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    育齡期多囊卵巢綜合征病人身體形象患病體驗(yàn)的質(zhì)性研究

    2025-04-14 00:00:00高倩陸伊孫曉莉錢璇張鳳
    循證護(hù)理 2025年7期
    關(guān)鍵詞:質(zhì)性研究多囊卵巢綜合征護(hù)理

    Body image and illness experience of polycystic ovarian syndrome patients in the reproductive age:a qualitative research

    GAO Qian LU Yi SUN Xiaoli QIAN Xuan ZHANG Feng

    1.Affiliated Hospital of Nantong University,Jiangsu 226001 China;2.School of Nursing and Rehabilitation,Nantong University

    Corresponding Author "ZHANG Feng,E?mail:zhangfeng820909@163.com

    Keywords "polycystic ovarian syndrome,PCOS;"reproductive age;"body image;"qualitative research;"nursing

    摘要""目的:探討育齡期多囊卵巢綜合征(PCOS)病人身體形象的患病體驗(yàn),為開展針對性、個體化的護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。方法:采用現(xiàn)象學(xué)研究設(shè)計(jì),通過目的抽樣法選取育齡期PCOS病人,以面對面訪談形式進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪談,采用Colaizzi七步分析法進(jìn)行歸納分析并提煉主題。結(jié)果:育齡期PCOS病人身體形象患病體驗(yàn)可以歸納為4個主題及10個亞主題,主題1為外顯癥狀累積不良效應(yīng);主題2為身心功能障礙加劇形象的低自尊感(生理功能影響、心理功能影響);主題3為患病后的情感旅程(未知之懼、情緒焦慮、傳宗接代的壓力、樂觀期望、釋然信仰);主題4為多元化支持促進(jìn)改善(配偶的支持、醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)支持、社會保障體系的支持)。結(jié)論:醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視育齡期PCOS病人身體形象的負(fù)性心理體驗(yàn),采取有效的應(yīng)對方式緩解其心理壓力,維護(hù)育齡期PCOS女性的身心健康。

    關(guān)鍵詞""多囊卵巢綜合征;育齡期;身體形象;質(zhì)性研究;護(hù)理

    doi:10.12102/j.issn.2095-8668.2025.07.014

    多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是以雄激素增多、無排卵和多囊性卵巢形態(tài)為基本特征的一種女性常見生殖內(nèi)分泌疾病1,其病因及發(fā)病機(jī)制至今仍不清楚,容易合并月經(jīng)紊亂、不孕、胰島素抵抗和代謝紊亂2。PCOS是一種全球育齡婦女面臨的高度復(fù)雜的健康問題,患病率因診斷標(biāo)準(zhǔn)和研究人群而異。有研究顯示,2022年女性PCOS的發(fā)病率為5%~18%,而我國育齡婦女PCOS患病率達(dá)7.8%,2010—2020年增長了近65%3?4。身體形象是指一個人對自我身體外觀的看法和態(tài)度5。PCOS病人的月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、無排卵性不孕、肥胖、痤瘡和多毛等臨床表現(xiàn)6,嚴(yán)重影響其身體形象滿意度7。此外,肥胖、痤瘡和多毛等外在癥狀也可能影響其自我感覺和社會認(rèn)可,進(jìn)而影響身體形象滿意度。這些生理和外貌方面的問題相互交織,使得已婚女性更容易對自身形象產(chǎn)生負(fù)面感受,加劇心理負(fù)擔(dān)。據(jù)報道,我國女性的身體形象障礙發(fā)生率高于其他國家的女性8。患有PCOS的育齡女性經(jīng)常面臨被討論和被誤解的困境。研究顯示,PCOS女性負(fù)面的身體形象會帶來較嚴(yán)重的心理問題9?10,但鮮有研究探討育齡期PCOS病人身體形象感知體驗(yàn)。因此,本研究對該群體進(jìn)行深度訪談,了解其心理感受和體驗(yàn),從而分析出該群體存在的壓力源和需求,為制定個性化與有效的護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)?,F(xiàn)報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    采用目的抽樣法,于2022年6月—9月選取江蘇省某三級甲等醫(yī)院PCOS專病門診育齡期PCOS病人作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)PCOS的診斷符合2018年中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會內(nèi)分泌學(xué)組及指南專家組發(fā)布的《多囊卵巢綜合征中國診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)11;2)年齡為20~49歲的女性12;3)已婚且有生育需求者;4)能進(jìn)行有效溝通的病人;5)身體形象量表13得分gt;23分。排除標(biāo)準(zhǔn):1)有嚴(yán)重認(rèn)知障礙者、惡性腫瘤者、精神疾病者;2)因意外事件(如車禍、意外傷害)、發(fā)育畸形、其他疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)等導(dǎo)致的形象改變;3)合并有影響生育的其他疾病(如子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥和2型糖尿病等);4)單純配偶不育。根據(jù)最大差異法選取不同年齡、月收入、文化程度等的PCOS病人,通過半結(jié)構(gòu)式訪談提綱收集資料,訪談的樣本量以信息達(dá)到飽和為準(zhǔn)。本研究共納入PCOS病人15例,為保護(hù)病人隱私,依次以N1~N15為受訪者進(jìn)行編碼,受訪者均為已婚,研究對象的一般資料見表1。本研究已通過南通大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查批準(zhǔn)(倫理號:2022?K066?01)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 確定訪談提綱

