摘要:尤建良主任認(rèn)為,腦膠質(zhì)瘤屬中醫(yī)學(xué)“腦瘤”范疇,該病病位在腦,與脾腎關(guān)系密切,病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí),脾腎虧虛為本,腦髓失養(yǎng),標(biāo)實(shí)總責(zé)為痰,上擾清竅。尤主任根據(jù)辨證,從風(fēng)痰、熱痰、瘀痰、虛痰等證型入手,靈活選方用藥,隨癥加減變化,以期改善臨床癥狀、減輕毒副反應(yīng)、提高生活質(zhì)量、延緩疾病進(jìn)展。
關(guān)鍵詞:腦膠質(zhì)瘤;尤建良;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)
中圖分類號:R273文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號:1007-2349(2025)03-0008-04
腦膠質(zhì)瘤(glioma)起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞,是一種最常見的顱內(nèi)原發(fā)腫瘤,約占所有惡性腦腫瘤的80%[1],我國年發(fā)病率為5-8人/10萬人[2],且男性多于女性。腦膠質(zhì)瘤缺乏特異性臨床癥狀,主要表現(xiàn)顱壓增高、功能障礙(神經(jīng)和認(rèn)知)以及并發(fā)癲癇等[3],呈浸潤性生長,常影響腦功能區(qū),具有侵襲性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率高、病死率高的特點(diǎn)。通過外科手術(shù)最大范圍安全切除腫瘤是腦膠質(zhì)瘤的首選治療,術(shù)后放/化療、分子靶向、免疫治療等是重要輔助治療手段,包括腫瘤電場治療、支持性治療、康復(fù)及緩和治療等,均一定程度延長了腦膠質(zhì)瘤患者的總生存期(OS)和無進(jìn)展生存期(PFS),但患者的5年生存率仍低(僅4~5%),長期預(yù)后較差[3]。中醫(yī)藥在腦膠質(zhì)瘤的治療上發(fā)揮其顯著特色,特別是在緩解臨床常見癥狀、減輕放化療毒副反應(yīng)、提高機(jī)體免疫力和改善患者生存質(zhì)量等方面,協(xié)同西醫(yī)治療彰顯優(yōu)勢。
尤建良主任是無錫市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科學(xué)科帶頭人,江蘇省名中醫(yī),無錫市名醫(yī),無錫市中醫(yī)腫瘤首席醫(yī)師。第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,江蘇省第二批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員、無錫市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員。筆者有幸跟師臨診,悉聽教誨,受益匪淺,茲此總結(jié),以饗讀者。
1病因病機(jī)
中醫(yī)經(jīng)典古籍中并無“腦膠質(zhì)瘤”之病名。根據(jù)病位,可屬“腦瘤”“腦巖”等范疇;根據(jù)病理,可屬“癌毒”“巖證”等范疇;根據(jù)病因,可屬“頭風(fēng)”“中風(fēng)”范疇;根據(jù)癥狀,可屬“眩暈”“真頭痛”“痿證”“癲癇”“厥逆”等范疇[3]?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗访枋觥邦^項(xiàng)囪頂腦戶中痛,目如脫”;《中藏經(jīng)》載:“頭目久痛,卒視不明者,死”,《證治準(zhǔn)繩·真頭痛》言:“髓海,真氣所聚,卒不受邪,受邪則死,不可治”,足見癥情危重、患者預(yù)后極差[4]。《景岳全書》曰:“凡脾腎不足及虛弱失調(diào)之人,多積聚之病”,《圣濟(jì)總錄》云:“虛勞之人,陰陽傷損,血?dú)鉂瓬?,不能宣通,各隨其腑臟之氣而留結(jié),故成積聚之病也?!