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    結(jié)締組織生長因子的檢測在腦膠質(zhì)瘤患者中的應(yīng)用意義

    2017-02-05 21:17:08張碩
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2016年10期
    關(guān)鍵詞:腦膠質(zhì)瘤應(yīng)用價(jià)值檢測

    張碩

    [摘要]目的研究分析結(jié)締組織生長因子在人腦膠質(zhì)瘤腫瘤組織中的表達(dá)情況,進(jìn)一步探討其表達(dá)結(jié)果與腫瘤分級情況的關(guān)系。方法選取本院2013年10月~2015年10月間本院腫瘤科收治的腦膠質(zhì)瘤患者93例作為本次研究的觀察分析對象,作為研究組,同時將研究組按照腦膠質(zhì)瘤等級劃分標(biāo)準(zhǔn)分成四級,其中Ⅰ級21例、Ⅱ級32例、Ⅲ級26例和Ⅳ級14例,并同時選取正常腦組織30例作為對照,即為對照組。采用免疫熒光定時定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法針對所選研究對象的腦組織中結(jié)締組織生長因子進(jìn)行檢測,進(jìn)一步分析結(jié)締組織生長因子的表達(dá)與人腦膠質(zhì)瘤級別的關(guān)系。并比較研究組治療前后該因子的表達(dá)情況。結(jié)果研究組腦組織中結(jié)締組織生長因子水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同腫瘤分級與結(jié)締組織生長因子水平相關(guān)性分析結(jié)果顯示,二者間具有一定相關(guān)性,且正向相關(guān)。即腫瘤分級患者的結(jié)締組織生長因子水平隨著腫瘤級別的升高結(jié)締組織生長因子水平也隨之升高,此外,研究組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論研究表明,結(jié)締組織生長因子在人腦膠質(zhì)瘤患者中表達(dá)情況與腫瘤分級有著密切的聯(lián)系,且呈正向相關(guān),因此,結(jié)締組織生長因子可以作為人腦膠質(zhì)瘤診斷的參考依據(jù),同時還可作為腫瘤惡性程度高低的判斷,對于臨床預(yù)后判斷也有一定的價(jià)值。

    [關(guān)鍵詞]結(jié)締組織生長因子;腦膠質(zhì)瘤;檢測;應(yīng)用價(jià)值

    腦膠質(zhì)瘤是腫瘤科常見的顱內(nèi)惡性腫瘤,鑒于該類腫瘤具有自身獨(dú)特的腫瘤生長環(huán)境,一般臨床治療較為困難。本病的診斷以及惡性程度的判斷也一直困擾著臨床醫(yī)生。結(jié)締組織生長因子是在1991年首次發(fā)現(xiàn)的一種在人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞條件下培養(yǎng)出的一種分泌肽,人體結(jié)締組織生長因子基因是一種早期快速反應(yīng)的基因,最早有研究發(fā)現(xiàn)這種因子能夠促進(jìn)有絲分裂,同時還具有促進(jìn)血管形成的作用。在不同的腫瘤組織中結(jié)締組織生長因子的表達(dá)存在不同程度的差異。而有關(guān)結(jié)締組織生長因子表達(dá)與腦膠質(zhì)瘤之間的關(guān)系的研究目前還比較少。有研究同時實(shí)驗(yàn)證實(shí)其在腦膠質(zhì)瘤腫瘤組織中呈高表達(dá)?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取自2013年10月~2015年10月問本院腫瘤科收治的人腦膠質(zhì)瘤患者93例作為本次研究的對象,作為研究組,其中男51例,女42例,年齡14~73歲,平均(51.0±5.3)歲。按照腫腦膠質(zhì)瘤等級劃分標(biāo)準(zhǔn)(Ⅰ級:一般為良性,以毛細(xì)胞型星形細(xì)胞為主,占膠質(zhì)瘤的5%左右;Ⅱ級:一般是星形細(xì)胞瘤或者星形一少突細(xì)胞瘤,占膠質(zhì)瘤30%~40%;Ⅲ級:主要為問型星形細(xì)胞瘤,占膠質(zhì)瘤15%~25%,通常由Ⅱ級演變而來;Ⅳ級:為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,占膠質(zhì)瘤的1/3)分成四級,其中Ⅰ級21例、Ⅱ級32例、Ⅲ級26例和Ⅳ級14例。并同時選取同期在院進(jìn)行顱內(nèi)減壓手術(shù)的顱腦損傷患者的正常腦組織標(biāo)本30份作為對照,其中男16例,女14例,年齡15~74歲,平均(50.5±6.0)歲。兩組年齡、性別等一般資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

