麻醉科臨床帶教中小組教學(xué)模式應(yīng)用效果研究

摘 要 目的：探究麻醉科臨床帶教中小組教學(xué)模式的應(yīng)用效果。方法：選擇2022年2月―2024年2月的60名麻醉科實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)分配法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30名實(shí)習(xí)生。對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法，試驗(yàn)組采用小組教學(xué)模式，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)、麻醉操作成績(jī)和帶教滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組的理論成績(jī)和麻醉操作成績(jī)顯著高于對(duì)照組lt;0.05；試驗(yàn)組的帶教滿意度為96.67%，顯著高于對(duì)照組76.67%，lt;0.05。結(jié)論：將小組教學(xué)模式應(yīng)用于麻醉科臨床帶教中，能夠有效提升實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)、麻醉操作成績(jī)和帶教滿意度，該模式值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 麻醉科；臨床帶教；小組教學(xué)；理論成績(jī)；實(shí)操成績(jī)

中圖分類號(hào)：G428 " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.08.037

Research on the Application Effect of Group Teaching Mode

in Anesthesia Clinical Teaching

LI Xianhu1， GUO Cong2， CUI Xiangqian1

（1. Department of Anesthesiology， Shandong Provincial Third Hospital， Jinan， Shandong 250031;

2. Department of Anesthesiology， Third Affiliated Hospital of Shandong First Medical University， Jinan， Shandong 250031）

Abstract Objective： To explore the application effect of group teaching mode in clinical anesthesia teaching. Method： Sixty anesthesia interns from February 2022 to February 2024 were selected as the research subjects and randomly assigned to an experimental group and a control group， with 30 interns in each group. The control group used traditional teaching methods， while the experimental group used group teaching mode. The theoretical scores， anesthesia operation scores， and teaching satisfaction of the two groups of interns were compared. Result： The theoretical and anesthesia operation scores of the experimental group were significantly higher than those of the control grouplt;0.05; The satisfaction rate of teaching in the experimental group was 96.67%， significantly higher than that of the control group （76.67%，lt;0.05）. Conclusion： The application of group teaching mode in clinical teaching of anesthesia can effectively improve the theoretical performance， anesthesia operation performance， and teaching satisfaction of interns. This mode is worthy of wide application.

Keywords anesthesiology; clinical teaching; small group teaching; theoretical achievements; practical performance

麻醉臨床帶教是麻醉專業(yè)教師和醫(yī)學(xué)生在麻醉教學(xué)過程中進(jìn)行的一種互動(dòng)教學(xué)方式。它以麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，以教學(xué)活動(dòng)為載體，通過學(xué)生對(duì)臨床帶教教師的角色和地位的理解，培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力、獨(dú)立思考能力、創(chuàng)新意識(shí)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，以達(dá)到教學(xué)目的[1]。麻醉科作為醫(yī)學(xué)臨床科室的重要組成部分，由于其特殊性，在教學(xué)中容易出現(xiàn)不利于學(xué)生學(xué)習(xí)的因素[2]。為了提高學(xué)生對(duì)麻醉科實(shí)習(xí)的興趣和積極性，本研究采取了小組教學(xué)模式。實(shí)踐證明，小組教學(xué)模式可以在麻醉科實(shí)習(xí)期間對(duì)學(xué)生產(chǎn)生積極影響，提高了帶教教師和麻醉專業(yè)學(xué)生對(duì)臨床麻醉工作的興趣和積極性，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選擇2022年2月―2024年2月的60名麻醉科實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)分配法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30名實(shí)習(xí)生。對(duì)照組包括20名男性實(shí)習(xí)生、10名女性實(shí)習(xí)生，年齡20―25歲，平均年齡（22.51€？.61）歲；試驗(yàn)組包括21名男性實(shí)習(xí)生、9名女性實(shí)習(xí)生，年齡19―24歲，平均年齡（22.04€？.84）歲。兩組實(shí)習(xí)生的一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（gt;0.05）。

1.2" 方法

1.2.1" 對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法

師生配對(duì)：實(shí)習(xí)醫(yī)生、規(guī)培醫(yī)生及進(jìn)修醫(yī)生報(bào)到后，帶教教師依據(jù)其到崗順序，采取一對(duì)一配對(duì)方式。每位教師負(fù)責(zé)固定的1至2名學(xué)生，從學(xué)生初入麻醉科至學(xué)習(xí)期滿，全程進(jìn)行細(xì)致指導(dǎo)，確保學(xué)生全面掌握麻醉科的專業(yè)知識(shí)與技能。

