微信聯(lián)合PBL在麻醉科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.12.030

AbstractObjective：To explore theapplication effectofWeChat combined withPBL inanesthesiaclinical intermship teaching.Method：64interms whointermedintheanesthesiadepartmentfromJanuary2023toJanuary2O24wereselected and divided intoa study group （32）andacontrol group （32）basedonarandom number table method.The control group internsreceived traditional internship teaching，while theresearch group interns receivedclinicalintemship teaching in anesthesia through WeChat combined withPBL.Thetheoretical assssment scores，practical scores，and teaching satisfactionof the twogroups ofinterns werecompared.Result：The theoreticaland practical assessment scoresof the research groupinterns werehigherthanthoseof thecontrolgroup，andthedifferencebetweenthegroupswasstatistically significant （ Plt;0 . 0 5 ） ; The teaching satisfaction of interns in the research group was higher than that in the control group， and the difference between the groups was statistically significant （ Plt;0 . 0 5 ） .Conclusion：The application of WeChat combined with PBL teachingmethod inanesthesia clinicalinternship teachingcan efectively improve the theoretical assessmentscores，practicalscores，andteachingsatisfactionof interns，andisworthyofpromotionandapplication.

eywordsWeChat;PBL;Department of Anesthesiology;clinical internship teaching

隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式逐漸無法滿足新時代對醫(yī)學(xué)人才的需求。麻醉科作為一個涉及多學(xué)科知識和臨床技能的專業(yè)領(lǐng)域，亟須創(chuàng)新教學(xué)方法以提高學(xué)生的實踐能力和綜合素質(zhì)[。微信聯(lián)合項目導(dǎo)向?qū)W習(xí)（PBL）模式的引入，為麻醉科臨床實習(xí)教學(xué)提供了新的思路和方法。在微信平臺的支持下，學(xué)生可以利用碎片時間即時獲取學(xué)習(xí)資源，自主進行知識學(xué)習(xí)與復(fù)習(xí)。同時，教師可以利用微信群組及時解答學(xué)生的疑問，進行個性化指導(dǎo)。這種教學(xué)模式不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還增強了他們對知識的掌握程度。學(xué)生以小組為單位圍繞真實的臨床案例進行討論，使他們在解決實際問題的過程中培養(yǎng)了批判性思維和團隊協(xié)作能力。本文選擇2023年1月一2024年1月在省立第三醫(yī)院（以下簡稱\"我院\"）麻醉科實習(xí)的實習(xí)生64名，探索微信聯(lián)合PBL教學(xué)模式在麻醉科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價值，具體研究過程及結(jié)果如下所述。

1資料與方法

1.1基本資料

納入2023年1月一2024年1月之間在我院麻醉科實習(xí)的實習(xí)生64名進行本次研究，基于隨機數(shù)字表法進行分組，分為研究組（32名）和對照組（32名）。在本研究中，研究組和對照組的性別分布均衡。研究組中男性實習(xí)生16名，女性實習(xí)生16名；對照組中男性實習(xí)生15名，女性實習(xí)生17名。兩組性別比例的差異不顯著 （ Pgt;0 . 0 5 ） ，表明在性別方面的隨機分配是合理的。在年齡方面，研究組實習(xí)生的年齡范圍為20歲至26歲，平均年齡為23.5歲；對照組實習(xí)生的年齡范圍為21歲至27歲，平均年齡為23.8歲。雖然兩組的平均年齡略有差異，但仍在可接受的范圍內(nèi)（ Pgt;0 . 0 5 ） ，有助于確保結(jié)果的可靠性。對比兩組的基本資料，均衡具有可比性 ? P gt; 0 . 0 5 ） 。