    采用現(xiàn)象學(xué)研究方法,以面對面形式進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪談。通過前期系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧和專家咨詢,經(jīng)過多輪小組討論形成身體形象障礙病人體驗(yàn)訪談提綱。對5例PCOS病人進(jìn)行預(yù)訪談,根據(jù)訪談結(jié)果對提綱進(jìn)行修訂,形成正式訪談提綱。最終訪談提綱為1)您能談?wù)劥_診PCOS的感受嗎?2)您覺得PCOS對您個人形象方面有影響嗎,具體是什么?3)您在意自己的身體形象嗎?您有試圖去改變嗎?什么是改變的動力或阻力?4)身體形象的改變會對您的生活產(chǎn)生什么樣的影響?5)您覺得在哪些情況下這種感覺(身體形象障礙)會加劇或減輕?

    1.2.2 資料收集方法

    研究者與病人建立良好的信任關(guān)系,研究者與病人做好充分解釋,告知本研究的目的、意義和方法,并保護(hù)病人隱私,征得同意后簽署知情同意書。訪談選擇安靜的會議室進(jìn)行一對一訪談,使病人能夠輕松交談以更好地收集資料。用錄音筆和手機(jī)進(jìn)行雙備份錄音以及現(xiàn)場筆錄訪談,及時記錄病人的情緒變化和肢體語言,訪談時間一般為30~40 min。

    1.2.3 資料分析與質(zhì)量控制方法

    采用Nvivo 12.0軟件管理所有訪談資料。雙人24 h內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)為文字,確保原始記錄的完整。采用Colaizzi七步分析法14進(jìn)行資料分析:1)詳細(xì)閱讀所有訪談資料;2)摘錄有重要意義的陳述;3)對反復(fù)出現(xiàn)的陳述進(jìn)行編碼;4)將編碼后的觀點(diǎn)匯集;5)寫出詳細(xì)的描述;6)提煉主題概念;7)返回至受訪者處求證。

    2 結(jié)果

    2.1 主題1:外顯癥狀累積不良效應(yīng)

