進名家針法在現(xiàn)代醫(yī)學中的有效運用。

[關鍵詞]"名家針法；失眠；臨床研究；不寐

[中圖分類號]"R245""""""[文獻標識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.15.024

在傳統(tǒng)醫(yī)學中，失眠被稱為“不寐”，是最常見的睡眠障礙。失眠主要表現(xiàn)為不易入睡、睡后易醒和睡眠質量不佳。長期失眠可嚴重影響患者的精神狀況，導致患者日常生活質量下降、工作效率降低等，還會極大增加患者罹患其他疾病的風險。西醫(yī)藥物治療是常見的失眠治療方法，但可引起部分不良反應，如藥效持續(xù)時間過長導致患者日間興奮度低、長期服用藥物易產生依賴性、停藥后易出現(xiàn)反彈性失眠等[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學中，針刺療法是頗具特色的失眠治療方法之一。研究表明針刺治療失眠效果較好，而名家針法更是其中精髓所在[2-4]。

1""傳統(tǒng)醫(yī)學對失眠的認識

失眠在《黃帝內經》中被稱為“目不瞑”“不得臥”等，為邪氣客于臟腑、衛(wèi)氣行于陽而不能入陰所致。不寐多為飲食不節(jié)、情志失常、思慮過度及病后、年邁體虛等因素引起的臟腑功能紊亂、氣血失和、陰陽失調而發(fā)病，主要病因為心失所養(yǎng)，心神不寧；其病機關鍵總屬陰盛陽衰，陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入陰。從病因病機上看，主要有虛、實、虛實夾雜3種情況。虛者為脾胃虛弱，氣血不足，神失所養(yǎng)而不寐；實者有氣滯、痰濁、痰熱等影響脾胃、擾亂心神而不寐；虛實夾雜則是脾虛不運、心肝血虛于氣滯、食滯等邪實并存而致不寐。

2""不同名家針法治療失眠的研究現(xiàn)狀

2.1""鎮(zhèn)靜安神針法

鎮(zhèn)靜安神針法由王富春基于臨床實踐創(chuàng)立。該針法以“三因學說”為理論依據(jù)，秉持整體觀念和辨證論治立法思想，以循經取穴、精氣神取穴、陰陽相協(xié)為配穴特點，采用“新三才”取穴法，選取四神聰、神門、三陰交為主穴，各穴位相互配合，上抑下引，使陽氣趨緩而入于陰[5]。在針刺手法上，運用“新三才”刺法，施以“淺、中、深”三層刺法。在治療時間上，通常于申時（15：00至17：00）進行治療，達到調和陰陽、平衡氣血的最佳療效。鎮(zhèn)靜安神針法通過對取穴、針刺手法及針刺時間綜合把握，有效調和氣血陰陽，使人體達到陰陽和得、營衛(wèi)調和的狀態(tài)，緩解失眠。嚴興科等[6]將失眠患者隨機分為兩組，治療后發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)靜安神針法治療失眠的有效率高于八脈交會穴。綜上，鎮(zhèn)靜安神針法可有效調和人體整體陰陽，改善患者睡眠質量。

2.2""賀氏三通法

賀氏三通法是賀普仁總結其數(shù)十年臨床實踐而得出的針灸治療之法，涵蓋毫針微通、火針溫通、放血強通。依據(jù)“病多氣滯，法用三通，通為其本”理論，微通法選取百會、神庭、四神聰、合谷、內關和三陰交等穴，運用毫針調和經脈之氣，安神醒腦；溫通法選取五臟的背俞穴與膈俞穴，通過火針的溫熱刺激扶助營衛(wèi)之氣，引陽入陰，使臟腑平和；強通法選取耳尖穴，以三棱針疏通郁閉的氣血，交通心腎、鎮(zhèn)靜安神[7]。綜合運用上述3種方法，旨在調補五臟氣血陰陽，促使機體達到陰平陽秘的平衡狀態(tài)。李斗等[8]采用賀氏三通法治療失眠，結果發(fā)現(xiàn)相比較于口服艾司唑侖片組，賀氏三通法組患者的抑郁自評量表、匹茲堡睡眠質量指數(shù)和焦慮自評量表評分更優(yōu)。洪秋陽等[9]運用賀氏三通法對31例失眠患者進行治療，發(fā)現(xiàn)賀氏三通法具有較好的臨床療效，可顯著緩解患者的抑郁、焦慮狀態(tài)，改善睡眠質量。綜上，賀氏三通法可有效提高失眠患者的睡眠質量，同時對患者的抑郁和焦慮情緒也有一定的改善作用。

