打鼾、耳鳴有可能是鼻息肉惹的禍

如果您頻繁被鼻塞、耳鳴、夜間打鼾、嗅覺(jué)減退、頭昏頭痛等癥狀困擾，很有可能是鼻息肉惹的禍。鼻息肉是一種長(zhǎng)在鼻腔里、外表像荔枝肉一樣光滑的腫塊，質(zhì)地柔軟。鼻息肉在形成早期體積較小，不會(huì)引起明顯癥狀，因此不容易被發(fā)現(xiàn)。等到息肉變大、癥狀明顯時(shí)，患者往往錯(cuò)過(guò)了最佳保守治療時(shí)機(jī)，不得不接受手術(shù)。

鼻息肉是如何形成的？

鼻息肉是一種慢性炎癥反應(yīng)。單純的鼻息肉較少見(jiàn)，該病常與鼻竇炎癥并發(fā)。目前，鼻息肉的發(fā)病機(jī)制尚不明確，研究認(rèn)為其可能與變態(tài)反應(yīng)和慢性炎癥有關(guān)。

1.變態(tài)反應(yīng)

變態(tài)反應(yīng)也叫“超敏反應(yīng)”，是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)某些物質(zhì)如花粉、動(dòng)物皮毛等產(chǎn)生的過(guò)度免疫應(yīng)答，多表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢等癥狀。當(dāng)變態(tài)反應(yīng)多次發(fā)生于鼻部時(shí)，可導(dǎo)致患者的鼻黏膜水腫、增生，逐漸形成息肉。

2.慢性炎癥

若罹患慢性鼻炎、慢性鼻竇炎，炎癥產(chǎn)生的膿性分泌物可對(duì)鼻腔黏膜產(chǎn)生長(zhǎng)期、反復(fù)的刺激，使鼻黏膜發(fā)生血栓性靜脈炎和淋巴回流障礙，引起鼻黏膜水腫，最終形成息肉。

五大癥狀幫您初步判斷鼻息肉

鼻息肉的形成是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程，可能持續(xù)數(shù)月。發(fā)現(xiàn)得越晚，該病的治療難度就越大。對(duì)于處在早期階段的鼻息肉，只需要藥物治療就能治愈。如果鼻息肉的體積發(fā)展至較大，患者的癥狀較為嚴(yán)重，僅靠藥物治療效果不顯著，多數(shù)患者要進(jìn)行手術(shù)治療。如果您出現(xiàn)以下五種癥狀，則必須警惕鼻息肉的形成：

1.持續(xù)性鼻塞

鼻息肉會(huì)堵塞鼻腔，影響氣流進(jìn)出。同時(shí)，鼻息肉會(huì)影響鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管的血液流通，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，鼻黏膜充血腫脹，加重鼻塞癥狀。由于鼻息肉多為雙側(cè)發(fā)病，因此由其導(dǎo)致的鼻塞也多為雙側(cè)。隨著時(shí)間推移，鼻塞癥狀會(huì)逐漸加重。也有部分患者由于呼吸不暢，出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀。

2.鼻腔分泌物增多

在鼻息肉形成早期，患者鼻腔的分泌物增多，擤出的鼻涕濃稠且?guī)в心撔晕镔|(zhì)，打噴嚏次數(shù)增多。

3.嗅覺(jué)減退

鼻腔頂部有一個(gè)非常狹窄的區(qū)域，它“掌管”著我們的嗅覺(jué)功能。如果這一區(qū)域生長(zhǎng)出息肉，患者的嗅覺(jué)功能會(huì)受一定影響。如果息肉體積較小，患者可能表現(xiàn)出嗅覺(jué)不同程度地下降。如果息肉體積較大，有可能導(dǎo)致患者的嗅覺(jué)完全喪失。

4.夜間打鼾

鼻息肉引起的鼻塞癥狀讓患者在睡眠時(shí)不得不張口呼吸，這會(huì)引起打鼾癥狀。如果患者以往睡覺(jué)不打鼾，最近突然出現(xiàn)鼻塞、打鼾、流鼻涕等癥狀，應(yīng)懷疑是鼻息肉導(dǎo)致的。

5.耳鳴

人的鼻腔和中耳腔通過(guò)咽鼓管連通。由于鼻息肉及其分泌物會(huì)阻塞咽鼓管口，可能引起分泌性中耳炎，造成耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。

