胸腺五肽在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用研究

于利

[摘要]目的研究并探討在肺結(jié)核的臨床治療中應(yīng)用胸腺五肽治療的臨床效果。方法于2013年1月～2015年6月，選取100例肺結(jié)核患者作為此次研究的對象，采取計算機(jī)隨機(jī)分組法將這100例患者分為對照組、觀察組，每組50例。對照組進(jìn)行常規(guī)化療，觀察組在進(jìn)行常規(guī)化療的同時，采用胸腺五肽進(jìn)行輔助治療。治療結(jié)束后，對比兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率、病灶總吸收率以及肺通氣功能指標(biāo)。結(jié)果觀察組的痰菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率分別為86%、82%，均明顯高于對照組的68%、64%（P<0.05）。觀察組的病灶總吸收率為96%，病灶顯著吸收率為58%，均明顯高于對照組的80%、36%（P<0.05）。與對照組相比，觀察組的FEV-、FVC、FEVdFVC%均明顯更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論在肺結(jié)核患者的常規(guī)化療過程中加用胸腺五肽進(jìn)行輔助治療，可以有效促進(jìn)患者的肺部病灶吸收、痰菌轉(zhuǎn)陰、空洞閉合，還能有效改善肺通氣功能。

[關(guān)鍵詞]肺結(jié)核；胸腺五肽；輔助治療；化療

肺結(jié)核是一種比較常見的傳染性疾病，由于肺結(jié)核患者的免疫功能低下，容易受到細(xì)菌侵襲而發(fā)生肺部感染，累及多個器官，對人們的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。臨床上主要采取常規(guī)化療措施對肺結(jié)核患者進(jìn)行治療，但在化療過程中還需使用其他藥物進(jìn)行輔助治療。本次研究于2013年1月～2015年6月選取了100例肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，分別給予常規(guī)化療、常規(guī)化療+胸腺五肽輔助治療，借此來對胸腺五肽輔助治療肺結(jié)核的療效進(jìn)行探討?，F(xiàn)將研究數(shù)據(jù)整理分析完畢，特作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

于2013年1月～2015年6月，在該階段內(nèi)我院收治的肺結(jié)核患者中隨機(jī)抽取100例患者作為此次研究的對象，所有患者均經(jīng)實(shí)驗室檢查、x線拍片等，被確診為肺結(jié)核，且出現(xiàn)多重耐藥性。此次研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批許可。

采取計算機(jī)隨機(jī)分組法將這100例患者分為對照組、觀察組，每組50例。對照組：男27例，女23例；年齡最小為21歲，年齡最大為69歲，平均（45.2±15.6）歲；患病時間短則6個月，長則5年，平均為（2.93±1.09）年。觀察組：男28例，女22例；年齡最小為20歲，年齡最大為70歲，平均（45.3±15.9）歲；患病時間短則5個月，長則6年，平均為（3.07±1.14）年。

兩組患者就其性別、年齡均值、平均患病時間等基線資料進(jìn)行比較，經(jīng)x²檢驗或t檢驗得出P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明兩組患者的基線資料具有較好的均衡性，可進(jìn)行對比研究。

1.2方法

對照組進(jìn)行常規(guī)化療，化療方案為對氨基水楊酸異煙肼（北京三九藥業(yè)有限公司，H11022366；規(guī)格：0.1g）0.5g bid、吡嗪酰胺（上海黃河制藥有限公司，H31022135；規(guī)格：0.25g）0.75 bid、丙硫異煙胺（上海衡山藥業(yè)有限公司，H31023065；規(guī)格：0.1g）0.3gbid，乙胺丁醇（廣州白云山明興制藥有限公司，H44020250；規(guī)格：0.25g）0.75g qd，給藥方式均為口服。

觀察組在進(jìn)行常規(guī)化療的同時，采用胸腺五肽（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，H20053621；規(guī)格：1mg）進(jìn)行輔助治療，常規(guī)化療方案同對照組，胸腺五肽的給藥方式為肌肉注射，每隔1天給藥1次，每次劑量為1mg。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的治療周期均為3個月，治療結(jié)束后，對比兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率、病灶總吸收率以及肺通氣功能指標(biāo)。

痰菌轉(zhuǎn)陰判定標(biāo)準(zhǔn)：每月采集患者的痰液標(biāo)本送往實(shí)驗室進(jìn)行痰菌檢查，采用痰菌培養(yǎng)、涂片對痰液標(biāo)本中的結(jié)核桿菌進(jìn)行檢測，如連續(xù)3次檢測結(jié)果均顯示為陰性，即為痰菌轉(zhuǎn)陰。

病灶吸收判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著吸收，即x線下可見病灶縮小幅度超過50%；吸收，即x線下可見病灶縮小幅度為30%～50%；無吸收，即x線下可見病灶縮小幅度不足30%，甚至出現(xiàn)增大。病灶總吸收率=顯著吸收率+吸收率。

