康復(fù)新液含漱聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療學(xué)齡前急性化膿性扁桃體炎患兒的效果分析

【摘要】 目的：分析康復(fù)新液含漱聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療學(xué)齡前急性化膿性扁桃體炎患兒的效果。方法：選擇2023年1—12月在江西省兒童醫(yī)院急診科就診140例目標(biāo)患兒為對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=70）、對(duì)照組（n=70）。對(duì)照組給予開喉劍噴霧劑治療，觀察組增加康復(fù)新液含漱治療。評(píng)估組間療效、癥狀緩解時(shí)間、血常規(guī)指標(biāo)、免疫功能、治療安全性。結(jié)果：觀察組總有效率為95.71%（67/70），高于對(duì)照組的82.86%（58/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組咽痛緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、膿液消失時(shí)間均早于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。治療后，觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞百分比（NE%）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平均低于對(duì)照組（Plt;0.05）。治療后，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組，CD8+則低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：康復(fù)新液含漱聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療學(xué)齡前急性化膿性扁桃體炎患兒有良好效果，促患兒癥狀消退，抑制炎癥因子水平，安全性較好。

【關(guān)鍵詞】 急性化膿性扁桃體炎 開喉劍噴霧劑 康復(fù)新液含漱

Effect Analysis of Kangfuxin Liquid Gargle Combined with Kaihoujian Spray in the Treatment of Preschool Children with Acute Suppurative Tonsillitiss/XIONG Lüping， YU Hua， TU Dandan， DING Lianfu， GUO Lanfang， LIU Hong. //Medical Innovation of China， 2025， 22（09）： -124

[Abstract] Objective： To analyze the effect of Kangfuxin Liquid gargle combined with Kaihoujian Spray in the treatment of preschool children with acute suppurative tonsillitis. Method： A total of 140 children treated in the Emergency Internal Medicine of Jiangxi Provincial Children's Hospital from January to December 2023 were selected as subjects， and they were divided into observation group （n=70） and control group （n=70） by random number table method. The control group was treated with Kaihoujian Spray， and the observation group was treated with Kangfuxin Liquid gargle in addition. Intergroup efficacy， symptom remission time， blood routine markers， immune function and treatment safety were evaluated. Result： The total effective rate of the observation group was 95.71% （67/70）， which was higher than that of the control group [82.86% （58/70）]， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The time of pharyngeal pain relief， temperature return to normal and pus disappearance in the observation group were earlier than those in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After treatment， the levels of white blood cell count （WBC）， neutrophil percentage （NE%） and C reactive protein （CRP） in observation group were lower than those in control group （Plt;0.05）. After treatment， CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ in observation group were higher than those in control group， while CD8+ was lower than that in control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （Pgt;0.05）. Conclusion： Kangfuxin Liquid gargle combined with Kaihoujian Spray is effective in the treatment of preschool children with acute suppurative tonsillitis， which can shorten the time of symptom resolution， reduce the levels of inflammatory factors， and have good therapeutic safety.

[Key words] Acute suppurative tonsillitis Kaihoujian Spray Kangfuxin Liquid gargle

First-author's address： Emergency Internal Medicine of Jiangxi Provincial Children's Hospital， Nanchang 330038， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.09.027

急性化膿性扁桃體炎是臨床常見的上呼吸道疾病，是由外界致病微生物侵入機(jī)體后，病原體侵襲患者的扁桃體，而引起的扁桃體組織的急性炎癥性感染疾病[1]。該病發(fā)病急促，病情進(jìn)展快，患者會(huì)出現(xiàn)扁桃體腫大、周圍充血及隱窩口等處的膿性分泌物，同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咽部腫痛等癥狀[2]。小兒患者受到自身抵抗力較差，免疫屏障功能尚未構(gòu)筑完全等多種因素的影響，在外界致病菌的侵襲下出現(xiàn)呼吸道的感染，引起患兒的急性化膿性扁桃體炎。目前，臨床對(duì)于該病的治療主要以抗生素抗感染治療，輔以鎮(zhèn)痛、退熱藥物進(jìn)行對(duì)癥處理[3]。但由于小兒患者的依從性較低，治療難度增大，影響患兒的治療效果，部分治療效果不佳的患兒病情可進(jìn)一步進(jìn)展損傷全身其他臟器組織，甚至危及患兒的生命[4]。中醫(yī)將本病的病機(jī)歸屬于邪熱灼傷肺陰、風(fēng)熱邪毒內(nèi)侵、痰熱結(jié)聚喉核等范疇，治療是應(yīng)從解毒清熱、利咽養(yǎng)陰、消腫祛濁等角度開展[5]?？祻?fù)新液是一種中藥制劑，該藥是從美洲大蠊中提取得到的藥物成分，具有通脈活血、生肌養(yǎng)陰的功效[6]。開喉劍噴霧劑也是一種中成藥制劑，具有散瘀消腫、清咽利喉的功效[7]。為此本研究以學(xué)齡前急性化膿性扁桃體炎患兒為對(duì)象，給予康復(fù)新液含漱聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療，評(píng)估對(duì)患兒的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2023年1—12月在江西省兒童醫(yī)院急診科就診140例學(xué)齡前急性化膿性扁桃體炎患兒，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=70）、對(duì)照組（n=70）。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為急性化膿性扁桃體炎患兒，符合文獻(xiàn)[8]診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡范圍3～7歲；③中醫(yī)分型為熱毒內(nèi)盛型；④對(duì)開喉劍噴霧劑、康復(fù)新液治療無過敏反應(yīng)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他口腔及呼吸系統(tǒng)疾?。虎谙忍煨约膊?；③伴有其他部位感染；④已接受其他治療藥物；⑤服藥期間出現(xiàn)漏服或誤服；⑥未完成治療研究而中途退出。研究方案通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)批準(zhǔn)；家屬知情同意本研究。

