早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒家庭堅韌性調(diào)查及影響因素分析

Investigation of Family Hardinessand Analysis of Influencing Factors in Children with Retinopathy of Prematurity/ZHAN Chang， CUI Wenwen， LIU Fang. //Medical Innovation of China， 2025， 22（11）：161165

[Abstract]Objective： To investigate the family hardiness of children with retinopathy of prematurity （ROP）and its influencing factors.Method： A total of 70 children with ROP and their family members who were admitted to Jiujiang Maternaland Child Health Hospital from September 2023 to January 2024 were selected as the study objects.According to thefamily hardinessindex （FHl）score， the children were divided into high group （FHI scores gt;50 points， n=47 ） and low group （FHI scores ≤50 points， n=23 ）. The psychological status， coping style， self-effcacy and general information of the two groups were compared， and the influencing factors of family hardiness were analyzed.Result：There were statistically significant differences in psychological status， coping style， self-effcacy score，clinical stage，family age，familyeducation level， work status，per capita monthly income，whether chronic diseases were combined， and medical expense payment method between the two groups （ P lt;0.05）.Theresults of multivariatelogistic regression analysis showed that clinical stage，family education level， work status， medical expense payment method，per capita monthly income，and combined chronic diseases were the independent risk factors affecting family hardiness of children with ROP （ P lt;0.05）. Conclusion： The family tenacity ofchildrenwith ROPisafectedbythe severityof thedisease，thefamily'seducation level，work status，

基金項目：九江市科技計劃項目（S2023ZDYFN453） ① 眼科江西九江332000 通信作者：詹昶

per capita monthly income and other factors.

[Key words] Retinopathy of prematurity Familyhardiness Psychological status Influencing factors

First-author's address： Department of Ophthalmology， Jiujiang Maternal and Child Health Hospital， Jiujiang 332000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.11.036

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）為新生兒致盲的主要原因，多發(fā)生于出生后3～6周，病灶位于視網(wǎng)膜血管上，臨床多以激光、鞏膜環(huán)扎等方法治療，雖然部分患者可治愈，但仍有部分患兒會存在弱視、青光眼、斜視等后遺癥，甚至部分患兒會進(jìn)展為失明，增加家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)，為家屬造成較大心理及經(jīng)濟(jì)壓力，易影響家庭健康關(guān)系[-]。家庭堅韌性指家庭在應(yīng)對問題等時所承受壓力性能，良好的家庭堅韌性可幫助家庭積極、良好應(yīng)對壓力性事件3。研究表明，家庭堅韌性差的面對疾病時會出現(xiàn)不良行為、嚴(yán)重負(fù)面情緒，影響家庭和睦程度，可能影響患兒生長發(fā)育。目前，暫缺乏ROP患兒家庭堅韌性調(diào)查及影響因素分析，對此，本次研究分析ROP患兒家庭堅韌性及影響因素，以便采取合適措施干預(yù)，提高ROP患兒家庭堅韌性，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年9月一2024年1月就診于的70例ROP患兒及患兒家屬作為研究對象。納人標(biāo)準(zhǔn)：（1）篩查確診為 ；（2）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他先天性眼部疾病；（2）合并臟器功能障礙。根據(jù)文獻(xiàn)[6]家庭堅韌性量表（FHI）分為高分組（ n=47 ，F(xiàn)HI評分 gt;50 分）和低分組（ n=23 ，F(xiàn)HI評分 ≤50 分）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；患兒家屬可配合完成本研究。

1.2 方法

1.2.1ROP檢查所有進(jìn)行篩查的新生兒均由眼科醫(yī)師根據(jù)RetcamⅡI實施篩查。篩查前1h禁飲、禁食，并實施檢查前散瞳準(zhǔn)備。待充分散瞳后，予以適量藥物實施表面麻醉，開臉檢查新生兒眼底。檢查完畢后適當(dāng)預(yù)防感染。

1.2.2一般資料采用自制一般資料調(diào)查表對患兒及其家屬進(jìn)行調(diào)查，收集其臨床資料，包括患兒胎齡、性別、臨床分期、是否為獨生子女、醫(yī)療費用支付方式、是否合并慢性疾病，以及患兒家屬年齡、家屬文化水平、工作狀況、人均月收入、家庭居住地。

1.2.3評估標(biāo)準(zhǔn)（1）家庭堅韌性：以FHI評估患兒家屬家庭堅韌性，共20個條目，每項1～4分，分值與家庭堅韌性呈正相關(guān)。（2）心理狀況：以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組心理狀況，每個量表均包括20個條自，分?jǐn)?shù)與焦慮、抑郁情況呈正相關(guān)。（3）應(yīng)對方式：以簡易應(yīng)對方式問卷（SCSQ）評估患者的應(yīng)對方式，包括消極、積極兩個維度，分別包含6個、12個條目，每個條目記為0～3分，分?jǐn)?shù)與其維度代表傾向呈正相關(guān)。（4）自我效能感：以一般自我效能感量表（GSES）評估自我效能感，共10個條目，總分10～40分，評分與自我效能感呈正相關(guān)