2.3""引氣歸元針法

引氣歸元針法作為腹針療法的主要組成部分，是由薄智云等醫(yī)家所創(chuàng)。該針法選取任脈腧穴之氣海、關元、中脘、下脘。其中，取中脘和下脘旨在調理中焦氣機升降功能及促進肺氣的肅降作用；選取關元，可起到培腎固本、調理沖任、補益精血的作用；選取氣海則可培元補氣、調理氣機。上述4個穴位共同使用蘊含“后天養(yǎng)先天”的意義，可益氣固本、化生精血，實現(xiàn)先后天相互補益，使諸多疾病得以消除[10]。張鳳嬌等[11]采用引氣歸元針法聯(lián)合黃連阿膠湯治療心腎不交型圍絕經期失眠患者，結果發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)西醫(yī)療法，針藥結合治療效果更佳，引氣歸元針法聯(lián)合黃連阿膠湯可顯著提高患者睡眠質量，同時也對患者的焦慮抑郁情緒有一定改善作用。文立楊等[12]將老年心腎不交型失眠患者隨機分為兩組，分別予以引氣歸元針法配合艾灸治療或口服艾司唑侖治療；結果表明針灸組的匹茲堡睡眠質量指數(shù)、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能障礙評分低于藥物組，蒙特利爾認知評估評分及血清褪黑素、多巴胺水平顯著高于藥物組，針灸組的總有效率顯著高于藥物組。引氣歸元針法聯(lián)合艾灸治療老年心腎不交型失眠患者效應良好，其機制可能與提高血清褪黑素及多巴胺水平有關。

2.4""朱璉抑制Ⅱ型針法

朱璉抑制Ⅱ型針法是朱璉針刺手法的重要構成部分。朱璉針刺手法由近代廣西針灸學術流派創(chuàng)始人朱璉創(chuàng)立，其以巴甫洛夫條件反射學說為依據(jù)，在長期臨床實踐過程中形成這一獨特針法。朱璉認為針灸可治病主要是因為其可激發(fā)和調節(jié)機體內部神經系統(tǒng)的調節(jié)與管制機能，針灸對神經產生應有的興奮或抑制作用對發(fā)揮針灸的治療效果極為關鍵。朱璉根據(jù)高級神經活動的基本形式將刺激手法分為抑制類和興奮類。抑制類的特點為針刺取穴少、持續(xù)時間長、刺激量大，該方法對身體機能處于異常興奮亢進狀態(tài)可起到鎮(zhèn)靜、緩解、制止和增強正常抑制的作用[13]。朱璉抑制Ⅱ型針法一般選取2～4個穴位，運用緩慢捻轉手法持續(xù)刺激末梢神經，經淺感覺傳導通路投射到大腦皮質，維持并改變大腦皮質的興奮狀態(tài)，進而控制自主神經，最終激活、調動神經功能，調節(jié)內臟活動達到治療疾病的目的[14]。聶英杰等[15]采用朱璉抑制Ⅱ型針法針刺然谷、三陰交、關元、內關等穴治療2型糖尿病伴失眠患者，結果顯示對比口服阿普唑侖法，朱璉抑制Ⅱ型針法的療效更為顯著，其可有效改善2型糖尿病伴失眠患者睡眠質量，提高患者睡眠效率，同時還可改善患者煩熱口渴、乏力倦怠等伴發(fā)癥狀。該研究團隊認為，針對糖尿病伴失眠患者的病因特點，朱璉抑制Ⅱ型針法可有效抑制神經興奮、調節(jié)激素水平與抑制應激反應，改善患者的睡眠質量。李雅彥等[16]應用朱璉抑制Ⅱ型針法結合刺激耳迷走神經治療慢性失眠，并與口服阿普唑侖進行臨床對比觀察，證實朱璉抑制Ⅱ型針法結合刺激耳迷走神經可有效改善患者的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間，提高總體療效。