    PCOS是以雄激素增多癥、無排卵和多囊性卵巢形態(tài)為基本特征的綜合征,其癥狀往往呈現(xiàn)出累積效應(yīng),即肥胖、痤瘡和多毛等癥狀相互疊加,使病人身體形象逐漸受到更嚴(yán)重的影響。一種癥狀引起病人對自身形象的不滿,多種癥狀疊加則進(jìn)一步凸顯了外在的不完美感,從而加重了身體形象紊亂對心理健康的負(fù)面影響。這種癥狀的累積效應(yīng)使得病人更容易陷入自我否定和心理壓力之中。N5:“學(xué)校里還不怎么容易冒痘,后來工作之后就滿臉的痘痘,皮膚科說是痤瘡,就是多囊引起的,非常害怕出門,出門都要戴口罩,心里很難過,都不敢照鏡子?!盢9:“壓力肥,我現(xiàn)在都不喜歡與人交談,對自己失去自信,出去開會都是坐在角落里,生怕別人看見又要問我怎么又胖了。”N10:“以前120斤左右,現(xiàn)在160斤左右,因?yàn)槌粤艘欢螘r間的激素,明顯發(fā)胖了,鄰居還喊我‘小胖’,我表面笑嘻嘻,其實(shí)心里很反感。現(xiàn)在真的煩,我不想再長胖了,真的不想再長胖了(哭泣)?!盢11:“太胖了,每次來看門診主任都讓我減肥,我很努力在減肥,但是效果不明顯,我也想穿裙子,兩個大象腿,想想算了吧,現(xiàn)在能不外出就不外出(嘆氣)。”N12:“我現(xiàn)在比較在意我的發(fā)量,洗頭發(fā)掉一大把,你看我前面頭發(fā)已經(jīng)很少了?!盢15:“我常常擔(dān)心別人會因?yàn)槲夷樕系亩欢欢靶ξ?,或者認(rèn)為我不夠愛干凈”。

    2.2 主題2:身心功能障礙加劇形象的低自尊感

    1)生理功能影響。PCOS引發(fā)的生理問題不僅影響了女性的月經(jīng)周期和生育能力,而且可能導(dǎo)致不孕等生育障礙,嚴(yán)重影響病人實(shí)現(xiàn)生育的愿望,進(jìn)而影響到家庭的構(gòu)建和延續(xù)。這使得病人個體面臨著生理和心理的雙重困擾,也會對其家庭關(guān)系產(chǎn)生負(fù)面影響,甚至引發(fā)婚姻危機(jī),這些復(fù)雜的生理和情感經(jīng)歷都會導(dǎo)致病人對自身身體形象的低自尊感。N2:“以前月經(jīng)不來還覺得無所謂,挺省事的,但是現(xiàn)在我要懷孕!年紀(jì)也不小了,就想把月經(jīng)調(diào)好,早點(diǎn)懷孕?!盢8:“結(jié)婚2年沒有懷孕,來醫(yī)院就是家常便飯,吃藥就來月經(jīng),不吃藥就不來,真的好煩啊?!盢9:“我已經(jīng)久病成醫(yī),我知道我太胖影響月經(jīng),月經(jīng)不規(guī)律影響排卵,現(xiàn)在我的優(yōu)勢儲備也不是很多,已經(jīng)做過1次試管、2次移植,要想懷孕還是很困難的?!盢14:“每次只要月經(jīng)不規(guī)律,尤其是要來的前幾天,我就肚子特別不舒服,很難集中精力去做其他事?!?)心理功能影響。PCOS所帶來的生理影響往往還會造成病人出現(xiàn)不同程度的心理問題。對于大部分受訪者來說,成為母親是人生中的一個重要目標(biāo)和愿望。當(dāng)無法實(shí)現(xiàn)這個愿望時,病人會產(chǎn)生對身份認(rèn)同的沖突、對未能實(shí)現(xiàn)自我價值的質(zhì)疑,或是對無法成為母親而遺憾。以上負(fù)面情緒可導(dǎo)致女性相關(guān)角色的認(rèn)同感降低,加劇身體形象障礙感知。N3:“我和我表姐差不多時間結(jié)婚的,她都當(dāng)媽媽了,而我還不知道何時可以當(dāng)媽媽。”N5:“為什么我想要個孩子如此困難?!盢9:“對于我這種再婚家庭,我老公跟前妻有個小孩,我也想有個屬于我們的小孩”。

