小兒熱速清顆粒治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床效果及對血清CRP、SAA水平影響

【摘要】 目的：探討小兒熱速清顆粒治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床效果。方法：選擇2022年5月—2024年4月贛州市婦幼保健院收治的102例小兒急性化膿性扁桃體炎患者。隨機(jī)分為觀察組（n=54）、對照組（n=48），對照組采用頭孢拉定治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用小兒熱速清顆粒治療。比較兩組臨床療效、癥狀消退時間、炎癥因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組咳嗽、扁桃體紅腫、咽痛及發(fā)熱等癥狀消退時間均早于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。治療后，觀察組炎癥因子水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：小兒熱速清顆粒能夠快速緩解急性化膿性扁桃體炎患兒癥狀，且減輕炎癥情況，從而提高治療效果，具有安全性。

【關(guān)鍵詞】 小兒熱速清顆粒 小兒急性化膿性扁桃體炎 血清C反應(yīng)蛋白 血清淀粉樣蛋白A

Clinical Efficacy of Paediatric Acute Suppurative Tonsillitis Treated with Xiaoer Resuqing Granules and the Effect on Serum CRP and SAA Levels/CHEN Xiaohua， LIU Mengxun， HU Jun， QIU Xiaobing， QIU Wenying. //Medical Innovation of China， 2025， 22（09）： 068-071

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Xiaoer Resuqing Granules on acute suppurative tonsillitis in children. Method： A total of 102 children with acute suppurative tonsillitis treated in Ganzhou Women and Children's Health Care Hospital from May 2022 to April 2024 were selected. They were randomly divided into observation group （n=54） and control group （n=48）. The control group was treated with Cefradine， and the observation group was treated with Xiaoer Resuqing Granules on the basis of control group. The clinical efficacy， the time of symptom resolution， the level of inflammatory factors and the incidence of adverse reactions between the two groups were compared. Result： The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The regression time of cough， swollen tonsils， sore throat and fever in the observation group were earlier than those in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After treatment， the levels of inflammatory factors in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （Pgt;0.05）. Conclusion： Xiaoer Resuqing Granules can quickly relieve the symptoms of acute suppurative tonsillitis in children， and reduce inflammation， so as to improve the treatment effect and safety.

[Key words] Xiaoer Resuqing Granules Paediatric acute suppurative tonsillitis Serum C reactive protein Serum amyloid A

First-author's address： Department of Child Health Care， Ganzhou Women and Children's Health Care Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.09.016

急性化膿性扁桃體炎，起病急，常見于兒童，主要原因為兒童免疫力低，易受溶血性鏈球菌等細(xì)菌感染[1]。高燒、咽痛、扁桃體腫大、腺樣體腫大等均為小兒急性化膿性扁桃體炎的主要癥狀，同時食物與扁桃體之間的摩擦?xí)?dǎo)致劇烈疼痛[2]，如果得不到有效治療，就會發(fā)展成慢性扁桃體炎，而兒童慢性扁桃體炎由于慢性炎癥的長期刺激，會引起腎炎、風(fēng)濕等一系列并發(fā)癥，對兒童的身體健康和發(fā)育造成很大影響，使其家庭生活質(zhì)量降低[3]。小兒急性化膿性扁桃體炎目前尚無特效治療方法，常使用抗生素進(jìn)行治療，但長期使用易產(chǎn)生耐藥性，且了臨床效果不佳[4]。小兒熱速清顆粒是一種中成藥，具有消炎、清熱、解毒的作用[5]?；诖?，本研究將觀察小兒熱速清顆粒臨床使用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年5月—2024年4月贛州市婦幼保健院收治的102例小兒急性化膿性扁桃體炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中西醫(yī)對小兒急性化膿性扁桃體炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡4～12歲；（3）無精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在呼吸衰竭；（2）存在肝腎功能；（3）對本研究使用藥物存在過敏反應(yīng)。隨機(jī)分為觀察組（n=54）、對照組（n=48）。本研究經(jīng)贛州市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；患兒家屬知曉并簽署同意書。