    1.2試劑、設(shè)備及檢測方法

    總RNA提取(采用源自上海申能博彩生物技術(shù)有限公司的Total RNA Purification Kit RNA快速制備試劑盒)及cDNA的轉(zhuǎn)錄合成,具體操作方法嚴(yán)格按照內(nèi)附的說明書進(jìn)行操作。結(jié)締組織生長因子基因的表達(dá)采用熒光定量PCR檢測儀進(jìn)行檢測。

    1.3研究方法

    本次研究通過對比正常人體腦組織和腦膠質(zhì)瘤患者腫瘤組織中的結(jié)締組織生長因子的表達(dá)結(jié)果,綜合分析結(jié)締組織生長因子在腦膠質(zhì)瘤的診斷方面的應(yīng)用價(jià)值;通過對比腫瘤不同分級患者結(jié)締組織生長因子表達(dá),分析其對于腦膠質(zhì)瘤患者惡性程度的判斷;此外通過對比腦膠質(zhì)瘤患者治療前后結(jié)締組織生長因子的變化情況,分析其對于判斷腦膠質(zhì)瘤患者臨床預(yù)后的價(jià)值。

    1.4觀察指標(biāo)

    主要觀察研究對象腦組織結(jié)締組織生長因子的相對表達(dá)情況。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者腦組織中結(jié)締組織生長因子的表達(dá)情況比較

    經(jīng)過對比兩組結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組中腦膠質(zhì)瘤患者腦組織結(jié)締組織生長因子的表達(dá)明顯高于正常對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這一結(jié)果提示腦膠質(zhì)瘤患者腦組織結(jié)締組織生長因子的相對表達(dá)情況較健康人而言,顯著升高。因此,可以將結(jié)締組織生長因子在腦組織內(nèi)的相對表達(dá)作為診斷腦膠質(zhì)瘤的重要指標(biāo)。見表1。

    2.2研究組中不同惡性程度患者的腫瘤組織內(nèi)的結(jié)締組織生長因子相對表達(dá)情況比較

    四組患者腫瘤組織內(nèi)的結(jié)締組織生長因子相關(guān)性分析,r=0.924,具有相關(guān)性,可以進(jìn)行比較。隨著腫瘤惡性程度的不斷升高,腫瘤組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子相對表達(dá)較高,這一結(jié)果提示腦組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子的相對表達(dá)情況可以作為判斷腦膠質(zhì)瘤患者惡性程度的重要指標(biāo),見表2。

    2.3研究組治療前后腦組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子表達(dá)情況比較

    結(jié)果顯示,經(jīng)過治療后,研究組患者結(jié)締組織生長因子表達(dá)明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果表明,腦組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子的相對表達(dá)情況可以作為腦膠質(zhì)瘤患者臨床預(yù)后效果的判斷指標(biāo),通常情況下經(jīng)過治療后,結(jié)締組織生長因子的相對表達(dá)有所下降,若未見下降則表治療效果不佳,需進(jìn)一步改進(jìn)治療方案。見表3。

    3討論

    膠質(zhì)瘤是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤,其臨床預(yù)后一般較差,特別是腫瘤級別較高膠質(zhì)瘤。腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)常見的惡性腫瘤,一般采用術(shù)后結(jié)合化療的方式進(jìn)行治療。有臨床研究者表示,腫瘤的分級越高患者臨床預(yù)后越差,并且術(shù)后患者的生存期越短,但組織學(xué)檢查一般受病理學(xué)的限制,然而分子生物學(xué)技術(shù)將對該類腫瘤的研究上升到基因分子水平,進(jìn)一步為腦膠質(zhì)瘤的治療提供便利。組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子屬于CCN家族,是一種早期基因,其編碼的蛋白具有較強(qiáng)的趨化性和撕裂原性,能夠促進(jìn)成纖維細(xì)胞增值、分泌細(xì)胞外基質(zhì),并參與細(xì)胞增殖和分化。從組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子的促有絲分裂作用以及在腫瘤中的高表達(dá)可初步判斷其在腫瘤發(fā)展過程中的意義。但在不同的腫瘤組織中組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子的表達(dá)情況不同,有的呈高表達(dá),有的呈低表達(dá)。