薄S纱耍戎魅握J(rèn)為,腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生發(fā)展與先天腎精不足,后天脾胃失養(yǎng),痰濁邪毒內(nèi)生,上犯清竅有關(guān)。該病病位在腦,與脾腎關(guān)系密切,病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí),脾腎虧虛為本,腦髓空虛失養(yǎng),標(biāo)實(shí)責(zé)之為痰,兼夾風(fēng)、熱、瘀、毒,諸邪上擾,清竅受累,發(fā)為本病。
1.1正氣不足為基本病因腦膠質(zhì)瘤的基本病因在于正氣不足,尤以脾腎虧虛。《外證醫(yī)案匯編》曰:“正氣虛則成巖”,《景岳全書·痰飲》載:“五臟之病,雖皆俱生痰,然無不由乎脾腎”,王綸在《名醫(yī)雜著》中說:“痰之本水也,源于腎;痰之動(dòng)濕也,主于脾”。腎為先天之本,脾乃后天之本,脾腎虧虛則化濕生痰。腎藏精,居下焦主水,腎水泛則為痰;脾主運(yùn),居中焦主濕,脾濕動(dòng)則為痰。腦為髓海,痰阻腦絡(luò),清陽不升,濁陰不降,氣血逆亂,上擾清竅,因此發(fā)病。對于腦膠質(zhì)瘤術(shù)后、加之放化療后患者,腦絡(luò)虛損,耗氣傷血,累及腎精。腎陰不足,陰不斂陽,虛火燔灼,煉液為痰,乃“久病陰火上升,津液生痰不生血”;腎陽不足,氣化失調(diào),水失蒸騰,留結(jié)為痰。腎中陰陽互損,成為疾病后期痰濁的主要來源[5]。
1.2痰阻腦絡(luò)為基本病機(jī)案《說文》云:“膠,昵也,作之以皮,從肉翏聲”,特指黏性極強(qiáng)的物質(zhì)。腦膠質(zhì)瘤一名,鮮明地體現(xiàn)了它膠著難化,具有彌漫性、浸潤性生長,手術(shù)切除不完全性,易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),而這正與中醫(yī)對痰“穢濁、黏滯、稠厚”的理解不謀而合[6]。由此,尤主任認(rèn)為腦膠質(zhì)瘤的基本病機(jī)系痰阻腦絡(luò)。清代著名醫(yī)家沈金鰲在《雜病源流犀燭》中論述:“痰之為物,流動(dòng)不測……上致巔頂”,《諸病源候論》云:“痰水結(jié)聚,上沖于頭,即令頭痛”,《丹溪心法》載:“結(jié)核……不紅不腫不硬不作痛,多是痰注作核不散……人身上中下有塊者,皆痰也?!敝嗅t(yī)將痰分為有形之痰和無形之痰,痰核結(jié)于腦絡(luò),當(dāng)屬有形之痰。痰飲性濁,可隨氣而行,易上擾清竅,待髓海空虛,則乘虛入腦,邪滯于腦,閉阻脈絡(luò),膠結(jié)成塊,蒙蔽心神,發(fā)為腦瘤。痰性膠結(jié)黏滯,既是一種病理產(chǎn)物,又是重要致病因素,頑痰積聚日久成瘤,臟腑氣血陰陽失調(diào),復(fù)感外邪伏于腦絡(luò),疾病反復(fù)發(fā)作,甚至遷延難愈[7]。
2辨證論治
《景岳全書·積聚》言:“治積之要,在知攻補(bǔ)之宜。而攻補(bǔ)之宜,當(dāng)于孰緩孰急中辨之。凡積聚未久而元?dú)馕磽p者,治不宜緩……凡治虛邪者,當(dāng)從緩治,以固其本。”尤主任結(jié)合主癥、次癥、舌苔、脈象在辨病基礎(chǔ)上施行辨證論治,重視局部與整體的密切聯(lián)系,根據(jù)病程、病理類型、病期等靈活應(yīng)用,以祛邪與扶正為基本原則。祛邪以化痰為主,兼顧祛風(fēng)息風(fēng)、清熱解毒、活血化瘀等,酌情加入清利頭目、引經(jīng)入腦等藥物。扶正乃針對脾腎虧虛,采用健脾益腎等補(bǔ)法。同時(shí)關(guān)注兼證,如化療后骨髓抑制當(dāng)屬氣血虧虛、放療后口干多飲當(dāng)屬熱毒傷陰、并發(fā)繼發(fā)性癲癇當(dāng)屬上擾清竅、脫水降顱壓所致高滲當(dāng)屬氣陰兩傷等,亦當(dāng)兼顧。
