舒適護(hù)理聯(lián)合視頻宣教對(duì)腹瀉患兒負(fù)性情緒及疼痛程度的影響

【摘要】" 目的" 探究舒適護(hù)理聯(lián)合視頻宣教對(duì)腹瀉患兒負(fù)性情緒及疼痛程度的影響。方法" 選取2022年4月- 2024年4月醫(yī)院收治的100例腹瀉患兒為研究對(duì)象，在組間性別、年齡、腹瀉時(shí)間等基線(xiàn)資料均衡可比原則的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理聯(lián)合視頻宣教。比較兩組患兒負(fù)性情緒[Spence兒童焦慮量表（SCAS-S）評(píng)分]、疼痛程度（FACES臉譜疼痛評(píng)分法）以及家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。結(jié)果" 護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒SCAS-S各項(xiàng)（分離焦慮、社交恐懼、驚恐障礙、軀體傷害恐懼、廣泛性焦慮）評(píng)分及總分均降低，但觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；兩組患兒FACES評(píng)分均降低，但觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。治療期間，觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 舒適護(hù)理聯(lián)合視頻宣教應(yīng)用于腹瀉患兒，可有效緩解其負(fù)性情緒，減輕疼痛度，提高患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】" 腹瀉；兒童；舒適護(hù)理；視頻宣教；負(fù)性情緒；疼痛程度

中圖分類(lèi)號(hào)" R47" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2025）09--03

小兒腹瀉是嬰幼兒常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病[1]，可能由感染性因素（如病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等）以及非感染性因素（如藥物、過(guò)敏等）引起。由于小兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，且機(jī)體抵抗力較差，極易發(fā)生腹瀉的情況，因此要及時(shí)對(duì)患兒采取對(duì)應(yīng)治療及干預(yù)措施，避免對(duì)患兒生命安全造成危害[2]。除常規(guī)臨床治療外，采取有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)于保證療效及改善患兒預(yù)后有積極作用。舒適護(hù)理以提高患兒舒適度、減少痛苦為護(hù)理理念，根據(jù)患兒疾病情況或護(hù)理需求，開(kāi)展實(shí)施多方面護(hù)理干預(yù)，以提高患兒生理與心理方面的舒適度，有效優(yōu)化整體護(hù)理質(zhì)量，加速患兒恢復(fù)[3]。視頻宣教屬于新型的宣教模式，相比傳統(tǒng)的口頭宣教方法，借助視頻方式進(jìn)行健康教育的效果更佳，能夠更加生動(dòng)的展示健康教育內(nèi)容[4]。基于此，本研究主要探析舒適護(hù)理聯(lián)合視頻宣教干預(yù)對(duì)腹瀉患兒負(fù)性情緒、疼痛程度的影響，結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取2022年4月- 2024年4月醫(yī)院收治的100例腹瀉患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在大便次數(shù)增多，大便性狀為水樣或蛋花樣，伴有發(fā)熱、惡心及嘔吐等癥狀；②視聽(tīng)功能及語(yǔ)言功能正常，可與他人正常交流；③患兒家長(zhǎng)知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性消化系統(tǒng)發(fā)育異常；②腸道器質(zhì)性病變引發(fā)腹瀉；③合并先天性心臟病；④合并精神系統(tǒng)障礙。在組間性別、年齡、腹瀉時(shí)間等基線(xiàn)資料均衡可比原則的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡3～5歲，平均4.05±0.35歲；腹瀉時(shí)間2～7d，平均4.15±0.75d。觀察組男26例，女24例；年齡3～5歲，平均4.12±0.42歲；腹瀉時(shí)間2～6d，平均3.55±0.64d。兩組患兒上述基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)（倫理批準(zhǔn)號(hào)：Y202202010）。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對(duì)照組" 采用常規(guī)護(hù)理，在患兒接受治療期間，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)其開(kāi)展輔助治療的干預(yù)措施，包括體溫監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)、脈搏監(jiān)測(cè)以及用藥反應(yīng)監(jiān)測(cè)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒異常表現(xiàn)，及時(shí)向醫(yī)生上報(bào)，并采取應(yīng)對(duì)處理。對(duì)于哭鬧患兒，可通過(guò)玩具吸引注意力，從而提高患兒治療配合度。