理論教學(xué)：帶教教師依據(jù)麻醉科常見病癥、操作技巧及用藥原則，制定詳細(xì)的教學(xué)大綱，每周固定時(shí)間組織學(xué)生進(jìn)行集中授課。授課過程中，教師利用PPT等教學(xué)工具，系統(tǒng)講解麻醉生理學(xué)、藥理學(xué)基礎(chǔ)、經(jīng)典手術(shù)麻醉流程及并發(fā)癥處理等核心內(nèi)容[3]。學(xué)生須認(rèn)真聽講并記錄筆記，對(duì)于疑問可舉手提問，教師予以現(xiàn)場(chǎng)解答。課后，教師會(huì)布置作業(yè)，包括知識(shí)點(diǎn)背誦及病例分析，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交，以便教師進(jìn)行批改與評(píng)分。

實(shí)踐指導(dǎo)：在手術(shù)室麻醉現(xiàn)場(chǎng)，學(xué)生緊隨帶教教師，觀察并參與麻醉前訪視。老師詢問患者病史、過敏史及手術(shù)史時(shí)，學(xué)生需認(rèn)真記錄并學(xué)習(xí)。在麻醉誘導(dǎo)、維持及蘇醒等關(guān)鍵階段，學(xué)生在教師指導(dǎo)下，熟悉麻醉設(shè)備操作、藥物配制及注射流程。學(xué)生可協(xié)助傳遞器械、藥品，但核心操作由教師完成。手術(shù)結(jié)束后，教師對(duì)麻醉案例進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)，學(xué)生需記錄重點(diǎn)以備復(fù)習(xí)[4]。

1.2.2" 試驗(yàn)組采用小組教學(xué)模式

組建小組：將同一批次進(jìn)入麻醉科實(shí)習(xí)的學(xué)生打亂分組，每組4至6人。分組時(shí)考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)背景、實(shí)操經(jīng)驗(yàn)等因素，確保組內(nèi)成員優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。每組選舉一名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織討論、分工及與帶教教師的溝通。

理論學(xué)習(xí)引導(dǎo)：帶教教師提前發(fā)放與麻醉前沿知識(shí)、疑難病例分析相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，要求學(xué)生預(yù)習(xí)[5]。預(yù)習(xí)后，帶教教師組織小組討論課，各小組圍繞特定主題（如老年患者麻醉管理要點(diǎn)）進(jìn)行深入探討。討論過程中，學(xué)生分享個(gè)人見解，帶教教師巡回指導(dǎo)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤并鼓勵(lì)學(xué)生間相互點(diǎn)評(píng)與補(bǔ)充[6]。

臨床實(shí)踐協(xié)作：在麻醉前訪視階段，小組成員分工合作，分別負(fù)責(zé)詢問病史、查體及氣道評(píng)估等工作。訪視結(jié)束后，小組匯總信息并制訂麻醉計(jì)劃。術(shù)中麻醉時(shí)，小組成員輪流操作麻醉設(shè)備關(guān)鍵步驟，其他成員負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)生命體征并記錄關(guān)鍵信息。遇到突發(fā)情況，小組共同討論應(yīng)對(duì)方案，并在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行處理。手術(shù)結(jié)束后，小組進(jìn)行復(fù)盤總結(jié)。

1.3" 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組學(xué)生的理論成績(jī)。采用理論考試評(píng)價(jià)方式，實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行1次理論考試，閉卷答題，題型涉及選擇題（側(cè)重基礎(chǔ)知識(shí)考查，占比40%）、簡(jiǎn)答題（檢測(cè)知識(shí)理解，占比30%）、病例分析題（突出知識(shí)應(yīng)用，占比30%），總分為100分。②對(duì)比兩組學(xué)生的麻醉操作成績(jī)。采用分階段實(shí)操考核與日常臨床實(shí)踐表現(xiàn)評(píng)估相結(jié)合的方式。實(shí)操考核在完成特定麻醉操作實(shí)習(xí)后進(jìn)行，主要考核內(nèi)容包括操作規(guī)范性、操作熟練度、應(yīng)急處理能力，由2名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教教師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀摩評(píng)分。日常臨床實(shí)踐表現(xiàn)由負(fù)責(zé)指導(dǎo)的帶教教師依據(jù)學(xué)生參與手術(shù)麻醉操作的實(shí)際情況進(jìn)行定期記錄和評(píng)分。二者按照6∶4的權(quán)重計(jì)入最終麻醉操作成績(jī)，總分為100分。③對(duì)比兩組學(xué)生的帶教滿意度。采用自制調(diào)查問卷的方式，實(shí)習(xí)結(jié)束前發(fā)放匿名調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容涉及教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、溝通方式等多個(gè)維度，總分為100分，90―100分表示非常滿意，80―89分表示滿意，60―79分表示一般，低于60分表示不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/每組總?cè)藬?shù)€？00%。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采取SPSS23.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，2檢驗(yàn)差異情況；計(jì)量資料以（€保┍硎荊煅椴鉅燁榭觶？.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組學(xué)生的理論成績(jī)與麻醉操作成績(jī)對(duì)比