2.1風(fēng)痰證“巔頂之上,唯風(fēng)可至”,“風(fēng)挾痰走竄,無處不到”。痰雖阻滯,風(fēng)挾痰上,循經(jīng)入腦,無處不至,據(jù)此“風(fēng)痰”導(dǎo)致本病反復(fù)發(fā)作難愈[8]。風(fēng)痰證多見頭暈耳鳴、頭脹且痛(多為跳痛或掣痛)、或頭搖不能自制、口眼(口咼)斜或面肌抽動(dòng)或肢體震顫、胸悶嘔惡、急躁易怒、失眠多夢、口苦口干、或有惡寒發(fā)熱,舌淡紅、苔黃白、脈弦滑。治以化痰熄風(fēng)、健脾祛濕為法,方選半夏白術(shù)天麻湯加減。該方出自《醫(yī)學(xué)心悟》,方中半夏燥濕化痰,天麻平肝熄風(fēng),白術(shù)健脾祛濕,三味風(fēng)痰并治,肝脾標(biāo)本兼顧。頭為諸陽之會(huì),高巔之上唯風(fēng)藥可及。風(fēng)痰較甚見眩暈較重者,加僵蠶、膽南星;風(fēng)邪上擾見頭痛較重者,加蔓荊子、菊花。以口眼(口咼)斜為急癥者,可以牽正散加減,祛風(fēng)化痰結(jié)合蟲類搜風(fēng)活絡(luò),藥少方簡,力專效著。
2.2熱痰證津失疏布,聚而成痰,熱邪相博,蘊(yùn)而化火,實(shí)熱痰火,噏噏發(fā)熱[9]。熱痰證多見頭暈急起、頭痛如劈、面紅目赤、口眼蠕動(dòng)、舌強(qiáng)不語、胸悶脘痞、心煩口苦、大便秘結(jié),舌紅、苔黃膩、脈滑,治以清熱滌痰開竅為法,方選滌痰湯加減。該方出自《奇效良方》,方中半夏、膽南星燥濕化痰;又合甘寒之竹茹,加強(qiáng)清熱化痰之力;橘紅、枳實(shí)理氣破痰,氣順痰消;石菖蒲芳香化濁,開竅醒腦;人參、茯苓、甘草、生姜、大棗同用,補(bǔ)脾助運(yùn),以杜生痰之源。諸藥相合,共奏滌痰開竅之功。熱甚者,加夏枯草、蜂房、蛇六谷、天南星、天葵子、蛇六谷、鬼箭羽、蜂房等清熱散結(jié);嘔惡者,加姜竹茹、陳皮、柴胡、旋覆花等清熱理氣、和胃降逆止嘔;視物模糊者,加野菊花、密蒙花、枸杞子、青葙子等清肝明目;便秘者,大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸等藥釜底抽薪,既通腑氣,又降顱壓,標(biāo)本兼顧,上病下治。
2.3瘀痰證《靈樞·百病始生》云:“汁沫與血相搏,則并合凝聚不得散,而積成矣”,《景岳全書》曰:“塊乃有形之物,痰與食積死血而成”。水濕津液運(yùn)化失常則痰飲生,血行不暢離其筋脈則瘀血成。頑痰膠固難化,瘀血積聚不散,痰瘀蘊(yùn)結(jié),閉阻腦絡(luò),腦失所養(yǎng),終成窠囊[6]。瘀痰證多見頭暈頭痛、局部刺痛、固定不移,肢體麻木、半身不遂,舌強(qiáng)語謇,不寐或夢寐奇怪,重則癲狂驚悸或怔忡昏迷,舌紫黯或有斑點(diǎn)瘀斑、舌苔白膩、脈弦澀,治以清泄頑痰、通竅活絡(luò)為法,方選痰丸合通竅活血湯加減。滾痰丸出自《玉機(jī)微義》,方中礞石雖為逐痰要藥,但大黃也為必用之品,假瀉下藥以滌除腸垢頑痰。通竅活血湯出自《醫(yī)林改錯(cuò)》,方中赤芍清熱活血,川芎、桃仁、紅花養(yǎng)血活血行血、祛瘀生新,麝香芳香走上,開竅醒神,全方共奏養(yǎng)血活血、化瘀通絡(luò)之功?;弟泩?jiān)常用半夏、南星,龍骨、牡蠣取其軟堅(jiān)散結(jié)。瘀血輕癥可選川芎、桃仁、紅花、赤芍等調(diào)暢血行,重者選用大黃、丹參、地龍、鱉蟲、水蛭等攻逐瘀血。痰瘀均與氣機(jī)阻滯有關(guān),朱丹溪認(rèn)為“善治痰者,不治痰而治氣”,氣順則痰飲化而津液行,故在化痰散瘀的同時(shí),常配伍理氣之品,如柴胡、枳殼、香附等。如合并癌痛,可加入葛根、延胡索、徐長卿,酌情使用土鱉蟲、威靈仙、穿山甲等理氣化瘀。并可根據(jù)頭痛部位,選用不同的引經(jīng)藥,如陽明頭痛選用葛根、白芷;太陽頭痛選用羌活、蔓荊子;少陽頭痛選用柴胡、川芎;厥陰頭痛選用藁本、吳萸[10]。如出現(xiàn)神昏譫妄,可加入石菖蒲味辛性溫以開竅醒神,遠(yuǎn)志味苦性溫入心經(jīng)以交通心腎。
