健康中國(guó)戰(zhàn)略背景下醫(yī)學(xué)生生命教育現(xiàn)狀與課程構(gòu)建探究

摘要：通過(guò)發(fā)放《醫(yī)學(xué)生生命教育現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》與《醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)學(xué)生生命教育現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》，對(duì)云南醫(yī)學(xué)類高校500名在校生展開問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生生命認(rèn)知總體樂觀，但生命漠視潛在傾向增加；多數(shù)醫(yī)學(xué)生有一定生命活力，但波動(dòng)性強(qiáng)；學(xué)生具備探尋生命存在意義的意識(shí)，而行動(dòng)缺乏；醫(yī)學(xué)生生命價(jià)值態(tài)度端正，可將自身價(jià)值融入社會(huì)目標(biāo)；醫(yī)學(xué)生對(duì)生命教育的價(jià)值感知積極，但現(xiàn)存教育的成效不足。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生生命教育困境：醫(yī)學(xué)生對(duì)于生命教育的需求與學(xué)校教育缺失的不平衡；專業(yè)教育與生命教育搶占資源，醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)有待提高；醫(yī)學(xué)生生命教育理論基礎(chǔ)與方法遠(yuǎn)未成熟。健康中國(guó)戰(zhàn)略背景下醫(yī)學(xué)院校生命教育課程構(gòu)建：研發(fā)校本課程，落實(shí)“指導(dǎo)—評(píng)價(jià)—反饋”課程開發(fā)模式；構(gòu)建四維立體生命教育課程組織結(jié)構(gòu)；生命教育融入醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)注重關(guān)鍵兩階段；內(nèi)在驅(qū)動(dòng)，重視醫(yī)學(xué)生生命教育課程的體驗(yàn)式建設(shè)。

關(guān)鍵詞：健康中國(guó)；生命教育；醫(yī)學(xué)生

中圖分類號(hào)：G641文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-6916（2025）08-0009-04

On the Current Status and Curriculum Construction of Medical Students’ Life Education in the Context of Healthy China Strategy

—Case Studies of Medical Universities in Yunnan Province

Zhang HanmengLi kangliLi Shujie

（Yunnan University of Chinese Medicine， Kunming 650500）

Abstract： By distributing the Survey Questionnaire on the Current Status of Life Education for Medical Students and the Survey Questionnaire on the Current Status of Life Education Implementation in Medical Colleges， this paper conducts a survey among 500 students in medical colleges and universities in Yunnan Province. It’s found that while medical students generally hold an optimistic view of life， there is an increasing tendency towards potential disregard for life. Most students possess a certain degree of vitality for life， which fluctuates significantly. The students are aware of the need to explore the meaning of life， but lack corresponding actions. They hold positive attitudes towards life value and are able to integrate their personal values into social goals. The respondents recognize the value of life education positively， but the effectiveness of the current education is insufficient. Current difficulties in life education for medical students are as follows： the imbalance between the demand for life education among medical students and the deficiencies in school education; competition for resources between professional education and life education; the unsatisfactory overall quality of medical students; and the immaturity of theoretical foundations and methods for life education among medical students. Curriculum construction for life education in medical colleges and universities in the context of the Healthy China strategy lies in the following aspects： developing school-based curricula and implementing a “guidance-evaluation-feedback” model; constructing a four-dimensional life education curriculum structure; integrating life education into medical student training with a focus on two key stages; using an internal driving force by emphasizing experiential learning in life education courses for medical students.

Keywords： Healthy China; life education; medical student

健康中國(guó)戰(zhàn)略要求建設(shè)以健康為中心的、滿足人民群眾不斷提升的生命質(zhì)量保障需求的醫(yī)療衛(wèi)生體系，醫(yī)學(xué)生是推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的后備軍。黨的二十大報(bào)告指出，“人民健康是民族昌盛和國(guó)家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策?！?021年，教育部等五部門印發(fā)了《關(guān)于全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作的意見》，強(qiáng)調(diào)開展生命教育，增強(qiáng)學(xué)生尊重生命、珍愛生命意識(shí)。醫(yī)學(xué)生頻繁接觸生死，但醫(yī)學(xué)院校的生命教育現(xiàn)狀卻不容樂觀［1］，教學(xué)設(shè)置不合理等問(wèn)題普遍存在。醫(yī)學(xué)生自殺、傷人事件發(fā)生也提示我們醫(yī)學(xué)生生存意志薄弱、生命價(jià)值迷茫等問(wèn)題。醫(yī)學(xué)生生命教育除了普適性內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)將珍視生命，幫助他人提高生命質(zhì)量作為教育目標(biāo)，“以人的生命情感為基點(diǎn)，加強(qiáng)同情、尊重、關(guān)懷等道德意識(shí)和道德情感的培育”［2］。

