微視頻宣教在老年前列腺增生術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】" 目的" 探討微視頻宣教在老年前列腺增生（BPH）術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用。方法" 依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法及組間匹配的原則將2022年1月- 2024年5月醫(yī)院接收的90例BPH手術(shù)患者分為觀察組（n=45）與對照組（n=45），對照組實施標(biāo)準(zhǔn)延伸護(hù)理，觀察組實施微視頻宣教，對比兩組患者應(yīng)對方式（MCMQ）、自我護(hù)理能力測定（ESCA）評分與治療依從性。結(jié)果" 觀察組患者經(jīng)微視頻宣教延伸護(hù)理后，其應(yīng)對方式中的面對評分明顯高于對照組，而屈服、回避評分低于對照組（Plt;0.05）；觀察組患者的4項自護(hù)能力指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組（Plt;0.05）；觀察組患者的健康習(xí)慣、用藥、康復(fù)運動、復(fù)診依從性評分優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論" 微視頻宣教應(yīng)用于老年患者BPH術(shù)后的延續(xù)護(hù)理中，有利于提高其自護(hù)能力與治療依從性。

【關(guān)鍵詞】" 微視頻宣教；前列腺增生；老年患者

中圖分類號" R473.6" "文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）11--04

前列腺增生（BPH）是中老年男性中最多見的疾病，其典型臨床癥狀為尿頻、尿急與夜間尿量增多，BPH的發(fā)病率隨年齡的增加而增加，如不及時治療則易伴發(fā)尿路感染、腎積水，腎功能不全等并發(fā)癥[1]。由于老年患者的特殊性，其自我管理能力與遵守醫(yī)囑依從性相對較弱，一旦護(hù)理不當(dāng)，患者預(yù)后較差，因此術(shù)后護(hù)理對其至關(guān)重要[2]。常規(guī)出院護(hù)理往往只注重疾病的治療與康復(fù)，而忽視了患者日常生活中的應(yīng)對方法和注意事項，未及時對患者進(jìn)行復(fù)診隨訪，無法及時解決其在康復(fù)過程中的問題。而延伸護(hù)理采用將護(hù)理服務(wù)由醫(yī)院轉(zhuǎn)移到家庭的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)在患者出院后進(jìn)行持續(xù)關(guān)懷，通過護(hù)理鏈條的延續(xù)性以確保患者在整個康復(fù)過程中得到必要的支持[3]。微視頻宣教延伸護(hù)理是向患者傳遞疾病知識最有效、最直接的方式，通過傳播相關(guān)健康視頻影像，能有效提高患者獲取疾病知識的效率。本研究探討在老年BPH術(shù)后患者中開展微視頻宣教延續(xù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法及組間匹配的原則將2022年1月- 2024年5月醫(yī)院接收的90例BPH手術(shù)患者分為觀察組與對照組，各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《良性前列腺增生臨床診治指南》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合手術(shù)指征，均為本院接受手術(shù)治療的BPH患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他泌尿系相關(guān)疾病；②合并前列腺癌；③合并凝血及免疫功能異常；④既往有前列腺炎病史。觀察組中年齡為60～74歲，平均年齡為62.15±8.23歲；病程3～7年，平均病程5.11±1.64年；文化教育程度：初中及以下32例，高中及大專8例，大專以上5例；伴隨疾?。汉喜⒏哐獕?1例，糖尿病26例。對照組中年齡為61～79歲，平均年齡為68.46±3.26歲；病程1～5年，平均病程2.86±1.21年；文化教育程度：初中及以下29例，高中及大專8例，大專以上8例；伴隨疾病：合并高血壓10例，糖尿病28例。兩組基線資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬了解并自愿簽署知情同意書。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對照組" 實施標(biāo)準(zhǔn)延伸護(hù)理方法。護(hù)理人員在患者出院時為其及家屬提供護(hù)理指導(dǎo)，包括藥物使用、飲食習(xí)慣以及日常生活方式等方面的健康宣教，囑患者定期復(fù)診并通過電話隨訪跟進(jìn)后續(xù)恢復(fù)情況。

1.2.2" 觀察組" 采用微視頻宣教延伸護(hù)理方法。

（1）由1位護(hù)士長、2位臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)士及臨床醫(yī)師組成延伸護(hù)理團(tuán)隊，在護(hù)理開展前，組內(nèi)成員均接受科室制定的護(hù)理干預(yù)培訓(xùn)，考核通過方可參與護(hù)理實施，出院前囑患者及家屬加入科室管理微信群并密切關(guān)注群內(nèi)容。

