檢影驗(yàn)光的重要性

隨著大眾眼健康意識(shí)的逐步提升，諸多幼兒園階段的家長們已經(jīng)有了帶孩子到專業(yè)機(jī)構(gòu)篩查眼屈光度的意識(shí)。對(duì)于這一階段的孩子，由于年齡較小且無法配合常規(guī)的驗(yàn)光檢查，眼科醫(yī)生便會(huì)給小朋友進(jìn)行檢影驗(yàn)光。那么，什么是檢影驗(yàn)光？檢影驗(yàn)光檢測(cè)的屈光度到底準(zhǔn)確度高不高？筆者作出如下分享。

1 什么是檢影驗(yàn)光？

檢影驗(yàn)光是一種客觀檢測(cè)眼部屈光狀態(tài)的方法，客觀驗(yàn)光方法主要有電腦驗(yàn)光和檢影驗(yàn)光。檢影全稱視網(wǎng)膜檢影，檢影法至今已有一百多年的歷史。早在1859年，William Bowman醫(yī)生用檢眼鏡檢查圓錐角膜時(shí)，發(fā)現(xiàn)其眼底反光為特殊的帶狀反光。1873年，F(xiàn).Cuignet醫(yī)生發(fā)明了檢影鏡，他在進(jìn)行眼屈光狀態(tài)的觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)眼底反光和影動(dòng)因患眼屈光狀態(tài)不同而不同。由于對(duì)檢影驗(yàn)光技術(shù)的巨大貢獻(xiàn)，他被尊稱為視網(wǎng)膜鏡驗(yàn)光法（檢影法）之父。1878年，F(xiàn).Cuignet醫(yī)生的學(xué)生M.Mengin用“遠(yuǎn)點(diǎn)理論”詳細(xì)解釋檢影法的光學(xué)原理，至今仍然是學(xué)習(xí)和理解檢影法的理論基礎(chǔ)。1880年，法國人H.Parent嘗試運(yùn)用不同度數(shù)的鏡片中和影動(dòng)，準(zhǔn)確測(cè)算出被檢眼的屈光狀態(tài)。他強(qiáng)調(diào)了眼底反光中視網(wǎng)膜的作用，提議取名為視網(wǎng)膜鏡檢查法（retinoscopy），并將其歸為客觀驗(yàn)光法。最后，語言學(xué)家建議命名為檢影法（skiascopy）。1880 年，檢影鏡準(zhǔn)確測(cè)算出了人眼的屈光度。檢影法發(fā)展至今，為臨床驗(yàn)光提供了有效且準(zhǔn)確的客觀驗(yàn)光數(shù)據(jù)，大大提高了驗(yàn)光工作者的驗(yàn)光效率。

2 檢影驗(yàn)光的原理

檢查者利用檢影鏡將眼球內(nèi)部照亮，光線從視網(wǎng)膜反射回來，這些反射光線經(jīng)過眼球的屈光成分發(fā)生了改變，通過觀察反射光線的性質(zhì)變化，可以客觀判斷眼球的屈光狀態(tài)。通過觀察反射光線是順動(dòng)、逆動(dòng)或者中和狀態(tài)來評(píng)估患兒的屈光不正程度。檢影驗(yàn)光是在被檢查者配合的情況下，測(cè)定被檢眼調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)位置，從而客觀判斷被檢者屈光不正的類型以及屈光不正的程度，為進(jìn)一步主觀驗(yàn)光提供重要的驗(yàn)光參數(shù)。

檢影驗(yàn)光是一種常用且相對(duì)準(zhǔn)確的客觀驗(yàn)光方法，其特點(diǎn)是能夠在較短時(shí)間內(nèi)提供有價(jià)值的驗(yàn)光數(shù)據(jù)。檢影驗(yàn)光和其他驗(yàn)光方法相比，擁有所用的附屬設(shè)備少、成本低、攜帶方便、驗(yàn)光準(zhǔn)確度高等優(yōu)點(diǎn)。檢驗(yàn)的客觀性強(qiáng)，不需依靠被檢者的主觀判斷。但需注意的是，因?yàn)檎鎸?shí)的人眼會(huì)有各種各樣的屈光狀態(tài)，所以對(duì)于特殊病例的檢查，需驗(yàn)光師具有足夠的經(jīng)驗(yàn)，這也要求驗(yàn)光師需不斷勤學(xué)苦練，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能真正掌握檢影驗(yàn)光技術(shù)。

總之，兩種客觀驗(yàn)光方法——電腦驗(yàn)光和檢影驗(yàn)光各有優(yōu)缺點(diǎn)，但當(dāng)遇到疑難病例時(shí)，要獲取準(zhǔn)確的客觀驗(yàn)光結(jié)果，還需兩種客觀驗(yàn)光方法相互配合，取長補(bǔ)短，才能獲取準(zhǔn)確的主觀驗(yàn)光初始值。

作者單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科amp;眼視光中心