干擾素

乙型肝炎（乙肝）是一種由乙型肝炎病毒引起的傳染病，可導(dǎo)致急性或慢性肝炎。患者治療不及時，可發(fā)展為肝硬化和肝癌，因此必須積極進行抗病毒治療?？诜塑眨ㄋ幔╊愃莆铮ㄒ活愑糜谥委熉砸倚透窝椎乃幬铮?，如恩替卡韋、富馬酸替諾福韋二吡呋酯、富馬酸丙酚替諾福韋、艾米替諾福韋等藥物，可抑制乙肝病毒的復(fù)制。但是，患者需要長期甚至終身服用相關(guān)藥物。一旦停藥，病毒便會“反彈”，導(dǎo)致肝臟損害。

干擾素是免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的細(xì)胞因子，具有抗病毒、抑制細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)免疫等多種生物學(xué)功效。對于部分慢性乙肝患者，科學(xué)應(yīng)用干擾素，能夠?qū)崿F(xiàn)臨床治愈即功能性治愈?；颊叩呐R床癥狀和體征完全消失，相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，不需要長期服藥。不過，并非所有的乙肝患者都適合使用干擾素。?

抗病毒作用機制

對于可以應(yīng)用干擾素治療的患者，一般來說標(biāo)準(zhǔn)療程為48周。如病情需要，治療時間可能適當(dāng)延長至72周或更長。干擾素的具體抗病毒機制如下：

1.直接抗病毒作用

干擾素與被病毒感染細(xì)胞的細(xì)胞膜上的干擾素受體結(jié)合，激活抗病毒蛋白基因，生成抗病毒蛋白，可切斷病毒攜帶遺傳信息的“信使”核糖核酸，阻止或減少病毒蛋白質(zhì)的合成，從而抑制病毒的復(fù)制。

2.免疫調(diào)節(jié)作用

干擾素可提高免疫活性細(xì)胞如殺傷性T細(xì)胞（一種白細(xì)胞）的功能，讓其能夠更加容易地識別和殺傷被肝炎病毒感染的細(xì)胞。同時，干擾素可以促進特異T細(xì)胞增殖，激活免疫活性細(xì)胞如NK細(xì)胞、K細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的免疫活性，從而殺傷被肝炎病毒感染的肝細(xì)胞，清除病毒。

適用人群與禁忌人群

成年慢性乙型肝炎患者，患者的病毒DNA水平較高，或感染時間超過4周，乙型肝炎病毒DNA、乙型肝炎病毒表面抗原等指標(biāo)仍未轉(zhuǎn)陰；患者不能耐受恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，或使用相關(guān)藥物后療效不明顯；經(jīng)過相關(guān)檢查，已經(jīng)出現(xiàn)肝功能異常如谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高的患者；合并肝硬化的乙型肝炎患者；年輕、免疫功能較好的患者；有短時間內(nèi)生育需求的患者，可在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用干擾素進行治療。

罹患精神疾病、處在肝硬化失代償期、患有未控制的自身免疫病的患者，以及發(fā)生嚴(yán)重感染、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等疾病的患者，不可采用干擾素治療。

必須在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥

防控不良反應(yīng)

1.流感樣癥狀

如發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉或關(guān)節(jié)酸痛等。這類不適通常在治療初期出現(xiàn)，治療期間會逐漸減輕。癥狀嚴(yán)重的患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥對癥處理。

2.血常規(guī)改變

患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少和血小板減少等指標(biāo)變化。醫(yī)師會根據(jù)患者的具體情況給予升白細(xì)胞、升血小板治療或者調(diào)整干擾素的治療劑量。如果相關(guān)指標(biāo)變化幅度過大，則需要暫停使用干擾素。

3.注射部位皮疹

長期注射位置的皮膚可能發(fā)生瘙癢甚至潰爛，應(yīng)避免長時間在同一部位注射。

4.其他情緒與生理變化

患者用藥后可能發(fā)生失眠、焦慮、抑郁等問題，應(yīng)及時復(fù)診，由醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)測。必要時，可使用藥物進行調(diào)整。此外，患者可能發(fā)生脫發(fā)、體重減輕。這類不適在停藥后可緩解。

5.可能誘發(fā)自身免疫疾病

患者用藥后可能誘發(fā)甲狀腺功能紊亂、銀屑病、白斑病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病。出現(xiàn)相關(guān)癥狀的患者應(yīng)及時就醫(yī)診治。