中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式及老年人綜合照護的實施現(xiàn)狀、機遇與挑戰(zhàn)

〔摘要〕中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式主要體現(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的緊密合作上，為老年人提供綜合性的照護服務(wù)，并已在全國范圍內(nèi)推廣。然而，該模式仍面臨資源分配不均、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、人才匱乏等挑戰(zhàn)。隨著人口老齡化進程持續(xù)加深，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求增長，政府頒布的相關(guān)政策和社會關(guān)注為該模式帶來發(fā)展機遇。科技進步也將推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)向智能化、個性化方向發(fā)展。期待政策、資本、技術(shù)等多方面的持續(xù)投入，推動服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化和普及化，以滿足老年人養(yǎng)老需求，提升生活質(zhì)量，也需要社會各界的共同努力，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)水平，以有效應(yīng)對老齡化社會帶來的挑戰(zhàn)。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式；老年人綜合照護；醫(yī)養(yǎng)管理；養(yǎng)老倫理

〔中圖分類號〕R197. 1 〔文獻標(biāo)志碼〕A 〔文章編號〕1001-8565（2025）03-0289-07

DOI： 10. 12026/j. issn. 1001-8565. 2025. 03. 04

【基金項目】 河南省軟科學(xué)研究項目“異質(zhì)性需求視角下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式優(yōu)化研究”（232400410214）

The implementation situations， opportunities， and challenges of China’s integrated elderly care and medical services model and comprehensive care for the elderly

CAO Nana1， Wang Xin1， Meng Ya2

（1. School of Medicine， Kaifeng University， Kaifeng 475004， China； 2. Department of Nursing Zhengzhou Health Vocational College， Zhengzhou 450100， China）

Abstract： China’s integrated elderly care and medical services model is mainly reflected in the close cooperation between medical institutions and pension institutions， providing comprehensive care services for the elderly， and has been promoted nationwide. However， this model still faces challenges， such as uneven resource distribution， inconsistent service standards， and a lack of talent. As the aging process of the population deepens continuously， the demand for integrated elderly care and medical services has increased， and relevant policies issued by the government and social concerns have brought development opportunities for this model. Scientific and technological advancements will also promote the development of integrated elderly care and medical services towards intelligence and personalization. It is expected that continuous investment in policies，capital， technology， and other aspects will be made to promote the standardization， specialization， and popularization of services to meet the needs of the elderly and improve their quality of life. The joint efforts of all sectors of society are also needed to continuously innovate service models and improve service levels， to effectively address the challenges brought by an aging society.

Keywords： integrated elderly care and medical services model； comprehensive care for the elderly；management of elderly care and medical services； pension ethics

隨著中國經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，人口老齡化問題日益凸顯。第七次全國人口普查顯示，中國大陸地區(qū)60歲以上人口占總?cè)丝诒壤哌_18.7%[1]。人口老齡化不僅意味著老年人口比例的增加，更帶來了養(yǎng)老、醫(yī)療等多方面的挑戰(zhàn)。2015年國家發(fā)布了《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，明確提出支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，并推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。此外，政府還加大了對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的扶持力度，包括提供財政補貼、稅收減免等優(yōu)惠政策，以促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的普及和質(zhì)量提升。付佑興等[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城市老年人社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求處于較高水平。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式打破傳統(tǒng)醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的界限，將兩者有機地結(jié)合在一起。通過這種模式，老年人在養(yǎng)老的同時，也能得到及時、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。老年人綜合照護是一個以老年人為中心，整合多種服務(wù)資源，提供包括生活照料、醫(yī)療護理、康復(fù)服務(wù)、心理支持和社會參與等全方位服務(wù)的新型養(yǎng)老照護模式[3]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式和老年人綜合照護在理念和實踐上存在密切的關(guān)聯(lián)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式強調(diào)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的有機融合，而老年人綜合照護則注重服務(wù)的整體性和連續(xù)性。本文分析了中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式及老年人綜合照護的實施現(xiàn)狀、機遇與挑戰(zhàn)，以期為推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和老年人綜合照護相關(guān)政策的完善和優(yōu)化提供參考。