2.5""天陰陽針法

天陰陽針法是黃瑾明在壯醫(yī)學“三氣同步”理論和“天陰陽”理論的指導下，結合“三道兩路”學說所創(chuàng)立的一種獨特療法。黃瑾明認為陰陽不調、神氣失常為疾病主要的病因病機，故該針法以調神為核心、以調氣為手段促進陰陽調和以達到治療疾病的目的[17]。黃瑾明等在傳統(tǒng)壯醫(yī)臍部治病經驗的基礎上提出臍環(huán)穴理論。這一理論以神闕穴為中心，將臍周劃分為臍內環(huán)、臍外環(huán)。臍內環(huán)為臍窩外緣旁開0.5寸（1寸=3.33cm）的圓環(huán)，其上有8穴，分別位于1.5點、3點、4.5點、6點、7.5點、9點、10.5點、12點；臍外環(huán)為臍窩外緣旁開1.5寸的圓環(huán)，其中"3"點、6"點、9"點、12點為臍外環(huán)4穴，內外環(huán)上的穴位共同組成臍環(huán)穴，是天陰陽針法的核心要穴[18]。針刺操作時囑患者調息靜息，采用微針淺刺并留針的方法達到調節(jié)天地人三部氣機、調神求本的目的[17]。樓蓉等[19]通過應用天陰陽針法聯(lián)合艾灸治療早期圍絕經期失眠并進一步與口服艾司唑侖片進行臨床對比觀察，證實天陰陽針法聯(lián)合艾灸的早期干預對圍絕經期失眠患者確有較好的改善作用。羅遠帶等[20]采用天陰陽針法，選取臍內環(huán)8穴、發(fā)旋、手安眠等穴采用微針淺刺法治療原發(fā)性失眠癥。對比普通針刺治療，天陰陽針法對原發(fā)性失眠癥有顯著優(yōu)勢，可有效改善患者睡眠質量。

2.6""醒腦開竅針法

醒腦開竅針法是石學敏在深刻理解“腦為神之所主”這一理念的基礎上，針對腦卒中“竅閉神匿，神不導氣”的病機特點所創(chuàng)立的獨具特色針法。其取穴以陰經與督脈腧穴為主，取手厥陰經絡穴內關以寧心安神，取足三陰經交會穴三陰交以益氣健脾、培補肝腎，取督脈與手足陽明經交會穴人中以調和陰陽、醒神開竅。三穴合用以疏通經絡、調神導氣[21]。徐可欣等[22]采用醒腦開竅法并輔以艾司唑侖治療腦梗死后失眠取得顯著效果，認為其在修復神經功能缺損、降低復發(fā)率方面有較好的作用，適于臨床推廣。馮建杰等[23]運用醒腦開竅針法針刺內關、風池、三陰交、神門等穴聯(lián)合耳迷走神經刺激治療失眠，結果顯示相較于艾司唑侖治療與單純耳迷走神經刺激，醒腦開竅針法聯(lián)合迷走神經刺激能協(xié)同增效，對失眠患者的睡眠結構有更顯著的改善作用。醒腦開竅針法聯(lián)合刺激迷走神經可抑制下丘腦–垂體–腎上腺皮質軸激活，減少皮質醇、促腎上腺皮質激素等神經遞質與激素的分泌，調節(jié)患者自主神經系統(tǒng)，有效改善患者睡眠質量與抑郁癥狀，值得臨床推廣應用。

3""小結

近年來，針法治療失眠的研究取得顯著進展。除上述針法外，子午流注針法、三焦針法、樞機針法、通絡安神針法等方法治療失眠的效果均較好。通過整理相關文獻發(fā)現(xiàn)，無論是單一名家針法的運用，還是名家針法與其他治療方法相配合，總有效率均在90%以上，療效均較顯著。然而，當前大多數(shù)臨床研究關注的是針法治療失眠的短期效果，對長期效果的評估相對較少，難以明確針法治療失眠與遠期效應的交互作用。同時，不同名家針法有其獨特的穴位選擇方法及針刺技術，而名家針法的橫向比較研究較為欠缺，難以確定哪種針法對失眠的療效更為突出。此外，目前大部分研究僅關注名家針法的臨床療效，缺乏名家針法治療失眠具體機制的論述和研究，降低相關文獻的科學性。未來研究應著重于失眠機制，優(yōu)化治療方案，并結合現(xiàn)代醫(yī)學技術，提高治療效果和失眠患者的生活質量。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期："2025–01–09）

（修回日期："2025–05–15）