檢驗科醫(yī)生詳說寄生蟲的人體之旅

幾十年前，我國的蛔蟲感染率非常高，兒童需要定期服藥驅(qū)蟲。為了降低兒童對藥物的抵抗情緒，驅(qū)蟲藥被做成色彩鮮艷、味道甜美的寶塔狀。那時，“寶塔糖”是很多家庭的常備藥，為控制寄生蟲感染立下過汗馬功勞。

如今，我們的生活水平和衛(wèi)生水平得到了極大提高，兒童一般不用定期吃驅(qū)蟲藥。但是，這并不意味著蛔蟲、絳蟲、鉤蟲等寄生蟲被徹底消滅了。實際上，寄生蟲仍潛伏在我們身邊，生活中稍不注意便有可能發(fā)生感染。那么，我們可能通過哪些途徑感染寄生蟲？寄生蟲在人體內(nèi)是如何生存的？如果疑似感染了寄生蟲，應(yīng)該進行哪些檢查來確診呢？

寄生蟲“進入”人體

的途徑

1.經(jīng)食物傳播

我國許多地區(qū)有吃“醉蝦”“生腌海鮮”的飲食習(xí)慣。近年來流行的日式、韓式料理中，也不乏生魚片、生拌牛肉等生食菜式。但是，水產(chǎn)品如魚、蝦、蟹、牛蛙等，牲畜如豬、牛等，都容易被寄生蟲感染。此外，菱角、茭白等水生植物中也有寄生蟲的身影。

如果食用未經(jīng)煮熟的食物，其中的寄生蟲可能進入人體，從而造成感染。比如，生食牛肉可能感染牛帶絳蟲，食用淡水魚生魚片可能感染華支睪吸蟲。

2.直接接觸傳播

如果水體或土壤中存在寄生蟲的蟲卵、囊蚴、幼蟲，當(dāng)人體直接接觸水或土壤，就存在感染風(fēng)險。例如，血吸蟲的尾蚴從釘螺內(nèi)逸出后，只需要10秒鐘就能刺破人體皮膚并進入人體。同樣的，人赤腳踩在地上時，土壤中的鉤蟲幼蟲也可能刺破腳底皮膚進而進入人體。有些寄生蟲可以通過人與人的接觸完成傳播。例如，疥螨可以通過皮膚接觸完成傳播，陰道毛滴蟲可通過性行為傳播。

3.經(jīng)媒介動物傳播

蚊子、白蛉等節(jié)肢動物是許多寄生蟲病的重要傳播媒介。瘧疾、絲蟲病等可通過蚊媒傳播，黑熱病可通過白蛉傳播。如果被攜帶寄生蟲的蚊蟲叮咬，很有可能感染寄生蟲病。

寄生蟲在人體內(nèi)的“旅程”

寄生蟲可在人體內(nèi)發(fā)育、繁殖，在不同組織器官之間游走，或者聚集于某一器官內(nèi)，造成不適癥狀，危及人的生命健康。此外，寄生蟲能以人為“中轉(zhuǎn)站”進行繁衍和傳播，對全社會造成危害。雖然寄生蟲的種類不同，但其在人體內(nèi)的生長歷程大致相似。以蛔蟲為例，它在人體內(nèi)的“旅程”包含3個階段：

1.孵化

人誤食了帶有蛔蟲卵的食物或水源之后，蟲卵會進入腸道。蟲卵在腸道內(nèi)破裂，孵化出蛔蟲幼蟲。孵化出的幼蟲叫作“蛔蚴”，這是一類沒有器官和組織、只有消化系統(tǒng)的生物。

2.發(fā)育

蛔蚴會穿破腸壁并在人體內(nèi)四處遷移，沿著血液循環(huán)進入各處器官，如肺部、肝臟等，汲取血液中的營養(yǎng)。在這個過程中，幼蟲會變得更健壯。漸漸地，肺部、肝臟等器官內(nèi)的營養(yǎng)無法滿足幼蟲繼續(xù)發(fā)育的需求。之后，幼蟲會再次回到腸道定居，最終成長為具有生殖能力的成蟲。