1 中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實施現(xiàn)狀

1. 1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的主要內(nèi)容

健康教育是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重要組成部分。通過開展各種形式的健康教育活動，如健康講座、健康咨詢、健康宣傳冊等，醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)向老年人傳授健康知識和技能，幫助他們樹立健康的生活方式，預(yù)防疾病的發(fā)生。韓潔等[4]指出，通過“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式對老年冠心病患者進行健康教育，使其能夠改變不良生活習(xí)慣、樹立健康觀念。預(yù)防保健是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的又一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過定期體檢、健康評估、疫苗接種等措施，醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)幫助老年人預(yù)防常見病和多發(fā)病，降低患病風(fēng)險。同時，針對老年人的特殊需求和健康狀況，提供個性化的預(yù)防保健方案，如合理飲食、適量運動、心理調(diào)適等，以保持老年人的身體健康和心理健康。當(dāng)老年人遭遇疾病時，及時的診治是至關(guān)重要的。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)通常配備有專業(yè)的醫(yī)療團隊和先進的醫(yī)療設(shè)備，能夠為老年人提供全面、準(zhǔn)確的疾病診斷和治療。從常見病的處理到慢性病的控制，再到急癥的及時救治，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能為老年人提供及時有效的醫(yī)療保障?？祻?fù)護理是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中不可或缺的一部分。對于經(jīng)歷過疾病或手術(shù)的老年人，康復(fù)護理能夠幫助他們恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量。這包括物理療法、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等多方面的服務(wù)，旨在幫助老年人盡快恢復(fù)到最佳的身體狀態(tài)。劉倩汝等[5]指出，基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的老年康復(fù)護理服務(wù)更為標(biāo)準(zhǔn)化。安寧療護是針對終末期患者的一種特殊照護方式，旨在為患者提供舒適、有尊嚴(yán)的終末關(guān)懷。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中，安寧療護包括疼痛控制、心理疏導(dǎo)、家屬支持等方面的服務(wù)，以確?；颊咴谏淖詈箅A段得到最好的照顧和關(guān)懷[6]。

1. 2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式類型

中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)中發(fā)揮了重要作用。該模式通過簽約合作、醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機構(gòu)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)等多種形式，實現(xiàn)了醫(yī)療和養(yǎng)老資源的有機結(jié)合，為老年人提供了更為全面和連續(xù)的服務(wù)。在簽約合作形式下，醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立合作關(guān)系，通過簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)提供定期巡診、健康教育、疾病預(yù)防等服務(wù)，確保老年人在養(yǎng)老機構(gòu)中也能享受到專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。這種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)側(cè)重于預(yù)防保健和健康管理，旨在提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)，則是在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部設(shè)立養(yǎng)老床位或養(yǎng)老區(qū)域，為需要長期照護的老年人提供醫(yī)療、康復(fù)、護理等一站式服務(wù)。這種形式下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)更加注重疾病的診斷和治療，以及后續(xù)的康復(fù)和護理[7]。養(yǎng)老機構(gòu)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)，則是在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)立醫(yī)療點或醫(yī)務(wù)室，配備專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護人員，為老年人提供日常的醫(yī)療服務(wù)和健康管理。這種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)側(cè)重于日常的健康監(jiān)測和疾病預(yù)防，確保老年人在養(yǎng)老機構(gòu)中能夠享受到及時、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

1. 3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋范圍、目標(biāo)人群

隨著中國老齡化進程的不斷加深，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)作為一種新型的養(yǎng)老服務(wù)模式，得到了廣泛的推廣和應(yīng)用。其覆蓋范圍和普及程度不斷擴大，為越來越多的老年人提供了全方位的照護服務(wù)。

