惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人親密關(guān)系在二元應(yīng)對(duì)與癌癥復(fù)發(fā)恐懼間的中介效應(yīng)

摘要""目的：探討惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人二元應(yīng)對(duì)、親密關(guān)系和癌癥復(fù)發(fā)恐懼三者之間的關(guān)系。方法：采用一般資料調(diào)查問卷、恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化量表、中文版二元應(yīng)對(duì)問卷、Locke?Wallace婚姻調(diào)適量表對(duì)天津市某三級(jí)甲等醫(yī)院住院及復(fù)查的惡性血液病行造血干細(xì)胞移植術(shù)后病人242例進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人癌癥復(fù)發(fā)恐懼總分為（31.57±8.66）分，其與二元應(yīng)對(duì)總分、積極二元應(yīng)對(duì)、親密關(guān)系呈負(fù)相關(guān)，與消極二元應(yīng)對(duì)呈正相關(guān)。結(jié)構(gòu)方程模型顯示，親密關(guān)系在積極二元應(yīng)對(duì)和癌癥復(fù)發(fā)恐懼間的中介效應(yīng)為-0.212，占總效應(yīng)的33.02%。在消極二元應(yīng)對(duì)和癌癥復(fù)發(fā)恐懼間的中介效應(yīng)為0.235，占總效應(yīng)的40.87%。結(jié)論：惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人親密關(guān)系在積極二元應(yīng)對(duì)、消極二元應(yīng)對(duì)和癌癥復(fù)發(fā)恐懼間起部分中介作用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取針對(duì)性的干預(yù)措施，改善夫妻間的親密關(guān)系，提高二元應(yīng)對(duì)水平，從而降低病人的復(fù)發(fā)恐懼感。

關(guān)鍵詞""造血干細(xì)胞移植；二元應(yīng)對(duì)；親密關(guān)系；癌癥復(fù)發(fā)恐懼；中介效應(yīng)；護(hù)理；影響因素

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.06.016

2020年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，惡性血液病新增病例約128萬例［1］，雖然造血干細(xì)胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）是治療各類惡性血液病的有效手段，但復(fù)發(fā)仍是移植后病人死亡的主要原因［2］。癌癥復(fù)發(fā)恐懼（fear of cancer recurrence，F(xiàn)CR）是指病人對(duì)癌癥在原發(fā)部位的復(fù)發(fā)、進(jìn)展或發(fā)生轉(zhuǎn)移的恐懼［3］，是病人及配偶在疾病治療過程中存在的主要心理問題之一。研究表明，過度的恐懼會(huì)降低夫妻雙方的生活質(zhì)量，從而影響整個(gè)家庭系統(tǒng)［4］。二元應(yīng)對(duì)是指親密伴侶在面對(duì)生活、疾病等慢性事件時(shí)相互支持、共同決策的過程［5］。由于移植后病人的外貌出現(xiàn)暫時(shí)或永久性變化，同時(shí)較強(qiáng)的預(yù)處理導(dǎo)致女性病人卵巢功能早衰，繼而引起不孕/不育、閉經(jīng)等；男性病人生殖功能也會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷，甚至影響病人的性欲及性功能，部分病人因治療而感到身體和性吸引力下降［6］，從而影響夫妻間的親密關(guān)系。有研究指出，夫妻間二元應(yīng)對(duì)水平可以改善夫妻雙方的親密關(guān)系，同時(shí)良好的親密關(guān)系可以幫助病人度過痛苦的癌癥體驗(yàn)，對(duì)心理健康及癌癥復(fù)發(fā)恐懼有調(diào)適作用［7］。然而目前關(guān)于二元應(yīng)對(duì)及親密關(guān)系對(duì)惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人癌癥復(fù)發(fā)恐懼的研究較少，三者之間的作用機(jī)制尚未明確。因此，本研究通過調(diào)查惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人癌癥復(fù)發(fā)恐懼的現(xiàn)狀，并探討二元應(yīng)對(duì)、親密關(guān)系和癌癥復(fù)發(fā)恐懼之間的相關(guān)性及作用路徑，為臨床工作中改善惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人癌癥復(fù)發(fā)恐懼狀況提供新的理論支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取天津市某三級(jí)甲等醫(yī)院2021年5月—11月住院及復(fù)查的惡性血液病行造血干細(xì)胞移植242例病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：惡性血液病行造血干細(xì)胞移植術(shù)后血象重建的病人；已婚且與配偶生活在一起；意識(shí)清楚、表達(dá)正常、能獨(dú)立完成問卷；簽署知情同意書并同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的認(rèn)知障礙或精神異常；合并其他腫瘤或嚴(yán)重并發(fā)癥者。本研究共納入15個(gè)自變量，樣本量應(yīng)為自變量的5～10倍，結(jié)合結(jié)構(gòu)方程模型最少樣本量gt;200例，考慮樣本流失率15%，初步確定研究樣本為260例。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理號(hào)：DC2021001?EC?1）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