當(dāng)蛔蟲的幼蟲刺破腸壁時，患者有明顯的上腹部疼痛感?；紫x的活動反復(fù)刺激胃腸道，可引起腹瀉、腹痛、腹脹等癥狀?；紫x還會搶奪人體的營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。部分蛔蟲病患者還會出現(xiàn)皮疹等過敏癥狀。

3.繁殖

成熟的雌、雄蛔蟲成蟲在腸道內(nèi)交配后，雌性蛔蟲可在腸道內(nèi)一次產(chǎn)下20～40粒蟲卵。這些蟲卵又會再次孵化，或者隨著糞便排出體外。然后，進入土壤或水體的蛔蟲蟲卵會繼續(xù)尋找合適的宿主進行寄生，開啟新一輪的生命旅程。

如何排查體內(nèi)的寄生蟲？

如果疑似感染寄生蟲，可排查病史、飲食與旅居史，通過體格檢查以及專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗進行確檢。

1.寄生蟲血液檢查

通過分析患者的血液樣本，可以幫助確診或輔助診斷寄生蟲病。例如，患者感染心絲蟲，血液涂片中會存在心絲蟲幼蟲；蛔蟲、鉤蟲感染可引起血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多；旋毛蟲病感染者的血液內(nèi)存在特異性抗體。

2.糞便檢查

寄生蟲主要寄生于腸道，多數(shù)患者的糞便中可檢出寄生蟲幼蟲及其蟲卵。通過檢測糞便，可判斷受檢者體內(nèi)是否存在寄生蟲，評估寄生蟲種類及患者的感染嚴(yán)重程度。根據(jù)檢驗原理和適用對象的不同，糞便檢查又可細(xì)分為多種方法，如適用于檢驗原蟲包囊和蠕蟲卵的直接涂片法，適用于檢驗肝片吸蟲卵與華支睪吸蟲卵的浮聚法等。

3.影像學(xué)檢查

X線檢查、CT檢查以及超聲檢查等醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查項目，可以幫助醫(yī)師清晰地觀察被檢查者身體內(nèi)部的異常情況。如果患者體內(nèi)存在寄生蟲并且造成了組織損傷，醫(yī)師可以通過影像學(xué)檢查了解損傷的位置與形態(tài)，損傷的嚴(yán)重程度，進而判斷寄生蟲的位置。例如，肝囊型包蟲病患者的肝臟會形成囊腫。醫(yī)師進行超聲檢查時可以觀察到這一病變，為診療提供依據(jù)。

4.組織活檢

對于部分患者，如果懷疑寄生蟲侵入特定的組織或器官，無法通過血液或影像學(xué)檢查明確診斷，則要通過組織活檢的方式進行確診。醫(yī)師會從受檢者體內(nèi)取得一小塊組織樣本，利用實驗室內(nèi)的相關(guān)儀器和工具，依次完成固定、染色、切片、觀察等檢查操作，觀察是否存在蟲卵、組織損害等，輔助診斷病情。比如，針對疑似囊尾蚴寄生感染的患者，可選取其皮下或淺表部位的病灶組織進行活檢，如果發(fā)現(xiàn)病理切片中有囊尾蚴頭節(jié)則可確診。

寄生蟲感染引起的健康風(fēng)險不容忽視。比如，蛔蟲、絳蟲聚集于腸道內(nèi)，可能引起腸梗阻；華支睪吸蟲可損傷肝臟；曼氏裂頭蚴能在大腦中寄生繁殖，可能造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)檢查確診感染寄生蟲后，患者必須及時治療、對癥用藥。

寄生蟲病的預(yù)防建議

提高對寄生蟲病的警惕意識，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，切斷傳播途徑，能夠有效降低感染風(fēng)險。日常生活中應(yīng)注意個人衛(wèi)生，飯前便后洗手。從事野外工作應(yīng)穿好鞋襪，做好防蚊蟲措施。食用干凈、新鮮的食材，不吃生食，廚具生熟分開，以免病從口入。