奧倫自理學(xué)說對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者的影響

[摘要]"目的"探討奧倫自理學(xué)說指導(dǎo)下健康教育對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者的影響。方法"回顧性分析2022年9月至2024年8月浙江省臺州醫(yī)院收治的98例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者，根據(jù)接受健康教育方式的不同將其分成常規(guī)組和奧倫自理組，每組49例。比較兩組患者的健康促進行為、肢體功能、日常生活能力、跌倒恐懼、跌倒風(fēng)險。結(jié)果"干預(yù)后，兩組患者的健康促進行為各維度評分均顯著高于本組干預(yù)前，肢體功能、日常生活能力均顯著優(yōu)于本組干預(yù)前，跌倒恐懼、跌倒風(fēng)險均顯著低于本組干預(yù)前（Plt;0.05）。奧倫自理組患者的健康促進行為各維度評分均顯著高于常規(guī)組，肢體功能、日常生活能力均顯著優(yōu)于常規(guī)組，跌倒恐懼、跌倒風(fēng)險均顯著低于常規(guī)組（Plt;0.05）。結(jié)論"奧倫自理學(xué)說指導(dǎo)下的健康教育可促進絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者養(yǎng)成健康行為，改善肢體功能，提升日常生活能力，有效減輕跌倒恐懼，降低跌倒風(fēng)險。

[關(guān)鍵詞]"奧倫自理學(xué)說；絕經(jīng)后；骨質(zhì)疏松；健康促進行為；跌倒

[中圖分類號]"R494""""""[文獻標(biāo)識碼]"A""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.13.009

The"influence"of"Oren’s"self-care"theory"on"postmenopausal"patients"with"osteoporosis

JIN"Jiaqi

Department"of"General"Medicine，"Taizhou"Hospital"of"Zhejiang"Province"Affiliated"to"Wenzhou"Medical"University，"Linhai"317000，"Zhejiang，"China

[Abstract]"Objective"To"explore"the"influence"of"health"education"under"the"guidance"of"Oren’s"self-care"theory"on"postmenopausal"patients"with"osteoporosis."Methods"Ninety-eight"postmenopausal"osteoporosis"patients"admitted"to"Taizhou"Hospital"of"Zhejiang"Province"from"September"2022"to"August"2024"were"retrospectively"analyzed."According"to"different"ways"of"receiving"health"education，"they"were"divided"into"routine"group"and"Oren’s"self-care"group，"with"49"cases"in"each"group."Health"promotion"behavior，"limb"function，"ability"of"daily"living，"fear"of"falling，"and"risk"of"falling"were"compared"between"two"groups."Results"After"intervention，"the"scores"of"all"dimensions"of"health"promotion"behavior"of"patients"in"both"groups"were"significantly"higher"than"before"intervention，"limb"function"and"daily"living"ability"were"significantly"better"than"before"intervention，"and"fear"of"falling"and"risk"of"falling"werenbsp;significantly"lower"than"before"intervention"（Plt;0.05）."The"scores"of"all"dimensions"of"health"promotion"behavior"in"Oren’s"self-care"group"were"significantly"higher"than"those"in"routine"group，"the"limb"function"and"daily"living"ability"were"significantly"better"than"those"in"routine"group，"and"fear"of"falling"and"risk"of"falling"were"significantly"lower"than"those"in"routine"group"（Plt;0.05）."Conclusion"Health"education"under"the"guidance"of"Oren’s"self-care"theory"can"promote"postmenopausal"osteoporosis"patients"to"develop"healthy"behaviors，"improve"limb"function，"enhance"daily"living"ability，"effectively"reduce"the"fear"of"falling"and"risk"of"falling.

[Key"words]"Oren’s"self-care"theory;"Postmenopausal;"Osteoporosis;"Health"promotion"behavior;"Fall"down

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松是老年女性常見慢性病，多在絕經(jīng)后5～10年發(fā)病，其發(fā)病與雌激素水平下降密切相關(guān)，雌激素減少致使骨量降低、骨結(jié)構(gòu)改變，患者不僅骨折風(fēng)險大幅上升，還常伴有疼痛、骨骼變形等癥狀，嚴重時引發(fā)多種并發(fā)癥，危及生命[1-2]。奧倫自理學(xué)說由多蘿西婭·奧瑞姆提出，強調(diào)個體自我管理，該學(xué)說涵蓋自我管理、自理缺陷、管理系統(tǒng)三大結(jié)構(gòu)，為慢性病管理開拓新思路，在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松管理中應(yīng)用可助力患者制定自我管理計劃，提升自理能力，減輕醫(yī)療負擔(dān)，提高生活質(zhì)量，通過系統(tǒng)教育指導(dǎo)，增強患者自我管理意識與能力，促進健康行為，