    2.3 主題3:患病后的情感旅程

    1)未知之懼:診斷前的擔(dān)憂。在診斷前,病人對PCOS往往一無所知,常常將其癥狀,如月經(jīng)紊亂、肥胖、多毛和痤瘡等,視為單獨(dú)的健康問題就醫(yī),卻未能引起足夠的重視。部分病人在診治過程中產(chǎn)生疑慮,擔(dān)心治療是否會對其身體和生活產(chǎn)生負(fù)面影響,對疾病的認(rèn)知不足,同時也質(zhì)疑醫(yī)患關(guān)系的溝通和信任度。N2:“當(dāng)時查到多囊的時候非常震驚,多囊是個什么?。繛槭裁次視媚?,會有什么影響?!盢7:“由于月經(jīng)不規(guī)律去就醫(yī),看了醫(yī)生之后,沒什么改觀,吃藥好了一段時間,后來就沒當(dāng)回事兒,覺得無所謂,我現(xiàn)在才來看對治療是否有影響?!盢13:“記得當(dāng)時做完B超,上面就寫了‘多囊卵巢綜合征’。我不知道這是什么病,就立馬查了小紅書,害怕這個疾病會影響到我未來的生活?!?)情緒焦慮:變化帶來的困擾。病人因PCOS導(dǎo)致的變化影響不僅限于病人外表的變化,還涉及生理和心理層面的諸多問題。月經(jīng)紊亂和生育能力下降是PCOS病人常見的癥狀,導(dǎo)致育齡期女性產(chǎn)生生育、月經(jīng)和外貌焦慮,癥狀的反復(fù)性和持久性導(dǎo)致焦慮的持續(xù)累積,帶來生活上的困擾和自我價值感的下降。N1:“人家看你第一眼肯定是長相,我臉上長閉口,汗毛重,外出都戴口罩,夏天我都不怎么敢穿裙子,真的挺郁悶的?!盢3:“對我最大的困擾就是月經(jīng)不規(guī)律,尤其聽到同事每個月來例假,很焦慮(皺眉)。”3)傳宗接代的壓力:PCOS的不孕病恥感。PCOS會引發(fā)病人不孕病恥感,傳宗接代的思想在我國家庭中根深蒂固,涉及家庭期望和婚姻狀況,因此病人期望懷孕的壓力會愈發(fā)明顯,所以PCOS不孕病恥感嚴(yán)重影響病人心理體驗(yàn)。N1:“其實(shí)剛開始確診多囊的時候,我最難過,當(dāng)時我婆婆說什么時候懷孕,什么時候再結(jié)婚?!盢10:“以前對我沒有造成很大影響,目前迫切想要懷孕,我老公非常喜歡小孩。但是有點(diǎn)困難(嘆氣)?!?)樂觀期望:面對困難保持積極態(tài)度。盡管面臨多重困難,大部分病人保持樂觀心態(tài),對未來懷有積極期望。她們表達(dá)對治療的信心,希望成功懷孕,并愿意應(yīng)對挑戰(zhàn)。大部分受訪者盡管覺得該疾病帶來了很多困難,但依然配合醫(yī)院治療,期望改變不良現(xiàn)狀。N4:“我是準(zhǔn)備要二胎,希望‘好孕’伴隨我吧(笑)?!盢6:“雖然我是多囊,但是那時候第1次促排就成功了。目前就想懷上二胎,我相信這次運(yùn)氣也不會太差。”5)釋然信仰:相信醫(yī)療技術(shù)發(fā)展會改變現(xiàn)狀。盡管面對外貌變化、生育能力不確定和社會壓力,受訪者仍然抱有信心,相信醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展將改善PCOS的現(xiàn)狀。有些病人逐漸接受現(xiàn)實(shí),主張?jiān)谡{(diào)理好身體后再考慮備孕。N3:“我是個急性子,但是老是來醫(yī)院看病讓我對多囊有了一定的了解,這個病急不來,需要調(diào)理好后再考慮備孕?!盢11:“我是別人介紹過來的,我還年輕,我相信只要聽醫(yī)生的,努力減肥,會懷孕的?!盢15:“現(xiàn)在醫(yī)療水平如此的發(fā)達(dá),醫(yī)生也說了只要好好調(diào)理,后期可以配合中醫(yī),皮膚就會變好的”。

