心肌梗死的預(yù)防與急救

心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死，是一種非常兇險(xiǎn)的疾病。心肌梗死患者首次發(fā)病的死亡率為15%左右，再次發(fā)生心肌梗死的死亡率可以達(dá)到35%。對于心肌梗死，既要做到科學(xué)預(yù)防，又要掌握一定的急救知識，以便在自己或身邊人發(fā)生緊急情況時(shí)正確處理，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

規(guī)避誘發(fā)因素

心肌梗死的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。肥胖、高血壓、高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥等慢性病，吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣，可加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。積極調(diào)整生活方式，做好預(yù)防措施，有助于降低心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)自身生命健康。

1.健康飲食

長期高糖、高鹽、高脂飲食容易升高血脂水平、增加血液黏稠度，損害血管，加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，增加心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。尤其是中老年群體，日常飲食應(yīng)減少鈉鹽、游離糖、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量。應(yīng)保證食材豐富，營養(yǎng)均衡，多吃全谷物、深色蔬菜，充足攝入蛋白質(zhì)。

2.戒煙戒酒

吸煙會(huì)損害血管內(nèi)膜，引起血管收縮，升高血壓，加重動(dòng)脈粥樣硬化，是誘發(fā)心絞痛、心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素。酒精可引起冠狀動(dòng)脈痙攣、增加心肌耗氧量，可能誘發(fā)心肌梗死。因此，心肌梗死的高危人群必須戒煙戒酒。

3.勞逸結(jié)合、調(diào)節(jié)情緒

長時(shí)間從事重體力勞動(dòng)，進(jìn)行高強(qiáng)度、劇烈的體育活動(dòng)，長期壓力過大、情緒過度激動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮、心率加快、心肌需氧量增加，有可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，誘發(fā)心肌梗死。

因此，預(yù)防心肌梗死必須做到勞逸結(jié)合、情緒穩(wěn)定。在平時(shí)的工作中，應(yīng)合理安排工作目標(biāo)與工作量，定時(shí)休息放松，避免在高壓狀態(tài)下連續(xù)工作。日?？膳囵B(yǎng)幾種興趣愛好，如畫畫、攝影、徒步、打太極等，以幫助放松心情、減輕壓力。

4.控制體重

超重、肥胖患者往往伴有高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病，發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)比體重正常人群要高。通過堅(jiān)持鍛煉、控制飲食熱量減輕體重，可有效改善血壓、血脂等指標(biāo)，能夠提高身體機(jī)能，預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。

5.定期體檢、規(guī)范治療相關(guān)基礎(chǔ)病

高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等常見基礎(chǔ)疾病，是誘發(fā)心肌梗死的主要因素。這些疾病可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化，從而增加罹患心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。因此，中老年人群要定期參加體檢，如果存在“三高”等基礎(chǔ)疾病，要積極接受治療，調(diào)整生活方式。有條件的人群可以定期居家測量血壓、血糖等數(shù)值，保證各項(xiàng)指標(biāo)維持在正常范圍內(nèi)。

6.注意保暖，避免過冷、過熱

冬季是心肌梗死的高發(fā)季節(jié)。受寒冷刺激，人的血管收縮，血壓升高，心肌耗氧量增加，心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。干燥、寒冷的天氣還會(huì)導(dǎo)致血液的黏稠度升高，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)心肌梗死。不過，夏季也并非心肌梗死的“安全區(qū)”。高溫可導(dǎo)致心跳加快、血壓升高、心肌耗氧量增加。同時(shí)，大量出汗可增加血液黏稠度。高危人群在夏季不注意防護(hù)，也可能發(fā)生心肌梗死。

因此，冬季出門前要做好保暖，特別是做好頸部、頭部、手腳等部位的保暖，保證血液循環(huán)順暢。夏季應(yīng)多飲水，適當(dāng)減少戶外活動(dòng)時(shí)間。進(jìn)出空調(diào)房前，先在門口站一會(huì)兒，給身體留有適應(yīng)時(shí)間，避免冷熱刺激誘發(fā)血管痙攣。不在高溫天氣、寒冷天氣從事戶外勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)。

采取正確急救措施

心肌梗死發(fā)生后，隨著時(shí)間的延長，心肌細(xì)胞的壞死面積和程度會(huì)不斷加深。如果不能及時(shí)恢復(fù)心肌供血，患者很可能死亡。心肌梗死的黃金搶救時(shí)間是在發(fā)病后的120分鐘內(nèi)。越早救治，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)越低。了解心肌梗死的先兆癥狀和急救措施，對保障患者的生命安全具有重要意義。

1.先兆癥狀

心肌梗死的先兆癥狀多在發(fā)病前1周出現(xiàn)，約有40%的患者在發(fā)病前1～2天出現(xiàn)先兆癥狀。相關(guān)先兆癥狀包括：既往無心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛；心絞痛患者的發(fā)作頻率加快，且疼痛逐漸加重，發(fā)作持續(xù)時(shí)間變長。疼痛多表現(xiàn)為胸骨后部或胸前區(qū)的壓迫痛，并且伴有冷汗、惡心、嘔吐等癥狀。服用阿司匹林、硝酸甘油等藥物，無法有效緩解疼痛。除了心絞痛，部分患者在心肌梗死前還會(huì)出現(xiàn)一些全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、失眠等。

2.自救措施

心肌梗死發(fā)作時(shí)，患者會(huì)突然出現(xiàn)胸痛、胸悶感，胸口像是壓了一塊大石頭，并且伴有全身出汗，有莫名恐慌感和瀕死感。這種感覺持續(xù)15分鐘以上不能緩解。

患者如果是在室內(nèi)獨(dú)處，首先應(yīng)當(dāng)打開房門呼救。然后，應(yīng)撥打120急救電話，告知接線員自己的癥狀、年齡、性別、住址等信息，便于救援人員及時(shí)施救。之后，保持平靜，采取舒適的姿勢原地休息，可以適當(dāng)深呼吸緩解緊張情緒。等待救護(hù)車到來的過程中，不要掛斷急救電話。禁止自行前往醫(yī)院。

3.施救建議

如果發(fā)現(xiàn)身邊有人出現(xiàn)疑似心肌梗死的癥狀，應(yīng)第一時(shí)間撥打120急救電話，告知現(xiàn)場情況與地址。等待救援人員到來的過程中，應(yīng)讓患者原地休息，適當(dāng)安撫，保持情緒穩(wěn)定。

一旦患者倒地，失去意識，停止自主呼吸，說明發(fā)生了心搏驟停，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。讓患者平躺在平坦而堅(jiān)實(shí)的地面上，施救者雙手交叉緊扣，掌根放在患者兩乳連線的中點(diǎn)處，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，每次快速用力向下按壓4～5厘米，每分鐘勻速按壓100～120次。每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸。

如果是在車站、商場等場所發(fā)現(xiàn)心肌梗死患者。在實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)的同時(shí)，應(yīng)派人盡快尋找AED（自動(dòng)體外除顫儀）。儀器送達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)立即打開電源，根據(jù)儀器的提示音進(jìn)行正確操作。利用AED進(jìn)行1次電擊除顫后，應(yīng)繼續(xù)按照30：2的比例實(shí)施胸外按壓和人工呼吸。施救2分鐘后，AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，確定是否需要繼續(xù)除顫。施救人員應(yīng)遵循AED的語音提示進(jìn)行操作，直至患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，或是有醫(yī)護(hù)人員到場搶救。