盤點(diǎn)糖尿病防治的那些“坑”

糖尿病的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)持續(xù)攀升。資料顯示，我國糖尿病患者人數(shù)位列全球第一。與此同時(shí)，很多人對(duì)糖尿病缺乏正確認(rèn)知，不了解科學(xué)的防治知識(shí)，因此罹患糖尿病或?qū)е虏∏榧又?。本文將列舉常見認(rèn)知誤區(qū)，幫您避開糖尿病防治的那些“坑”。

誤區(qū)一：吃糖會(huì)導(dǎo)致糖尿病，所以連水果都不能吃

真相1.高糖飲食會(huì)間接增加2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)

糖尿病是多種因素長期、共同作用引起的代謝性疾病。雖然名稱中有個(gè)“糖”字，但吃糖并不會(huì)直接導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。長期高糖飲食容易使體重增加，誘發(fā)肥胖，從而讓機(jī)體發(fā)生胰島素抵抗，這會(huì)間接增加罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，高糖飲食可能導(dǎo)致體內(nèi)炎癥反應(yīng)、加劇氧化應(yīng)激，促使血糖升高。

真相2.適量食用水果不會(huì)增加糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)

由于高糖飲食的潛在風(fēng)險(xiǎn)，部分人將糖視為“洪水猛獸”，過于嚴(yán)苛地限制糖分?jǐn)z入，甚至連水果都不吃。但事實(shí)上，適量食用水果，并不會(huì)增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，反而有益于身心健康。水果中除了葡萄糖、果糖、蔗糖，還含有豐富的水分、膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)、植物化學(xué)物質(zhì)，有助于促進(jìn)消化和骨骼健康、提高免疫力。

健康人群每日食用250克左右的水果有益身體健康。糖尿病患者可以選擇低GI（血糖生成指數(shù)≤55）水果，并少量、多次食用。食用后應(yīng)監(jiān)測血糖水平，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整水果的食用種類和食用量。為降低罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，普通人群應(yīng)控制白糖、紅糖、蜂蜜等游離糖的攝入量，每日攝入最好不超過25克。糖尿病患者則應(yīng)避免食用游離糖。

誤區(qū)二：只有肥胖的人

才會(huì)得糖尿病

真相1.超重、肥胖的確會(huì)增加2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)

脂肪細(xì)胞會(huì)分泌多種激素和信號(hào)分子，這些物質(zhì)可以影響胰島素敏感性，導(dǎo)致胰島素抵抗。過多的脂肪組織會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng)，進(jìn)而干擾正常的糖代謝過程。同時(shí)，多數(shù)肥胖患者喜食高脂、高糖食物。以上因素共同作用，會(huì)增加肥胖人群發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

真相2.肥胖并不是糖尿病的唯一的病因

1型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足所引起，與肥胖沒有直接關(guān)聯(lián)。對(duì)于2型糖尿病來說，除超重、肥胖之外，其他因素如遺傳、年齡增長、不良生活方式等均會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。因此，糖尿病并不是超重、肥胖者的“專屬疾病”，一些體重正常甚至偏瘦的人也可能罹患糖尿病。

誤區(qū)三：得了糖尿病

=和美食說“byebye”

真相1.美食可以吃，不過要控制種類和分量

很多糖尿病患者確診后心情十分低落，認(rèn)為自己無法享受美食，人生會(huì)失去很多樂趣。這是對(duì)糖尿病患者飲食管理的誤解。雖然糖尿病患者必須養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，存在一些食物禁忌，應(yīng)控制食物的攝入量，選擇合理的烹飪方式，但可以食用的食物種類還有很多，依然可以品嘗酸甜苦辣等不同口味的食物。同時(shí)，“糖友”還可以選擇代糖食品。這類食物既能滿足味蕾對(duì)甜味的需求，又不會(huì)影響血糖水平。

真相2.“少吃飯”對(duì)血糖控制無益

有些“糖友”認(rèn)為糖尿病的患病原因是“自己吃得太多了”。因此，減少進(jìn)食量，讓自己“挨餓”可以讓血糖降下來。這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。2型糖尿病患者合理控制進(jìn)食量，有利于維持健康體重，輔助提高藥物的降糖效果。但這不等于讓自己“挨餓”。熱量攝入過少，會(huì)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，引發(fā)心悸、大汗、頭暈等不適。反復(fù)發(fā)生低血糖還會(huì)進(jìn)一步降低胰島素的敏感性，可能加重病情。同時(shí)，如果這一餐吃不飽，下一餐過度進(jìn)食，會(huì)導(dǎo)致血糖忽低忽高，同樣不利于糖尿病病情的控制。

真相3.主食不是“敵人”

有的糖尿病患者認(rèn)為主食的升糖速度快，因此選擇不吃主食或者過度減少主食的攝入量。但是，碳水化合物是人體重要的能量來源，如果攝入不足可能引發(fā)低血糖。而且，糖尿病患者過度缺乏碳水化合物，可能引起糖尿病酮癥酸中毒。

糖尿病患者必須保證每餐有一定量的主食，同時(shí)應(yīng)注意選對(duì)品種、選對(duì)做法、控制總量。主食有升糖快慢之分，不能“一刀切”。精米白面的升糖速度快，燕麥、玉米、蕎麥等粗糧對(duì)血糖則很友好，有利于穩(wěn)定餐后血糖水平。合理的烹飪方式也能降低升糖速度。比如，雜糧飯的升糖速度比長時(shí)間熬制的白米粥要慢。糖尿病患者每日可食用250克左右的主食，其中粗雜糧類主食應(yīng)占三分之一至一半。