降低跌倒等不良事件發(fā)生概率?；颊呓璐松钊肓私夤琴|(zhì)疏松的病因、病理及預(yù)防方法，掌握科學(xué)飲食、規(guī)律鍛煉等健康生活方式，有效延緩病情發(fā)展[3-4]。本研究聚焦奧倫自理學(xué)說下健康教育對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者健康促進行為及跌倒發(fā)生的影響，旨在推動患者健康管理的個性化與專業(yè)化發(fā)展，提升管理質(zhì)量，促進全面康復(fù)。

1""資料與方法

1.1""資料來源

回顧性分析2022年9月至2024年8月浙江省臺州醫(yī)院收治的98例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者。納入標(biāo)準：經(jīng)臨床確診為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，符合《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2022）》[5]診斷標(biāo)準：骨密度T值≤–2.5SD；年齡gt;60歲；無嚴重的心血管疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤等；具備正常的認知功能；具備一定的居家自我管理條件。排除標(biāo)準：患有精神疾病或認知障礙；因其他疾病導(dǎo)致長期臥床，喪失基本自理能力；有嚴重的視力、聽力障礙；存在不穩(wěn)定的心血管疾病。根據(jù)接受健康教育方式的不同將其分為常規(guī)組和奧倫自理組，每組49例。常規(guī)組：平均年齡（62.39±1.18）歲；平均骨質(zhì)疏松病程（2.25±0.38）年。奧倫自理組：平均年齡（62.07±1.37）歲；平均骨質(zhì)疏松病程（2.31±0.29）年。兩組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)浙江省臺州醫(yī)院倫理委員會審核通過（倫理審批號：KL20250128），患者免簽知情同意書。

1.2""方法

1.2.1""干預(yù)方法""常規(guī)組患者接受常規(guī)健康教育。開展健康知識講座，以圖文并茂的形式講解骨質(zhì)疏松的病因、癥狀、危害及預(yù)防要點，重點闡述絕經(jīng)后雌激素變化對骨骼的影響；發(fā)放專業(yè)宣傳手冊，涵蓋飲食鈣攝入指南、運動建議、藥物使用說明等內(nèi)容；進行一對一咨詢輔導(dǎo)，解答患者疑問；定期組織病友交流活動，促進患者間經(jīng)驗分享與情感支持，增強患者自我管理信心與能力。奧倫自理組患者接受奧倫自理學(xué)說指導(dǎo)下的健康教育。①評估階段：全面評估患者健康狀況，確定自理缺陷及健康需求，包括身體活動能力、自理程度、心理狀態(tài)和疾病認知等。②設(shè)計階段：根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化健康教育方案。對運動知識缺乏的患者，以運動康復(fù)教育為核心；對自我干預(yù)意識薄弱的患者，強化疾病認知與自我管理教育。③實施階段：采用多樣化教育方式，如專題講座、小組討論和個體輔導(dǎo)。專題講座深入講解骨質(zhì)疏松病理生理機制和奧倫自理學(xué)說；小組討論分享成功案例，激發(fā)患者積極性；個體輔導(dǎo)指導(dǎo)制定個性化飲食、運動和用藥計劃，教導(dǎo)自我監(jiān)測骨骼健康。④評價階段：定期評價患者自我管理行為，觀察運動執(zhí)行、飲食調(diào)整和用藥依從性等，根據(jù)評價結(jié)果調(diào)整健康教育方案，持續(xù)提升患者自我管理能力和健康促進行為。兩組患者均干預(yù)3個月。

