摘要:目的 探討內(nèi)窺鏡下超聲齦下刮治術(shù)對(duì)牙根表面的影響及有效率。方法 選取2022年8月~2024年4月醫(yī)院治療的82例牙周炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)超聲齦下刮治術(shù),觀察組給予內(nèi)窺鏡輔助下超聲齦下刮治術(shù),比較兩組治療效果、牙周健康指標(biāo)[牙周探診深度(PD)、附著喪失(CAL)、出血指數(shù)(BI)、菌斑指數(shù)(PLI)]、術(shù)后疼痛情況[采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)]及恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05);治療前兩組牙周健康指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組PD、CAL、BI、PLI均低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 內(nèi)窺鏡輔助下齦下刮治與根面平整術(shù)治療牙周炎可有效提高治療效果,減少患者疼痛感,加速患者牙周恢復(fù),保障患者口腔健康。
關(guān)鍵詞:內(nèi)窺鏡;超聲齦下刮治;牙周探診深度;菌斑指數(shù);牙周炎
牙周炎屬于臨床常見的口腔慢性炎癥性疾病,其發(fā)生與牙齒局部因素有關(guān)。牙齦炎若未能及時(shí)進(jìn)行治療,炎癥可不斷擴(kuò)散至牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)等部位,進(jìn)而發(fā)展為牙周炎。牙周炎初期自覺癥狀不明顯,易被忽視,當(dāng)癥狀顯現(xiàn)時(shí),則不能保留牙齒[1]。對(duì)此,采取有效的治療非常重要。針對(duì)牙周病較重者,傳統(tǒng)齦下刮治可導(dǎo)致出血較多、疼痛明顯等情況[2]。鑒于此,本研究旨在探討內(nèi)窺鏡下超聲齦下刮治術(shù)對(duì)牙根表面的影響及有效率。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2022年8月~2024年4月醫(yī)院治療的82例牙周炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例。觀察組男20例,女21例;年齡20~60歲,平均年齡(40.21±17.73)歲。對(duì)照組男21例,女20例;年齡21~60歲,平均年齡(40.17±17.32)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):患牙未進(jìn)行充填治療或牙髓治療;近6個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行牙周治療;均為牙周炎Ⅱ期B級(jí);牙周電子探針診斷為牙周炎。排除標(biāo)準(zhǔn):存在根裂和根折情況;伴有其他嚴(yán)重功能障礙疾病;存在凝血功能障礙。
1.2 方法
兩組均進(jìn)行治療前健康教育,使患者積極配合治療。做好治療前準(zhǔn)備工作,實(shí)施齦上清潔處理。利用P5療儀以及齦上工作頭輕觸牙石,根據(jù)牙面外形調(diào)整角度,保持工作頭平行于牙面,隨后進(jìn)行拋光處理。治療1周后,患者牙齦炎癥基本消退,則再次進(jìn)行治療。操作人員均為5年經(jīng)驗(yàn)的口腔醫(yī)師,并通過標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)。
1.2.1 對(duì)照組給予傳統(tǒng)超聲齦下刮治術(shù)治療
采用EMS超聲治療儀治療,功率設(shè)置為低、中檔。盡量減少牙根去除量,增加牙周袋液體量,水流設(shè)定為14~23 mL/min;控制器械溫度,避免對(duì)牙周組織造成損傷,合理控制壓力;工作尖作迂回動(dòng)作,由冠方移向根方,尖端禁止指向牙面,以牙結(jié)石探針探查表面光滑為止。
1.2.2 觀察組給予內(nèi)窺鏡下輔助超聲齦下刮治術(shù)治療
相關(guān)步驟與對(duì)照組相同,治療中給予內(nèi)窺鏡輔助,通過內(nèi)窺鏡檢查無(wú)菌斑、牙結(jié)石為止。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組治療效果:各種癥狀消失,飲食、咀嚼正常,無(wú)疼痛感,為顯效;癥狀得到明顯改善,咀嚼功能基本恢復(fù),存在輕微疼痛,為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),為無(wú)效??傆行?顯效+有效。(2)比較兩組牙周健康指標(biāo):觀察牙周探診深度(PD)、附著喪失(CAL)、出血指數(shù)(BI)及菌斑指數(shù)(PLI)。(3)比較兩組術(shù)后疼痛情況:采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者疼痛程度,疼痛程度越劇烈評(píng)分越高。(4)比較兩組恢復(fù)時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組治療效果比較