1.2 方法

對照組采用注射用頭孢拉定（生產(chǎn)廠家：?？谑兄扑帍S有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H46020355，規(guī)格：0.5 g）治療，采用100 mg/（kg·d），加生理鹽水100 mL靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療7 d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒熱速清顆粒（生產(chǎn)廠家：哈爾濱圣泰生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10980101，規(guī)格：2 g/袋）治療，4～7歲患兒1.5袋/次，7歲以上患兒2袋/次，3次/d，溫水沖服，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效 按照科室自制療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，治療后患兒咽痛、扁桃體膿點消失，且炎癥因子恢復(fù)至正常水平為顯效；治療后患者以上癥狀明顯改善，治療后5 d消失，炎癥因子恢復(fù)至正常水平為有效；治療后癥狀未改善，嚴(yán)重時出現(xiàn)惡化現(xiàn)象為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 癥狀消退時間 統(tǒng)計兩組咳嗽、扁桃體紅腫、咽痛、發(fā)熱等癥狀消失時間。

1.3.3 炎癥因子 在患兒住院、出院時，采取兩組空腹靜脈血3 mL，愛用酶聯(lián)免疫法檢測C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、測血清淀粉樣蛋白A（SAA）水平。

1.3.4 不良反應(yīng) 比較兩組惡心嘔吐、頭暈頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性，見表1。

2.2 臨床療效

觀察組治療總有效率為94.44%，高于對照組的77.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.468，P=0.011），見表2。

2.3 癥狀消退時間

觀察組咳嗽、扁桃體紅腫、咽痛、發(fā)熱的消退時間均早于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 治療前后炎癥因子水平

治療前，兩組炎癥因子水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組CRP、WBC、IL-6、SAA均低于治療前，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.325，P=0.568），見表5。

3 討論

急性化膿性扁桃體炎以兒童最為常見[6]。如果不及時治療，就會形成慢性扁桃體炎，還會引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響兒童的身心健康，嚴(yán)重影響家庭生活質(zhì)量。該疾病在中醫(yī)中被稱為“乳蛾”[7]。通常由黃白色膿性分泌物或膿性分泌物在乳蛾表面，可通過疏散風(fēng)熱、泄肺胃火來進(jìn)行治療[8]。

觀察組治療總有效率比對照組高（Plt;0.05）；觀察組各項癥狀消退時間均比對照組早（Plt;0.05）；在臨床上，頭孢類抗生素主要用于治療急性化膿性扁桃體炎，但由于療程較長，加之兒童的年齡特點，大部分患兒服藥依從性較低，往往不能完成整個療程；而其他類型的藥物會被同樣存在于口腔、咽部的其他微生物破壞，導(dǎo)致藥效下降[9-10]。而小兒清熱速效顆粒具有清熱解毒、利咽的功效。由柴胡、黃芩、板藍(lán)根等組成，用于治療感冒發(fā)熱頭痛、咽喉紅腫、鼻塞流涕等癥狀[11]。其中柴胡生長于沙質(zhì)草原、沙丘草甸及陽坡疏林下，具有退熱截瘧的功效；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之效，且不產(chǎn)生抗藥性；水牛角功能有清熱，涼血等；連翹作為中醫(yī)常用藥，與黃芩同樣具有清熱解毒的功效。因此，兩者合用可加速患兒康復(fù)，增強(qiáng)療效[12-13]。

治療后，觀察組炎癥因子水平均比對照組低（Plt;0.05）。表明在小兒急性化膿性扁桃體炎中，頭孢拉定聯(lián)合小兒熱速清顆?？捎行Ы档蜋C(jī)體炎癥水平。這是因為小兒熱速清顆粒是一種中藥制劑，其中葛根對炎癥因子有抑制作用；板藍(lán)根含有喹唑啉酮和丁酸，該類物質(zhì)能夠?qū)瘘S色葡萄球菌等多種致病菌達(dá)到抑菌效果，而大黃對細(xì)菌蛋白質(zhì)合成有一定的抑制作用，金銀花和黃芩等有效成分對 NF-κB激活有明顯的抑制作用[14-16]。因此，該藥具有清熱解毒、消炎利咽的作用，對疾病癥狀有較好的療效，與頭孢類藥物合用可進(jìn)一步提高抗菌治療的效果[17-18]。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（Pgt;0.05）。這表明，聯(lián)合使用小兒熱速清顆粒中的中藥成分能夠在短期退熱、減輕扁桃體腫痛、減少膿性分泌物，并能夠減少疾病復(fù)發(fā)，且該藥物副作用較小，微苦，對兒童堅持服用影響較小[19-20]。因此，這兩種藥物的聯(lián)合使用在研究中沒有額外的副作用。

綜上所述，小兒熱速清顆?？裳杆俑纳萍毙曰撔员馓殷w炎的癥狀并緩解炎癥，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] PI?EIRO PéREZ R，áLVEZ GONZáLEZ F，BAQUERO-ARTIGAO F，et al.Diagnosis and treatment of acute tonsillopharyngitis. Consensus document update[J].An Pediatr （Engl Ed），2020，93（3）：206.