從覆蓋范圍來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)已經(jīng)由最初的大城市逐步擴展到中小城市和農(nóng)村地區(qū)。在大城市，高端的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)為老年人提供了包括醫(yī)療、康復(fù)、護理、生活照料等在內(nèi)的全方位服務(wù)。這些機構(gòu)通常配備先進的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療團隊，能夠為老年人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。同時，他們還注重老年人的生活質(zhì)量和精神需求，提供各種娛樂活動和社交場所，讓老年人在享受生活的同時，也能得到專業(yè)的醫(yī)療照護。謝燕等[8]在調(diào)查重慶市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀時發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)主要提供健康管理、定期巡診、急診救護、危重癥轉(zhuǎn)診等醫(yī)療服務(wù)。而在中小城市和農(nóng)村地區(qū)，雖然服務(wù)水平和設(shè)施可能相對簡單，但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)也在這些地區(qū)得到了廣泛的推廣。這些地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)通常結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，提供符合當(dāng)?shù)乩夏耆诵枨蟮姆?wù)。他們注重與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)和醫(yī)院的合作，共同為老年人提供醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)。李炎炎等[9]指出，在農(nóng)村地區(qū)可以利用自然環(huán)境優(yōu)美、空氣清新的優(yōu)勢，發(fā)展康復(fù)療養(yǎng)型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。同時，結(jié)合農(nóng)村的傳統(tǒng)文化和習(xí)俗，為老年人提供個性化的養(yǎng)老服務(wù)。還可依托當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有的醫(yī)療和養(yǎng)老資源，進行整合和優(yōu)化。例如，可以通過簽約合作的方式，讓醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)緊密配合，為老年人提供醫(yī)療、康復(fù)、護理等連續(xù)服務(wù)。

從目標(biāo)人群上來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)也在不同年齡段的老年群體中得到了廣泛應(yīng)用。無論是健康老年人、慢性病患者，還是失能、半失能老年人，都能找到適合自己的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。對于60～69周歲的老人，其身體狀況相對較好，因此他們可能更側(cè)重于預(yù)防保健和健康咨詢服務(wù)。接受的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)可能包括定期體檢、健康講座、慢性病預(yù)防和管理等。對于70～79周歲的老人，隨著年齡的增長，這部分老年人可能開始出現(xiàn)一些慢性疾病，如高血壓、糖尿病等。他們需要的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)可能包括慢性病的醫(yī)療管理、定期的健康監(jiān)測、合適的康復(fù)訓(xùn)練和心理咨詢服務(wù)。對于80周歲以上的高齡老年人，往往面臨更多的健康問題，包括行動不便、認知功能下降等。他們可能需要更為全面的醫(yī)療護理，如長期照護、康復(fù)治療、臨終關(guān)懷以及針對特定疾病的特殊治療和管理。龐慶泉等[10]認為，目前國內(nèi)外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)均得到較好普及。這種服務(wù)模式不僅滿足了老年人對醫(yī)療和養(yǎng)老的雙重需求，還提高了他們的生活質(zhì)量和社會福祉。特別是對于那些患有多種慢性疾病、需要長期照護的老年人來說，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供了更為便捷和專業(yè)的醫(yī)療和護理服務(wù)。這種服務(wù)模式能夠根據(jù)老年人的健康狀況和需求，制定個性化的照護方案，提供專業(yè)的醫(yī)療護理和生活照料服務(wù)，讓老年人在晚年能夠得到全方位的照護和關(guān)懷。

1. 4 老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的接受度與滿意度

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源相結(jié)合，為老年人提供全方位、個性化的健康服務(wù)，旨在提高他們的生活質(zhì)量。對于老年人來說，這種服務(wù)模式的接受度和滿意度是他們選擇是否繼續(xù)使用的重要參考。

從接受度方面來看，越來越多的老年人開始認可和接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。李艷君等[11]認為， 78.8%的老年人有接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的意愿。來薇等[12]指出，關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)況，選擇社區(qū)居家養(yǎng)老者占47.8%，選擇機構(gòu)養(yǎng)老者占52.2%。由于老年人常常面臨多種健康問題，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式可能無法滿足他們的全面需求。而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)則能夠提供一站式的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)，讓老年人在同一個地方就能解決醫(yī)療和養(yǎng)老的問題，這無疑增加了他們對這種服務(wù)模式的接受度。此外，隨著社會的進步和老年人對生活質(zhì)量要求的提高，他們更加注重自己的身心健康。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)不僅提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，還關(guān)注老年人的生活照料、心理支持等方面，這種全方位的服務(wù)讓老年人感受到了更多的關(guān)懷和溫暖，從而提高了他們對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的接受度。