理論成績(jī)對(duì)比結(jié)果：試驗(yàn)組gt;對(duì)照組，lt;0.05。麻醉操作成績(jī)對(duì)比結(jié)果：試驗(yàn)組gt;對(duì)照組，lt;0.05。具體見表1。

2.2" 兩組學(xué)生的帶教滿意度對(duì)比

帶教滿意度對(duì)比結(jié)果：試驗(yàn)組gt;對(duì)照組，lt;0.05。具體見表2。

3" 討論

3.1" 教學(xué)成果差異的成因剖析

3.1.1" 理論成績(jī)顯著提升的內(nèi)在機(jī)制

試驗(yàn)組理論成績(jī)相較對(duì)照組平均分高出20 余分，此結(jié)果彰顯了小組教學(xué)模式在理論知識(shí)傳授維度的卓越效能。傳統(tǒng)帶教模式往往呈現(xiàn)出典型的單向講授特征，教師主導(dǎo)課堂節(jié)奏，滔滔不絕地灌輸知識(shí)，學(xué)生則處于被動(dòng)接收狀態(tài)，師生間有效互動(dòng)缺乏，致使學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解浮于表面，記憶留存短暫且不牢固[7]。

與之形成鮮明對(duì)照的是，小組教學(xué)模式精準(zhǔn)錨定以學(xué)生為中心的現(xiàn)代教育理念，賦予學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程的主導(dǎo)權(quán)。以麻醉藥理學(xué)這類知識(shí)體系繁雜、實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科板塊為例，在小組討論課程情境中，成員各展其長(zhǎng)、踴躍發(fā)言，緊密結(jié)合臨床實(shí)際案例，深度研討藥物劑量精準(zhǔn)調(diào)控策略。在這一過程中，小組成員主動(dòng)投身文獻(xiàn)檢索，憑借一手學(xué)術(shù)資料精細(xì)剖析藥物作用原理。這種自主探索、深度鉆研的學(xué)習(xí)范式，相較于單純依賴教師講授的傳統(tǒng)聽課模式，更能深度激活學(xué)生思維認(rèn)知系統(tǒng)，助力知識(shí)從瞬時(shí)、易逝的短時(shí)記憶向穩(wěn)固、長(zhǎng)效的長(zhǎng)時(shí)記憶順利轉(zhuǎn)化，全方位夯實(shí)學(xué)生的理論知識(shí)體系根基，為其理論成績(jī)的躍升構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)的支撐[8]。

3.1.2" 麻醉操作成績(jī)突出的關(guān)鍵要素

試驗(yàn)組在麻醉操作成績(jī)?cè)u(píng)定中優(yōu)勢(shì)顯著，根源在于小組教學(xué)模式為學(xué)生創(chuàng)造了充裕的實(shí)操演練契機(jī)與高效協(xié)同的團(tuán)隊(duì)合作情境。反觀對(duì)照組，其在臨床實(shí)踐期間多局限于觀摩帶教教師操作演示，自身實(shí)操頻次少且缺乏連貫性，技能磨礪不足，一旦遭遇術(shù)中突發(fā)緊急狀況，如急性低血壓、心律失常等，極易陷入慌亂無措、應(yīng)對(duì)失據(jù)的窘境[9]。