[2]李影明.小兒熱速清顆粒聯(lián)合注射用鹽酸頭孢替安治療急性化膿性扁桃體炎患兒的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2023，35（6）：106-109.

[3]武玉猛.小兒熱速清顆粒聯(lián)合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床效果研究[J].中外醫(yī)療，2020，39（19）：102-104.

[4] MESKINA E R，STASHKO T V.How to reduce the antibacterial load in the treatment of acute tonsillitis and pharyngitis？ Possible tactics and practical approaches[J].Vestn Otorinolaringol，2020，85（6）：90-99.

[5]楊彩云，袁樂東.小兒熱速清顆粒聯(lián)合頭孢拉定治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實踐，2022，31（5）：351-353.

[6]蘇建功，童海珊.小兒熱速清顆粒聯(lián)合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床效果研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（12）：85-87.

[7]陳小華，楊彩云，肖晶，等.小兒熱速清顆粒聯(lián)合頭孢拉定治療急性化膿性扁桃體炎患兒的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（12）：77-78.

[8]鄭紅玲，王仲易.小兒熱速清口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效觀察[J].中國合理用藥探索，2020，17（5）：84-87.

[9]楊彩云.小兒熱速清顆粒治療小兒急性化膿性扁桃體炎臨床分析[J].實用中醫(yī)藥雜志，2022，38（6）：932-933.

[10]付新華，唐水蓉，邱林.小兒熱速清顆粒輔治急性化膿性扁桃體炎臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2022，38（12）：2159-2161.

[11]鄧哲，溫瑩瑩，閆敏.小兒熱速清和藍(lán)芩口服液治療小兒急性化膿性扁桃體炎的效果對比研究[J].海峽藥學(xué)，2020，32（10）：130-131.

[12] BAR-YISHAY M，YEHOSHUA I，BILITZKY A，et al.

Treatment outcomes of acute streptococcal tonsillitis according to antibiotic treatment. A retrospective analysis of 242，366 cases treated in the community[J].Eur J Gen Pract，2022，28（1）：142-149.

[13]張宏偉.小兒熱速清糖漿聯(lián)合阿莫西林對急性化膿性扁桃體炎患兒癥狀緩解時間及CRP、IL-6水平的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（24）：114-116.

[14]趙立明，劉海燕.小兒熱速清糖漿聯(lián)合注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀治療兒童急性化膿性扁桃體炎的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2022，17（10）：123-126.

[15]孫民濤.小兒熱速清口服液聯(lián)合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2018，14（1）：187-188.

[16]張翠云.小兒熱速清糖漿聯(lián)合阿奇霉素治療急性化膿性扁桃體炎患兒的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2022，34（22）：69-72.

[17]施海江，黃劍，陳凱.驅(qū)火散熱湯治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效觀察及對血清CRP、SAA水平的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2021，28（4）：631-633.

[18]徐會民.小兒熱速清顆粒輔治小兒急性扁桃體炎臨床研究[J].實用中醫(yī)藥雜志，2022，38（10）：1739-1741.

[19]田寶娟.小兒熱速清糖漿對急性扁桃體炎患兒炎性因子及細(xì)胞免疫功能的改善作用[J/OL].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2021，5（12）：84-86[2024-08-13].https：//www.nstl.gov.cn/paper_detail.html？id=b26cd769091607fb5e26eaf5d173eab8.

[20]郭淑萍，戚春潮.小兒熱速清口服液聯(lián)合頭孢替安治療小兒急性化膿性扁桃體炎臨床研究[J].新中醫(yī)，2020，52（9）：106-108.

（收稿日期：2024-08-13） （本文編輯：馬嬌）