1.2方法

對照組實習(xí)生進行傳統(tǒng)實習(xí)教學(xué)。實習(xí)生在經(jīng)驗豐富的帶教教師的悉心指導(dǎo)下，通過細致的觀察、積極參與手術(shù)過程以及參與病例討論等多種方式，逐步積累和掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識和技能。帶教教師會依據(jù)詳細的教學(xué)大綱和周密的實習(xí)計劃，精心安排實習(xí)生參與從麻醉前的評估工作到麻醉實施過程，再到術(shù)后的管理與護理等各個環(huán)節(jié)。在這個過程中，帶教教師不僅會提供必要的理論知識講解，幫助實習(xí)生理解麻醉學(xué)的基本原理和操作流程，還會在實際操作中給予實習(xí)生具體的指導(dǎo)，確保他們能夠在實踐中不斷提高自己的技能水平。

研究組實習(xí)生進行微信聯(lián)合PBL教學(xué)： ① 增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力：在PBL模式下，學(xué)生需主動參與問題的探討，教師鼓勵學(xué)生在課前通過微信平臺獲取相關(guān)資料，形成初步的知識框架，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和解決問題的能力3。 ② 優(yōu)化案例選擇：針對麻醉科的特點，教師可以挑選多樣化的臨床案例，涵蓋不同的麻醉類型、患者狀態(tài)及手術(shù)需求。在案例設(shè)計上，可以結(jié)合真實的臨床數(shù)據(jù)和情境，增強學(xué)生的臨床思維能力和應(yīng)對復(fù)雜情況的能力。 ③ 促進師生互動：利用微信平臺的即時通信功能，教師可以在學(xué)生遇到問題時及時解答，增強課堂內(nèi)外的互動性。定期開展線上討論會，鼓勵學(xué)生分享個人見解和經(jīng)驗，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，進一步提高學(xué)生的參與感。 ④ 建立反饋機制：在實施過程中，定期對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進行評估與反饋至關(guān)重要。教師可以通過問卷調(diào)查或一對一訪談的形式，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)困惑和建議，從而不斷調(diào)整教學(xué)策略，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。⑤ 整合多學(xué)科知識：麻醉科的臨床實習(xí)不僅涉及麻醉藥物的應(yīng)用，學(xué)生還需了解生理、藥理及病理等多學(xué)科的知識。教師可通過跨學(xué)科的案例引導(dǎo)學(xué)生進行綜合分析，培養(yǎng)其全面的臨床思維能力。 ⑥ 強化團隊合作精神：PBL模式強調(diào)團隊協(xié)作，教師可以將學(xué)生分成小組，通過微信進行項目管理和任務(wù)分配，增強團隊成員之間的溝通與協(xié)作能力，并定期舉行團隊分享會，鼓勵各組展示其研究成果，促進相互學(xué)習(xí)與借鑒。 ⑦ 提升實踐操作能力：在臨床實習(xí)中，學(xué)生需掌握多項實際操作技能。教師可以通過微信推送相關(guān)視頻教程和操作指南，在實習(xí)前進行模擬練習(xí)，提高學(xué)生的操作熟練度和自信心。此外，教師還應(yīng)安排實習(xí)后反思環(huán)節(jié)，幫助學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗，鞏固所學(xué)技能[4]。 ⑧ 評估與改進：在教學(xué)實施后，教師應(yīng)定期對PBL與微信結(jié)合的教學(xué)效果進行評估，分析學(xué)生的學(xué)習(xí)成效和對臨床技能的掌握情況，收集數(shù)據(jù)和案例，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法，持續(xù)優(yōu)化教學(xué)方案，確保教學(xué)效果不斷提升。

