獻(xiàn)血時(shí)血袋為啥來(lái)回晃等獻(xiàn)血5問(wèn)

無(wú)償獻(xiàn)血是無(wú)私奉獻(xiàn)、救死扶傷的崇高行為。如果沒(méi)有獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液，部分血液疾病患者無(wú)法進(jìn)行治療，很多產(chǎn)后大出血、外傷性失血、嚴(yán)重?zé)齻幕颊咧荒堋暗却彼劳?。本文將為您介紹血液學(xué)、獻(xiàn)血過(guò)程相關(guān)的科普知識(shí)，幫您解除疑問(wèn)，讓您更加安心、放心地參與無(wú)償獻(xiàn)血的偉大事業(yè)。

一問(wèn)：獻(xiàn)血前，為什么要先“扎一針”？

在正式獻(xiàn)血前，工作人員會(huì)在志愿者的手指頭或上臂肘窩正中靜脈“扎一針”，留取血液樣本。這樣做的目的是對(duì)志愿獻(xiàn)血者的血液進(jìn)行快速檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果包括：明確血型；獲取血液中血紅蛋白情況、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等相關(guān)信息，以明確獻(xiàn)血者血液攜帶氧氣的能力、肝功能等健康狀況；檢查獻(xiàn)血者是否感染肝炎病毒等傳染性疾病。這是獻(xiàn)血不可或缺的環(huán)節(jié)。檢查結(jié)果將在幾分鐘內(nèi)完成。在等待時(shí)，獻(xiàn)血者可以喝些血站準(zhǔn)備的熱水、電解質(zhì)飲料，也可以食用面包等食品。

二問(wèn)：血液為何“內(nèi)動(dòng)外靜”？

有些人可能會(huì)有這樣的疑問(wèn)，人體內(nèi)的血液是不斷循環(huán)流動(dòng)的。但生活中，如果發(fā)生外傷，流出體外的血液過(guò)一會(huì)兒就凝固了。這是為什么呢？

人體內(nèi)血液流動(dòng)的關(guān)鍵在于心臟，心臟的每一次跳動(dòng)都會(huì)泵出血液，讓血管里的血液有動(dòng)力流到身體各處，然后又流回到心臟。經(jīng)過(guò)心臟的再次“充能”后，血液重新獲得動(dòng)力。如此周而復(fù)始，血液在人體內(nèi)不停地流動(dòng)，維持生命活動(dòng)。

當(dāng)血液在人體內(nèi)時(shí)，不會(huì)觸發(fā)血小板的凝血功能。在神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)的雙重作用下，人體內(nèi)的纖維蛋白形成系統(tǒng)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)保持動(dòng)態(tài)平衡。受以上因素的影響，血液可以在血管內(nèi)保持流動(dòng)狀態(tài)。

當(dāng)血管壁破裂、血液流出體外后，會(huì)形成凝血酶原激活物，這種物質(zhì)可以把凝血酶原催化為凝血酶。凝血酶則可以加速血液中纖維蛋白的形成。纖維蛋白像一張“網(wǎng)”兜住血細(xì)胞，限制血細(xì)胞的活動(dòng)，從而使血液凝固。在25℃左右的常溫下，流出體外的血液大約在15分鐘左右從流動(dòng)的液體狀態(tài)，變成不能流動(dòng)的膠凍狀凝塊。

三問(wèn)：獻(xiàn)血時(shí)，血袋為什么不停

“跳舞”？

既然血液流出體外后會(huì)凝固，那么，獻(xiàn)血抽出的血液為什么能一直保持液體狀態(tài)，不會(huì)發(fā)生凝固呢？答案就在獻(xiàn)血過(guò)程中一直“跳舞”的血袋上。

血站用來(lái)保存獻(xiàn)血者血液的采血袋不是空的——袋中裝有一定量的抗凝劑?？鼓齽┦且环N防止血液凝固和紅細(xì)胞被破壞的化學(xué)物質(zhì)，主要成分有磷酸鹽、葡萄糖、腺嘌呤以及枸櫞酸鹽。

鈣離子能夠激活凝血因子并促使凝血酶的生成。當(dāng)血液從獻(xiàn)血者體內(nèi)流入采血袋后，抗凝劑中的枸櫞酸鹽與血液中的鈣離子發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成枸櫞酸鈣，這可以降低血液中鈣離子的濃度，從而阻斷凝血過(guò)程。同時(shí)，葡萄糖、腺嘌呤、磷酸鹽能夠延長(zhǎng)紅細(xì)胞的保存時(shí)間。