從滿意度方面來看，大多數(shù)老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)表示滿意。劉楠等[13]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人所接受的居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用情況較好，服務(wù)總體滿意度較高。這主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和及時性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)通常配備有專業(yè)的醫(yī)療團隊和先進的醫(yī)療設(shè)備，能夠為老年人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)老年人遇到健康問題時，能夠得到及時有效的治療。二是養(yǎng)老服務(wù)的舒適性和便捷性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)通常包括日常生活照料、康復(fù)護理、精神慰藉等多個方面，能夠滿足老年人的不同需求。同時，這種服務(wù)模式還能夠為老年人提供便捷的生活服務(wù)，如餐飲、洗浴等，讓他們的生活更加舒適和便利。當(dāng)然，也有一些老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)存在一些不滿意的地方，如服務(wù)價格過高、服務(wù)人員素質(zhì)參差不齊等。這些問題需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)進一步改進和提升服務(wù)質(zhì)量，以滿足老年人的多樣化需求。

總的來說，老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的接受度和滿意度在不斷提高。

2 老年人綜合照護實施現(xiàn)狀

2. 1 老年人綜合照護中的供方合作

綜合照護理念強調(diào)以老年人為中心，注重其身體、心理、社會等多方面的需求。此模式整合了家庭、社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)中心等資源，為老年人提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、生活照料等一站式服務(wù)。在實踐中，這一模式通常包括家庭照護、社區(qū)照護、機構(gòu)照護等多種形式，以及各種專業(yè)服務(wù)和志愿服務(wù)的結(jié)合。在老年人綜合照護體系中，家庭照護和社區(qū)照護是兩個不可或缺的組成部分。家庭照護以親情為紐帶，為老年人提供溫暖的家庭環(huán)境和熟悉的社交圈子；而社區(qū)照護則通過整合社區(qū)資源，為老年人提供便捷的生活服務(wù)和醫(yī)療保健。將兩者有機結(jié)合，能夠為老年人構(gòu)建起一個全方位、多層次的照護體系。目前，中國多地已經(jīng)開展了家庭照護與社區(qū)照護相結(jié)合的探索。部分社區(qū)建立了日間照料中心、老年食堂等設(shè)施，為老年人提供餐飲、洗浴、康復(fù)等服務(wù)，同時鼓勵家庭成員參與到老年人的日常照護中，形成了家庭與社區(qū)相互補充的照護模式。這種模式既減輕了家庭的照護負擔(dān)，又讓老年人在熟悉的環(huán)境中得到了專業(yè)的照護服務(wù)。專業(yè)照護人員在綜合照護模式中扮演著關(guān)鍵角色。然而，當(dāng)前中國養(yǎng)老護理行業(yè)面臨著人才短缺、專業(yè)素養(yǎng)不高等問題。為了解決這些問題，政府和社會各界已經(jīng)加大了對養(yǎng)老護理人員的培訓(xùn)和教育力度。一方面，通過開設(shè)專業(yè)課程、舉辦培訓(xùn)班等方式，提高養(yǎng)老護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和技能水平；另一方面，通過制定相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范養(yǎng)老護理行業(yè)的發(fā)展，提高照護人員的社會地位和待遇，吸引更多的人才投身于這一行業(yè)[14]。在人員配置上，一些先進的養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)開始注重多元化和專業(yè)化的結(jié)合。他們不僅招聘具有醫(yī)學(xué)、護理背景的專業(yè)人才，還引入心理咨詢師、營養(yǎng)師等跨專業(yè)人才，以滿足老年人在身心健康、營養(yǎng)膳食等方面的需求。

2. 2 現(xiàn)代智能產(chǎn)品在老年人綜合照護中的應(yīng)用

隨著科技的發(fā)展，越來越多的智能化照護設(shè)備被應(yīng)用到老年人綜合照護中。智能手環(huán)、智能床墊等設(shè)備可以實時監(jiān)測老年人的身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并進行預(yù)警。此外，健康管理軟件也能夠幫助老年人記錄健康數(shù)據(jù)，提供個性化的健康管理建議。然而，智能化照護設(shè)備在實際應(yīng)用中還存在一些問題，如設(shè)備兼容性差、操作復(fù)雜等。因此，在推廣智能化照護設(shè)備的同時，還需要加強設(shè)備的研發(fā)和優(yōu)化，提高設(shè)備的易用性和可靠性。

