新醫(yī)科背景下臨床醫(yī)學專業(yè)有機化學教學改革探索與實踐

2019年4月，在“六卓越一拔尖”計劃2.0啟動大會上，教育部成立了新醫(yī)科建設工作組，開啟了新時代中國醫(yī)學教育的里程碑。2020年9月，國務院辦公廳印發(fā)《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》，明確提出“以新理念謀劃醫(yī)學發(fā)展、以新定位推進醫(yī)學教育發(fā)展、以新內(nèi)涵強化醫(yī)學生培養(yǎng)、以新醫(yī)科統(tǒng)領醫(yī)學教育創(chuàng)新”，推動新醫(yī)科建設進入提檔升級新階段。隨著新醫(yī)科建設的深入推進，高校臨床醫(yī)學專業(yè)的課程建設質(zhì)量也面臨著更高要求。

化學是一門在原子和分子水平上研究物質(zhì)相互作用、變化規(guī)律，以及物質(zhì)結(jié)構(gòu)和性能之間相互關系的科學。它在人類的生存和發(fā)展過程中發(fā)揮著基礎性、關鍵性作用。醫(yī)學研究和服務的對象是人類，人體內(nèi)無時無刻不在進行著各種化學反應，一旦這些反應出現(xiàn)異常，人體就可能罹患某些疾病。只有從化學的視角去深入研究和理解這些反應，才能揭示生命現(xiàn)象與疾病本質(zhì)之間的奧秘?；仡欋t(yī)學的發(fā)展歷程，我們不難發(fā)現(xiàn)，化學在醫(yī)學領域應用廣泛、作用突出，是醫(yī)學的堅實基礎。無論是人體的生理現(xiàn)象還是病理現(xiàn)象，無論是用于診斷疾病的生化檢測，還是藥物治療疾病的藥理研究等，都與化學緊密相關。同樣，醫(yī)學也對化學產(chǎn)生反作用。醫(yī)學領域在應對各種疾病挑戰(zhàn)的過程中，對醫(yī)學、化學乃至整個科學技術水平都提出了更高要求，從而推動了醫(yī)學和化學的共同進步。

臨床醫(yī)學專業(yè)所開設的化學課程主要包括普通化學、普通化學實驗、有機化學以及有機化學實驗四大模塊。在新醫(yī)科建設背景下，臨床醫(yī)學專業(yè)的有機化學教學受到廣泛關注，眾多醫(yī)學教育工作者正不遺余力地探索更適合臨床醫(yī)學專業(yè)的教學模式和教學方法。然而，當前承擔有機化學課程教學任務的教師多來自綜合性大學的化學、材料等理工科專業(yè)，他們往往缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學知識。在教學過程中，這些教師偏重于學科知識的系統(tǒng)講授，習慣采用“灌輸式”教學方法，對學生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)關注不足。盡管部分教師已經(jīng)意識到這一問題，但實際教學中仍存在結(jié)構(gòu)性錯位，缺乏明確的改革目標和清晰的教學思路。因此，針對實際教學中存在的問題，同時結(jié)合新醫(yī)科的發(fā)展要求，課題組所在的有機化學教學團隊積極嘗試轉(zhuǎn)變教育理念，合理安排教學內(nèi)容，構(gòu)建多元化教學模式，細化考核評價體系以及實施全過程評價。這些舉措不僅能為臨床醫(yī)學專業(yè)有機化學教學改革提出具體意見和建議，還能為醫(yī)學院校各專業(yè)有機化學教學改革和人才培養(yǎng)模式優(yōu)化提供有益思路和參考。

一、準確識變，與時俱進，轉(zhuǎn)變教育理念，提升教學能力

新醫(yī)科的重要內(nèi)涵之一在于理念創(chuàng)新，它要求人才培養(yǎng)工作必須緊密圍繞新時期醫(yī)學發(fā)展需求展開。這意味著既要注重對現(xiàn)有臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學培養(yǎng)體系的優(yōu)化升級，又要強調(diào)“醫(yī)學 ，交叉學科建設，推動創(chuàng)新型、科技型、綜合化醫(yī)學教育發(fā)展，從而培養(yǎng)出卓越的科技型醫(yī)生。在教學過程中，教師應明確教學思路，打破學科壁壘，不斷更新育人理念。教師不僅要傳授知識，更要確保所授知識與臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方向高度契合，同時注重與其他專業(yè)課程（如生物化學、生理學、藥理學等）的融合。此外，還應緊扣“結(jié)構(gòu)一性質(zhì)一應用”這一主線，由線及面，層層深入地推進教學活動。例如，在講解烷烴具有較高的化學穩(wěn)定性時，教師可以進一步拓展其在醫(yī)藥學領域的應用，介紹如何利用這一特性制作藥物基質(zhì)或封口材料等。河南羚銳制藥股份有限公司在2021年申請的“一種揮發(fā)類藥物快速釋放的貼膏劑基質(zhì)制備方法”專利，便是課程教學與科研應用前沿對接的生動案例。

