前饋控制康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于肺結(jié)核患者的效果探析

【摘要】目的 探討肺結(jié)核患者應(yīng)用前饋控制康復(fù)護(hù)理模式的效果，以期為臨床制訂針對(duì)性的護(hù)理方案提供參考。方法 選取丹江口市第一醫(yī)院2022年1月至2024年1月收治的81例肺結(jié)核患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（40例，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（41例，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合前饋控制康復(fù)護(hù)理）。兩組患者均護(hù)理3個(gè)月。比較兩組患者護(hù)理前后自我護(hù)理能力測(cè)定量表、焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、Herth希望量表及簡(jiǎn)明健康狀況量表評(píng)分變化情況。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平評(píng)分均較護(hù)理前升高，且觀察組均高于對(duì)照組；兩組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表評(píng)分均較護(hù)理前降低，且觀察組均低于對(duì)照組；兩組患者護(hù)理后與他人保持親密關(guān)系、對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)的積極態(tài)度、采取積極行動(dòng)及總體健康、生理功能、生理職能、情感職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、精神健康評(píng)分均較護(hù)理前升高，且觀察組均高于對(duì)照組（均Plt;0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核患者應(yīng)用前饋控制康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)可提高其自我護(hù)理能力，并緩解焦慮、抑郁等不良情緒，提高希望水平，有助于改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核 ; 前饋控制 ; 康復(fù)護(hù)理 ; 自我護(hù)理能力 ; 負(fù)性情緒 ; 希望水平 ; 生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2025.07.0134.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.07.042

肺結(jié)核臨床常見(jiàn)癥狀包括胸痛、盜汗、咳嗽、咯痰等，其治療過(guò)程中患者易出現(xiàn)情緒波動(dòng)、病情反復(fù)等情況，影響其康復(fù)進(jìn)程。飲食、生活指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理可為肺結(jié)核患者營(yíng)造適宜的康復(fù)環(huán)境，并提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，但其缺乏提前預(yù)防的措施，易影響患者治療的依從性[1]。前饋控制是指全面評(píng)估患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況，預(yù)防性制訂控制措施，避免不良事件的發(fā)生。在前饋控制基礎(chǔ)上的康復(fù)護(hù)理模式可通過(guò)制訂肺部護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練措施，增強(qiáng)患者心肺功能，有助于加快患者康復(fù)進(jìn)程[2]?；诖?，本研究旨在分析在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用前饋控制康復(fù)護(hù)理模式對(duì)肺結(jié)核患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取丹江口市第一醫(yī)院2022年1月至2024年1月收治的81例肺結(jié)核患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組（40例）患者年齡31～76歲，平均（55.21±2.34）歲；男性23例，女性17例。觀察組

（41例）患者年齡30～75歲，平均（55.26±2.37）歲；男性23例，女性18例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），組間可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合《實(shí)用傳染病學(xué)》[3]中肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查確診；⑵痰培養(yǎng)陽(yáng)性；⑶首次確診；⑷認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并其他呼吸系統(tǒng)疾?。虎坪喜⑴K器功能異常；⑶合并呼吸衰竭、肺源性心臟病等并發(fā)癥。本研究經(jīng)丹江口市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2 研究方法 所有患者均常規(guī)應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：⑴病情觀察。密切關(guān)注患者生命體征，并記錄咳嗽、咯痰、咯血等癥狀的變化情況。⑵飲食指導(dǎo)。囑患者多食用高能量、高蛋白且易消化的食物，多喝水。⑶生活護(hù)理。病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)囑患者臥床休息，待癥狀緩解后，可適當(dāng)活動(dòng)；病房定期通風(fēng)，并對(duì)患者的生活用品消毒。⑷健康教育。對(duì)患者及其家屬介紹肺結(jié)核病因、傳播途徑、抗結(jié)核類藥物作用機(jī)制等相關(guān)知識(shí)。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合前饋控制康復(fù)護(hù)理：⑴組建護(hù)理小組。小組成員由醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成，護(hù)理前需進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)與考核，考核合格后執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。⑵肺部護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸或腹式呼吸，5～10 min/次，2次/d。⑶康復(fù)訓(xùn)練。急性期以四肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)為主，3～5次/組，2～3組/d；緩解期可增加坐起、緩慢行走，2～3次/d；康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，30 min/次，2～3次/周。⑷護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。全面評(píng)估護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良事件，并制訂預(yù)防措施：患者出現(xiàn)消化道癥狀，可依據(jù)癥狀的輕重及時(shí)調(diào)整用藥方案或停藥；患者情緒波動(dòng)較大時(shí)可指導(dǎo)患者采用正念、呼吸放松等訓(xùn)練緩解不良情緒。⑸心理護(hù)理。主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，并鼓勵(lì)家屬多陪伴患者；定期讓康復(fù)較好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。⑹階段性護(hù)理評(píng)估。每周評(píng)估護(hù)理效果，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中的不足及時(shí)采取糾正措施。兩組患者均護(hù)理3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴自我護(hù)理能力。應(yīng)用自我護(hù)理能力測(cè)定量表[4]評(píng)估患者護(hù)理前后自我護(hù)理技能（48分）、自我責(zé)任感（24分）、自我概念（32分）、健康知識(shí)水平