（2）制作健康教育指導(dǎo)視頻，具體內(nèi)容包括：①出院用藥指導(dǎo)：臨床醫(yī)師可通過制作“用藥安全小知識”科普視頻，包括出院后按時用藥重要性、常見不良反應(yīng)應(yīng)對方式等，如有必要囑咐患者及時入院復(fù)查；②康復(fù)運動功能指導(dǎo)：引導(dǎo)患者行盆底肌功能訓(xùn)練與提肛運動，收縮肛門，每次5～10個為1組，每次連續(xù)做3～5組，每日2～3次，進(jìn)行排尿中斷訓(xùn)練時，嘗試主動中斷尿流5s，以此提高提肛肌收縮力并降低尿失禁發(fā)生；③生活習(xí)慣指導(dǎo)：囑患者多飲水，日飲量達(dá)到2000～3000ml，達(dá)到自潔作用，進(jìn)食易消化且含粗纖維的食物以防便秘，早期臥床休息，避免劇烈運動和重體力勞動，保持尿道口清潔以預(yù)防感染；④術(shù)后并發(fā)癥觀察：注意是否出現(xiàn)尿失禁或排尿困難等情況，當(dāng)出現(xiàn)尿潴留等緊急并發(fā)癥應(yīng)及時就醫(yī)，強(qiáng)調(diào)按時服藥的重要性。將疾病相關(guān)知識與以上科普內(nèi)容以通俗易懂的語言制作成教學(xué)視頻，其中關(guān)于術(shù)后功能鍛煉的內(nèi)容應(yīng)配備真實的圖片資料進(jìn)行輔助說明，具體護(hù)理操作方法應(yīng)由護(hù)理工作人員事先錄制詳細(xì)的步驟講解視頻，并將視頻內(nèi)容融入到宣教視頻中，術(shù)后護(hù)理人員將宣教微視頻發(fā)送至微信群，方便患者及家屬隨時查閱與觀看。

（3）補(bǔ)充微視頻推送：將教育視頻通過微信群或公眾號準(zhǔn)時發(fā)布，發(fā)布內(nèi)容包括飲食、康復(fù)鍛煉建議、藥物使用說明、疾病知識普及以及復(fù)查提醒等。采取每日在微信群打卡模式提醒患者觀看視頻，護(hù)理工作人員每周進(jìn)行電話隨訪，每次隨訪時間為30min，隨訪過程中需對視頻內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)講解。

（4）監(jiān)督患者觀看進(jìn)度，針對康復(fù)中出現(xiàn)的疑問給予個性化解答。護(hù)理干預(yù)時間為1個月。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)對方式：于護(hù)理干預(yù)前后，運用醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷（MCMQ）進(jìn)行測試，該問卷包含3個維度，分別是屈服、回避和面對，共計20個條目，每個條目的評分范圍為0～4分，相應(yīng)維度得分越高，表明患者越可能采用該應(yīng)對方式。

（2）自護(hù)能力：依據(jù)自我護(hù)理能力評估量表（ESCA）進(jìn)行評估，ESCA共4個維度，總分0至172分，其中自護(hù)技能48分、健康知識68分、自我概念32分、自我責(zé)任感24分，評分越高自護(hù)能力越佳。

（3）依從性：依據(jù)科室自制依從性評分量表進(jìn)行評估，該量表共4個項目，包括用藥依從性、康復(fù)運動依從性、復(fù)診依從性、健康習(xí)慣依從性，每項分值為20分，分?jǐn)?shù)越高代表依從性越佳。

1.4" 數(shù)據(jù)分析處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，治療依從性、應(yīng)對方式、自護(hù)能力評分均采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。Plt;0.05為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者干預(yù)前后不同應(yīng)對方式評分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者應(yīng)對方式的回避、屈服、面對3個指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；觀察組患者接受微視頻宣教延伸護(hù)理后，其面對評分明顯高于對照組，屈服、回避評分相較于對照組降低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 比較兩組自我護(hù)理能力評分情況

兩組患者護(hù)理干預(yù)前自我護(hù)理能力的4項指標(biāo)評分（自護(hù)技能、自我概念、自我責(zé)任感、健康知識）比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者4項指標(biāo)評分均顯著升高，但觀察組患者的各指標(biāo)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者術(shù)后依從性指標(biāo)比較

術(shù)后，觀察組患者健康習(xí)慣、用藥、康復(fù)運動、復(fù)診依從性評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