相較而言，試驗(yàn)組學(xué)生全程深度嵌入麻醉操作流程各環(huán)節(jié)，深度踐行團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念。以麻醉誘導(dǎo)關(guān)鍵階段為例，小組成員各司其職、分工精細(xì)，部分成員專注于麻醉設(shè)備參數(shù)精準(zhǔn)調(diào)校，依據(jù)患者實(shí)時(shí)生理體征動(dòng)態(tài)優(yōu)化設(shè)備運(yùn)行參數(shù)，其他成員全神貫注地把控麻醉藥物推注速率，嚴(yán)格遵循既定方案穩(wěn)步給藥，團(tuán)隊(duì)配合默契無間。模擬術(shù)中低血壓危急場(chǎng)景時(shí)，小組成員反應(yīng)敏捷，迅速集結(jié)研討應(yīng)對(duì)策略，主操作手沉穩(wěn)調(diào)整麻醉深度，其余成員緊密配合，同步監(jiān)測(cè)生命體征波動(dòng)、高效籌備急救藥品，借由反復(fù)磨合實(shí)操流程，操作熟練度與精準(zhǔn)度不斷提升。團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式不僅有效分?jǐn)倐€(gè)體實(shí)操壓力，還借助成員間相互糾錯(cuò)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)操作技能全方位、立體化升級(jí)，更契合臨床麻醉工作對(duì)團(tuán)隊(duì)無縫協(xié)作的嚴(yán)苛要求[10]。

3.2" 帶教滿意度差異的根源追溯

試驗(yàn)組的帶教滿意度高達(dá)96.67%，相較對(duì)照組" 76.67%的滿意度，優(yōu)勢(shì)極為突出，背后蘊(yùn)含著教學(xué)體驗(yàn)全方位優(yōu)化升級(jí)的基本邏輯。在小組教學(xué)場(chǎng)景中，師生互動(dòng)交流頻次顯著提升，且關(guān)系平等融洽，教師角色成功轉(zhuǎn)型，從傳統(tǒng)的知識(shí)灌輸者蛻變成為學(xué)習(xí)進(jìn)程的引導(dǎo)者、協(xié)作伙伴，始終秉持耐心細(xì)致態(tài)度答疑解惑，精準(zhǔn)洞察學(xué)生知識(shí)盲點(diǎn)、技能短板，予以針對(duì)性指導(dǎo)點(diǎn)撥[11]。

教學(xué)內(nèi)容編排層面，緊扣臨床一線實(shí)用要點(diǎn)，小組研討案例均取材自真實(shí)手術(shù)場(chǎng)景難題，確保學(xué)生所學(xué)知識(shí)、技能即時(shí)可用，無縫對(duì)接臨床實(shí)踐需求[12]。反觀傳統(tǒng)帶教范式，教學(xué)側(cè)重抽象理論知識(shí)灌輸，與臨床實(shí)操存在脫節(jié)，致使學(xué)生學(xué)習(xí)獲得感匱乏，難以感知知識(shí)實(shí)用性。此外，小組教學(xué)巧妙融入趣味競(jìng)賽、角色扮演等多元互動(dòng)教學(xué)形式，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與參與熱情，促使學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)從外部驅(qū)動(dòng)的“被動(dòng)接受”向內(nèi)部驅(qū)動(dòng)的“主動(dòng)求索”轉(zhuǎn)變，帶教滿意度也隨之提升。

3.3" 與既往研究的關(guān)聯(lián)及拓展

全面回溯既往相關(guān)研究文獻(xiàn)，諸多前沿探索成果為本次研究夯實(shí)理論根基、拓寬創(chuàng)新視野，與本研究存在千絲萬縷的內(nèi)在聯(lián)系。例如，李福軍等學(xué)者提出的“互聯(lián)網(wǎng)+ 人工智能專家系統(tǒng)”輔助帶教模式，凸顯了現(xiàn)代信息技術(shù)賦能傳統(tǒng)教學(xué)的巨大潛力[13]。本研究與之呼應(yīng)，積極引入現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段，旨在打破時(shí)空限制，延展學(xué)習(xí)邊界，全方位豐富教學(xué)場(chǎng)景體驗(yàn)，側(cè)面有力驗(yàn)證信息技術(shù)深度融合于麻醉科帶教實(shí)踐的可行性與前瞻性。徐興國(guó)等學(xué)者圍繞麻醉專業(yè)住院醫(yī)師帶教模式展開深入研討，核心聚焦教學(xué)流程精細(xì)化優(yōu)化路徑[14]。本試驗(yàn)則進(jìn)一步下沉研究視角，精準(zhǔn)錨定小組協(xié)作微觀環(huán)節(jié)，經(jīng)由嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)證探究，確鑿驗(yàn)證小組教學(xué)模式在快速提升實(shí)習(xí)生實(shí)操技能維度的作用，可視作對(duì)傳統(tǒng)住院醫(yī)師帶教研究脈絡(luò)的精細(xì)化深耕與延伸拓展。另有王琳陽的清單式教學(xué)實(shí)踐探索等，聚焦教學(xué)工具方法創(chuàng)新性變革。小組教學(xué)模式博采眾長(zhǎng)，巧妙吸納清單思維精髓，并將其融入小組任務(wù)規(guī)劃流程，將實(shí)體模型實(shí)操環(huán)節(jié)有機(jī)嵌入小組練習(xí)體系，整合多元優(yōu)勢(shì)，匠心打造綜合性教學(xué)方案[15]。此外，相較于" PBL、CBL等相對(duì)單一的教學(xué)方法研究，小組教學(xué)獨(dú)具一格，集多種先進(jìn)教學(xué)方法優(yōu)勢(shì)于一體，依托團(tuán)隊(duì)協(xié)作框架高效開展問題深度探究、臨床案例全景剖析，達(dá)成“1+1gt;2”的教學(xué)疊加效應(yīng)，創(chuàng)新性拓寬麻醉科多元教學(xué)融合發(fā)展路徑。