一般資料調(diào)查表包括年齡、性別、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等社會(huì)人口學(xué)特征以及移植類型、移植前疾病緩解狀態(tài)、移植后復(fù)發(fā)情況等疾病相關(guān)資料。

1.2.2 癌癥復(fù)發(fā)恐懼

采用吳奇云等［8］翻譯并引進(jìn)的病人恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化量表（Fear of Progression Questionnaire?Short Form，F(xiàn)oP?Q?SF）評(píng)估癌癥病人對(duì)疾病復(fù)發(fā)和進(jìn)展的恐懼水平。該量表由12個(gè)條目組成，包括生理健康（6個(gè)條目）和社會(huì)家庭（6個(gè)條目）2個(gè)維度，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“從不”到“總是”計(jì)1～5分，總分為12～60分，得分越高表示病人對(duì)疾病復(fù)發(fā)和進(jìn)展的恐懼水平越高，當(dāng)總分≥34分提示病人心理功能失調(diào)。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.886。

1.2.3 二元應(yīng)對(duì)

采用我國(guó)學(xué)者Xu等［9］翻譯修訂的中文版二元應(yīng)對(duì)問卷（Dyadic Coping Inventory，DIC）評(píng)估病人及配偶一方或雙方壓力下的壓力溝通和二元應(yīng)對(duì)。該量表共37個(gè)條目，包括積極二元應(yīng)對(duì)（壓力溝通、支持二元應(yīng)對(duì)、代辦二元應(yīng)對(duì)、共同二元應(yīng)對(duì)）、消極二元應(yīng)對(duì)以及二元應(yīng)對(duì)評(píng)價(jià)。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，“極少”“很少”“有時(shí)”“經(jīng)?！薄胺浅ｎl繁”分別計(jì)為1、2、3、4、5分，量表的Cronbach's α系數(shù)為0.74～0.93。其中積極二元應(yīng)對(duì)維度得分越高，說明夫妻間相互支持的程度越高；消極二元應(yīng)對(duì)維度得分越高，說明夫妻間消極支持的程度越高。除二元應(yīng)對(duì)評(píng)價(jià)外，其余條目均記錄總分，其中消極應(yīng)對(duì)維度各條目為反向計(jì)分。Bodenmann指出二元應(yīng)對(duì)總分lt;111分，說明二元應(yīng)對(duì)水平偏低；111～145分說明二元應(yīng)對(duì)水平處于中等；gt;145分說明二元應(yīng)對(duì)水平較高。

1.2.4 親密關(guān)系

采用汪向東等［10］翻譯的Locke?Wallace婚姻調(diào)適量表評(píng)價(jià)夫妻的親密關(guān)系。該量表共15個(gè)條目，總分為各條目得分之和，為2～158分，得分越高，表明夫妻關(guān)系越親密，得分lt;100分代表婚姻失調(diào)，≥100分代表婚姻調(diào)適良好。

1.3 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法在病房及門診完成，調(diào)查前向研究對(duì)象說明本次研究的目的、意義及填寫方法，取得病人同意后發(fā)放問卷，當(dāng)場(chǎng)填寫并回收，對(duì)不能獨(dú)立完成問卷者，可由研究者閱讀問卷內(nèi)容后幫助其填寫。共發(fā)放問卷260份，其中有效問卷242份，有效率為93.08%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0分析數(shù)據(jù)。定性資料采用例數(shù)、百分比（%）描述；符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述；采用Pearson相關(guān)分析探討惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人二元應(yīng)對(duì)、親密關(guān)系及癌癥復(fù)發(fā)恐懼的相關(guān)性；采用AMOS 24.0軟件建立結(jié)構(gòu)方程模型，使用路徑分析驗(yàn)證惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人親密關(guān)系在積極二元應(yīng)對(duì)、消極二元應(yīng)對(duì)與癌癥復(fù)發(fā)恐懼間的中介作用。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本情況

242例惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人的年齡為24～64（41.29±8.68）歲，其他資料見表1。

2.2 惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人二元應(yīng)對(duì)、親密關(guān)系和癌癥復(fù)發(fā)恐懼情況

242例惡性血液病行造血干細(xì)胞移植術(shù)后病人二元應(yīng)對(duì)總分為（122.68±15.20）分，其中積極二元應(yīng)對(duì)得分為（90.88±11.61）分，消極二元應(yīng)對(duì)得分為（16.13±5.65）分；親密關(guān)系得分為（114.55±17.89）分；癌癥復(fù)發(fā)恐懼總分為（31.57±8.66）分，其中生理健康維度得分為（16.73±4.40）分，社會(huì)家庭維度得分為（14.84±4.95）分。

2.3 惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人二元應(yīng)對(duì)、親密關(guān)系和癌癥復(fù)發(fā)恐懼的相關(guān)性

