9~16周歲女孩HPV疫苗接種意愿及影響因素分析

【摘要】 目的：探討9～16周歲女孩人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種意愿及影響因素分析。方法：選擇2021年10月—2024年10月在北京市順義區(qū)婦幼保健院進行健康體檢和青春期門診就診的263例9～16周歲女孩進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計其HPV疫苗接種意愿，并采用多因素logistic回歸分析影響9～16周歲女孩HPV疫苗接種意愿的相關因素。結果：263例9～16周歲女孩中，共有85例表示愿意接種HPV疫苗，接種意愿率為32.32%（85/263）。單因素分析顯示，父母受教育水平、家族子宮頸癌史、是否接受過性教育知識、是否主動搜索或咨詢過HPV疫苗及是否了解HPV疫苗對預防子宮頸癌的重要性是影響9～16周歲女孩HPV疫苗接種意愿的影響因素（Plt;0.05）；不同年齡、學業(yè)狀態(tài)、民族、父母職業(yè)及目前是否有男朋友、是否能接受婚前性行為、是否聽說過HPV疫苗的9～16周歲女孩HPV疫苗接種意愿率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。經(jīng)多因素logistic回歸分析顯示，家族子宮頸癌史、父母受教育水平在高中及以上、接受過性教育知識、了解HPV疫苗對預防子宮頸癌的重要性是影響9～16周歲女孩HPV疫苗接種意愿的保護因素（Plt;0.05）。結論：9～16周歲女孩HPV疫苗接種意愿較低，其中父母受教育水平在高中及以上、家族子宮頸癌史、接受過性教育知識及了解HPV疫苗對預防子宮頸癌的重要性是其保護因素，應加強針對性干預措施，以提高9～16周歲女孩HPV疫苗接種意愿。

【關鍵詞】 9～16周歲女孩 人乳頭瘤病毒疫苗 接種意愿 影響因素

Analysis of HPV Vaccination Intention and Influencing Factors Among Girls Aged 9 to 16 Years Old/LIU Weifang， WANG Yan. //Medical Innovation of China， 2025， 22（09）： -150

[Abstract] Objective： To explore the intention of human papilloma virus （HPV） vaccination in girls aged 9 to 16 years old and its influencing factors. Method： A total of 263 girls aged 9 to 16 years old who underwent physical examination and adolescent outpatient treatment in Shunyi District Maternal and Child Health Hospital of Beijing from October 2021 to October 2024 were selected for questionnaire survey to analyze their HPV vaccination intention. Multivariate logistic regression was used to analyze the related factors affecting the intention of HPV vaccination in girls aged 9 to 16 years. Result： Among 263 girls aged 9 to 16 years old， 85 were willing to receive HPV vaccine， the intention rate was 32.32% （85/263）. Univariate analysis showed that parents' education level， family history of cervical cancer， whether they had received sex education knowledge， whether they actively searched for or consulted HPV vaccine， and whether they understood the importance of HPV vaccine in the prevention of cervical cancer were the influencing factors on the intention of HPV vaccination for girls aged 9 to 16 years （Plt;0.05）. There were no significant differences in HPV vaccination intention rate among girls aged 9 to 16 years with different age， academic status， nationality， parental occupation， and whether they had a boyfriend， whether they could accept premarital sex， whether they had heard of HPV vaccine （Pgt;0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that family history of cervical cancer， parents' education level in high school or above， sex education knowledge， and understanding of the importance of HPV vaccine in the prevention of cervical cancer were the protective factors affecting the intention of HPV vaccination in girls aged 9 to 16 years （Plt;0.05）. Conclusion： Girls aged 9 to 16 years old have low intention of HPV vaccination， among which parents' education level in high school or above， family history of cervical cancer， sex education knowledge and understanding of the importance of HPV vaccine for the prevention of cervical cancer are protective factors. Targeted interventions should be strengthened to improve the intention of HPV vaccination in girls aged 9 to 16 years old.