肺通氣功能檢測指標(biāo)主要有患者的用力肺活量（FVC）、1秒用力呼吸容積（FEV₁）、1秒用力呼吸容積與用力肺活量的比值（FEV₁/FVC%）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別進(jìn)行x²檢驗、t檢驗，表示為[n（%）]、（x±s）。當(dāng)P<0.05時，表示數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1痰菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率比較

觀察組的痰菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率分別為86%、82%，與對照組相比，均明顯更高（P<0.05）。見表1。

2.2病灶吸收情況比較

觀察組的病灶總吸收率為96%，病灶顯著吸收率為58%，均明顯高于對照組的80%、36%（P<0.05）。見表2。

2.3肺通氣功能指標(biāo)比較

與對照組相比，觀察組的FEV₁、FVC、FEV₁/FVC%均明顯更優(yōu)（P<0.05）。見表3。

3討論

肺結(jié)核是一種常見的傳染性疾病，主要是由結(jié)核桿菌入侵機(jī)體引發(fā)的肺部結(jié)核性病變，傳染性較強(qiáng)，發(fā)病率較高，且在近年來出現(xiàn)年輕化的發(fā)病趨勢。肺結(jié)核患者的呼吸系統(tǒng)功能會受到一定程度的損傷，同時，其免疫機(jī)制也會出現(xiàn)一定程度的功能障礙，導(dǎo)致患者機(jī)體對病菌的抵抗力降低，加上肺結(jié)核患者在長期抗結(jié)核藥物治療過程中，其呼吸道菌群逐漸失去平衡，容易發(fā)生呼吸道感染，進(jìn)而可能會引發(fā)呼吸衰竭，危及患者生命安全，因此，有必要針對肺結(jié)核采取積極有效的治療措施。

目前，臨床上多采用抗生素對肺結(jié)核進(jìn)行治療，但由于抗生素的應(yīng)用較為廣泛，耐藥菌株不斷增多，肺結(jié)核患者往往會出現(xiàn)多重耐藥性。對于這類耐多藥肺結(jié)核患者，臨床上主要采取常規(guī)化療措施進(jìn)行治療，但由于化療藥物普遍存在毒副作用，往往會導(dǎo)致肺結(jié)核患者的療效欠佳，還會導(dǎo)致患者在治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此，在化療過程中還需使用免疫增強(qiáng)藥物進(jìn)行輔助治療，利用免疫增強(qiáng)藥物，使患者的免疫功能有效增強(qiáng)，從而使患者的化療藥物副作用被抵消，充分發(fā)揮出化療藥物的正面藥效。

胸腺五肽是胸腺生成素的有效成分，是一種免疫增強(qiáng)劑，主要從新生的小牛胸腺組織中進(jìn)行提取得到，能夠有效激活外周血液中的淋巴細(xì)胞，促進(jìn)淋巴細(xì)胞絲裂原的成熟，促使淋巴因子有效釋放，增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)抗病毒蛋白原的活性，同時，還能有效激活免疫細(xì)胞，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，從而有效提高患者的免疫功能。胸腺五肽在肺結(jié)核患者的化療過程中應(yīng)用，可與化療藥物發(fā)生配伍效果，具有顯著的協(xié)同作用，能夠有效抑制化療藥物的毒副作用，使化療藥物對肺結(jié)核的藥物正面作用有效發(fā)揮。

本次研究結(jié)果為了探討胸腺五肽在肺結(jié)核治療中的作用，特對采用胸腺五肽的肺結(jié)核患者（觀察組）和未采用胸腺五肽治療的肺結(jié)核患者（對照組）進(jìn)行研究，研究結(jié)果顯示，觀察組的痰菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率、病灶總吸收率分別為86%、82%、96%，均明顯高于對照組的68%、64%、80%（P<0.05），說明胸腺五肽在肺結(jié)核患者的化療過程中進(jìn)行輔助治療具有可行性和有效性，能夠有效增強(qiáng)化療藥物對肺結(jié)核病灶的藥物作用，與劉明等的臨床研究結(jié)果較為一致，證實(shí)了本次研究的客觀性。另外，本次研究還顯示，與對照組相比，觀察組的FEV₁、FVC、FEV₁/FVC%均明顯更優(yōu)（P<0.05），說明采用胸腺五肽治療肺結(jié)核還可改善患者的肺部通氣功能。

綜上所述，在肺結(jié)核患者的常規(guī)化療過程中加用胸腺五肽進(jìn)行輔助治療，可以有效促進(jìn)患者的肺部病灶吸收、痰菌轉(zhuǎn)陰、空洞閉合，還能有效改善肺通氣功能。