什么是眼球震顫？

眼球震顫是一種非自主性、有節(jié)律性的眼球擺動或跳動，通常不是一個獨立的疾病，而是某些疾病的癥狀表現(xiàn)，這可能由視覺系統(tǒng)、眼外肌、內(nèi)耳迷路及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起。眼球震顫可以分為多種類型，包括眼源性、耳源性（前庭性）、中樞性眼震等。

1 眼球震顫的分類

1.1 根據(jù)有無誘因分類

生理性眼震：正常人在特定情況下出現(xiàn)的眼震，如注視快速移動的物體時出現(xiàn)的眼震。誘發(fā)性眼震：通過特定刺激產(chǎn)生的眼震，如外耳冷、熱水灌注時出現(xiàn)的眼震。

自發(fā)性眼震：無外界刺激即可出現(xiàn)的眼震，大多數(shù)屬于病理性。

1.2 根據(jù)發(fā)病原因分類

眼源性震顫：由眼部疾病引起的眼球震顫。

前庭性震顫：與內(nèi)耳前庭系統(tǒng)相關(guān)的眼球震顫。

中樞性震顫：由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的眼球震顫。

中毒性震顫：由藥物中毒或其他毒素引起的眼球震顫。

1.3 根據(jù)發(fā)生時間分類

先天性眼震：出生時或出生后早期出現(xiàn)的眼球震顫。

后天性眼震：由后天疾病導(dǎo)致的眼球震顫。

1.4 根據(jù)眼球震顫的方向分類

水平性眼球震顫：眼球左右來回運動。

垂直性眼球震顫：眼球上下往返運動。

旋轉(zhuǎn)性眼球震顫：眼球沿其前后軸作反復(fù)旋轉(zhuǎn)運動。

混合性眼球震顫：多種形式的眼球震顫同時存在。

1.5 根據(jù)眼球震顫的節(jié)律分類

沖動型眼球震顫：有快相和慢相，即向一側(cè)緩慢運動（慢相）后，接著向一個反方向返回的快速運動（快相）。

鐘擺型眼球震顫：眼球自中點向兩側(cè)擺動，其運動幅度和速度相等，無快慢相之分。

1.6 根據(jù)病變發(fā)生部位分類

知覺性眼球震顫：主要由視力損害或喪失引起的眼球震顫。

運動性眼球震顫：損害部位主要位于中樞或大腦額葉至眼外肌的傳出通路上。

2 眼球震顫的癥狀

眼球震顫患者主要表現(xiàn)為眼球無法控制地運動，不同患者的雙眼運動形式、方向、幅度和速度會有差異。可能伴有視力減退、物體晃動感、復(fù)視等癥狀。先天性眼球震顫的患者一般無自覺癥狀，而后天性眼球震顫的患者成年后可出現(xiàn)自覺癥狀，如無法控制的眼球運動、視力減退、物體晃動感、復(fù)視、代償頭位等。

3 眼球震顫的治療方式

藥物治療：輕度眼球震顫患者可以嘗試使用抗膽堿能藥物，如東莨菪堿和阿托品，以緩解癥狀。

手術(shù)治療：對于癥狀較為嚴重的患者，手術(shù)可能是更有效的選擇，包括眼外肌減弱術(shù)、縮短術(shù)和移位術(shù)等。

物理治療：通過針灸、按摩和康復(fù)訓(xùn)練等物理療法，可以改善眼球震顫的癥狀，增強眼部肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。

戴鏡治療：膜狀壓貼三棱鏡治療，通過配戴三棱鏡的方法，將眼球震顫的“中間帶”移到正前位置，改善眼性斜頸的情況。

基因治療：對于由特定基因突變引起的先天性眼球震顫，基因治療正成為研究的熱點，可通過修復(fù)或調(diào)節(jié)突變的基因，從根本上治愈眼球震顫。

肉毒桿菌毒素注射：將肉毒桿菌毒素注射到眼外肌中，可以暫時麻痹眼外肌，從而減輕眼球震顫的幅度。

治療眼球震顫的時間和方法應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情嚴重程度等因素來決定。在任何情況下，盡早就醫(yī)并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行診斷和治療是至關(guān)重要的。

作者單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科amp;眼視光中心