    2.4 主題4:多元化支持促進(jìn)改善

    1)配偶的支持:情感的力量。PCOS病人主要依賴配偶的支持,這種情感支持成為化解不良情緒的動力。病人分享著配偶的理解與關(guān)愛,這成為克服困難的重要支柱。N2:“我的愛人非常愛我,他每次請假來陪我就診,如果有什么不好的消息,他都會安慰我,慢慢來,心里真的很暖?!盢4:“我現(xiàn)在想生二寶,因?yàn)槲依瞎浅O矚g小孩,他知道懷孕的辛苦,常常安慰我,一個寶貝就夠了,兩個孩子壓力太大,其實(shí)他一直想要‘小棉襖’,再困難我也想試試(會心的一笑)?!盢9:“我老公常常安慰我,現(xiàn)在都21世紀(jì)了,丁克家庭如此多,還有那么多90后都選擇不結(jié)婚,我們沒有小孩也沒有事啊,只要我們過得開心就行?!?)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)支持:主力的助推。醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)支持在PCOS病人中占據(jù)主導(dǎo)地位,她們期待得到醫(yī)護(hù)人員持續(xù)的專業(yè)指導(dǎo)。病人對醫(yī)生的專業(yè)幫助寄予厚望,迫切渴望痤瘡治療成功、盡快懷孕,而醫(yī)生的專業(yè)建議對她們而言尤為重要。N5:“我最需要的就是得到醫(yī)生的幫助,痘痘消失,盡快地懷孕,我明天就要取卵了,希望一切安好(雙手合十)?!盢6:“第一胎也找的王主任,當(dāng)時促排就懷了,其他醫(yī)院還讓我做試管,我就抱著僥幸的心理來的,后來在主任的指導(dǎo)下就懷孕了,你們醫(yī)院把我根本的問題解決了,太開心了(眼泛淚光,雙手合十),每次就診主任的鼓勵,讓我信心倍增。”N14:“我覺得自己的身體好像不受控制了,體重一直在漲,我希望醫(yī)生幫助我減肥?!?)社會保障體系的支持:期待的助力。PCOS作為女性生殖健康中的重要問題,在治療時卻讓病人普遍感受到自身的經(jīng)濟(jì)緊張,帶來巨大的工作負(fù)擔(dān)。所以,社會保障體系的支持被認(rèn)為是促進(jìn)治療的重要助力。N10:“我是外地的,每次復(fù)診都要請假,前1 d都要住賓館,用的錢都不要說了,都是為了要個小孩,然后長時間跟單位請假,單位也把我辭退了(嘆氣)?!盢11:“生殖中心都是自費(fèi)的,我也打聽了做試管要兩、三萬,還不一定一次就成功,對于我們這種普通家庭而言,真的費(fèi)用有點(diǎn)高(兩手緊握拳頭)”。

    3 討論

    3.1 關(guān)注影響PCOS病人身體形象障礙的影響因素

    PCOS是全球范圍內(nèi)育齡期婦女面臨的一個復(fù)雜健康問題。本研究深入探討了PCOS病人身體形象障礙相關(guān)體驗(yàn),發(fā)現(xiàn)病人均存在月經(jīng)紊亂、不孕、肥胖、痤瘡和多毛等臨床癥狀,這些癥狀相互疊加、累積,給病人帶來了生理和心理的雙重困擾,同時也影響了她們的家庭和社會關(guān)系,從而導(dǎo)致身體形象障礙的發(fā)生。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),身體形象障礙受到外顯癥狀(肥胖、痤瘡、多毛)、生理功能(月經(jīng)、生育能力)、心理狀態(tài)、社會支持、家庭和配偶支持的影響。有研究表明,PCOS病人渴望獲得來自配偶和社會更多的愛和支持,幫助她們更好地應(yīng)對PCOS帶來的身心挑戰(zhàn),提升生活質(zhì)量15。因此,應(yīng)更加關(guān)注PCOS病人身體形象障礙背后的潛在因素及誘發(fā)情景,以維護(hù)她們的身心健康,促進(jìn)社會融合。