1.2 方法

兩組患兒均給予抗生素治療及退熱、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥支持治療，對(duì)照組給予開喉劍噴霧劑治療，以開喉劍噴霧劑（生產(chǎn)廠家：貴州三力制藥，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20025142，規(guī)格：每1 mL相當(dāng)于飲片0.7 g，含薄荷腦1 mg）噴于患處，每次4噴，每日4次。觀察組增加康復(fù)新液含漱治療，先以康復(fù)新液[生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古京新藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z15020805，規(guī)格：每1 mL含美洲大蠊乙醇提取物（含總氨基酸以丙氨酸計(jì)）1 mg]含漱，每次10 mL，含漱時(shí)間為1 min，然后將頭稍后仰持續(xù)15 s左右完成漱滌后吐出。然后再半小時(shí)后以開喉劍噴霧劑治療，治療方案同對(duì)照組。兩組均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）臨床療效。標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)指南制定，①顯效：治療后患兒表觀癥狀基本消退，血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)至正常水平；②有效：患兒表觀癥狀有輕微改善，血常規(guī)指標(biāo)顯著降低；③無效：癥狀無改善，血常規(guī)指標(biāo)無改善[9]。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總

例數(shù)×100%。（2）癥狀緩解時(shí)間。對(duì)比組間咽痛緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、膿液消失時(shí)間等。（3）炎癥因子水平。采集外周靜脈血2 mL，使用全自動(dòng)血液體液分析儀（深圳邁瑞B(yǎng)C7500），奧普特定蛋白檢測(cè)儀OTTOOMAN1000，檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞百分比（NE%）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，試劑盒購置于浙江泰司特生物技術(shù)有限公司。（4）免疫功能指標(biāo)。上述血清學(xué)樣本采用BD FACSCanto Ⅱ流式細(xì)胞儀（美國BD公司）檢測(cè)CD3+、CD4+、CD8+細(xì)胞水平，并計(jì)算CD4+/CD8+的比值，試劑盒由美國BD公司提供。（5）治療安全性。記錄對(duì)比兩組患兒惡心嘔吐、腹瀉腹痛、皮疹瘙癢、口苦咽干等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 25.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)、計(jì)量數(shù)據(jù)分別以[例（%）]、（x±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行字2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

觀察組：男38例、女32例；年齡3～7歲，平均（5.11±1.28）歲；體重15～45 kg，平均（28.23±6.12）kg；病程5～15 d，平均（9.97±2.91）d；體溫37.5～40.1 ℃，平均（39.12±0.56）℃；對(duì)照組：男32例、女38例；年齡3～7歲，平均（5.02±1.21）歲；體重15～45 kg，平均（27.81±6.33）kg；病程5～15 d，平均（9.26±2.78）d；體溫37.5～

40.1 ℃，平均（39.03±0.59）℃。組間基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），均衡可比。

2.2 總有效率

觀察組患兒總有效率為95.71%（67/70），高于對(duì)照組患兒的82.86%（58/70）（字2=6.048，P=0.014），見表1。

2.3 癥狀緩解時(shí)間

觀察組癥狀緩解時(shí)間均早于對(duì)照組（Plt;0.05），見表2。

2.4 炎癥因子指標(biāo)

治療后，觀察組WBC、NE%、CRP水平均低于對(duì)照組（Plt;0.05），見表3。

2.5 免疫功能指標(biāo)