1.2.2""觀察指標(biāo)""①健康促進行為：采用健康促進行為量表[6]對患者的健康促進行為進行評估，該量表包含健康責(zé)任、體育運動、營養(yǎng)、精神成長、人際關(guān)系與壓力管理6個維度，共52個條目，采用Likert"4級評分，總分52～208分，評分越高表示個體健康促進行為水平越高。②肢體功能、日常生活能力：采用Fugl-Meyer運動功能評估（Fugl-Meyer"assessment，F(xiàn)MA）量表[7]評價患者干預(yù)前后的肢體功能，滿分100分，評分越高表示肢體功能越優(yōu)；采用日常生活活動（activity"of"daily"living，ADL）量表[8]評價日常生活能力，包括軀體生活自理與工具性日常生活能力共14個條目，總分0～100分，gt;60分表示患者可自理日常生活，評分越高說明患者的獨立性越強，生活自理水平越高。③跌倒恐懼、跌倒風(fēng)險：運用國際版跌倒效能量表（falls"efficacy"scale-international，F(xiàn)ES-I）[9]評定患者的跌倒恐懼，該量表包含16項室內(nèi)外活動，總分16～64分，評分越高表示越怕跌倒，≥23分為有跌倒恐懼；采用Morse跌倒風(fēng)險評估量表[10]評價跌倒風(fēng)險，該量表總分125分，≤24分為輕度危險，25～44分為中度危險，≥45分為高度危險。

1.3""統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS"25.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（"）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2""結(jié)果

2.1""兩組患者的健康促進行為比較

干預(yù)前，兩組患者的健康促進行為相似（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者的健康促進行為各維度評分均顯著高于本組干預(yù)前（Plt;0.05），且奧倫自理組患者的健康促進行為各維度評分均顯著高于常規(guī)組（Plt;0.05），見表1。

2.2""兩組患者的肢體功能、日常生活能力比較

干預(yù)前，兩組患者的肢體功能、日常生活能力相似（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者的肢體功能、日常生活能力均顯著優(yōu)于本組干預(yù)前（Plt;0.05），且奧倫自理組患者的肢體功能、日常生活能力均顯著優(yōu)于常規(guī)組（Plt;0.05），見表2。

2.3""兩組患者的跌倒恐懼、跌倒風(fēng)險比較

干預(yù)前，兩組患者的跌倒恐懼、跌倒風(fēng)險相似（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者的跌倒恐懼、跌倒風(fēng)險均顯著低于本組干預(yù)前（Plt;0.05），且奧倫自理組患者的跌倒恐懼、跌倒風(fēng)險均顯著低于常規(guī)組（Plt;0.05），見表3。

3""討論

骨質(zhì)疏松是因骨量減少、微結(jié)構(gòu)損壞導(dǎo)致骨脆性增加、易骨折的全身性骨病，絕經(jīng)后女性由于雌激素水平急劇下降，破骨細胞活性增強，骨質(zhì)疏松發(fā)病率高達30%～50%[11]。對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者開展健康教育十分關(guān)鍵，可提高患者的疾病認知，糾正不良生活習(xí)慣，降低骨折風(fēng)險，改善生活質(zhì)量，減輕醫(yī)療負擔(dān)，利于長期預(yù)后[12]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后奧倫自理組患者的健康促進行為高于常規(guī)組。奧倫自理學(xué)說注重激發(fā)患者的自理潛能，通過指導(dǎo)患者掌握自理技能，讓患者切實參與到自身健康管理中，患者在這個過程中逐漸形成自我責(zé)任感，認識到自身行為對疾病康復(fù)的重要性，進而主動采取健康促進行為，改變不良生活習(xí)慣，最終達到提高骨密度、降低骨折風(fēng)險等治療目標(biāo)，全面提升絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者的生活質(zhì)量和健康水平，為疾病的長期管理提供有力保障。王曉瑩等[13]研究表明基于奧倫自理學(xué)說的健康教育能促進老年急性缺血性腦卒中患者的健康行為形成，與本研究結(jié)果一致。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后奧倫自理組患者的肢體功能、日常生活能力優(yōu)于常規(guī)組，跌倒恐懼、跌倒風(fēng)險低于常規(guī)組。奧倫自理學(xué)說注重評估絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者的自理能力和自理需求，制定個性化的健康教育方案，通過針對性教育，患者可清晰了解自身肢體狀況及功能恢復(fù)方法，增強康復(fù)的主動性和依從性，進而提升肢體功能。滿慧靜等[14]研究發(fā)現(xiàn)個性化的康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善老年腦卒中偏癱患者的肢體功能指標(biāo)，與本研究結(jié)果一致。在日常生活能力培養(yǎng)方面，健康教育教會患者如何利用輔助器具、調(diào)整生活環(huán)境及采用正確姿勢完成日?；顒?，使患者在日常生活中不斷練習(xí)和強化這些技能，逐漸提高自理能力。文麗娜等[15]研究證實針對性的生活技能指導(dǎo)對提升患者日常生活能力有積極作用。當(dāng)患者掌握有效的自理方法并能自如應(yīng)對生活活動時，其對跌倒的恐懼心理自然降低。同時，通過健康教育，患者學(xué)會識別跌倒的危險因素并采取預(yù)防措施，可有效降低跌倒風(fēng)險，提高生活質(zhì)量，更好地回歸家庭和社會，體現(xiàn)奧倫自理學(xué)說在患者康復(fù)過程中的重要價值和實踐意義。