本研究在探究醫(yī)學(xué)生生命態(tài)度與接受生命教育現(xiàn)狀基礎(chǔ)之上，尋找醫(yī)學(xué)生生命教育切入點(diǎn)，以期為健康中國(guó)戰(zhàn)略背景下醫(yī)學(xué)生生命教育課程體系構(gòu)建提供參考。

一、當(dāng)代醫(yī)學(xué)生生命態(tài)度與生命教育現(xiàn)狀調(diào)查

（一）調(diào)查對(duì)象

本研究調(diào)查對(duì)象為云南醫(yī)學(xué)類高校在校生，面向3個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷500份，回收有效問(wèn)卷471份，有效率為94%。

（二）調(diào)查方法

研究采用問(wèn)卷法開展調(diào)研，調(diào)查包含《醫(yī)學(xué)生生命教育現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》與《醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)學(xué)生生命教育現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》，圍繞醫(yī)學(xué)生的生命認(rèn)知、生命活力彰顯、生命存在意義的認(rèn)知、生命價(jià)值的理解和認(rèn)知、對(duì)開展生命教育的理解展開［3］。

（三）調(diào)查結(jié)果與分析

1.醫(yī)學(xué)生生命認(rèn)知樂觀，但生命漠視傾向增加

對(duì)自身生命的態(tài)度調(diào)查顯示，74%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為生命是“神圣的、不可復(fù)制的”，生命認(rèn)知態(tài)度較為樂觀。醫(yī)學(xué)生普遍表現(xiàn)出了對(duì)自身和他人的生命的充分尊重，97.28%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為所有生物的生命都是值得尊重的，77.55%強(qiáng)烈譴責(zé)社會(huì)中的殺人、傷人事件是對(duì)他人生命權(quán)利的剝奪。

而在死亡認(rèn)知方面，對(duì)于生活中所聞的自殺行為，41.5%的醫(yī)學(xué)生表示“可以理解那種絕望的心情”，對(duì)于社會(huì)中的傷人、殺人事件，17.01%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“可以理解，應(yīng)該是有難言之隱”。29.93%的調(diào)查對(duì)象在遇到重大困難或挫折時(shí)，“偶爾會(huì)出現(xiàn)自殺意念”。

2.多數(shù)醫(yī)學(xué)生有一定生命活力，但波動(dòng)性強(qiáng)

醫(yī)學(xué)生對(duì)生活目標(biāo)有明確想法，66.67%的醫(yī)學(xué)生遇到挫折時(shí)，經(jīng)常能夠很快調(diào)整狀態(tài)。但醫(yī)學(xué)生對(duì)自身的抗壓能力信心不足，認(rèn)為自己抗壓能力視情況而定的學(xué)生占68.03%；33.33%的醫(yī)學(xué)生遇到挫折時(shí)，偶爾可以很快調(diào)整。大學(xué)生因尚處在自我同一性的探索階段，成長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程中態(tài)度波動(dòng)性較大，29.25%對(duì)生活感受到“陰晴不定，時(shí)好時(shí)壞”。

3.學(xué)生具備探尋生命存在意義的意識(shí)，而行動(dòng)缺乏

醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的自主意識(shí)增強(qiáng)。62.59%的醫(yī)學(xué)生目標(biāo)是“治病救人，服務(wù)社會(huì)”，“父母要求”的動(dòng)機(jī)僅為27.21%。77.55%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到了探尋生命存在意義會(huì)對(duì)人生有重要的影響。

與醫(yī)學(xué)生對(duì)生命意義在思想上重視形成反差的是，絕大多數(shù)學(xué)生缺乏行為。82.99%的醫(yī)學(xué)生具有明確的生活目標(biāo)，但88.44%的醫(yī)學(xué)生表示難以開始奮斗，生命意義認(rèn)知無(wú)法轉(zhuǎn)化為意志內(nèi)驅(qū)力。36.05%的醫(yī)學(xué)生不確定或者不會(huì)提高奮斗目標(biāo)，表現(xiàn)出在生命存在意義探索中的知行不合一。