[Key words] Girls aged 9 to 16 years old Human papillomavirus vaccine Intention to receive vaccination Influencing factor

First-author's address： Planned Immunization Clinic， Shunyi District Maternal and Child Health Hospital of Beijing， Beijing 101300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.09.033

據(jù)相關統(tǒng)計資料顯示，2022年我國子宮頸癌新增病例、死亡病例分別為15.1萬人和5.6萬人，已成為威脅女性生命安全的重要腫瘤類型，且發(fā)病率呈年輕化趨勢[1]。隨著臨床研究的深入，人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）作為子宮頸癌發(fā)病的單一病原體已得到臨床廣泛證實，尤其是癌前病變通常由高危型HPV的持續(xù)性感染而引起[2-4]。由此可見，了解女性對HPV疫苗的接種意愿并分析相關影響因素具有重要臨床指導意義。然而，現(xiàn)階段我國HPV疫苗覆蓋率仍然處于較低水平，且關于女性對HPV疫苗的接種意愿的調(diào)查主要集中在女大學生、育齡女性群體[5-6]，缺乏針對9～16周歲女孩的研究?；诖?，本研究對263例進行健康體檢的9～16周歲女孩進行問卷調(diào)查，擬探討其對HPV疫苗的認知情況、接種意愿及相關影響因素，以期為進一步推廣HPV疫苗接種提供有效參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10月—2024年10月在北京市順義區(qū)婦幼保健院進行健康體檢和青春期門診就診的263例9～16周歲女孩作為研究對象。納入標準：（1）9～16周歲，女孩；（2）具有良好的認知、溝通能力，能理解問卷調(diào)查內(nèi)容。排除標準：（1）合并先天免疫性缺陷、遺傳代謝疾??；（2）合并嚴重感染性疾??；（3）依從性差，無法配合研究調(diào)查。本研究經(jīng)北京市順義區(qū)婦幼保健院醫(yī)學倫理委員會審批；研究對象簽署相關同意書，自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 （1）一般資料調(diào)查表：內(nèi)容包括年齡、學業(yè)狀態(tài)、居住地、民族、父母職業(yè)、父母受教育水平、家族子宮頸癌史、是否接受過性教育知識、目前是否有男朋友、是否能接受婚前性行為。（2）HPV疫苗認知程度量表：參照文獻[7]標準，采用自制HPV疫苗認知量表進行評估，評估內(nèi)容包括是否聽說過HPV疫苗、是否主動搜索或咨詢過HPV疫苗、是否了解HPV疫苗對預防子宮頸癌的重要性共計3項問題，每項問題按照“是”“否”評價標準進行評價。（3）HPV接種意愿量表：主要涉及是否愿意接種HPV疫苗，評價標準包括“愿意”和“不愿意”兩個方面，其中“愿意”表示調(diào)查對象存在接種意愿，“不愿意”則表示調(diào)查對象無接種意愿。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查前向所有研究對象說明本次研究的目的，并嚴格遵循保密的原則，調(diào)查人員經(jīng)過系統(tǒng)培訓，采用現(xiàn)場自填的形式發(fā)放調(diào)查問卷并進行填寫，填寫完成后調(diào)查人員對問卷進行缺漏項檢查和邏輯糾正，共發(fā)放263份問卷，回收有效問卷263份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗；影響9～16周歲女孩HPV疫苗接種意愿的相關因素采用多因素logistic回歸分析。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 9～16周歲女孩HPV疫苗接種意愿現(xiàn)狀

納入的263例9～16周歲女孩中，共有85例表示愿意接種HPV疫苗，接種意愿率為32.32%（85/263）。

2.2 影響9～16周歲女孩HPV疫苗接種意愿的單因素分析

單因素分析顯示，父母受教育水平、家族子宮頸癌史、是否接受過性教育知識、是否主動搜索或咨詢過HPV疫苗及是否了解HPV疫苗對預防子宮頸癌的重要性是影響9～16周歲女孩HPV疫苗接種意愿的主要因素（Plt;0.05）；不同年齡、學業(yè)狀態(tài)、民族、父母職業(yè)及目前是否有男朋友、是否能接受婚前性行為、是否聽說過HPV疫苗的9～16周歲女孩HPV疫苗接種意愿率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。見表1。

