科學(xué)控糖讓1型“小糖人”健康成長

糖尿病通常被認為是一種“成人專屬疾病”，但事實上，兒童同樣可能罹患糖尿病，尤其是1型糖尿病。1型糖尿病是胰島β細胞受損，胰島素分泌絕對不足引起的內(nèi)分泌代謝性疾病。我國兒童及青少年糖尿病患者群體以1型糖尿病為主。如果不能及時發(fā)現(xiàn)和有效治療，該病會對孩子的身心健康造成嚴重影響。

警惕1型糖尿病的早期信號

1型糖尿病患者以多尿、多飲、多食和體重下降的“三多一少”癥狀為主。孩子經(jīng)?？诳?，飲水量增多；小便頻繁；經(jīng)常有饑餓感，食欲大增但體重下降；有夜間尿床的情況，這些可能是罹患糖尿病的早期信號。發(fā)現(xiàn)孩子存在這些異常表現(xiàn)，家長應(yīng)盡快帶其就醫(yī)。

早期篩查可以及早發(fā)現(xiàn)病情

1型糖尿病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、病毒感染等多種因素相關(guān)，發(fā)病機制復(fù)雜，疾病進展隱匿，多數(shù)兒童及青少年在疾病早期，“三多一少”癥狀并不明顯，往往是因為嘔吐、昏迷等癥狀送醫(yī)。此時，患兒可能出現(xiàn)脫水和糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是高血糖、酮體生成和代謝性酸中毒共同作用的結(jié)果，若治療不及時，可能危及生命。

因此，該病高危人群有必要進行早期篩查，以幫助預(yù)測疾病的發(fā)生，降低酮癥酸中毒等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率。根據(jù)《中國1型糖尿病高危人群篩查、監(jiān)測與管理專家共識（2024版）》：一級親屬（即自己的父母、兄弟姐妹）中如果有人罹患1型糖尿??；本身罹患自身免疫性甲狀腺疾病、乳糜瀉等免疫性疾病的患兒；沒有家族患病史，但本身攜帶1型糖尿病易感基因的患兒；可進行胰島自身抗體、糖代謝指標檢測。對于抗體檢查結(jié)果為陽性，血糖水平正常的兒童，可根據(jù)醫(yī)師建議的時間間隔，持續(xù)進行血糖監(jiān)測。

兒童1型糖尿病雖然無法治愈，但早期介入規(guī)范治療和生活方式管理，能盡可能將疾病的影響降到最低，讓孩子健康、快樂地成長。

確診后不要慌，科學(xué)應(yīng)對是關(guān)鍵

1.接受胰島素終身治療

由于1型糖尿病患兒自身無法正常分泌胰島素，因此經(jīng)確診后必須終身接受胰島素替代治療，以補充外源性胰島素，減少血糖波動，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

根據(jù)胰島素的作用時間，可分為速效胰島素類似物、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素及其類似物、預(yù)混胰島素等類型。速效胰島素類似物和短效胰島素起效快，既可皮下注射，也可靜脈滴注。中、長效胰島素只能皮下注射，不可靜脈滴注，通常與短效胰島素聯(lián)用，用于補充基礎(chǔ)胰島素。

胰島素注射器械包括胰島素專用注射器、胰島素筆及胰島素泵等。其中，胰島素泵是一種先進的輸注裝置，通過持續(xù)皮下胰島素輸注技術(shù)輸注短效或速效胰島素類似物，可以模擬人體的胰島素分泌狀態(tài)，更精準地控制血糖。有條件的家長可以為1型糖尿病患兒選擇這種注射器，以提高孩子的生活質(zhì)量，減少多次注射對于生活、學(xué)習(xí)的影響。

2.監(jiān)測血糖動態(tài)

血糖監(jiān)測是糖尿病管理的核心，家長和患兒必須學(xué)會使用血糖儀，定時監(jiān)測血糖水平。建議每日監(jiān)測血糖7～10次，包括三餐前后、睡前、加餐前后，必要時監(jiān)測凌晨2∶00-3∶00的夜間血糖水平。血糖監(jiān)測主要有指尖血糖測試和實時動態(tài)血糖監(jiān)測兩種方式，動態(tài)血糖監(jiān)測可全面反映全天血糖波動情況。通過掌握全面的血糖數(shù)據(jù)，家長和患兒能夠直觀了解病情控制情況，醫(yī)師能夠更精準地調(diào)整胰島素劑量，優(yōu)化治療方案。

3.預(yù)防急性并發(fā)癥

1型糖尿病的急性并發(fā)癥包括低血糖、糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài)等，危險性極高，家長應(yīng)密切關(guān)注患兒的血糖和異常表現(xiàn)，及時識別和處理。

（1）低血糖

糖尿病患兒血糖水平＜3.9毫摩爾/升，可診斷為低血糖。低血糖可表現(xiàn)為面色蒼白、出汗、乏力、頭暈、手抖等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)抽搐或昏迷。一旦發(fā)生低血糖，應(yīng)立即讓患兒攝入15克葡萄糖或其他含糖食物（如糖塊）。15分鐘后復(fù)測血糖，若仍處于低血糖狀態(tài)，再重復(fù)1次上述方法。若仍處于低血糖或進食后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、昏迷等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。

（2）糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài)

高血糖高滲狀態(tài)表現(xiàn)為明顯口渴、多尿、低血壓、脫水癥狀；糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)為呼吸急促、呼氣有爛蘋果味，伴有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、皮膚干燥等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致嗜睡或昏迷。如果出現(xiàn)上述癥狀，患兒應(yīng)立即就醫(yī)。

此外，長期高血糖狀態(tài)還可能引起慢性并發(fā)癥，包括腎功能不全、視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變等。因此，1型糖尿病患兒應(yīng)每年進行一次慢性并發(fā)癥篩查。

4.做好日常管理

（1）合理飲食：營養(yǎng)均衡是關(guān)鍵

患兒的飲食應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，滿足生長發(fā)育需求，同時適當(dāng)控制膳食內(nèi)容與總熱量，以免引起血糖大幅度波動。糖尿病患兒每日所需總熱量約為[1000+年齡×（300～420）]焦耳。飲食內(nèi)容應(yīng)盡量選擇低血糖生成指數(shù)和低血糖負荷的食物，減少血糖波動。

（2）適量運動：增強體質(zhì)，改善血糖

適當(dāng)運動不僅有助于血糖控制，還對患兒的生長發(fā)育有好處。運動方式可以根據(jù)孩子的年齡和興趣選擇，慢跑、騎自行車、游泳、健身操等都是不錯的選擇。為降低運動風(fēng)險，應(yīng)避免進行長時間、劇烈運動，在運動前、后要進行血糖監(jiān)測，避免發(fā)生低血糖等不良事件。血糖控制不理想，未達到目標范圍；近期發(fā)生過嚴重低血糖事件等情況的患兒，不建議進行運動。

（3）心理支持：關(guān)注孩子的心理健康

1型糖尿病要終身治療，會對孩子和家長造成很大的心理壓力，可能影響患兒的身心健康發(fā)育。作為家長，應(yīng)正確對待孩子的病情，給予孩子理解和支持，鼓勵孩子積極參與治療，樹立信心。同時，家長應(yīng)與學(xué)校保持密切溝通，確保孩子在校安全，促進孩子與同學(xué)之間友好相處，避免因病情影響學(xué)業(yè)和在校表現(xiàn)。