4.醫(yī)學(xué)生生命價(jià)值態(tài)度端正，將自身價(jià)值融入社會(huì)目標(biāo)

對(duì)生命的責(zé)任感是醫(yī)學(xué)生區(qū)別于普通大學(xué)生的重要生命觀維度，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德和對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的使命感。60.54%的醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后“會(huì)選擇去基層醫(yī)院工作”，醫(yī)學(xué)生對(duì)群眾生命健康有高度重視。68.71%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為過(guò)好自己的生活的同時(shí)也要對(duì)社會(huì)有所貢獻(xiàn)，將自身生命價(jià)值融入國(guó)家發(fā)展大局。

5.醫(yī)學(xué)生對(duì)生命教育的價(jià)值感知積極，但現(xiàn)存教育的成效不足

醫(yī)學(xué)生重視生命教育，但參與度較低。雖然學(xué)校通過(guò)課堂教學(xué)、講座等形式進(jìn)行生命教育，但17.69%的醫(yī)學(xué)生表示“興趣不濃，很少參加”，60.54%僅偶爾參加。當(dāng)前生命教育形式與學(xué)生受教育取向存在偏倚，34.01%的醫(yī)學(xué)生支持將生命教育融入學(xué)科教育，27.89%的醫(yī)學(xué)生支持專門開設(shè)醫(yī)學(xué)生生命教育課程。

二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生生命教育困境分析

（一）醫(yī)學(xué)生對(duì)于生命教育的需求與學(xué)校教育缺失的不平衡

生命意識(shí)淡漠是當(dāng)前普遍存在的問(wèn)題，對(duì)此醫(yī)學(xué)生已經(jīng)自我覺察并開始向外尋求資源支持，92.52%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校的生命教育非常重要。

醫(yī)學(xué)院校生命教育缺失表現(xiàn)在課程建設(shè)頂層設(shè)計(jì)松散、缺乏可持續(xù)性。部分醫(yī)學(xué)院校嘗試開展專題課程、將生命教育融入思政課或?qū)I(yè)課中，由于缺乏統(tǒng)籌教學(xué)設(shè)計(jì)，浪費(fèi)教育資源又無(wú)法保證質(zhì)量。由于思政課及專業(yè)課承載著自身教學(xué)目標(biāo)，僅依賴教師能力難以承擔(dān)生命教育深層意義傳遞。

生命教育供需不平衡還體現(xiàn)在教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容缺乏專業(yè)性。醫(yī)學(xué)生承擔(dān)著“健康中國(guó)”戰(zhàn)略下，為人民生命健康提供保障的重要使命。但高校課程建設(shè)滯后，李芳等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校開展的社科課程占總學(xué)時(shí)的比例在9.3%—4.6%之間，社科類課程中生命教育相關(guān)課程的占比更低［4］。

（二）專業(yè)教育與生命教育搶占資源，醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)有待提高

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85.71%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)生生命教育體系能夠發(fā)揮較好的效用。醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力較大，以云南某大學(xué)為例，醫(yī)學(xué)課程平均周學(xué)時(shí)在32課時(shí)以上（不含臨床實(shí)踐），課余仍需要大量時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，因此醫(yī)學(xué)生更希望將生命教育融入學(xué)科教育。

學(xué)業(yè)壓力同時(shí)又加重了醫(yī)學(xué)生生命觀失衡，中度及以上攻擊行為的醫(yī)學(xué)生的占比達(dá)到88.61%［5］。由于生命教育不足導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生不尊重生命，出現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)研究生投毒等事件。醫(yī)學(xué)倫理缺失，救死扶傷的責(zé)任感弱化現(xiàn)象漸起，追求個(gè)人穩(wěn)定的需求遠(yuǎn)超過(guò)信仰追求，醫(yī)學(xué)生健全品格喪失，在發(fā)展學(xué)業(yè)的同時(shí)不能保證溝通應(yīng)變能力等職業(yè)素養(yǎng)同步提升。