2. 3 老年人綜合照護政府支持

政府在老年人綜合照護方面給予了大力支持，不僅加大了財政投入，還出臺了一系列政策措施來推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。例如，提供財政補貼和稅收優(yōu)惠等政策措施，鼓勵社會資本進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域；同時加大了對養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)管力度，確保其服務(wù)質(zhì)量。此外，社會各界也積極參與到老年人綜合照護中來。一些企業(yè)和社會組織通過捐贈資金、提供志愿服務(wù)等方式為老年人提供幫助和支持；越來越多的家庭也開始重視老年人的照護問題并參與其中。

3 機遇與挑戰(zhàn)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式及老年人綜合照護在中國呈現(xiàn)向好發(fā)展趨勢，擁有前所未有的機遇，但在實際推進中也面臨一系列的挑戰(zhàn)。

3. 1 機遇

對中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式而言，隨著中國人口老齡化程度的不斷加深，老年人口對于醫(yī)療和養(yǎng)老的需求也日益增加。這為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供了巨大的市場發(fā)展空間。老年人對于健康管理、疾病預(yù)防、康復(fù)治療等方面的需求，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有著廣闊的市場前景。此外，相關(guān)部門對于養(yǎng)老事業(yè)的重視程度不斷提升，出臺了一系列政策措施來扶持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。這些政策不僅為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供了有力的支持，還促進了社會資本進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，推動了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的發(fā)展。同時，社會對老年人照護問題的關(guān)注度也在不斷提升，這為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的發(fā)展提供了良好的社會氛圍。同時，科技的進步為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供了更多的可能性。例如，物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)的應(yīng)用，使得老年人能夠更便捷地獲得醫(yī)療服務(wù)，提高了照護的效率和質(zhì)量?？萍嫉倪M步也推動了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展，為老年人帶來了更好的生活體驗。綜上，隨著中國養(yǎng)老服務(wù)體系的不斷完善，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式也成了多元化養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要一環(huán)[14]。政府鼓勵社會資本進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，推動公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革，發(fā)展社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)等多種形式的養(yǎng)老服務(wù)。這種多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供了更多的發(fā)展機遇。

對老年人綜合照護而言，隨著老年人對于照護服務(wù)的需求不斷增加，他們對于個性化照護服務(wù)的需求也越來越高。這為老年人綜合照護提供了更多的發(fā)展機遇。服務(wù)機構(gòu)可以根據(jù)老年人的不同需求和偏好，提供個性化的照護服務(wù)，如定制化的健康管理計劃、個性化的康復(fù)治療方案等[15]。此外，老年人綜合照護需要醫(yī)療、康復(fù)、護理等多個領(lǐng)域的跨行業(yè)合作與資源整合。這種合作與整合為相關(guān)行業(yè)提供了更多的商業(yè)機會和發(fā)展空間。例如，醫(yī)療機構(gòu)可以與養(yǎng)老機構(gòu)合作，提供專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)；康復(fù)機構(gòu)可以與社區(qū)合作，為老年人提供便捷的康復(fù)治療服務(wù)等。綜上，隨著智能化照護技術(shù)的不斷發(fā)展，老年人綜合照護也迎來了新的發(fā)展機遇。智能化照護技術(shù)可以幫助老年人更好地管理自己的健康狀況，提高生活質(zhì)量和幸福感[16]。例如，智能穿戴設(shè)備可以實時監(jiān)測老年人的身體狀況并提供預(yù)警信息；智能家居系統(tǒng)可以為老年人提供更加便捷和舒適的生活環(huán)境等。

3. 2 挑戰(zhàn)