    3.2 關(guān)注PCOS病人身體形象障礙情感體驗(yàn)

    3.2.1 關(guān)注病人情感波動,促進(jìn)正面情緒的表達(dá)

    近年來,PCOS已成為女性生殖健康的主要公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。與普通人群比較,PCOS病人面臨更加明顯的情緒困擾,一方面來自疾病的臨床表現(xiàn),包括頻繁的月經(jīng)紊亂、不孕癥、外貌改變(多毛、痤瘡)及肥胖等,另一方面則是對疾病的認(rèn)知不足及恐懼,這些因素嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量16。而育齡期PCOS病人常伴有超重/肥胖、胰島素抵抗、高雄激素、血脂異常、慢性炎癥和精神健康障礙,進(jìn)一步影響其排卵功能,導(dǎo)致不孕17。在我國傳統(tǒng)文化中,傳宗接代的觀念深入人心,使得育齡期PCOS病人承受著來自婚姻、家庭及社會的巨大壓力18。門診就診時,PCOS病人渴望獲得積極的診療體驗(yàn),作為與病人接觸最為密切的實(shí)施者,護(hù)理人員在此時承擔(dān)了臨床護(hù)理中較多的健康評估、健康教育與隨訪評價等工作,成為病人和醫(yī)生之間的重要紐帶。然而,生殖中心作為一個特殊的科室,病人就診完便回家,這加大了建立良好醫(yī)護(hù)患關(guān)系的難度。為了緩解病人的負(fù)面情緒,醫(yī)護(hù)人員可以通過互聯(lián)網(wǎng)+、微信平臺等方式,為病人實(shí)現(xiàn)連續(xù)性護(hù)理服務(wù),不僅延續(xù)了信息的傳遞,更延續(xù)了與病人的關(guān)系19。借助這些平臺,醫(yī)護(hù)人員可以了解病人的情感波動,進(jìn)行個性化的心理疏導(dǎo),并定期推送疾病相關(guān)健康知識,以階段性、碎片化的健康宣教方式減少病人焦慮等負(fù)面情緒。只有充分評估病人的情感狀態(tài),深入了解其真實(shí)感受及遇到的心理障礙,醫(yī)護(hù)人員才能加強(qiáng)對病人心理變化的評估,結(jié)合其特點(diǎn)和需求,提供專業(yè)的護(hù)理人文關(guān)懷,疏導(dǎo)病人的負(fù)性情感20。這些舉措有助于病人積極面對疾病,提高我國育齡期PCOS病人的生殖健康水平。

