兒童減肥，為何更難？

8歲的小男孩壯壯每隔一段時間都要到上海市兒童醫(yī)院的健康體重管理門診“報到”。接診的霍言言醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，壯壯身高只有1.3米，體重已經(jīng)40公斤，BMI指數(shù)達到20.7，屬于中度肥胖，且伴隨著肝功能受損，必須馬上進行體重管理。

陪同孩子就診的爸爸也是胖子?；粞匝葬t(yī)生建議，父子倆組成“減肥搭子”，一起開啟“親子減重”之旅。醫(yī)生給出的目標非常人性化：體重不增加，能夠長個子就行。

在醫(yī)生的督促下，父子倆做到了管住嘴、邁開腿，天天在小程序上記錄身高、體重的變化。3個月之后，壯壯長高了2厘米，減輕了1公斤的體重，三圍指標下降，身形發(fā)生了不小的變化。壯壯爸爸與孩子一同戒掉了飲料，堅持利用碎片化時間一起鍛煉，爸爸也成功減重。

現(xiàn)實生活中，面對體重越來越失控的孩子，父母常常亂了方寸，盲目采用成人的減重方法，經(jīng)常進入不少誤區(qū)和雷區(qū)。事實上，忽視兒童生長發(fā)育規(guī)律的粗暴減肥法，可能導(dǎo)致孩子抗拒，家庭關(guān)系緊張，減肥難以為繼。

那么，為什么兒童控制體重需要科學(xué)指導(dǎo)？兒童到底該如何科學(xué)減重？《新民周刊》采訪相關(guān)專家進行解讀。

成長需求與減肥如何兼顧？

兒童青少年正處于生長發(fā)育階段，在生理、心理、認知和社會行為等諸多方面與成人顯著不同。因此兒童控制體重，有一套不同的標準和方法。

兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，身體各器官和系統(tǒng)都在不斷發(fā)展完善，對營養(yǎng)的需求較高。他們不能通過過度節(jié)食來達到減肥目的。若在減肥過程中營養(yǎng)攝入不足，可能會影響身體正常發(fā)育，如身高增長緩慢、骨骼發(fā)育不良等。像蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅等營養(yǎng)素對兒童的生長發(fā)育起著不可或缺的作用，過度限制這些營養(yǎng)素的攝入，會給孩子的健康帶來嚴重隱患，不僅影響身高生長，還會影響青春期性發(fā)育，特別是女孩。

兒童的新陳代謝速度相對較快，但這并不意味著他們減肥就更容易。新陳代謝在生長發(fā)育階段主要用于支持身體的成長，多余的能量往往會優(yōu)先被儲存為脂肪，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的營養(yǎng)短缺。而且，兒童的脂肪細胞在生長過程中具有較強的增殖能力，一旦脂肪細胞數(shù)量增多，后期減肥的難度就會加大。

如果在兒童時期肥胖問題得不到及時控制，脂肪細胞不僅會在數(shù)量上增加，還會在體積上增大，進一步加重肥胖程度，形成惡性循環(huán)，并可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，如心血管疾病、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征等。

專家表示，兒童青少年減重的首要前提是保障其正常生長發(fā)育，兼顧心理健康，同時逐步管理體重至正常水平。這就需要家庭看護人，包括父母和家中老人等，帶肥胖兒童及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行專業(yè)評估，制定個體化的減重治療方案。

家長作為兒童的第一任老師，家長的生活方式、飲食習(xí)慣和對肥胖的認知會讓孩子“有樣學(xué)樣”。

面對越來越多兒童青少年減重的醫(yī)學(xué)服務(wù)需求，國家兒童醫(yī)學(xué)中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心兒童青少年肥胖多學(xué)科（MDT）診療團隊近日完成了門診全面優(yōu)化升級，為患兒提供個體化營養(yǎng)處方、運動處方、心理干預(yù)、中西醫(yī)結(jié)合治療、藥物治療、減重代謝手術(shù)治療等醫(yī)療服務(wù)，極大簡化就診流程，縮短家庭就診時間。

眼下，AI工具也已經(jīng)加入到兒童青少年減肥中。上海兒童醫(yī)學(xué)中心還和福建省兒童醫(yī)院攜手打造了兒童青少年肥胖AI大模型“福星”。大模型涵蓋了國際國內(nèi)權(quán)威醫(yī)療指南、專家共識和團體標準，納入數(shù)十年高質(zhì)量病歷數(shù)據(jù)，并整合了兩家醫(yī)院30余位知名兒科專家的臨床經(jīng)驗，已具備全流程互動式問診、科普與教育的能力。洪莉說，希望通過人工智能引領(lǐng)健康管理新模式，家庭、學(xué)校、醫(yī)院和政府實現(xiàn)多級聯(lián)動和閉環(huán)管理，共同創(chuàng)建兒童肥胖防控型環(huán)境。

飲食、睡眠、運動一個也不能少

上海市兒童醫(yī)院兒童保健科主任陳津津在接受《新民周刊》采訪時指出，家庭飲食習(xí)慣對兒童的影響深遠。許多家長自身缺乏健康飲食的意識，在為孩子準備食物時，往往更注重口味和孩子的喜好，而忽視了營養(yǎng)均衡，經(jīng)常給孩子提供高熱量、高脂肪、高糖分的食物，如油炸食品、碳酸飲料、糖果等，這些食物長期食用極易導(dǎo)致熱量攝入過多，轉(zhuǎn)化為脂肪堆積在體內(nèi)。

“部分家長還存在過度喂養(yǎng)的問題，認為孩子吃得越多越好，在孩子已經(jīng)吃飽的情況下，仍然鼓勵他們繼續(xù)進食，這種錯誤的喂養(yǎng)方式會讓孩子從小就養(yǎng)成不良的飲食習(xí)慣，難以控制食量，為肥胖埋下隱患。另外，睡眠不足也會導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝紊亂，從而引發(fā)肥胖。這一點很多家長都沒有意識到。” 陳津津說。