1.3評價指標

① 對比兩組實習(xí)生的理論考核成績、實踐成績。理論考核：包含基礎(chǔ)理論測試（40分）和病例分析考核（60分），共100分?；A(chǔ)理論包含麻醉解剖學(xué)、藥理學(xué)、麻醉生理學(xué)等基礎(chǔ)知識，題型包括選擇題、填空題、簡答題，試題涵蓋記憶、理解、應(yīng)用等不同認知層次，難度系數(shù)在 之間，區(qū)別度 ? 0 . 3 。病例分析考核選擇臨床典型麻醉病例，撰寫病例分析報告，評分維度涉及麻醉方案制定、風險評估、并發(fā)癥處理等，由教師評審小組打分。實踐考核：包含操作技能考核（60分）和臨床實踐表現(xiàn)（40分），共100分。操作技能考核采用麻醉操作技能考核清單，對氣管插管、動靜脈穿刺、麻醉設(shè)備使用等項目進行評分，由教師考核小組進行現(xiàn)場評分，重點關(guān)注學(xué)生操作的規(guī)范性、熟練度、處理能力等。臨床實踐表現(xiàn)采用實習(xí)表現(xiàn)評價量表，由帶教老師對麻醉前訪視、術(shù)中管理、術(shù)后監(jiān)護等環(huán)節(jié)表現(xiàn)進行評分，重點關(guān)注學(xué)生的病情判斷準確性、團隊協(xié)作能力、溝通交流技巧等。 ② 對比兩組實習(xí)生的教學(xué)滿意度。采用科室自制教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，在學(xué)生中發(fā)放并回收。問卷包含教學(xué)方法、教學(xué)資源、師生互動等維度的滿意度調(diào)查，采用5級評分法，總分為100分，其中 ? 9 0 分為十分滿意，70-89分為滿意， lt; 7 0 分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

基于SPSS24.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，以%表示計數(shù)資料，進行檢驗差；以 表示計量資料，進行t檢驗，Plt;0 . 0 5 時有差異。

2結(jié)果

2.1對比兩組實習(xí)生的理論考核成績、實踐成績 研究組32名實習(xí)生的理論考核成績與實踐考核成績均

高于對照組，且組間差異對比提示有統(tǒng)計學(xué)意義 （ Plt;0 . 0 5 ） ·具體見表1。

2.2對比兩組實習(xí)生的教學(xué)滿意度

研究組中32名實習(xí)生的教學(xué)滿意度高于對照組，且組間差異對比提示有統(tǒng)計學(xué)意義 （ Plt;0 . 0 5 ） ；具體見表2。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，如何提升臨床實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量和效率已成為教育改革的重要議題。微信作為一種便捷的社交媒體工具，其憑借在信息傳播、溝通協(xié)作方面的優(yōu)勢逐漸被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域[5]。特別是在麻醉科的臨床實習(xí)教學(xué)中，結(jié)合基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）模式，利用微信進行教學(xué)活動，能夠有效促進學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和團隊合作，提升其臨床思維能力和實踐技能。本研究的意義不僅在于探討微信聯(lián)合PBL在麻醉科教學(xué)中的具體應(yīng)用，還在于為醫(yī)學(xué)教育提供一種新的教學(xué)模式和思路。通過這種方式，學(xué)生能夠在真實的臨床環(huán)境中進行實踐，通過微信這一平臺進行問題討論、資料分享和知識鞏固，極大地增強了學(xué)習(xí)的靈活性和互動性。此外，微信可以實現(xiàn)信息的快速傳遞和反饋，借助微信平臺帶教教師可以更加及時地了解學(xué)生學(xué)習(xí)過程中所遇到的問題及學(xué)習(xí)進度等，進而結(jié)合學(xué)情調(diào)整教學(xué)策略，實現(xiàn)對學(xué)生的個性化指導(dǎo)。