2.3 影響9～16周歲女孩HPV疫苗接種意愿的多因素分析

以HPV疫苗接種意愿為應變量（不愿意=0，愿意=1），以單因素分析中有統(tǒng)計學意義的指標為自變量，具體賦值見表2。經(jīng)多因素logistic回歸分析顯示，家族子宮頸癌史、父母受教育水平在高中及以上、接受過性教育知識、了解HPV疫苗對預防子宮頸癌的重要性是影響9～16周歲女孩HPV疫苗接種意愿的保護因素（Plt;0.05），見表3。

3 討論

WHO制定《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》中提出，預計到2030年，約有90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種[8]。2021年的《人乳頭瘤病毒疫苗臨床應用中國專家共識》[9]中也指出，針對女性來說，接種HPV疫苗仍然是臨床預防子宮頸癌的一級預防措施。本研究結果顯示，納入的263例9～16周歲女孩中，共有85例表示愿意接種HPV疫苗，接種意愿率為32.32%，低于廣州市白云區(qū)適齡女性HPV接種意愿的78.06%[10]和廣州市大學生HPV疫苗接種意愿的76.3%[11]，與張希等[12]研究調(diào)查中西部地區(qū)女大學生HPV疫苗接種意愿的33.1%基本相符。說明9～16周歲女孩HPV疫苗接種意愿處于較低水平，應加強對該年齡段女孩HPV相關知識健康宣教，重點講解接種疫苗的必要性及其意義，以提高HPV疫苗接種意愿。

本研究經(jīng)多因素logistic回歸分析顯示，家族子宮頸癌史、父母受教育水平在高中及以上、接受過性教育知識、了解HPV疫苗對預防子宮頸癌的重要性是影響9～16周歲女孩HPV疫苗接種意愿的保護因素。分析原因認為：存在家族子宮頸癌史能在一定程度上提高女孩對子宮頸癌發(fā)病機制等相關疾病知識的認知程度，讓其認識到接種HPV疫苗對防控子宮頸癌的重要性，故能有效提高其HPV疫苗接種意愿。李夏菲等[13]研究報道，家族子宮頸癌史（OR=0.743）是影響運城市育齡女性HPV疫苗接種意愿的影響因素，支持本研究論點。父母受教育水平越高，對HPV疫苗接種的信息理解能力較強，能提高HPV感染的危害、傳播及防控等方面的認知水平，從而向女孩講授疫苗接種的重要性并提供經(jīng)濟支持，而文化程度低的父母對信息的接受和理解能力有限，對疫苗有效性、安全性也存在諸多不確定性，往往不支持女孩接種HPV疫苗，從而影響女孩接種意愿[14-15]。此外，既往多項研究報道，接受過性教育知識、了解HPV疫苗對預防子宮頸癌的重要性是影響9～16周歲女孩HPV疫苗接種意愿的相關因素，支持本研究論點[16-18]。分析原因可能是，主動接受過性教育知識、獲取疫苗相關知識并準確了解疫苗安全性，能夠更為理性、客觀的看待疫苗接種的重要性，因而其疫苗接種意愿更高[18]。提示相關部門應加強對學齡期女孩性安全意識、HPV相關知識健康教育宣教，特別是預防策略的普及，讓更多9～16周歲女孩得到HPV疫苗的保護，遠離子宮頸癌[19-20]。

綜上所述，9～16周歲女孩HPV疫苗接種意愿較低，其中父母受教育水平在高中及以上、家族子宮頸癌史、接受過性教育知識及了解HPV疫苗對預防子宮頸癌的重要性是其保護因素，應加強針對性干預措施，以提高9～16周歲女孩HPV疫苗接種意愿。

參考文獻

[1]鄭榮壽，陳茹，韓冰峰，等.2022年中國惡性腫瘤流行情況分析[J].中華腫瘤雜志，2024，46（3）：221-231.