中國目前醫(yī)療衛(wèi)生，資源分布存在不均衡現(xiàn)象，大城市和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)資源相對豐富，而中小城市、農(nóng)村地區(qū)則資源匱乏。這種不均衡導(dǎo)致了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式及老年人綜合照護服務(wù)在推廣過程中面臨諸多困難，部分地區(qū)的老年人難以享受到高質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式及老年人綜合照護為一種新型的服務(wù)模式，其服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管體系尚不完善。目前，該領(lǐng)域缺乏統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價體系，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量參差不齊。同時，監(jiān)管體系也存在漏洞，部分機構(gòu)存在違規(guī)操作、服務(wù)質(zhì)量不高等問題。此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式及老年人綜合照護需要具備專業(yè)素養(yǎng)的人才隊伍支撐。然而，當(dāng)前中國養(yǎng)老護理行業(yè)面臨著嚴(yán)重的人才短缺問題。一方面，由于薪酬待遇、社會地位等因素，愿意從事養(yǎng)老護理工作的人才有限；另一方面，現(xiàn)有從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)和技能水平也有待提高。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及綜合照護服務(wù)機構(gòu)的運營成本高，包括場地租金、設(shè)備購置、員工薪酬等方面的支出。同時，由于老年人的支付能力有限，機構(gòu)的收費水平也受到一定限制。這些因素導(dǎo)致此類機構(gòu)面臨著較大的資金壓力。此外，機構(gòu)的運營管理也面臨諸多挑戰(zhàn)，如何提高服務(wù)效率、降低運營成本、優(yōu)化資源配置等都是亟待解決的問題。

3. 2. 1 優(yōu)化資源配置，促進均衡發(fā)展

針對資源分布不均衡的問題，政府應(yīng)加大投入力度，優(yōu)化醫(yī)療和養(yǎng)老資源的配置。一方面，通過政策引導(dǎo)和財政支持，鼓勵社會資本進入中小城市和農(nóng)村地區(qū)投資興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)；另一方面，加強區(qū)域合作與資源共享，推動大城市與中小城市、農(nóng)村地區(qū)的資源對接和互助。

3. 2. 2 制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，加強質(zhì)量監(jiān)管

為確保服務(wù)質(zhì)量和安全性，相關(guān)部門應(yīng)盡快制定統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價體系。同時，加大對機構(gòu)的監(jiān)管力度，建立健全的信息公開和投訴處理機制，及時發(fā)現(xiàn)并處理違規(guī)行為。此外，還可以通過引入第三方評估機構(gòu)對機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進行評價和監(jiān)督。

3. 2. 3 加強人才培養(yǎng)，吸引優(yōu)秀人才

為解決人才短缺問題，政府和社會各界應(yīng)共同努力加強人才培養(yǎng)和引進工作。一方面，加大對養(yǎng)老護理專業(yè)教育的投入力度，提高教育質(zhì)量和水平；另一方面，通過優(yōu)惠政策吸引更多優(yōu)秀人才投身于養(yǎng)老護理行業(yè)。同時，加強對現(xiàn)有從業(yè)人員的培訓(xùn)和教育力度，提高其職業(yè)素養(yǎng)和技能水平。

3. 2. 4 創(chuàng)新運營模式，拓寬資金來源

為緩解資金壓力和運營難題，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可以積極探索創(chuàng)新的運營模式。例如，通過與醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)等合作開展共贏項目降低運營成本；利用互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)手段提高服務(wù)效率和管理水平；開展多元化服務(wù)增加收入來源等[17]。同時積極爭取政府補貼、社會捐贈等多元化資金來源渠道以支持機構(gòu)的持續(xù)發(fā)展。

4 結(jié)語

中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式及老年人綜合照護的實施現(xiàn)狀呈現(xiàn)出積極的發(fā)展態(tài)勢，但也存在諸多挑戰(zhàn)。目前，該模式已經(jīng)在全國范圍內(nèi)得到推廣，為眾多老年人提供了醫(yī)療和養(yǎng)老的全方位服務(wù)。然而，資源分布不均、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、人才短缺以及資金運營壓力等問題仍然制約其發(fā)展。幸運的是，隨著人口老齡化程度的加劇，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的需求日益增長，政府政策的扶持和社會各界的關(guān)注也為該模式帶來了前所未有的發(fā)展機遇?？萍嫉倪M步更是為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供了無限可能，智能化、個性化的服務(wù)將成為未來發(fā)展的重要方向。展望未來，中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式及老年人綜合照護將迎來更為廣闊的發(fā)展空間。期待政策、資本、技術(shù)等多方面的持續(xù)投入，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化和普及化，以滿足更多老年人的養(yǎng)老需求，提高他們的生活質(zhì)量。同時，也需要社會各界的共同努力，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，提升服務(wù)水平，以應(yīng)對老齡化社會帶來的挑戰(zhàn)。

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