強教必先強師。有機化學教學團隊每兩周定期召開一次教師教法研討會，進行集體備課，集思廣益，充分發(fā)揮每位教師的主觀能動性，促進教學團隊的共同成長。正如俗語所說，“要給學生一杯水，自己要有一桶水”。為此，教學團隊利用綜合性大學的優(yōu)勢資源，有組織、有目的、系統(tǒng)性地安排教師學習必要的醫(yī)學和藥學知識，不斷提升他們的醫(yī)學知識素養(yǎng)和教學水平。同時，教學團隊還注重與相關邊緣學科的關聯(lián)，將有機化學知識延伸拓展，搭建起有機化學理論知識與生物化學、生理學、藥理學理論知識之間的橋梁。上述舉措旨在激發(fā)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的學習動力和專業(yè)興趣，提高課程挑戰(zhàn)度，培養(yǎng)學生解決實際問題的能力，從而更好地完成新醫(yī)科學生的培養(yǎng)工作。

二、刪繁就簡，補充案例，合理安排教學內(nèi)容

有機化學教學團隊應根據(jù)學科和專業(yè)特點，結(jié)合用人單位、畢業(yè)生及在校生對教學內(nèi)容的意見和建議，堅持課程知識傳授、能力培養(yǎng)與價值觀塑造的深度融合。教學團隊以新內(nèi)涵加強整體設計，落實課程的高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度，同時突出以學習成果為導向的教育理念，對教學內(nèi)容進行合理重組。

（一）刪繁就簡

有機化學的教學圍繞知識目標、能力目標和素質(zhì)目標三個層次逐級深人展開。在確?？茖W性、先進性和系統(tǒng)性的前提下，教學團隊對教學內(nèi)容進行了精簡、提煉。具體而言，弱化了在生物化學中將要深入學習的多肽、核酸和氨基酸等內(nèi)容，同時刪減了一些理論性較強的化學知識，如有機波譜學等。此外，對于中學階段已經(jīng)學過的理化性質(zhì)，教師采用略講與自學相結(jié)合的方式開展教學。

（二）補充案例

教師注重理論學習服務于工作實踐，在教學過程中時刻關注學科發(fā)展動態(tài)，及時將學科前沿知識融人教學內(nèi)容。同時，對具有代表性的現(xiàn)象進行“解剖式”分析，引導學生深入理解并創(chuàng)新應用已有原理，使課程教學與科研應用前沿有效銜接。在緒論部分，教師可先介紹美國華裔化學生物學家何川教授因其在RNA表觀遺傳學領域的開創(chuàng)性貢獻而榮獲2023年度沃爾夫化學獎的事跡。何川教授深厚的化學背景為其理解生物中的化學修飾和化學反應提供了顯著優(yōu)勢。何川團隊早期一直在研究一種DNA損傷修復的家族蛋白，在研究中他猜測這種酶有可能作用于RNA。正是這一猜測引導何川團隊開展相關研究，并最終第一個發(fā)現(xiàn)了去甲基化酶。這一案例有效激發(fā)了學生學習有機化學的內(nèi)生動力。在教材中，對于炔烴水合制備醛酮的傳統(tǒng)方法需要汞鹽催化的部分，教師通過引入日本水俁病案例，讓學生了解汞污染帶來的嚴重危害，并進一步介紹如今發(fā)展的一些新的無金屬催化的綠色合成方法。在“羧酸衍生物”這一章節(jié)中，教師可引人糖尿病合并酮癥酸中毒的案例進行講解，將抽象的知識融入具體情境，使之變得生動鮮活。這種教學方式有助于學生進行深度學習，主動構(gòu)建跨學科知識體系，從而培養(yǎng)高階思維，為后續(xù)課程的學習奠定基礎。

三、構(gòu)建多元化教學模式，優(yōu)化課程教學設計

有機化學課程教學設計堅持“以人為本、以學生為中心”的現(xiàn)代教育理念，致力于促進學生的全面發(fā)展，構(gòu)建了“課前—課中一課后”三段式教學模式（如圖1所示）。通過融合網(wǎng)絡資源、線下課堂和課外活動三個維度，賦予學生學習自主權，并為他們提供全方位的教學服務支持。同時，強調(diào)學科交叉與專業(yè)知識的緊密結(jié)合，設置具有挑戰(zhàn)性的學習任務，調(diào)動學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生的高階思維能力，引導他們實現(xiàn)從對知識、信息的淺層理解向思維構(gòu)建、創(chuàng)新思考的靈活轉(zhuǎn)變，從而更好地發(fā)揮理學課程在新醫(yī)科教育中的基礎性作用。