2.4虛痰證腦為元神之府,先天腎氣不足,后天脾陽不升,氣機(jī)升降失司,風(fēng)痰濕熱瘀毒,術(shù)后腦絡(luò)受損,放化療耗氣傷血,日久耗傷肝腎陰精,機(jī)體陰陽失衡,乃腦失所養(yǎng),故因虛致痰。虛痰證多見頭暈日久、頭痛綿綿、神疲乏力、氣短懶言、面色萎黃、驚悸失眠、腰酸耳鳴、記憶力下降,舌質(zhì)淡胖、舌苔薄白、脈象沉緩,治以健脾益腎、化痰泄?jié)釣榉?,方選六君子湯合腎氣丸加減。六君子湯出自《太平惠民和劑局方》,以四君子湯加陳皮、半夏而成,以益氣健脾之品配伍燥濕化痰之藥,補(bǔ)瀉兼施,標(biāo)本兼治。腎氣丸出自《金匱要略》,方中附子大辛大熱,溫陽補(bǔ)火,桂枝辛甘而溫,溫通陽氣,二藥相合,補(bǔ)腎陽,助氣化;重用干地黃滋陰補(bǔ)腎益精,配伍山茱萸、山藥以補(bǔ)肝養(yǎng)脾,陰生陽長,少火生氣;澤瀉、茯苓利水滲濕,桂枝溫化痰飲,丹皮活血散瘀,寓瀉于補(bǔ),補(bǔ)而不滯。虛重者結(jié)合氣血陰陽辨證,術(shù)后化療后多氣血虧虛,氣虛者,加太子參、黃芪等;血虛者,加當(dāng)歸、川芎、阿膠等;放療后多陰虛者,加南沙參、玄參、麥冬、石斛、龜甲、鱉甲等;久病陽虛者,加附子、肉桂、淫羊藿、杜仲、肉蓯蓉等。納差者,加炒谷麥芽、焦山楂、雞內(nèi)金等健脾消食。便溏者,加砂仁、木香、石榴皮等溫脾止瀉。頭暈者,加天麻、鉤藤、枸杞子等滋補(bǔ)肝腎、息風(fēng)止痙。睡眠欠佳者,加酸棗仁、合歡皮、首烏藤、百合等養(yǎng)心安神。
3特色蟲類用藥
葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中云:“取蟲蟻迅速飛走諸靈,俾飛者生、走者降,血無凝著,氣可宣統(tǒng)?!蓖砥谀X膠質(zhì)瘤,邪毒流竄浸淫于腦,臨證可酌情應(yīng)用蟲類藥物[11]。一方面為血肉有情之品,可扶正補(bǔ)虛,以增強(qiáng)免疫;另一方面,如吳鞠通所言:“以食血之蟲,飛者走絡(luò)中氣分,走者走絡(luò)中血分,無微不入,無堅(jiān)不破”,其走竄通達(dá),搜經(jīng)剔絡(luò)之特性,直達(dá)臟腑,散結(jié)消癥,以祛邪之功,尤適用于反復(fù)遷延不愈,病久入絡(luò),病深難解,血瘀之癥重者效果佳。其中,僵蠶、蟬蛻、地龍等功擅通絡(luò)搜風(fēng),全蝎、蜈蚣、守宮、蟾皮等適用于“癌毒”日久,以毒攻毒,通絡(luò)散結(jié)止痛;《丹溪心法》言“痰挾瘀血,遂成窠囊”,土鱉蟲、五靈脂、斑蝥、海浮石、瓦楞子、五倍子等則偏重消痰軟堅(jiān)、化瘀散結(jié)之功;蜂房、蛤蚧等血肉有情之品,則具有溫腎助陽、固本培元之效。
然蟲類藥物善攻伐走竄,其性峻猛,使用不當(dāng)則傷及正氣。故臨床應(yīng)用時(shí)須辨證精準(zhǔn)、選藥恰當(dāng),嚴(yán)格掌握其劑型劑量及炮制方法,遵從祛邪不傷正的治則,即“無使之過,傷其正也”,如初始劑量宜小,后可緩增藥量,中病為度,臨床經(jīng)驗(yàn)用量為全蝎3-6 g,僵蠶10 g,蜈蚣1~2條,地龍10 g[12]。同時(shí)要掌握各類蟲藥的毒性與功效,明確是否有禁忌癥,如對于出血患者,則土鱉蟲等破血逐瘀之品需慎用;出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)停藥并就診,長期用藥者可定期監(jiān)測肝腎功能等指標(biāo),同時(shí)在遣方用藥時(shí)亦可配伍垂盆草、女貞子、五味子等保護(hù)肝腎。此外,蟲類藥在攻邪的同時(shí)亦可能損傷人體正氣,故更應(yīng)注重顧護(hù)正氣,可配合黨參、黃芪、枸杞子等健脾益腎藥物,提高機(jī)體免疫,保證生活質(zhì)量。
4典型病案
許某,男,71歲,2022年9月23日初診。主訴:腦膠質(zhì)瘤術(shù)后1年余,不能言語伴流涎1月。病史:患者2021年3月出現(xiàn)記憶力減退,伴反應(yīng)遲鈍,無明顯頭暈頭痛,至江南大學(xué)附屬醫(yī)院查頭顱MRI示:顱內(nèi)占位。進(jìn)一步查頭顱MRI增強(qiáng)考慮腦膠質(zhì)瘤可能。遂于2021年3月23日在該院全麻下行“左額葉腫瘤切除+骨瓣復(fù)位術(shù)”,術(shù)后病理示:(腦腫瘤〉結(jié)合HE形態(tài)及免疫組化標(biāo)記結(jié)果,符合多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(WHO Ⅳ級》。