上海市體育科學(xué)研究所副所長王晨指出，在當前社會“重智輕體”的教育觀念影響下，從幼兒園開始，孩子們就被各種興趣班、補習(xí)班以及繁重的作業(yè)和課外輔導(dǎo)占據(jù)大量時間，導(dǎo)致運動缺乏，進而成為兒童肥胖的重要誘因之一。

此外，現(xiàn)代科技的發(fā)展讓孩子們沉迷于電子產(chǎn)品，電子產(chǎn)品不僅占據(jù)了孩子們大量的課余時間，還讓他們長時間保持久坐不動的狀態(tài)，進一步減少了運動量。“運動是萬能‘ 藥’。通過運動可以很好地降低近視眼、脊柱側(cè)彎、肥胖、心理等疾病的發(fā)生風(fēng)險。很多家長覺得孩子平時學(xué)習(xí)忙，沒時間運動，其實增加孩子的體力活動并打斷久坐時間并不難。我們可以從日常生活的小細節(jié)入手。比如，盡量選擇爬樓梯而不是坐電梯；出行時，優(yōu)先考慮乘坐公共交通工具，提前一站下車，然后快走一段路程。在孩子課間休息或做作業(yè)一段時間后，哪怕只是做幾次深蹲，也能有效打破久坐的慣性，對孩子的身體健康大有裨益。這些簡單的小改變，日積月累，就能讓孩子收獲不錯的鍛煉效果，幫助他們養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，促進身心健康全面發(fā)展。”王晨說。

在王晨看來，兒童正處于心理發(fā)展的關(guān)鍵階段，他們的自我認知和自我控制能力還在逐步形成。在減肥過程中，孩子很難像成年人一樣堅定地執(zhí)行減肥計劃，往往缺乏毅力和耐心，一旦短時間內(nèi)看不到明顯的效果，往往容易失去信心，自暴自棄。家長作為兒童的第一任老師，家長的生活方式、飲食習(xí)慣和對肥胖的認知會讓孩子“有樣學(xué)樣”?！叭绻议L不能以身作則，為孩子樹立健康生活的榜樣，孩子很難養(yǎng)成良好的飲食和運動習(xí)慣，減肥也就無從談起。”

兒童減肥不能僅停留在醫(yī)院

很顯然，兒童減肥困難是多種因素相互交織的結(jié)果。

霍言言說，兒童青少年減肥貴在堅持，而能夠堅持下去的動力是必要的正向反饋機制?！皝斫】刁w重管理門診就診的肥胖兒童，我們會建議他們參加快樂減重營，打造親子減肥概念，讓大人和孩子在營養(yǎng)師、運動評估師、心理咨詢師等專業(yè)人士的陪護下，堅持健康飲食，合理鍛煉，恢復(fù)自信。參與的家庭需要把每天的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到相關(guān)的小程序上，并對飲食和運動進行打卡。每看到一點改變，我們都會給予他們積極的肯定，消除一時半會兒體重沒有減少的挫敗感?！?/p>

上海體育局近期準備舉行活動，旨在通過為期2個月的線上運動和飲食打卡活動，通過高黏性的社群互動，促進參與者相互激勵、共同進步，幫助市民形成良好的生活習(xí)慣?！皽p肥的過程其實是一個人長期養(yǎng)成的生活方式的改變，這需要一個漫長的過程，我們希望通過相關(guān)活動，促進體重管理知識的傳播，引導(dǎo)公眾通過科學(xué)飲食、規(guī)律運動等行為改善體重狀況，推動公眾主動參與體重管理并形成長期健康習(xí)慣?！?/p>

王晨建議，可以學(xué)習(xí)國外的先進經(jīng)驗，通過專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)體重管理門診的轉(zhuǎn)介服務(wù)，在社區(qū)運動健康中心執(zhí)行醫(yī)院或者專業(yè)人士開具的運動處方，加強社區(qū)對體重管理的支持，打破“個體減肥”思維，構(gòu)建醫(yī)院—社區(qū)—家庭支持網(wǎng)絡(luò)，使“國家讓你減肥”能真正落實落地。

成立于2005 年的“巔峰減重”是國內(nèi)成立時間較早的專業(yè)機構(gòu)，旗下有聚焦青少年群體的青少年減肥夏令營。“巔峰減重”總監(jiān)胡宗營告訴《新民周刊》，學(xué)員入營要首先接受全面且專業(yè)的評估。通過這些評估，教練能夠精準把握學(xué)員的身體狀況，為后續(xù)制定個性化方案提供堅實依據(jù)。

身高1.61米，體重高達203斤的小明在學(xué)校飽受同學(xué)異樣眼光，性格變得孤僻內(nèi)向。在夏令營經(jīng)過一系列評估之后，專業(yè)人員為他制定了涵蓋趣味運動、合理膳食、心理支持的全方位減重方案。兩個月下來，小明不僅成功減重37斤，更重要的是，他重新找回自信，變得開朗活潑，學(xué)習(xí)成績也穩(wěn)步提升。

不過對于小明們來說，減肥夏令營并不是減肥的終點，而只是健康體重管理的開始，這是一場需要耐心與智慧的持久戰(zhàn)。從家庭餐桌到生活習(xí)慣，從學(xué)校教育到社會環(huán)境，從政策制定到落地執(zhí)行，每個環(huán)節(jié)都需要協(xié)同發(fā)力。唯有將科學(xué)干預(yù)轉(zhuǎn)化為可持續(xù)的生活方式，才能真正為“小胖墩”們開辟一條健康成長的通道。