誤區(qū)四：糖尿病患者身體素質(zhì)差，因此不能運(yùn)動(dòng)

真相1.合理運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖

有的患者認(rèn)為自己得病了，就應(yīng)該靜心修養(yǎng)，不適合做運(yùn)動(dòng)。但運(yùn)動(dòng)是糖尿病的重要生活干預(yù)措施之一。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)能顯著改善胰島素敏感性、降低血糖水平，還能預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。如果不存在特殊情況，所有糖尿病患者都應(yīng)該積極運(yùn)動(dòng)。

真相2.選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式

有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練都有利于血糖控制，患者可以根據(jù)個(gè)人的興趣、能力選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式。散步、游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，深蹲、啞鈴訓(xùn)練等抗阻訓(xùn)練，都是不錯(cuò)的選擇?！疤怯选边M(jìn)行運(yùn)動(dòng)應(yīng)長期堅(jiān)持，切不可“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。

真相3.運(yùn)動(dòng)前做好評(píng)估

為保證安全性，在開展運(yùn)動(dòng)前，糖尿病患者應(yīng)先咨詢醫(yī)師，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，獲取運(yùn)動(dòng)處方。如果存在血糖控制不佳、罹患嚴(yán)重并發(fā)癥等情況，則不可貿(mào)然運(yùn)動(dòng)。合并心血管疾病的糖尿病患者最好選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。糖尿病足患者應(yīng)選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，避免加劇足部損傷。

真相4.運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)

適量運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖，但過度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致身體過度疲勞，增加血糖波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。建議循序漸進(jìn)，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，并根據(jù)實(shí)際狀況調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。為預(yù)防低血糖的發(fā)生，應(yīng)避免空腹運(yùn)動(dòng)。一般來說，人在飯后1～2小時(shí)血糖水平相對(duì)穩(wěn)定。此時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)是比較安全的。建議“糖友”在運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖水平，隨身攜帶含糖食物，以有效預(yù)防低血糖的發(fā)生。盡管運(yùn)動(dòng)對(duì)于控制血糖有幫助，但不能取代藥物治療。需要服藥的糖尿病患者開展運(yùn)動(dòng)后也不可“自行停藥”。

誤區(qū)五：胰島素有依賴性，能不用盡量不用

真相1.胰島素注射是控制血糖的重要方式

1型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能衰竭，必須終身注射胰島素，以維持生命。部分2型糖尿病患者特別是胰島功能較差的患者，也需要接受胰島素治療。

真相2.胰島素本身沒有依賴性

咱們老百姓所說的“藥物依賴性”是指藥物具有成癮性，一旦停用會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，胰島素沒有這種成癮性。1型糖尿病患者之所以要終身注射胰島素，是因?yàn)椴∏樾枰?。他們的機(jī)體嚴(yán)重缺乏胰島素，必須依靠外源性補(bǔ)充。如果不使用胰島素，可能導(dǎo)致多種糖尿病并發(fā)癥，甚至危及生命。對(duì)于需要使用胰島素治療的2型糖尿病患者來說，隨著病情改善，有可能調(diào)整為其他治療方法，減少甚至停止胰島素的使用。

真相3.接受任何治療都要經(jīng)過謹(jǐn)慎評(píng)估

是否使用胰島素，具體的使用劑量、時(shí)間間隔等，由醫(yī)師根據(jù)個(gè)體病情進(jìn)行謹(jǐn)慎評(píng)估后決定。因此，患者不必過于擔(dān)憂胰島素治療的安全性，使用期間嚴(yán)格遵守醫(yī)師要求即可。

誤區(qū)六：西藥不良反應(yīng)大，中藥降糖不傷肝腎

真相1.降糖藥物風(fēng)險(xiǎn)可控

藥物治療是糖尿病管理的重要組成部分。常用的口服降糖藥物包括二甲雙胍、磺脲類藥物、格列奈類藥物，這些藥物挽救了很多糖尿病患者的生命。任何藥物都具有潛在的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，口服降糖藥物也不例外。比如，雙胍類藥物可能引起食欲不振、惡心嘔吐等消化道不適癥狀；磺脲類藥物可能引起低血糖。有些藥物要經(jīng)過肝腎代謝，肝腎疾病患者用藥后可能導(dǎo)致肝腎功能進(jìn)一步惡化。

但總體來看，口服降糖藥物的風(fēng)險(xiǎn)是可控的。用藥時(shí)，醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病、血糖控制情況等選用合適的藥物。在保證療效的前提下，盡可能降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。患者用藥后出現(xiàn)不適要及時(shí)與醫(yī)師溝通，調(diào)整治療方案，可以有效控制藥物的不良反應(yīng)。

真相2.中藥也存在肝腎損傷風(fēng)險(xiǎn)

很多“糖友”認(rèn)為中藥不傷肝腎，用中藥降糖對(duì)身體沒有損傷。這種觀念并不科學(xué)。中藥同樣要經(jīng)過肝腎代謝，而且，部分中藥材含有肝毒性成分，盲目服用可能導(dǎo)致肝腎功能損傷，甚至是肝腎衰竭。從療效上看，中成藥在糖尿病的治療方面，主要是配合西藥起輔助作用。目前還沒有糖尿病患者單獨(dú)使用中成藥降糖的臨床證據(jù)。因此，患者不能盲目使用中藥進(jìn)行降糖治療。

希望健康人群和各位“糖友”可以走出上述誤區(qū)，無病者妥善預(yù)防，患病者配合醫(yī)師采取合適的治療措施，從而有效地控制血糖水平，預(yù)防糖尿病、延緩病情進(jìn)展。