3.4" 本研究局限與未來展望

本研究雖取得一定成果，但也存在若干局限性。首先是樣本量局限。本次研究?jī)H納入60名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，盡管采取隨機(jī)分配確保分組均衡性，但相較于龐大繁雜的麻醉科實(shí)習(xí)生群體，樣本代表性略顯不足，地域文化差異、院校教學(xué)特色等關(guān)鍵變量未得以充分考量與覆蓋，后續(xù)研究亟待拓展多中心、大規(guī)模樣本研究，全方位提升結(jié)論普適性與權(quán)威性。其次，教學(xué)周期設(shè)定維度同樣存在優(yōu)化空間?，F(xiàn)行研究未精準(zhǔn)細(xì)分長(zhǎng)期教學(xué)效果與短期教學(xué)成效的差異，鑒于麻醉知識(shí)技能學(xué)習(xí)遵循漸進(jìn)累積規(guī)律，后續(xù)研究可適度延長(zhǎng)觀察周期，增設(shè)階段性成效評(píng)估節(jié)點(diǎn)，更加精準(zhǔn)地分析小組教學(xué)模式的長(zhǎng)效影響力，為教學(xué)策略的動(dòng)態(tài)調(diào)整提供數(shù)據(jù)支撐。

展望未來，小組教學(xué)模式優(yōu)化升級(jí)需要從多個(gè)維度入手，探索多元路徑。例如，技術(shù)方面，可以深度挖掘人工智能技術(shù)個(gè)性化學(xué)習(xí)資源推送功能，依托大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)解析實(shí)習(xí)生知識(shí)短板，量身定制推送適配學(xué)習(xí)內(nèi)容，同步強(qiáng)化虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等，逐步實(shí)現(xiàn)罕見病麻醉復(fù)雜場(chǎng)景的模擬，助力實(shí)習(xí)生拓寬臨床視野，錘煉應(yīng)對(duì)復(fù)雜臨床情境的實(shí)操能力。教學(xué)管理方面，可以著力構(gòu)建科學(xué)完備的小組評(píng)價(jià)機(jī)制，全方位量化成員個(gè)體貢獻(xiàn)度及成長(zhǎng)幅度，基于量化數(shù)據(jù)精準(zhǔn)激勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員良性競(jìng)爭(zhēng)，持續(xù)激發(fā)團(tuán)隊(duì)協(xié)作內(nèi)生動(dòng)力等。跨學(xué)科整合方面，則應(yīng)積極探尋與心理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等學(xué)科深度合作契機(jī)，攜手打造圍術(shù)期綜合教學(xué)創(chuàng)新模塊，全方位培養(yǎng)復(fù)合型麻醉專業(yè)人才，助力麻醉科臨床帶教事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

綜上所述，本次小組教學(xué)模式在麻醉科臨床帶教實(shí)踐中成效卓著，雖存在一定局限，但精準(zhǔn)錨定后續(xù)優(yōu)化改進(jìn)方向，基于持續(xù)迭代打磨、深度融合創(chuàng)新，有望重塑麻醉科臨床帶教全新格局，源源不斷地培育和輸送更多德才兼?zhèn)?、技藝精湛的麻醉專業(yè)人才。

*通信作者：郭聰

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