鼻息肉的治療方案

雖然鼻息肉是一種良性贅生物，不會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重傷害，但是，嗅覺(jué)下降、鼻塞、耳鳴等癥狀會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。因此，患者在確診鼻息肉后要積極接受治療。

1.藥物治療

（1）治療鼻息肉的常用藥物有：

類(lèi)固醇鼻噴劑：如倍氯米松、布地奈德、莫米松等。此類(lèi)藥物具有抗炎作用。在鼻息肉較小的情況下，遵醫(yī)囑規(guī)范使用類(lèi)固醇鼻噴劑能縮小鼻息肉。理想情況下，可以使鼻息肉消失。

以布地奈德鼻噴劑為例，它是一種具有局部抗炎、抗過(guò)敏作用的糖皮質(zhì)激素，對(duì)于治療鼻息肉以及預(yù)防鼻息肉切除后的再生有良好效果。成年人起始使用劑量為256微克/日?；颊呒瓤梢栽谠绯恳淮涡試娙耄疵總€(gè)鼻腔噴128微克），也可以在早晚分兩次噴入。在達(dá)到預(yù)期的治療效果后，可逐漸減少至最小劑量——每天每個(gè)鼻腔噴32微克。每次使用鼻噴劑前搖晃瓶身，向空氣中噴壓幾次，待藥物均勻噴出后，再?lài)娙氡乔恢小?/p>

（2）類(lèi)固醇滴鼻劑：類(lèi)固醇滴鼻劑的藥物成分與藥效和類(lèi)固醇鼻噴劑相同，但是劑型為滴劑，使用方法不同。使用時(shí)患者可以取仰臥位，將頭伸出床邊，使頭部后仰，鼻孔朝上，用力擠壓滴鼻劑的瓶身，讓藥液滴入鼻腔。然后維持該姿勢(shì)3分鐘，保證藥液充分接觸鼻息肉。如果鼻腔內(nèi)有分泌物，應(yīng)先用紙巾或棉簽清理分泌物，再滴入藥液，以保證藥效。

（3）醋酸潑尼松片：該藥為口服糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有抗炎、免疫抑制和抗過(guò)敏的作用。對(duì)于成年患者，醋酸潑尼松片的每日使用劑量為20～40毫克。

（4）抗生素：抗生素雖然不能縮小鼻息肉，但是可以治療鼻息肉引起的繼發(fā)感染。例如，鼻息肉堵住鼻竇后會(huì)導(dǎo)致鼻竇內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，有可能引發(fā)鼻竇感染。口服抗生素能抑制感染進(jìn)程，防止病情加重。需注意，患者應(yīng)在醫(yī)師鑒別后，再遵醫(yī)囑用藥。

2.手術(shù)治療

如果通過(guò)藥物治療不能取得良好效果，或者鼻息肉體積較大、患者癥狀嚴(yán)重，應(yīng)盡快選擇手術(shù)治療。臨床上主要采取鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)進(jìn)行治療。該術(shù)式是對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉后，在鼻內(nèi)鏡輔助下，用鼻息肉圈套器套住息肉的蒂部。醫(yī)師將息肉勒緊后向外拉，可將鼻息肉連同根蒂一起摘除。對(duì)于合并鼻竇炎的患者，除了摘除息肉，醫(yī)師還會(huì)幫助患者清除發(fā)炎的鼻竇，以免復(fù)發(fā)。

鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，基本能在2小時(shí)內(nèi)完成。由于鼻腔結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)后很難保證對(duì)所有傷口縫合止血，因此，要使用吸收性明膠海綿等人工材料進(jìn)行填塞止血。填塞期間，患者會(huì)有鼻腔疼痛、呼吸受阻等癥狀，這屬于正?，F(xiàn)象?；颊咝g(shù)后7～10天可以痊愈，恢復(fù)正常生活和工作。

這些做法幫您降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

鼻息肉存在一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。即使經(jīng)過(guò)藥物或手術(shù)治療，如果存在慢性炎癥等誘因，仍然有部分患者會(huì)再次復(fù)發(fā)。因此，患者要定期復(fù)查，合理用藥，配合醫(yī)師進(jìn)行過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等疾病的治療。進(jìn)行過(guò)多次手術(shù)、病情易復(fù)發(fā)的患者需要終身進(jìn)行復(fù)診。同時(shí)，患者在日常生活中要維護(hù)鼻部健康，避免用力摳鼻、擤鼻，避免接觸花粉、灰塵等過(guò)敏原，以免鼻息肉復(fù)發(fā)。