1.2.2" 觀察組" 采用舒適護(hù)理與視頻宣教聯(lián)合干預(yù)，具體如下。

（1）舒適護(hù)理：①疼痛護(hù)理：腹瀉患兒通常會(huì)伴有腹痛癥狀，降低患兒舒適度，因此在患兒護(hù)理中要重視對(duì)疼痛干預(yù)。在不對(duì)患兒應(yīng)用止痛藥物的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)家長(zhǎng)為患兒選取比較舒適的體位姿勢(shì)，還可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法，如為患兒講故事、播放兒歌等，減少患兒對(duì)疼痛的過(guò)度關(guān)注，幫助緩解疼痛。對(duì)于疼痛劇烈的患兒，及時(shí)上報(bào)，并按照醫(yī)囑對(duì)其使用鎮(zhèn)痛藥物。②心理干預(yù)：患兒在接受治療過(guò)程中，面對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境、疾病帶來(lái)的不適等，極易出現(xiàn)負(fù)面情緒（如焦慮、緊張、恐懼等），出現(xiàn)哭鬧、抗拒醫(yī)療干預(yù)措施等情況。對(duì)此要積極對(duì)患兒開(kāi)展心理干預(yù)，通過(guò)與患兒家長(zhǎng)溝通交流，讓家長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士引導(dǎo)患兒正確認(rèn)知，以輕柔的話(huà)語(yǔ)向患兒解釋腹瀉疾病、治療等健康知識(shí)，安撫患兒情緒。同時(shí)叮囑家長(zhǎng)在患兒處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院環(huán)境，改善患兒的焦慮不安。在對(duì)患兒實(shí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，積極對(duì)患兒進(jìn)行表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)，還可以通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)卡通貼紙、小玩具等使患兒明白配合治療是值得表?yè)P(yáng)的事情，以此改善患兒心理狀態(tài)，同時(shí)提高其治療配合度。③環(huán)境護(hù)理：在患兒治療期間，不僅要保持室內(nèi)的溫度舒適，還可以在室內(nèi)放置一些經(jīng)過(guò)消毒處理的玩具或播放動(dòng)畫(huà)片，使患兒在舒適的環(huán)境中接受治療。④皮膚護(hù)理：由于腹瀉可能造成患兒肛周及臀部皮膚發(fā)紅、發(fā)腫，對(duì)此需要叮囑患兒家長(zhǎng)，在大便后及時(shí)用溫?zé)岬那逅疄榛純呵鍧嵏刂芗巴尾?，并涂抹?rùn)膚膏或藥膏等，使臀部皮膚處于干凈、干燥狀態(tài)。⑤微笑服務(wù)：護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士要注意保持微笑，且聲音柔和，聲音分貝適中，在面對(duì)患兒時(shí)要有充足的耐心。

（2）視頻宣教：①宣教視頻制作：在制作宣教視頻時(shí)，首先要考慮視頻對(duì)兒童的吸引力及趣味性，同時(shí)也要考慮兒童對(duì)于健康知識(shí)的接受程度。通過(guò)動(dòng)畫(huà)形式或小動(dòng)物模擬形式等制作視頻，將宣教內(nèi)容盡可能簡(jiǎn)單化，便于患兒理解。②宣教內(nèi)容：a.小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制、疾病危害以及治療方案：叮囑患兒家長(zhǎng)陪同患兒觀看和了解腹瀉的發(fā)病機(jī)制、腹瀉對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育的危害、腹瀉治療方案等多方面知識(shí)內(nèi)容，并積極解釋其不明之處。b.飲食宣教：向患兒展示哪些不良飲食習(xí)慣可能導(dǎo)致腹瀉，并講解健康飲食對(duì)身體健康的重要作用，不能挑食；治療期間以清淡飲食為主，并解釋刺激性食物對(duì)疾病恢復(fù)的影響。c.個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：告知日常生活中如何保持個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意良好飲食習(xí)慣，以免引發(fā)疾病。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)性情緒：分別在護(hù)理前、護(hù)理后（出院前），采用中文Spence兒童焦慮量表（SCAS-S）評(píng)估焦慮情緒，該量表包括5個(gè)維度：分離焦慮（3題）、社交恐懼（3題）、驚恐障礙（5題）、軀體傷害恐懼（4題）、廣泛性焦慮（4題），共計(jì)19題，每題計(jì)分為0～3分，分值越高表示焦慮情緒越嚴(yán)重[5]。

（2）疼痛程度：分別在護(hù)理前、護(hù)理后（出院前），以FACES（Wong-Baker lpain rating scale）臉譜疼痛評(píng)分法評(píng)估疼痛程度，無(wú)痛為0分，有點(diǎn)疼痛為2分，輕微疼痛為4分，明顯疼痛為6分，嚴(yán)重疼痛為8分，劇烈疼痛為10分，總分值為0～10分，評(píng)分越高則代表疼痛越嚴(yán)重[6]。