（68分），評(píng)分越低代表自我護(hù)理能力越差。⑵負(fù)性情緒。分別應(yīng)用焦慮自評(píng)量表[5]、抑郁自評(píng)量表[6]評(píng)估患者護(hù)理前后焦慮、抑郁狀態(tài)，總分均為100分，分值越高表示患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。⑶Herth希望量表。應(yīng)用Herth希望量表[7]評(píng)估患者護(hù)理前后希望水平，包括與他人保持親密關(guān)系（16分）、對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)的積極態(tài)度（16分）、采取積極行動(dòng)（16分），評(píng)分越高代表患者希望水平越高。⑷簡(jiǎn)明健康狀況量表。應(yīng)用簡(jiǎn)明健康狀況量表[8]評(píng)估患者護(hù)理前后總體健康、生理功能、生理職能、情感職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、精神健康水平，總分均為100分，評(píng)分越低代表生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（ x ±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)護(hù)理前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。 Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我護(hù)理能力測(cè)定量表比較 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)自我護(hù)理能力測(cè)定量表評(píng)分均升高，且觀察組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者負(fù)性情緒比較 兩組患者護(hù)理后焦慮與抑郁自評(píng)量表評(píng)分均較護(hù)理前降低，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者Herth希望量表比較 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)Herth希望量表評(píng)分均較護(hù)理前升高，且觀察組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者簡(jiǎn)明健康狀況量表比較 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)簡(jiǎn)明健康狀況量表評(píng)分均較護(hù)理前升高，且觀察組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

肺結(jié)核傳染性較強(qiáng)，治療過(guò)程中需實(shí)施隔離措施，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐慌等不良情緒，會(huì)影響患者身心健康。常規(guī)護(hù)理干預(yù)可為患者提供基礎(chǔ)的生活照顧與病情監(jiān)測(cè)，但難以滿足患者在身體機(jī)能恢復(fù)方面的需求。

前饋控制康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)制訂預(yù)防性措施，注重對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，同時(shí)結(jié)合康復(fù)護(hù)理措施，可促進(jìn)患者身體功能恢復(fù)，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。本研究中，觀察組患者護(hù)理后自我護(hù)理能力測(cè)定量表與簡(jiǎn)明健康狀況量表評(píng)分均高于對(duì)照組，這提示肺結(jié)核患者應(yīng)用前饋控制康復(fù)護(hù)理模式可提升自我護(hù)理能力，改善患者生活質(zhì)量。分析原因?yàn)?，前饋控制康?fù)護(hù)理模式可給予患者更精準(zhǔn)、系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)，通過(guò)分階段制訂肺部護(hù)理與運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，可改善患者呼吸功能，并促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)，提高患者生活自理能力，有助于改善其生活質(zhì)量；同時(shí)，階段性護(hù)理評(píng)估可促使患者了解自我護(hù)理的效果與不足，使其在不斷改進(jìn)中強(qiáng)化自我護(hù)理意識(shí)與能力，確?；颊呔蛹乙部蛇M(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的自我護(hù)理，加快其康復(fù)進(jìn)程，還可在一定程度上降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[9]。結(jié)核分枝桿菌的傳染性較強(qiáng)，易引起周圍人群的歧視、偏見(jiàn)等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而影響患者希望水平。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比，觀察組護(hù)理后焦慮與抑郁自評(píng)量表評(píng)分均降低，Herth希望量表評(píng)分均升高，這提示肺結(jié)核患者應(yīng)用前饋控制康復(fù)護(hù)理模式可消除患者負(fù)性情緒，提高希望水平。分析原因?yàn)?，前饋控制康?fù)護(hù)理模式不僅包括常規(guī)的心理護(hù)理，還增加了同伴交流活動(dòng)與家屬情感支持，有助于緩解患者負(fù)性情緒，且康復(fù)訓(xùn)練與階段性護(hù)理評(píng)估帶來(lái)的身體機(jī)能改善與護(hù)理效果反饋，可使其看到康復(fù)希望，抵消負(fù)性情緒，增強(qiáng)康復(fù)的信心，進(jìn)而提高希望水平[10]。

綜上，前饋控制康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于肺結(jié)核可緩解患者負(fù)性情緒，提高希望水平，并提升其自我護(hù)理能力，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。但本研究未考察患者肺功能指標(biāo)的變化情況，仍存在一定不足，后續(xù)應(yīng)深入研究該護(hù)理模式的應(yīng)用效果。

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