BPH作為中老年男性最常見的疾病之一，常使其生活質(zhì)量遭到影響，尿頻、尿急等臨床癥狀容易降低患者睡眠與生活質(zhì)量，由于排尿困難，且癥狀易反復(fù)，加之其自護(hù)能力較低，病情逐漸加重進(jìn)而出現(xiàn)尿潴留、血尿等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其后續(xù)恢復(fù)效果[5]。由于患病部位較為私密，而部分患者會存在前列腺功能與性功能相關(guān)的誤區(qū)或?qū)η傲邢傧嚓P(guān)疾病產(chǎn)生偏見以及擔(dān)心因尿失禁而出現(xiàn)的漏尿等情況，以致患者病恥感普遍較高[6]。經(jīng)過醫(yī)療干預(yù)，大部分患者的健康問題在院內(nèi)得到了解決，但小部分患者回家后仍需要專業(yè)的護(hù)理，因此延伸護(hù)理能使患者在恢復(fù)階段得到持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，并促進(jìn)其康復(fù)，幫助其更好地適應(yīng)社會。基于微視頻健康宣教延伸護(hù)理可通過生動形象、簡短的視頻內(nèi)容向患者傳遞健康知識、治療與康復(fù)過程的注意事項等，與常規(guī)延伸性護(hù)理干預(yù)相比，微視頻宣教具有更直觀、便于傳播等特點，可有效促進(jìn)患者的自我管理能力，提高對疾病的認(rèn)知水平。

本研究中，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后面對方式高于對照組，回避與屈服方式低于對照組，說明了微視頻宣教對患者選擇良好的應(yīng)對方式具有顯著作用。分析原因為基于微視頻的延伸護(hù)理是通過將用藥指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容進(jìn)行視頻推送，有利于BPH手術(shù)患者與家屬對病情及治療方法有更深入地了解，且視頻內(nèi)的人文關(guān)懷讓其感受到額外的支持，通過觀看視頻后可讓其對疾病的預(yù)防采取相應(yīng)的應(yīng)對策略。陳振蘭[7]等研究者提出，通過微視頻宣教指導(dǎo)患者與家屬相關(guān)康復(fù)功能訓(xùn)練，降低其對疾病的消極態(tài)度，同時讓其學(xué)習(xí)到如何正確進(jìn)行日常護(hù)理，可激發(fā)患者治療信心。

由于術(shù)后患者對病情后續(xù)恢復(fù)情況擔(dān)憂或擔(dān)心出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥而導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，部分患者較易出現(xiàn)不積極配合治療的消極態(tài)度，加之患者在院外缺少科學(xué)的、專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，對疾病認(rèn)知不足，自護(hù)能力較差。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后ESCA評分高于對照組，說明觀察組患者通過微視頻宣教明顯提升了自我護(hù)理能力，推斷原因為微視頻宣教可使患者及其家屬更清晰的了解到BPH術(shù)后護(hù)理，通過不斷的視頻播放或?qū)σ曨l內(nèi)容的演示與指導(dǎo)以及護(hù)理人員對患者答疑的雙向模式，可使患者逐步加深與鞏固視頻宣教內(nèi)容，并引導(dǎo)其形成良好行為習(xí)慣從而加強(qiáng)自我管理能力。與杭秦雯[8]等研究者結(jié)果一致。

有研究發(fā)現(xiàn)，微視頻的趣味性顯著提高了患者的參與度，有效避免了如文字枯燥、內(nèi)容不充分等缺陷，微視頻宣教可使患者在任何時間、任何地點重復(fù)觀看并復(fù)習(xí)該疾病的相關(guān)信息，從而增強(qiáng)患者對疾病與治療方案的認(rèn)知水平，通過對患者進(jìn)行鼓勵并提高其治療信心，有助于加強(qiáng)患者主動性，促進(jìn)功能快速恢復(fù)，并提高對治療的依從性[9]。本研究中，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后治療依從性顯著高于對照組，說明基于微視頻宣教的延伸護(hù)理能有效提高患者對疾病的理解，提高遵醫(yī)行為意識，顯著提升治療依從性。微視頻宣教涵蓋關(guān)于BPH的基本知識與術(shù)后護(hù)理方法等內(nèi)容，有利于增加患者對疾病與治療方案的了解，同時可根據(jù)視頻內(nèi)容進(jìn)行盆底肌功能等康復(fù)訓(xùn)練，可更直觀地讓其理解和掌握訓(xùn)練方法，另外老年人記憶力下降，其可通過反復(fù)觀看以此來鞏固記憶，微視頻的便捷性可減少因遺忘而導(dǎo)致的治療中斷等不依從行為。本研究結(jié)果與上述研究一致。

綜上所述，對BPH術(shù)后患者進(jìn)行微視頻宣教可促使其選擇良好的應(yīng)對方式，有助于提高自我護(hù)理能力，并增強(qiáng)治療依從性。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2024-12-27收稿]