[2] RING L L，MUNK C，GALANAKIS M，et al.Incidence of cervical precancerous lesions and cervical cancer in Denmark from 2000 to 2019： population impact of multi-cohort vaccination against human papillomavirus infection[J].International Journal of Cancer，2023，152（7）：1320-1327.

[3]袁建暉，謝彤.子宮頸HSIL治療后接種二價HPV疫苗的有效性研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2023，20（34）：135-139.

[4]高靜，俞巧稚，許琳玲，等.不同年齡患者HPV感染與宮頸病變風險的關系及對術后病變復發(fā)的預測[J].中國性科學，2023，32（9）：74-77.

[5]吳雪萍，陳雪峰，閆鼎鼎.宮頸癌患者直系年輕女性家屬HPV疫苗接種現(xiàn)狀調(diào)查及相關因素分析[J].護士進修雜志，2021，36（14）：1339-1341.

[6]吳彥，考慶君，宋姝娟，等.杭州市大學生對人乳頭狀瘤病毒感染的認知及疫苗接種意愿[J].國際流行病學傳染病學雜志，2021，48（3）：231-236.

[7]謝文柳.人乳頭瘤病毒感染認知態(tài)度行為量表的研制和初步應用[D].衡陽：南華大學，2015.

[8] GULTEKIN M，RAMIREZ PT，BROUTET N，et al.World Health Organization call for action to eliminate cervical cancer globally[J].International Journal of Gynecological Cancer： Official Journal of the International Gynecological Cancer Society，2020，30（4）：426-427.

[9]中華醫(yī)學會婦科腫瘤學分會，中國優(yōu)生科學協(xié)會陰道鏡和宮頸病理學分會，馬丁，等.人乳頭瘤病毒疫苗臨床應用中國專家共識[J].協(xié)和醫(yī)學雜志，2021，12（2）：189-201.

[10]林丹兒，黃勇，李偉南，等.廣州市白云區(qū)適齡女性HPV疫苗接種意愿及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2021，37（6）：774-777.

[11]冉睿，張春煥，黃勇，等.廣州市女性HPV疫苗接種意愿及其影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2021，37（12）：1751-1755.

[12]張希，陳慧，孫莉穎，等.中西部地區(qū)女大學生HPV疫苗接種意愿的影響因素研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2021，48（23）：4265-4271.

[13]李夏菲，楊帆，樊舒曼.運城市育齡女性人乳頭瘤病毒認知度及HPV疫苗接種意愿調(diào)查[J].華南預防醫(yī)學，2023，49（9）：1202-1204.

[14]云雪霞，王大虎，譚慧峰，等.廣州市初中女生監(jiān)護人對人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種意愿及影響因素研究[J].醫(yī)學動物防制，2022，38（7）：663-666.

[15]王炳翰，嚴詩鈺，王孫怡，等.9～14歲兒童家長對HPV及其疫苗認知和接種意愿調(diào)查[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2023，34（1）：39-43.

[16]唐麗琴，邢燕，呂儉霞，等.2022年成都市某中學高中女生HPV疫苗猶豫現(xiàn)狀及影響因素分析[J].預防醫(yī)學情報雜志，2022，38（7）：1002-1006.

[17]陳晨，羅冬梅，顧曉芬.中生對宮頸癌、HPV及HPV疫苗認知現(xiàn)狀及影響因素分析[J].職業(yè)與健康，2023，39（4）：525-530.

[18]葉振楊，張金獎，黃兆斌.佛山市高明區(qū)適齡初中生HPV接種知信行情況及其對HPV疫苗接種意愿的影響[J].生命科學儀器，2024，22（1）：74-77.

[19]歐陽琳，蔣和宏，吳國輝.重慶市中學生性健康知識、態(tài)度、教育需求及性別差異分析[J].實用預防醫(yī)學，2022，29（2）：189-192.

[20]邱麗蓉，牛戰(zhàn)琴.9～14歲女性人乳頭瘤病毒疫苗接種現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國生育健康雜志，2022，33（3）：262-265.

（收稿日期：2025-01-24） （本文編輯：馬嬌）