然而，前人的研究在應(yīng)用新技術(shù)于醫(yī)學(xué)教育方面仍存在一些不足之處。首先，多數(shù)研究主要集中在技術(shù)的引入和應(yīng)用效果的初步評估上，缺乏對教學(xué)模式本身的深入探討。此外，許多研究對于學(xué)生的學(xué)習(xí)動機、參與度和實際技能提升等方面的評估尚不夠全面，缺乏系統(tǒng)的量化指標和長期的跟蹤研究。其次，雖然部分研究表明微信在促進學(xué)生互動和溝通方面具有積極作用，但對于如何有效利用這一平臺進行知識構(gòu)建和共享的具體策略研究較少。微信的功能多樣，但教師和學(xué)生在實際應(yīng)用中可能面臨信息過載、溝通不暢等問題，需要進一步探討如何合理設(shè)計教學(xué)活動，優(yōu)化信息流動，確保學(xué)習(xí)效果的最大化。同時，針對不同學(xué)段、不同背景的學(xué)生，如何調(diào)整教學(xué)策略以適應(yīng)其需求，也亟待深入研究。最后，現(xiàn)有研究普遍缺乏對教育效果的長期跟蹤分析。雖然短期內(nèi)可能看到積極的效果，但對于學(xué)生在畢業(yè)后以及進入臨床工作后的綜合能力提升情況，目前的研究尚未給予足夠的重視。

在對微信聯(lián)合PBL教學(xué)法的討論中，發(fā)現(xiàn)這種教學(xué)方法對麻醉科臨床實習(xí)生具有顯著的積極影響。首先，微信平臺使得實習(xí)生能夠在非面對面的環(huán)境中進行有效的溝通與協(xié)作。實習(xí)生可以隨時隨地分享自己的學(xué)習(xí)心得、臨床經(jīng)驗和問題，這不僅提高了學(xué)習(xí)的靈活性，還增強了團隊的凝聚力。通過微信群組的討論，實習(xí)生能夠?qū)崟r獲得反饋，及時調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方向和方法，從而更好地適應(yīng)臨床實際情況[。相比于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，微信聯(lián)合PBL的優(yōu)勢在于其高度的互動性和參與感。PBL教學(xué)模式強調(diào)學(xué)生主動參與問題的探索與解決，使學(xué)習(xí)過程更加自主化。實習(xí)生在面對真實的臨床案例時，小組討論和集體思考激發(fā)他們的批判性思維和創(chuàng)新能力。這種方法不僅幫助學(xué)生鞏固了理論知識，還提升了他們將理論與實踐相結(jié)合的能力。

此外，微信平臺的使用為實習(xí)生提供了一個豐富的資源共享環(huán)境。在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生往往局限于課堂學(xué)習(xí)和教材信息，而通過微信，實習(xí)生可以方便地獲取最新的醫(yī)學(xué)文獻、相關(guān)視頻和案例分析[。這樣的資源豐富性使得他們在學(xué)習(xí)的過程中能夠更全面地認識麻醉學(xué)科的前沿動態(tài)，提升其自我學(xué)習(xí)的深度和廣度。在PBL模式的框架下，實習(xí)生們通常會被分成若干小組，每個小組圍繞一個具體的問題進行深入探討。這樣的結(jié)構(gòu)不僅鼓勵同伴之間的知識共享，還促進了實習(xí)生之間的相互學(xué)習(xí)和支持。通過這種合作學(xué)習(xí)模式，實習(xí)生可以借鑒他人的觀點和解決方案，從而提升整個團隊的學(xué)習(xí)效果。這種集體智慧的碰撞，使得每個實習(xí)生都能在交流中獲得新的見解，進而提高其臨床決策能力。更重要的是，微信聯(lián)合PBL教學(xué)法能夠有效地培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。在麻醉科的臨床實習(xí)中，除了專業(yè)技能的提升，溝通能力、團隊協(xié)作能力以及問題解決能力的培養(yǎng)同樣重要。通過小組討論和案例分析，實習(xí)生不僅能夠提高對臨床問題的分析能力，還能鍛煉自己的溝通技巧和團隊協(xié)作能力。這些軟技能的培養(yǎng)在未來的醫(yī)療實踐中具有不可估量的價值。總的來說，微信聯(lián)合PBL教學(xué)法在麻醉科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，不僅能夠提升實習(xí)生的專業(yè)知識和實踐技能，還能夠促進他們的人際溝通能力和團隊合作精神。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，這種創(chuàng)新的教學(xué)模式為實習(xí)生提供了更為廣闊的發(fā)展空間和成長機會，使他們能更好地適應(yīng)未來臨床工作的挑戰(zhàn)。因此，推廣和應(yīng)用微信聯(lián)合PBL教學(xué)法，將在提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量方面發(fā)揮重要作用。