免疫組化:CFAP(彌漫+),Ki-67(熱點(diǎn)區(qū)域25%+)。術(shù)后復(fù)查頭顱MRI增強(qiáng)提示:左側(cè)額葉見邊緣環(huán)形異常強(qiáng)化,周圍及右額葉見片狀水腫,左側(cè)腦室受壓。2021年4月14日起行術(shù)后放療,P-GTV(瘤床區(qū))DT:62.4 gy/25Fx,PTV(周圍預(yù)防區(qū))DT:50Gy/25Fx,并同步予“替莫唑胺100mg qd”口服化療,放療結(jié)束后又口服替莫唑胺化療6程。2022年1月江大附院復(fù)查頭顱MRI示:腦膠質(zhì)瘤術(shù)后改變,左側(cè)額葉病灶較前(2021年10月8日)大致相仿,右額葉及左小腦軟化灶,腦白質(zhì)變性,老年腦。2022年8月患者出現(xiàn)不能言語伴流涎,2022年9月14日江大附院查頭顱CT示:腦膠質(zhì)瘤術(shù)后改變,兩側(cè)額葉片狀低密度影,左側(cè)額葉病灶內(nèi)伴鈣化灶,腦水腫,鄰近側(cè)腦室受壓,左小腦少許軟化灶。既往有高血壓、2型糖尿病、前列腺增生病史??滔拢夯颊卟荒苎哉Z,時(shí)口角流涎,偶頭暈頭痛,行走不穩(wěn),二便失禁,無肢體抽搐,感乏力納差,時(shí)噯氣反酸,無惡心嘔吐,無腹痛腹瀉,無惡寒發(fā)熱,無咳嗽咯痰,無胸悶心慌,夜寐差。查體:神志清,精神軟,反應(yīng)遲鈍,頭顱手術(shù)疤痕愈合良好,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移動(dòng)性濁音未叩及,腸鳴音不亢進(jìn),雙下肢重度水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:雙側(cè)巴氏征陽性。舌質(zhì)淡嫩,有瘀點(diǎn),舌苔薄白,脈細(xì)澀。尤主任考慮,患者年事已高,素體脾腎虧虛,脾失健運(yùn),痰濕停蓄,腎陽不足,寒凝血瘀,日久痰瘀阻竅,手術(shù)后氣血更虛,放化療熱毒傷陰,根據(jù)其臨床表現(xiàn),結(jié)合舌脈,中醫(yī)辨證屬氣虛痰瘀,本病病位在腦,病屬本虛標(biāo)實(shí)。治以健脾益氣化痰、活血祛瘀通絡(luò)為法,結(jié)合微調(diào)平衡特色,方選微調(diào)三號方合補(bǔ)陽還五湯加減。處方:黨參、炒白術(shù)、茯苓、豬苓、薏苡仁、法半夏、陳皮、川芎、赤芍、當(dāng)歸、桃仁、天麻、鉤藤、地龍、蜈蚣、全蝎各10 g,黃芪、澤瀉、石見穿各30 g,炙甘草6 g,7劑,每日1劑,水煎服,早晚溫服。2022年9月30日二診:患者仍不能言語,口角流涎減少,行走不穩(wěn),二便失禁,頭暈頭痛緩解,乏力胃納改善,雙下肢水腫減輕,舌瘀減輕?;颊咭话闱闆r有改善,但考慮化療仍難耐受,與患者及家屬反復(fù)溝通后,予貝伐珠單抗靶向抗腫瘤,可能并發(fā)出血等不良反應(yīng),原方川芎、赤芍、當(dāng)歸、桃仁改4 g,加仙鶴草14 g以清熱涼血,如法續(xù)服14劑。2022年10月14日三診:患者仍不能言語,但反應(yīng)較前改善,無口角流涎,無肢體抽搐,仍行走不穩(wěn),二便能自知,雖不能控制,偶頭暈頭痛,無惡心嘔吐,雙下肢無明顯水腫。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦細(xì)。尤主任認(rèn)為患者正氣始生,然余邪猶存,故在原方基礎(chǔ)上,酌加軟堅(jiān)散結(jié)藥物。原方去薏苡仁、桃仁、鉤藤,加山慈菇、生龍牡各14 g,如法續(xù)服。此后治宗原法,酌情隨癥加減,聯(lián)合“貝伐珠單抗500mg q3w”靶向治療3周期。2022年12月25日復(fù)查頭顱MRI增強(qiáng)提示:左額葉膠質(zhì)瘤(Ⅳ級)術(shù)后復(fù)發(fā)可能,兩側(cè)額葉、左小腦半球軟化灶伴膠質(zhì)增生,老年性腦萎縮。此后大約半年,患者癥情平穩(wěn),腫瘤放免正常,堅(jiān)持中藥治療。