綜上所述，奧倫自理學(xué)說指導(dǎo)下的健康教育可助力絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者養(yǎng)成健康行為，改善肢體功能，提升日常生活能力，有效減輕跌倒恐懼，降低跌倒風(fēng)險。奧倫自理學(xué)說強調(diào)患者自理能力的重要性，為患者提供自我干預(yù)的框架，有助于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者的全面康復(fù)。

利益沖突：作者聲明不存在利益沖突。

[參考文獻]

[1] 李泊泊，"王勤儉."益腎補骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉片對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的臨床療效[J]."中成藥，"2024，"46（10）："3298–3301.

[2] 婁純彪，"孟芊，"魏傳付，"等."歸脾丸聯(lián)合鈣爾奇D3片治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效及對骨代謝指標(biāo)的影響[J]."時珍國醫(yī)國藥，"2023，"34（5）："1141–1144.

[3] 李穎."奧倫自理模式對老年慢阻肺患者生存質(zhì)量與希望水平的影響研究[J]."中國醫(yī)藥指南，"2019，"17（36）："37–38.

[4] 王靜靜，"尤良軍."奧倫自理模式對重癥肌無力危象患者的應(yīng)用效果[J]."河南醫(yī)學(xué)研究，"2021，"30（3）："557–558.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會."原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2022）[J]."中國全科醫(yī)學(xué)，"2023，"26（14）："1671–1691.

[6] LI"X，"GAO"Q，"SUN"L，"et"al."Effect"of"self-control"on"health"promotion"behavior"in"patients"with"coronary"heart"disease："Mediating"effect"of"ego-depletion[J]."Psychol"Health"Med，"2022，"27（6）："1268–1276.

[7] 陳瑞全，"吳建賢，"沈顯山."中文版Fugl-Meyer運動功能評定量表的最小臨床意義變化值的研究[J]."安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，"2015，"50（4）："519–521，"522.

[8] 趙元萍，"丁睿，"謝紅."中國版日常生活活動能力量表編制與信效度驗證[J]."實用老年醫(yī)學(xué)，"2022，"36（12）："1215–1219.

[9] CARONNI"A，"PICARDI"M，"REDAELLI"V，"et"al."The"falls"efficacynbsp;scale"international"is"a"valid"measure"to"assess"the"concern"about"falling"and"its"changes"induced"by"treatments[J]."Clin"Rehabil，"2022，"36（4）："558–570.

[10] 李瑛，"黃玲，"蔣楊陽，"等."自制血透患者跌倒風(fēng)險評估量表與Mores量表的應(yīng)用比較[J]."廣東醫(yī)學(xué)，"2024，"45（3）："313–317.

[11] 謝靈嬌，"王瑛."圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松患者跌倒恐懼現(xiàn)狀及影響因素分析[J]."中國婦幼保健，"2024，"39（17）："3431–3434.

[12] SINGH"S，"DUTTA"S，"KHASBAGE"S，"et"al."A"systematic"review"and"Meta-analysis"of"efficacy"and"safety"of"Romosozumab"in"postmenopausal"osteoporosis[J]."Osteoporos"Int，"2022，"33（1）："1–12.

[13] 王曉瑩，"胡芳，"葉秋椏，"等."基于奧倫自理學(xué)說理念的健康教育對老年急性缺血性腦卒中患者康復(fù)效果的影響[J]."國際老年醫(yī)學(xué)雜志，"2024，"45（5）："588–592.

[14] 滿慧靜，"孫明君，"劉亞靜，"等."超早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合穴位按摩后電針刺激對老年腦卒中偏癱患者肢體功能及神經(jīng)功能的影響[J]."現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，"2024，"33（8）："1128–1132.

[15] 文麗娜，"張晶晶，"高嫚，"等."針對性健康指導(dǎo)干預(yù)對2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖水平及腦梗死預(yù)后的影響[J]."中國醫(yī)藥，"2020，"15（7）："1041–1044.

（收稿日期：2025–01–10）

（修回日期：2025–04–09）