但是，光有抗凝劑還不夠。必須讓抗凝劑與血液充分混合，才能達(dá)到良好的抗凝效果。因此，在采血時(shí)，要將采血袋放在電子采血稱的托盤上，這個(gè)托盤會(huì)以特定的角度和頻率不停地?fù)u擺。這樣做既可以用電子秤精準(zhǔn)計(jì)量采集血液的重量，又能使血袋中的血液和抗凝劑充分混合，確保血袋中的血液不會(huì)發(fā)生凝固。

四問(wèn)：獻(xiàn)血時(shí)，獻(xiàn)血者手里為什么

要握一個(gè)小球？

有位來(lái)獻(xiàn)血的年輕姑娘問(wèn)筆者的同事：“大夫，獻(xiàn)血時(shí)，我為啥要握著“彩妝蛋”？”事實(shí)上，“彩妝蛋”是一個(gè)握力球。獻(xiàn)血時(shí)握著它有大作用。

1.促進(jìn)血液流動(dòng)

在獻(xiàn)血時(shí)，志愿者的手臂需要處于特定位置、保持特定姿態(tài)。時(shí)間一長(zhǎng)，手臂很容易出現(xiàn)局部血液循環(huán)不暢現(xiàn)象，從而影響血液的采集。獻(xiàn)血者通過(guò)反復(fù)地握緊和松開握力球，可以讓手臂肌肉主動(dòng)收縮和放松。這能夠促進(jìn)血液流動(dòng)，以避免采血速度過(guò)慢。除了手握小球外，有條件的血站會(huì)為獻(xiàn)血者準(zhǔn)備電動(dòng)沙發(fā)，讓獻(xiàn)血者以半躺的狀態(tài)進(jìn)行獻(xiàn)血。這也可以進(jìn)一步促進(jìn)抽血的順利完成。

2.緩解緊張情緒

部分獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血時(shí)會(huì)出現(xiàn)緊張情緒，過(guò)度緊張會(huì)導(dǎo)致身體僵硬、肌肉緊繃，減慢出血速度，加重不適感。手持握力球能幫助獻(xiàn)血者緩解緊張和焦慮情緒，幫助順利完成采血。

五問(wèn)：獻(xiàn)血后，為什么不會(huì)立刻收到

用血通知？

獻(xiàn)血后，血液需要“等待”一段時(shí)間才能用于治病救人；獻(xiàn)血者需要等到一段時(shí)間才能收到“感謝短信”，這是為什么呢？

1.進(jìn)行二次血液檢查

出于安全性考慮，獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液不能直接進(jìn)行臨床使用。獻(xiàn)血前進(jìn)行的血液化驗(yàn)屬于“初篩”，采集獻(xiàn)血者的血液后，血液中心還會(huì)對(duì)血液進(jìn)行一系列嚴(yán)格的篩查。完成復(fù)篩后，合格的血液才會(huì)被送至醫(yī)院，再由醫(yī)院根據(jù)需要調(diào)配給患者使用。從采集到檢測(cè)，再到成分制備、入庫(kù)、發(fā)放，整個(gè)過(guò)程至少需要3天。

2.新鮮血液不能立即使用

血液越新鮮越好嗎？實(shí)際上并不是。一方面，臨床用血嚴(yán)格遵循“先進(jìn)先出”的原則，庫(kù)存血只要不過(guò)期都可以正常使用；另一方面，直接輸注新鮮血可能存在風(fēng)險(xiǎn)，一般不會(huì)直接使用。

（1）規(guī)避輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)

新鮮血液中的各種成分具有較強(qiáng)的抗原性，如果直接輸注到患者體內(nèi)，有可能引起輸血反應(yīng)，如高熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛、呼吸困難等。嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)低血壓、休克等不良反應(yīng)。

（2）降低疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)

輸注血液是部分疾病的傳播途徑之一。人體感染某些病毒后，要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，才能在其血液中檢測(cè)出相應(yīng)的病毒標(biāo)志物。而且，新鮮血液中致病性微生物的存活率較高。隨著血液保存時(shí)間的延長(zhǎng)，一些致病性微生物會(huì)被滅活。因此，新鮮血液放置一段時(shí)間后再使用更加安全。

（3）提升治療效果

在實(shí)際應(yīng)用中，新鮮的全血需要一定時(shí)間進(jìn)行制備，被分離成多種成分血制品，如紅細(xì)胞、血小板等。醫(yī)師通常會(huì)根據(jù)患者的病情需要選擇輸注全血或成分血。如此一來(lái)，各種血液成分不僅能在各自最適宜的環(huán)境下儲(chǔ)存，還能使有限的血液用于治療更多的患者。如果給不需要輸注全血的患者直接使用新鮮的全血，不僅會(huì)造成血液成分的浪費(fèi)，還會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。