（三）醫(yī)學(xué)生生命教育理論基礎(chǔ)與方法遠(yuǎn)未成熟

我國(guó)生命教育實(shí)踐中呈現(xiàn)模仿西方體驗(yàn)式教育和遵循我國(guó)傳統(tǒng)理論兩種取向，在理論、方法層面未有效整合。

生命教育目標(biāo)是使醫(yī)學(xué)生在教育中引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)生命的本質(zhì)，重視生命的意義，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德與修養(yǎng)，從而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和諧穩(wěn)步發(fā)展。而在實(shí)際開展的過(guò)程中，受傳統(tǒng)教育思想的影響，高校生命教育理念存在窄化與弱化的現(xiàn)象［6］，將生命教育視為功利化的“保護(hù)網(wǎng)”，而忽視了對(duì)深層生命價(jià)值觀的啟發(fā)以及對(duì)醫(yī)學(xué)生的全人教育。

當(dāng)前我國(guó)生命教育課程存在重說(shuō)教、輕體驗(yàn)，重理論、輕應(yīng)用問(wèn)題，對(duì)學(xué)生的吸引與啟發(fā)性不足。生命教育目標(biāo)的達(dá)成需要學(xué)生的認(rèn)同以及對(duì)生命意義的深刻理解。本研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生生命態(tài)度有“認(rèn)知—行為”鴻溝，缺乏意志驅(qū)動(dòng)的實(shí)際行動(dòng)。

三、健康中國(guó)戰(zhàn)略背景下醫(yī)學(xué)院校生命教育課程構(gòu)建

（一）研發(fā)校本課程，落實(shí)“指導(dǎo)—評(píng)價(jià)—反饋”課程開發(fā)模式

1990年代以來(lái)，雖然部分高校開展了生命教育，但未能形成完整的閉環(huán)。

因此，在建設(shè)醫(yī)學(xué)生生命教育課程時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)教研教改課題支持力度，研發(fā)校本課程，在科研與教學(xué)中搭建橋梁，凝聚不同領(lǐng)域的教學(xué)力量，實(shí)現(xiàn)多方參與建設(shè)、評(píng)價(jià)過(guò)程，推動(dòng)課程體系螺旋式提升。

生命教育課程效果評(píng)價(jià)關(guān)系到教育目標(biāo)和價(jià)值導(dǎo)向。中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)生命教育課程評(píng)價(jià)以多角度定量評(píng)價(jià)為主，采用課程學(xué)習(xí)單、學(xué)生生命教育認(rèn)知評(píng)價(jià)表等［7］。根據(jù)多維立體與階段教育形式，引入360度考評(píng)，評(píng)定內(nèi)容涵蓋生命認(rèn)知態(tài)度與生命實(shí)踐行動(dòng)，綜合考評(píng)課程教育成效。

（二）構(gòu)建四維立體生命教育課程組織結(jié)構(gòu)

我國(guó)開展生命教育主要包含四種課程組織形式：學(xué)科課程、核心課程、拓展實(shí)踐和網(wǎng)絡(luò)生命教育課程［8］。為實(shí)現(xiàn)符合醫(yī)學(xué)生現(xiàn)狀的教育增效，可以將課程組織形式有機(jī)整合，構(gòu)建四維立體的生命教育課程結(jié)構(gòu)。

學(xué)科課程設(shè)置注重知識(shí)傳授與系統(tǒng)性思考，適合打牢基礎(chǔ)。以學(xué)科課程為核心、思政師資為骨干，課程前期圍繞生命知識(shí)啟發(fā)醫(yī)學(xué)生深層次生命哲思，中后期發(fā)揮學(xué)生主體性，利用社會(huì)熱點(diǎn)、醫(yī)學(xué)生困擾為專題，翻轉(zhuǎn)課堂形式鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)將理論與實(shí)際問(wèn)題結(jié)合。體驗(yàn)式課程設(shè)置在第二課堂開展，拓展實(shí)踐教育形式以核心課程為中心向外發(fā)散，根據(jù)不同專業(yè)背景與學(xué)生興趣引入多種主題活動(dòng)，如護(hù)理專業(yè)進(jìn)行臨終關(guān)懷見習(xí)。網(wǎng)絡(luò)課程作為補(bǔ)充，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)能夠?qū)崿F(xiàn)跨高校的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，同時(shí)拓展教學(xué)空間，在任何場(chǎng)景下實(shí)現(xiàn)師生間圍繞生命觀問(wèn)題的互動(dòng)。