課前 課中 課后教師 教師 教師1.規(guī)劃課程內(nèi)容： 1.基于雨課堂推送 1.布置并批改課后對標“金課”刪繁就 測試題或點名提 作業(yè)；簡；融合思政元素， 問，查看預習情 2.微信答疑；設計互動環(huán)節(jié)等； 況； 3.分析課堂及作業(yè)2.給學生布置預習 2.課堂講授：案例 等多維數(shù)據(jù)，持續(xù)內(nèi)容。 法、翻轉(zhuǎn)課堂等。 改進教學。學生 學生 學生自主預習上課內(nèi)容 簽到、隨堂測試、 完成作業(yè)、參與小組（微視頻、MOOC 參與課堂活動。 討論、繪制思維導等）。 圖等。

鑒于有機化學各章節(jié)內(nèi)容的難易程度不同，教師應利用信息技術，構(gòu)建以學生為中心的混合式教學模式。該模式不僅有助于學生實現(xiàn)個性化學習，還有利于教師開展以問題為導向的教學活動。在教學過程中，教師應結(jié)合雨課堂、學習通等教學平臺進行考勤、互動、練習和隨機問答，將“低階性”的學習內(nèi)容轉(zhuǎn)移到線上，讓學生根據(jù)自身學習情況靈活調(diào)整學習進度，避免“一刀切”。同時，采用啟發(fā)式教學法、案例式教學法等，開展過程性和策略性的“高階性”知識學習，與學生實時互動，激發(fā)學生的學習興趣和學習動力。此外，教師還應根據(jù)學生課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成情況等多維數(shù)據(jù)的反饋，靈活調(diào)整和改進教學內(nèi)容和進度，引導學生利用學習網(wǎng)站資源自主復習，及時完成課后作業(yè)和課程論文，積極參與學習活動。例如，從新醫(yī)科的角度出發(fā)，可要求學生撰寫關于醫(yī)用消毒劑的種類及消毒原理的科普文章，鼓勵他們將所學化學知識應用到生活和醫(yī)藥領域，提升他們的人文素養(yǎng)和社會責任感。

四、堅持多樣化過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合，實施全過程評價

有機化學課程考核評價體系由平時考核（如考勤、提問、作業(yè)等）和期末考試兩部分構(gòu)成。針對臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，教學團隊進一步細化考核評價體系，將多樣化過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合，實施全過程評價。同時，摒棄以結(jié)果導向為主的單一評價方式，采用綜合性、過程性的多樣化評價，全面反映學生的學習過程和結(jié)果。為此，教師應借助雨課堂等智慧教學平臺的數(shù)據(jù)，強化多樣化過程性評價，將多樣化過程性評價占總成績的比例設定為 40 % 。具體包括以下內(nèi)容：一是掃碼簽到與隨堂限時小測驗（占比 2 0 % ）；二是討論表現(xiàn)，依據(jù)學生在討論式教學和案例式教學中的表現(xiàn)（占比 1 5 % ）；三是課程作業(yè)，依據(jù)學生作業(yè)完成情況（占比 20 % ）；四是章節(jié)測驗，每章學習結(jié)束后安排測試，對教學大綱要求學生重點掌握的內(nèi)容進行測試，測試時間控制在20分鐘（占比2 5 % ）；五是課程論文，每名學生需在學期結(jié)束時提交一篇將所學化學知識應用到生活和醫(yī)藥領域的課程論文（占比 20 % ）。期末考試占總成績的比例為 6 0 % ，涵蓋所有學習內(nèi)容，重點關注章節(jié)測驗中學生掌握不牢固的知識點。這樣的評價體系不僅更加注重培養(yǎng)學生的能力素質(zhì)，激發(fā)學生的持久學習動力，還能促使學生將功夫下在平時，積極消化所學知識，提高學以致用的能力。同時，也有助于減少“平時不努力，臨時抱佛腳”的現(xiàn)象，促進學生全面發(fā)展。

五、結(jié)語

從培養(yǎng)新醫(yī)科人才的角度出發(fā)，對臨床醫(yī)學專業(yè)有機化學課程教學進行改革，具體措施包括轉(zhuǎn)變教育理念、合理安排教學內(nèi)容、構(gòu)建多元化教學模式以及實施全過程評價，并在此過程中汲取了經(jīng)驗教訓。通過改革，學生深刻認識到有機化學在醫(yī)學中的基礎性作用，對有機化學產(chǎn)生了濃厚興趣，創(chuàng)新能力得到提升，也為后續(xù)醫(yī)學課程的學習奠定了良好基礎。未來，有機化學教學團隊將持續(xù)推進教學改革，堅持以學生為中心、以問題為驅(qū)動、以成果為導向，對課程的知識體系和教學體系進行優(yōu)化，為培養(yǎng)符合經(jīng)濟社會發(fā)展需求的復合型醫(yī)學人才貢獻化學力量。

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責編：勉耘