觀察組治療總有效率為97.56%,高于對(duì)照組治療總有效率85.37%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組牙周健康指標(biāo)比較
治療前兩組牙周健康指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組PD、CAL、BI、PLI均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。
2.3 兩組術(shù)后疼痛情況比較
觀察組VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
2.4 兩組恢復(fù)時(shí)間比較
觀察組恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。
3討論
慢性牙周炎的發(fā)生與牙菌斑生物膜有關(guān),屬于臨床常見口腔疾病,嚴(yán)重時(shí)可引起牙齒松動(dòng)甚至脫落。齦下刮治與根面平整術(shù)是治療牙周炎的標(biāo)準(zhǔn)方法,通過清除牙齦下牙石和菌斑,平整牙根表面,促進(jìn)牙周組織的愈合。牙結(jié)石已被證明含有細(xì)菌產(chǎn)物,會(huì)導(dǎo)致牙周感染長(zhǎng)期存在。
齦下刮治療術(shù)、根面平整術(shù)為臨床治療慢性牙周炎的主要方案,其治療目的為清除牙根表面刺激物,利用專門的刮治器械將附著在牙根表面的牙石、牙菌斑,以及壞死牙骨質(zhì)與牙根表面感染物質(zhì)清除干凈,減輕牙周組織炎癥。根面平整術(shù)是在刮治的基礎(chǔ)上進(jìn)一步對(duì)牙根表面進(jìn)行平整處理,使之光滑,減少菌斑再附著,促進(jìn)牙周組織重新附著[3~4]。傳統(tǒng)齦下刮治與根面平整術(shù)治療方案短期效果較好,術(shù)后短期內(nèi)牙齦炎癥有所減輕。但是由于器械限制、牙根面解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性,患者牙結(jié)石清除并不徹底,尤其是深部結(jié)石,長(zhǎng)期效果較差。此外,傳統(tǒng)齦下刮治與根面平整術(shù)由于視野受限,操作過程中可能對(duì)牙周組織造成損傷。因此,如何在提高治療效果的同時(shí),減輕患者術(shù)后疼痛感以及不良反應(yīng)是臨床研究重點(diǎn)。
近年來(lái),內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展為牙周治療帶來(lái)了新的方向。內(nèi)窺鏡輔助下超聲齦下刮治與根面平整術(shù)通過高分辨率的內(nèi)窺鏡影像精確定位,利于醫(yī)生有效清除病變部位牙石和菌斑,減少操作誤差,提升治療效果以及患者舒適度[5]。內(nèi)窺鏡提供了放大且清晰的視覺效果,醫(yī)生能夠精確觀察到牙根表面的病變以及牙周袋內(nèi)的情況,通過內(nèi)窺鏡的放大效果,還可以準(zhǔn)確定位牙石和病變組織,從而減少對(duì)健康牙周組織的損傷。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05);治療前兩組牙周健康指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組PD、CAL、BI、PLI均低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明內(nèi)窺鏡輔助下超聲齦下刮治與根面平整術(shù)治療效果更為顯著。與羅濤等[6]研究結(jié)果相似。在內(nèi)窺鏡輔助下,醫(yī)生可更有效地去除牙根表面的粗糙部分和感染物質(zhì),減少細(xì)菌附著,使牙菌斑和牙石不易再生,恢復(fù)健康的牙周袋深度,減少牙周袋內(nèi)有害菌群,促進(jìn)牙周組織再生和愈合,并能更深層地消除刺激牙齦和牙周組織的病原體,有助于減輕牙周組織炎性反應(yīng)[7~9]。內(nèi)窺鏡輔助技術(shù)使治療更具微創(chuàng)性,操作更加精確,減少對(duì)其他健康組織的損傷,減輕患者術(shù)后疼痛感及不適感,減少出血和組織損傷,從而加速患者治療后恢復(fù)進(jìn)程,提高患者對(duì)治療的接受度和依從性[10]。此外,內(nèi)窺鏡下超聲齦下刮治術(shù)清除后的牙根表面更有利于牙周再生材料和藥物吸收,可促進(jìn)牙周組織修復(fù)和再生。
綜上所述,內(nèi)窺鏡輔助下齦下刮治與根面平整術(shù)治療牙周炎可有效提高治療效果,減少患者疼痛感,加速患者牙周恢復(fù),保障患者口腔健康。
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