    3.2.2 識別病人身體形象患病相關(guān)體驗(yàn),提供有利的干預(yù)措施

    女性的身體形象認(rèn)知貫穿于她們的整個生命中,而PCOS病人常常面臨著身體形象紊亂的挑戰(zhàn)。研究發(fā)現(xiàn),我國PCOS女性存在明顯的外貌焦慮8,主要源于肥胖、多毛癥和痤瘡等癥狀改變了她們的身體形象,導(dǎo)致她們認(rèn)為自己不符合社交和媒體的身材標(biāo)準(zhǔn)21,進(jìn)而引發(fā)各種心理疾病22。有研究表明,PCOS女性的身體形象與婚姻、年齡及生育能力也存在一定的關(guān)系,進(jìn)一步加重了心理負(fù)擔(dān)23。身體形象紊亂和生育能力評價使她們難以找到自己的女性和母性身份,對身心健康造成了沉重負(fù)擔(dān)24。因此,通過訪談深入分析身體形象紊亂病人的感受及其影響,并分析其內(nèi)在影響因素,以此提高婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作者對PCOS病人身體形象紊亂的認(rèn)知度和重視度。比如,可通過開設(shè)PCOS??谱o(hù)理門診,提供個性化的護(hù)理服務(wù),把時間還給病人,采用共同參與的護(hù)患模式,一對一心理輔導(dǎo),了解其病人身體形象紊亂的原因。運(yùn)用中醫(yī)情志護(hù)理、敘事護(hù)理等方式緩解病人情緒,鼓勵病人及時表達(dá)情緒反應(yīng),肯定每個小進(jìn)展,讓病人認(rèn)識到自己的轉(zhuǎn)變,協(xié)助病人盡快度過心理挫傷期,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。創(chuàng)建一個互助交流的平臺,讓病人能夠分享彼此的經(jīng)驗(yàn)和情感,借鑒成功案例,增強(qiáng)治療信心,減輕身體形象紊亂帶來的心理壓力。在這個過程中,護(hù)理人員幫助其應(yīng)對身體形象紊亂帶來的困擾和壓力,也為今后制定針對性的干預(yù)措施提供依據(jù),維護(hù)育齡期PCOS女性的身心健康。

    3.2.3 建立多元化的病人支持體系,發(fā)揮協(xié)同作用

    PCOS對女性的幸福與健康產(chǎn)生長期影響。在認(rèn)知方面,許多病人對治療過程感到困惑,對癥狀和外貌改變感到沮喪;在生活方面,家庭關(guān)系因受孕困難而緊張,女性的生活質(zhì)量下降,幸福感受受到損害,社交和親密關(guān)系受到影響25。反復(fù)的醫(yī)療耗費(fèi)金錢和時間,給家庭增加了負(fù)擔(dān),也影響了病人的職業(yè)生涯。這種相互作用形成了惡性循環(huán)。研究表明,同伴支持是PCOS病人的重要心理支持26,社會支持則有助于減輕疾病帶來的應(yīng)激反應(yīng),保護(hù)和促進(jìn)病人的心理健康27。因此,建立多元化的支持體系至關(guān)重要,以提供全方位的支持。首先,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供權(quán)威的信息支持,引導(dǎo)病人積極觀察癥狀并及時就醫(yī),以便盡早獲得診斷和治療28。其次,健康宣教和心理疏導(dǎo)應(yīng)該覆蓋整個家庭和社會,可以利用短視頻、社交媒體等平臺普及PCOS相關(guān)知識,幫助病人及其家人正確理解和應(yīng)對疾病,適應(yīng)生活的變化。最后,建立病人支持小組,提供情感支持和交流平臺,讓病人能夠分享彼此的經(jīng)驗(yàn)和情感,互相支持,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過這些措施可以更加有效地銜接醫(yī)護(hù)、家庭和社會間的聯(lián)系,正確看待疾病癥狀,給予病人信息和情感上的支持,幫助她們渡過難關(guān),重拾信心,以更健康、更積極的態(tài)度面對生活。

    4 小結(jié)

    綜上所述,本研究深入探討了PCOS病人的心理體驗(yàn),發(fā)現(xiàn)PCOS病人的身體形象障礙受到臨床癥狀、家庭關(guān)系、社會關(guān)系和心理狀態(tài)的潛在影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注PCOS病人身體形象障礙情感體驗(yàn),包括關(guān)注病人情感波動,促進(jìn)正面情緒的表達(dá);識別病人身體形象患病相關(guān)體驗(yàn),提供有利的干預(yù)措施;建立多元化的病人支持體系,發(fā)揮協(xié)同作用。本研究選取對象來自南通市1所三級甲等醫(yī)院,存在一定的局限性,未來可進(jìn)一步擴(kuò)大范圍,并可結(jié)合量性研究深入探討,以期提高對PCOS病人身體形象障礙的關(guān)注和支持,從而改善PCOS病人的生活質(zhì)量。

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    (收稿日期:2024-06-20;修回日期:2025-01-07)

    (本文編輯"薛佳)

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