（三）生命教育融入醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)注重關(guān)鍵兩階段

醫(yī)學(xué)生的發(fā)展存在“理論學(xué)習(xí)—臨床實(shí)踐”二階段性，生命教育應(yīng)當(dāng)根據(jù)階段的發(fā)展特點(diǎn)進(jìn)行教育。

理論學(xué)習(xí)是掌握生命概念與培養(yǎng)意義感的重要階段，該階段集中于基礎(chǔ)認(rèn)知教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)于生命意義感、生命存在價(jià)值的認(rèn)知，學(xué)會(huì)珍惜生命，探索生命發(fā)展目標(biāo)。一方面進(jìn)行生命基礎(chǔ)理論教育，開展啟發(fā)新生生命哲學(xué)思考的專題生命教育課程；一方面采用融滲式教學(xué)［9］將生命教育觀念有機(jī)分解，通過(guò)化整為零，融入專業(yè)、教學(xué)以滲透方式傳輸給學(xué)生。

醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)了涵育以保障人民健康、提高人民生命質(zhì)量為己任的醫(yī)學(xué)人文情懷的重要責(zé)任。進(jìn)入臨床實(shí)踐階段，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)進(jìn)行生命關(guān)懷與死亡教育，對(duì)待死亡的情緒控制與心理調(diào)適訓(xùn)練。該階段教師隊(duì)伍可以由臨床醫(yī)護(hù)、殯葬工作者等專業(yè)人士組成［10］，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)關(guān)懷、安寧療護(hù)方法以及參與對(duì)喪親者的哀傷輔導(dǎo)等體驗(yàn)式教學(xué)內(nèi)容。不斷修正醫(yī)學(xué)生的倫理認(rèn)知，最終回歸“全人教育”。

（四）內(nèi)在驅(qū)動(dòng)，重視醫(yī)學(xué)生生命教育課程的體驗(yàn)式建設(shè)

生命教育能否鋪開并取得實(shí)質(zhì)性成效，關(guān)鍵在于得到醫(yī)學(xué)生的認(rèn)可和主動(dòng)參與，使醫(yī)學(xué)生能將生命教育過(guò)程中所學(xué)的知識(shí)內(nèi)化于心，外化于行。

體驗(yàn)式學(xué)習(xí)使學(xué)生從自身或他人構(gòu)建的日常經(jīng)驗(yàn)中親身感受，并進(jìn)行總結(jié)、討論、反思和評(píng)價(jià)，從感性中產(chǎn)生理性認(rèn)識(shí)，進(jìn)而指導(dǎo)實(shí)踐行為。

當(dāng)前課堂體驗(yàn)式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)尚未充分發(fā)揮，學(xué)生希望增加體驗(yàn)式教學(xué)的素材和形式。林春燕等［11］采用無(wú)領(lǐng)導(dǎo)小組討論教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生互動(dòng)意愿，同時(shí)在師生交流中也能夠深入發(fā)掘生命態(tài)度、價(jià)值觀問(wèn)題。

四、結(jié)束語(yǔ)

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生生命教育是“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的題中之義，面臨“居民對(duì)生命健康質(zhì)量日益增長(zhǎng)的需求”與“醫(yī)學(xué)生生命意識(shí)淡薄問(wèn)題的逐步暴露”之間的矛盾，醫(yī)學(xué)生生命教育應(yīng)當(dāng)加快推進(jìn)持續(xù)性教學(xué)研究改革?；凇岸A四維”生命教育課程模式，建設(shè)校本課程，吸引醫(yī)學(xué)生主動(dòng)參與、深入思考與積極踐行。

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作者簡(jiǎn)介：張寒夢(mèng)（1992—），女，漢族，河南林州人，單位為云南中醫(yī)藥大學(xué)，研究方向?yàn)榇髮W(xué)生心理健康教育。

李康麗（1991—），女，漢族，湖南郴州人，單位為云南中醫(yī)藥大學(xué)，研究方向?yàn)榇髮W(xué)生思想政治教育。

李姝潔（1993—），女，漢族，云南晉寧人，云南中醫(yī)藥大學(xué)講師，研究方向大學(xué)生思想政治教育。

（責(zé)任編輯：趙良）

基金項(xiàng)目：本文系云南省教育廳科學(xué)研究基金項(xiàng)目“健康中國(guó)戰(zhàn)略背景下醫(yī)學(xué)生生命教育課程構(gòu)建與路徑探究”（編號(hào)：2023J0580）的研究成果