本研究探討了微信聯(lián)合PBL教學(xué)法在麻醉科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。通過對學(xué)生臨床實踐能力和學(xué)習(xí)積極性的評估，發(fā)現(xiàn)這種教學(xué)模式能夠有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和實踐能力。繼續(xù)深入分析這一教學(xué)模式的優(yōu)勢，特別是結(jié)合理論與數(shù)據(jù)，可以進一步探討其在麻醉科教學(xué)中的具體貢獻以及與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比的優(yōu)越性。首先，微信作為一種便捷的即時通信工具，能夠為學(xué)生提供隨時隨地的學(xué)習(xí)資源和交流平臺。在本研究中，通過問卷調(diào)查收集了學(xué)生對微信學(xué)習(xí)平臺的反饋，結(jié)果顯示，超過 80 % 的學(xué)生認為微信平臺極大地增強了他們的學(xué)習(xí)積極性。這與劉曉玲等關(guān)于“標準化病人結(jié)合PBL教學(xué)法在麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)查房中的應(yīng)用\"的研究結(jié)果相一致，他們發(fā)現(xiàn)，使用社交媒體平臺能夠提高學(xué)生的參與度和學(xué)習(xí)效果。其次，PBL教學(xué)法強調(diào)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)和問題解決能力。本研究中，學(xué)生在參與PBL小組討論時，表現(xiàn)出更強的批判性思維和協(xié)作能力。根據(jù)本研究的數(shù)據(jù)分析，研究組的學(xué)生在臨床能力評估中的平均得分比對照組高出 1 5 % 。這一結(jié)果與蘇慧等的研究相呼應(yīng)，后者指出，PBL能夠促進學(xué)生在臨床環(huán)境中的應(yīng)用能力，并有效縮短其獨立工作的適應(yīng)期。此外，在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計上，微信聯(lián)合PBL能夠靈活地根據(jù)學(xué)生的需求進行調(diào)整。通過分析學(xué)生的反饋，發(fā)現(xiàn)他們更傾向于在實習(xí)過程中面對真實的臨床問題，而不是單純的理論學(xué)習(xí)。通過這種方式，學(xué)生能夠更深入地理解麻醉科的核心概念，并在實際操作中加以應(yīng)用。相較于傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)方式，這種以學(xué)生為中心的模式顯然更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢。

然而，盡管本研究顯示出微信聯(lián)合PBL在麻醉科教學(xué)中的積極效果，但仍需注意其潛在的局限性。例如，部分學(xué)生在使用微信學(xué)習(xí)平臺時可能受到信息過載的影響，使得學(xué)習(xí)效果受到影響。對此，可以通過設(shè)置學(xué)習(xí)模塊和時間管理策略，幫助學(xué)生更有效地利用這一平臺。未來的研究可以進一步探討微信聯(lián)合PBL在其他醫(yī)學(xué)科目中的應(yīng)用效果，并與傳統(tǒng)教學(xué)模式進行更大范圍的比較分析。此外，還應(yīng)該考慮不同文化和地區(qū)背景的學(xué)生對這一教學(xué)模式的接受度和適應(yīng)性，以便為全球醫(yī)學(xué)教育提供更加普適的教學(xué)策略。

綜上所述，微信聯(lián)合PBL在麻醉科臨床實習(xí)教學(xué)中展現(xiàn)出了良好的應(yīng)用前景，值得在更大范圍內(nèi)推廣，相信這種教學(xué)模式將為醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展帶來新的動力。

通信作者：崔向前

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