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（ ）表示，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，組內(nèi)比較采用配對 t 檢驗；等級資料采用秩和檢驗；計數(shù)資料以率（ 9% ）表示，采用 檢驗；采用logistic回歸分析影響家庭堅韌性的獨立危險因素。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組基線資料、心理狀況、應(yīng)對方式、自我效 能感比較

兩組患兒性別、患兒胎齡、是否為獨生子女、家庭居住地情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；兩組SAS、SDS、SCSQ、GSES評分及患兒家屬年齡、臨床分期、是否合并慢性疾病、家屬文化水平、工作狀況、醫(yī)療費用支付方式、人均月收入比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見表1。

2.2影響ROP患兒家庭堅韌性的多因素logistic回歸分析

應(yīng)變量、自變量賦值說明見表2。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，臨床分期為3期、家屬文化水平在初中及以下、離職、無醫(yī)保支付、人均月收入 lt;0.5 萬元、合并慢性疾病為影響ROP患兒家庭堅韌性的獨立危險因素（ Plt;0.05 ），見表3。

3討論

家庭堅韌性指家庭應(yīng)對疾病、生活變化等問題的能力，可幫助家庭對抗困境，是維持家庭關(guān)系、生活的積極力量。本次研究中ROP患兒家庭堅韌性高分占比多，說明ROP患兒家庭堅韌性狀況良好。說明ROP患兒家屬對于患兒發(fā)生ROP疾病產(chǎn)生的負(fù)面情緒并不過多，其原因可能與目前臨床醫(yī)療技術(shù)水平較高有關(guān)，且該疾病大部分較溫和，甚至無需治療，隨著患兒年齡增長，血管發(fā)育成熟即可痊愈[12-13]。但有部分ROP患兒家庭堅韌性較差，原因可能為部分ROP患兒為獨生子女，且家屬年齡在30歲左右，心理抗壓能力一般，且缺乏ROP相關(guān)知識了解掌握，導(dǎo)致醫(yī)生告知確診ROP時，發(fā)生較大情緒波動，產(chǎn)生心理壓力、自我懷疑等，進(jìn)而影響 ROP患兒家庭堅韌性4-15]。本研究中，兩組SAS、SDS、SCSQ、GSES評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ），說明ROP患兒家庭堅韌性與負(fù)面情緒、應(yīng)對方式、自我效能感密切相關(guān)，因此臨床需積極實施健康教育、心理疏導(dǎo)等，改善ROP患兒家庭負(fù)面情緒、應(yīng)對方式，增強自我效能感，進(jìn)而提升其家庭堅韌性[6]

本次多因素分析結(jié)果顯示，臨床分期、合并慢性疾病及家屬文化水平、工作狀況、人均月收入為影響ROP患兒家庭堅韌性的獨立危險因素（ Plt;0.05 ），說明ROP患兒家庭堅韌性受到臨床分期、家屬文化水平、工作狀況、人均月收入、是否合并慢性疾病影響。分析其原因，ROP患兒病情嚴(yán)重程度越高，其臨床治療效果越差、預(yù)后越差，失明等嚴(yán)重后遺癥風(fēng)險也隨之增高，治療難度提升，會進(jìn)一步加重家屬心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響其家庭堅韌性7-18]。而家屬文化水平越低，其對于醫(yī)療水平了解程度較低，且對于ROP相關(guān)健康知識理解掌握程度更低，易導(dǎo)致ROP患兒家屬對于ROP治療及預(yù)后產(chǎn)生較多擔(dān)憂、焦慮等情緒，影響其家庭堅韌性。工作狀況、醫(yī)療費用支付方式、人均月收入對于支撐ROP治療支出具有較大影響，部分病情嚴(yán)重程度較高、需長時間實施激光及玻璃體腔內(nèi)藥物注射等治療的ROP患兒，長時間治療所需費用偏高，家庭經(jīng)濟(jì)壓力提升，而醫(yī)療保險可減少醫(yī)療費用支出，緩解家庭經(jīng)濟(jì)壓力，進(jìn)而影響家庭堅韌性[2]。合并慢性疾病對ROP患兒生長發(fā)育、預(yù)后、治療情況造成較大影響，合并慢性疾病的ROP患兒治療難度提升，且可能需長時間甚至終生不間斷治療，家庭經(jīng)濟(jì)壓力等較大，并增加家屬心理負(fù)擔(dān)，影響家庭堅韌性。

綜上所述，ROP患兒家庭堅韌性存在提升空間，臨床分期、合并慢性疾病及家屬文化水平、工作狀況、醫(yī)療費用支付方式、人均月收入為ROP患兒家庭堅韌性的影響因素，臨床可針對以上因素，積極采取應(yīng)對措施，以改善患兒家屬負(fù)面情緒及應(yīng)對方式，提高自我效能感，進(jìn)而有利于提升ROP患兒家庭堅韌性。

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（收稿日期：2024-08-14）（本文編輯：馬嬌）