（3）家長(zhǎng)滿(mǎn)意度情況：采取醫(yī)院自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷評(píng)價(jià)家長(zhǎng)滿(mǎn)意度，評(píng)估分值為100分，≤60分為不滿(mǎn)意，61～85分為滿(mǎn)意，≥86分為非常滿(mǎn)意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，兩組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患兒負(fù)性情緒對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒SCAS-S各項(xiàng)（分離焦慮、社交恐懼、驚恐障礙、軀體傷害恐懼、廣泛性焦慮）評(píng)分及總分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒SCAS-S各項(xiàng)焦慮評(píng)分及總分均降低，但觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2" 兩組患兒疼痛程度對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒FACES評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒FACES評(píng)分均降低，但觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

表2" 兩組患兒疼痛評(píng)分對(duì)比（分）

組別 例數(shù) FACES評(píng)分

護(hù)理前 護(hù)理后

對(duì)照組 50 7.24±1.25 5.02±0.64

觀察組 50 7.25±1.27 3.78±0.52

t值 0.039 10.633

P值 0.968 0.000

2.3" 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

治療期間，觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

表3" 兩組患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度對(duì)比

組別 例數(shù) 護(hù)理滿(mǎn)意度 護(hù)理滿(mǎn)意率（%）

非常滿(mǎn)意 滿(mǎn)意 不滿(mǎn)意

對(duì)照組 50 26 16 8 84.00

觀察組 50 35 14 1 98.00

注：護(hù)理滿(mǎn)意率比較，χ2=4.396，P=0.036。

3" 討論

腹瀉患兒由于處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，加上年齡較小，極容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，導(dǎo)致其治療依從性下降，不利于恢復(fù)。因此在腹瀉患兒治療的同時(shí)，還需配合有效護(hù)理，以提高患兒舒適度，減輕患兒痛苦，改善其心理狀況，促進(jìn)病情恢復(fù)。

舒適護(hù)理將護(hù)理對(duì)象的舒適度作為首要目標(biāo)，從生理與心理開(kāi)展實(shí)施多方位的護(hù)理措施，最大限度地提高護(hù)理對(duì)象的舒適度，減輕痛苦程度，促進(jìn)病情恢復(fù)；相比常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理圍繞護(hù)理過(guò)程對(duì)護(hù)理措施優(yōu)化，提高舒適度的同時(shí)，重視心理舒適度需求，有助于提高整體護(hù)理舒適度[7]。在腹瀉患兒護(hù)理中，健康宣教是重要內(nèi)容，通過(guò)健康教育提高患兒及其家長(zhǎng)對(duì)疾病、治療方案等知識(shí)的了解，提高患兒依從性，保障療效，促進(jìn)病情康復(fù)。傳統(tǒng)健康宣教模式主要以口頭宣教或發(fā)放健康宣傳手冊(cè)為主，而視頻宣教方式則是以視頻方式呈現(xiàn)有關(guān)宣教內(nèi)容，健康宣教更為直觀、便捷，可有效提高宣教效果[8-9]。對(duì)兒童進(jìn)行視頻宣教方式干預(yù)的優(yōu)勢(shì)包括：①視頻動(dòng)畫(huà)宣教避免了傳統(tǒng)口頭宣教的抽象性、不容易理解等問(wèn)題；②借助視頻動(dòng)畫(huà)及趣味性，吸引患兒注意力，改善患兒負(fù)性情緒，并且可以借助動(dòng)畫(huà)視頻引導(dǎo)患兒模仿視頻中有關(guān)行為，以此調(diào)動(dòng)其治療積極性與配合度[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒護(hù)理干預(yù)后的負(fù)性情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，而患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組。分析其原因，舒適護(hù)理模式將患兒的舒適度作為護(hù)理重點(diǎn)，以多方面護(hù)理措施提高患兒舒適度，降低疾病造成的痛苦，同時(shí)改善患兒情緒狀態(tài)；而視頻宣教方式則可以更好地吸引患兒注意力，提高患兒對(duì)有關(guān)健康知識(shí)的了解，提高治療依從性，保障治療有效性；兩者聯(lián)合應(yīng)用可最大限度地提高護(hù)理質(zhì)量，改善患兒負(fù)性情緒的同時(shí)，緩解疼痛度，為患兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有效提高患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。

綜上所述，舒適護(hù)理聯(lián)合與視頻宣教干預(yù)不僅能夠改善腹瀉患兒負(fù)面情緒，降低患兒疼痛程度，還有利于提高家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2024-12-12收稿]