5小結(jié)
尤主任經(jīng)過長期探索和臨床實(shí)踐創(chuàng)立“隧道逆癌療法”和“三步周期治癌”理論,充分體現(xiàn)中醫(yī)個(gè)體化治療腫瘤的優(yōu)勢,從“痰”辨治腦膠質(zhì)瘤更具獨(dú)到見解。
參考文獻(xiàn):
[1]國家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局,江濤.腦膠質(zhì)瘤診療規(guī)范(2018)[J].中華神經(jīng)外科雜志,2019,35(3):217-239.
[2]高鶯平,趙鐸.鄭紹周運(yùn)用痰核理論治療腦膠質(zhì)瘤經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志,2022,63(10):918-922.
[3]Neurosurgery Professional Committee of Shanghai Association of Chinese Integrative Medicine, and Writing Group of" “Expert Consensus on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Clinical Diagnosis and Treatment of Brain Glioma(Shanghai)”腦膠質(zhì)瘤中西醫(yī)結(jié)合臨床診療專家共識(上海)[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2023,37(5):1-10.
[4]王康鋒,張立娟.李秀榮教授治療腦膠質(zhì)瘤的經(jīng)驗(yàn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2020,18(3):252-253.
[5]崔燁,晉獻(xiàn)春,王靜.晉獻(xiàn)春化痰祛風(fēng)法治療腦膠質(zhì)瘤臨床經(jīng)驗(yàn)[J].貴州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2022,44(4):5-8.
[6]陶翠霞,趙弸慧,張婷,等.從痰瘀論治腦膠質(zhì)瘤的經(jīng)驗(yàn)[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2022,43(9):99-101.
[7]李嘉惠,王琛琛,潘博,等.黎月恒分階段治療腦膠質(zhì)瘤經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2022,28(12):169-172.
[8]王穎睿,王澤坤,王俊濤,等.從風(fēng)痰論定癇丸加減治療腦膠質(zhì)瘤驗(yàn)案[J].中華中醫(yī)藥雜志,2022,37(11):6288-6292.
[9]吳雅文,倉志蘭.奚肇慶教授從“痰”辨治眩暈臨證經(jīng)驗(yàn)[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2020,13(9):1555-1557.
[10]張慶美,劉美斯,王永麗,等.頭痛引經(jīng)藥源流探析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,13(8):1054-1057.
[11]馬雨竹,曹雯,張金枝,等.霍介格教授從腎虛絡(luò)毒論治腦膠質(zhì)瘤經(jīng)驗(yàn)擷菁[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2020,31(11):2758-2760.
[12]俞學(xué)勤,尤建良.尤建良教授運(yùn)用蟲類藥物治療惡性腫瘤經(jīng)驗(yàn)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2022,29(7):122-125.