治療后，觀察組免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），見表4。

2.6 治療安全性

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（字2=0.318，P=0.573），見表5。

3 討論

相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析顯示在小兒人群中急性化膿性扁桃體炎的發(fā)病率高達(dá)10%～15%[10]。主要原因是患兒的機(jī)體抵抗力較弱，在外界各種致病菌的侵襲下，主要有葡萄球菌、肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌等，致病菌積于患兒的咽喉部，出現(xiàn)扁桃體的炎癥性損傷，表現(xiàn)為疼痛、發(fā)熱、水腫、化膿等。西醫(yī)治療主要是以抗生素進(jìn)行抗感染治療為主，輔以鎮(zhèn)痛、退熱藥物進(jìn)行對(duì)癥處理，雖有一定的效果，但也存在著癥狀緩解慢、治療依從性差及抗生素耐藥的問題。

中醫(yī)將本病納入“乳蛾”范疇，外感風(fēng)熱邪毒，以及正氣虧虛，加之自身濕熱邪毒入侵，以及邪熱灼傷肺陰，肺失疏泄則咽竅少濡，煉津?yàn)樘?，痰熱不散而聚結(jié)于喉核而發(fā)為本病[11]。中醫(yī)治療應(yīng)側(cè)重于清熱解毒、養(yǎng)陰利咽、祛濁消腫等方面開展。基于此本研究中觀察組給予患者康復(fù)新液含漱聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療，取得了良好效果，患者總有效率顯著提升，表明該中醫(yī)聯(lián)合療法對(duì)于急性化膿性扁桃體炎患兒有良好治療效果。這是因?yàn)榭祻?fù)新液是經(jīng)典的中成藥制劑，具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的功效，主要活性成分為美洲大蠊干燥蟲體提取物，其中含有豐富的多元醇、多種人體必需氨基酸，能夠改善患者扁桃體處的局部微循環(huán)，促進(jìn)壞死組織脫落、肉芽組織及血管再生等功效[12-13]。另外，康復(fù)新液具有很強(qiáng)的抗炎抗菌和清熱的效果，能夠促進(jìn)患兒扁桃體炎癥損傷的消退，并有一定的退熱、消腫的作用，由此對(duì)急性化膿性扁桃體炎患兒發(fā)揮良好的治療效果[14]。另外，本研究還采取了開喉劍噴霧劑治療，是清熱解毒，消腫止痛的良藥，該藥是由八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦等中藥活性成分組成，其中八爪金龍具有清利咽喉，祛痰利濕，散瘀消腫的功效，山豆根具有清熱解毒、消腫利咽的功效，蟬蛻具有疏散風(fēng)熱，利咽透疹的功效，薄荷腦具有疏風(fēng)散熱、清利頭目的功效，諸藥合用共奏清熱消毒、利咽消腫的功效[15-16]。因此，本文通過康復(fù)新液含漱聯(lián)合開喉劍噴霧劑能夠協(xié)同增效，進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)患兒的治療效果，觀察組治療后的咽痛緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、膿液消失時(shí)間均短于對(duì)照組，體現(xiàn)了該中醫(yī)聯(lián)合療法應(yīng)用能夠促進(jìn)患兒癥狀的快速緩解。

急性化膿性扁桃體炎發(fā)病是一個(gè)炎癥反應(yīng)參與的過程，伴有多種炎癥因子水平的異常升高，其中WBC、NE%、CRP均為該病發(fā)病過程中常見的炎癥因子。本研究中觀察組治療后的WBC、NE%、CRP均低于對(duì)照組，表明康復(fù)新液含漱聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療能夠有效降低機(jī)體的炎癥反應(yīng)水平，得益于康復(fù)新液、開喉劍噴霧劑中的活性成分均具有良好的清熱解毒、抗菌抗炎的功效，進(jìn)而可抑制機(jī)體的炎癥反應(yīng)水平，降低各種炎癥因子水平[17-18]。急性化膿性扁桃體炎發(fā)病的一個(gè)重要原因是機(jī)體的免疫功能減退，本研究中治療后觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組，CD8+則低于對(duì)照組，表明康復(fù)新液含漱聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療可提升患者的免疫功能，這是因?yàn)榭祻?fù)新液具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的功效，有助于損傷部位的血液供應(yīng)的恢復(fù)，進(jìn)而可改善患兒的免疫功能[19-20]。安全性評(píng)估中，觀察組增加康復(fù)新液含漱，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明安全性較好。

綜上所述，康復(fù)新液含漱聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療學(xué)齡前急性化膿性扁桃體炎患兒的效果顯著，可縮短患兒的癥狀消退時(shí)間，降低炎癥因子水平，治療安全性良好。

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（收稿日期：2024-08-08） （本文編輯：占匯娟）