    目前有關(guān)組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子與膠質(zhì)瘤的發(fā)生發(fā)展的作用機(jī)制還不明確,有研究者指出可能與腫瘤以及周圍問質(zhì)微環(huán)境有關(guān)(如微血管的生成),腫瘤組織的生長有賴于新生血管的生成,腫瘤的惡性程度一般與血供有關(guān),且一般呈正相關(guān)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道,組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子無論是在體外還是體內(nèi)均具有促進(jìn)血管生成的作用,并且通過試驗(yàn)還證實(shí)了內(nèi)源性組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子的表達(dá)情況還與血管內(nèi)皮細(xì)胞的增值、遷移息息相關(guān)。也有研究者表示,組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子之所有能夠促進(jìn)腫瘤的生長,還可能是對細(xì)胞凋亡的抑制作用導(dǎo)致。有研究者通過對比癌組織與癌旁組織組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子的相關(guān)性表達(dá)發(fā)現(xiàn),癌組織內(nèi)組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子的表達(dá)程度明顯高于癌旁組織,并且癌旁組織間質(zhì)中微血管的密度又明顯高于正常的組織,并且生長速度較快。這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子是誘導(dǎo)和促進(jìn)腫瘤組織發(fā)展的重要調(diào)控因子之一。此外,還有研究通過對比不同腫瘤分級患者腫瘤組織中組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子的表達(dá)情況發(fā)現(xiàn),Ⅰ~Ⅱ級腫瘤患者中組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子的相對表達(dá)為(229.7±143.7)%,在Ⅱ~Ⅲ級腫瘤患者腦組織中組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子相對表達(dá)為(394.8±246.2)%,而在Ⅲ~Ⅳ級腫瘤患者腦組織中組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子的相對表達(dá)為(564.0±367.9)%,結(jié)果發(fā)現(xiàn),伴隨腫瘤分級的增加,組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子的含量呈現(xiàn)上升趨勢。這一研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子對于膠質(zhì)瘤的進(jìn)展具有至關(guān)重要的作用。有關(guān)以上論點(diǎn)通過本次研究結(jié)果也可以看出,從比較研究組和對照組腦組織內(nèi)的組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子表達(dá)發(fā)現(xiàn),研究組患者表達(dá)明顯高于對照組。并且比較研究組中不同腫瘤級別患者腦組織中組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子的相對表達(dá)情況發(fā)現(xiàn),Ⅳ級腫瘤患者腦組織內(nèi)組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子表達(dá)明顯高于前三級,Ⅲ級患者組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子相對表達(dá)又較Ⅱ級、Ⅰ級高,Ⅱ級相對表達(dá)較Ⅰ級高。本次研究結(jié)果與很多研究成果一直,均證實(shí)了組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子在組織內(nèi)的相對表達(dá)情況與腫瘤的分級相關(guān),并且呈正相關(guān)。

    目前出現(xiàn)了另一種有關(guān)組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子促腫瘤生長的相關(guān)機(jī)制。腫瘤的發(fā)生一般與細(xì)胞周期的紊亂導(dǎo)致的細(xì)胞出現(xiàn)無法控制的增值相關(guān),其中促進(jìn)有絲分裂進(jìn)一步導(dǎo)致組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子在腫瘤組織中的高表達(dá)。透過本次研究結(jié)果可以看出組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子在腦膠質(zhì)瘤患者臨床診斷以及治療和臨床預(yù)后中的重要意義,通過表1可以得出,臨床中可以通過分析腦組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子的超高表達(dá)性對其作出進(jìn)一步診斷,也可以根據(jù)其相對表達(dá)的程度對腫瘤的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。通常情況下,其表達(dá)隨著腫瘤級別的增加表達(dá)也增加。本研究結(jié)果進(jìn)一步說明了,其可以作為臨床治療效果的評價(jià),實(shí)施治療后的患者組織內(nèi)結(jié)締組織生長因子的相對表達(dá)會隨著疾病的好轉(zhuǎn)而下降。這一結(jié)果可以初步證明,結(jié)締組織生長因子能夠提示膠質(zhì)瘤患者臨床預(yù)后效果。

    綜上所述,結(jié)締組織生長因子對于膠質(zhì)瘤患者的臨床診療具有重要的意義,同時還能提示患者臨床預(yù)后,值得臨床參考應(yīng)用。

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