Pearson相關(guān)分析顯示，惡性血液病行造血干細(xì)胞移植術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)恐懼與二元應(yīng)對(duì)總分、積極二元應(yīng)對(duì)、親密關(guān)系呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.001），與消極二元應(yīng)對(duì)呈正相關(guān)（Plt;0.001）；二元應(yīng)對(duì)總分、積極二元應(yīng)對(duì)與親密關(guān)系呈正相關(guān)（Plt;0.001），消極二元應(yīng)對(duì)與親密關(guān)系呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.001），見表2。

2.4 惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人親密關(guān)系在二元應(yīng)對(duì)與癌癥復(fù)發(fā)恐懼間的中介效應(yīng)

為了進(jìn)一步探索二元應(yīng)對(duì)、親密關(guān)系與癌癥復(fù)發(fā)恐懼的作用機(jī)制，采用AMOS 24.0軟件建立結(jié)構(gòu)方程模型，進(jìn)行路徑分析。分別以積極二元應(yīng)對(duì)、消極二元應(yīng)對(duì)為自變量，其中壓力溝通、支持二元應(yīng)對(duì)、代辦二元應(yīng)對(duì)、共同二元應(yīng)對(duì)為積極二元應(yīng)對(duì)的潛變量指標(biāo)；親密關(guān)系為中介變量；癌癥復(fù)發(fā)恐懼為因變量，其中生理健康維度、社會(huì)家庭維度作為潛變量指標(biāo)進(jìn)行模型構(gòu)建。結(jié)構(gòu)方程模型參照指標(biāo)的正常值［11］：χ2/自由度（ν）lt;3，比較擬合指數(shù)（CFI）gt;0.90，規(guī)范擬合指數(shù)（NFI）gt;0.90，擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）gt;0.90，非規(guī)范擬合指數(shù)（TLI）gt;0.90，近似誤差均方根（RMSEA）lt;0.08。

2.4.1 惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人親密關(guān)系在積極二元應(yīng)對(duì)與癌癥復(fù)發(fā)恐懼間的中介效應(yīng)

中介模型結(jié)果顯示，χ2/ν=2.983，CFI=0.970，NFI=0.957，GFI=0.960，TLI=0.948，RMSEA=0.091，各擬合指標(biāo)在可接受范圍內(nèi)，說明該模型擬合度良好。積極二元應(yīng)對(duì)對(duì)親密關(guān)系有正向預(yù)測(cè)作用（β"=0.53，Plt;0.001）；親密關(guān)系對(duì)癌癥復(fù)發(fā)恐懼有負(fù)向預(yù)測(cè)作用（β"=-0.40，Plt;0.001）；積極二元應(yīng)對(duì)對(duì)癌癥復(fù)發(fā)恐懼有負(fù)向預(yù)測(cè)作用（β"=-0.43，Plt;0.001）。運(yùn)用重復(fù)抽樣5 000次的Bootstrap法進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)，95%置信區(qū)間不包含0，說明積極二元應(yīng)對(duì)通過親密關(guān)系對(duì)癌癥復(fù)發(fā)恐懼產(chǎn)生影響，中介效應(yīng)值為0.53×（-0.40）=-0.212，Plt;0.001，總效應(yīng)值為-0.642，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的33.02%。見圖1。

2.4.2 惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人親密關(guān)系在消極二元應(yīng)對(duì)與癌癥復(fù)發(fā)恐懼間的中介效應(yīng)

中介模型結(jié)果顯示，χ2/ν=1.651，CFI=0.998，NFI=0.996，GFI=0.996，TLI=0.989，RMSEA=0.052，各擬合指標(biāo)在可接受范圍內(nèi)，說明該模型擬合度良好。其中消極二元應(yīng)對(duì)對(duì)親密關(guān)系有負(fù)向預(yù)測(cè)作用（β"=-0.50，Plt;0.001）；親密關(guān)系對(duì)癌癥復(fù)發(fā)恐懼有負(fù)向預(yù)測(cè)作用（β"=-0.47，Plt;0.001）；消極二元應(yīng)對(duì)對(duì)癌癥復(fù)發(fā)恐懼有正向預(yù)測(cè)作用（β"=0.34，Plt;0.001）。運(yùn)用重復(fù)抽樣5 000次的Bootstrap法進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)，95%置信區(qū)間不包含0，說明消極二元應(yīng)對(duì)通過親密關(guān)系對(duì)癌癥復(fù)發(fā)恐懼產(chǎn)生影響，中介效應(yīng)值為（-0.50）×（-0.47）=0.235，Plt;0.001，總效應(yīng)值為0.575，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的40.87%。見圖2。

3 討論

3.1 惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人癌癥復(fù)發(fā)恐懼現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人癌癥復(fù)發(fā)恐懼總分為（31.57±8.66）分，低于張賢賢等［12?13］惡性腫瘤（乳腺癌、肝癌病人）治療后的復(fù)發(fā)恐懼水平，分析原因可能為造血干細(xì)胞移植是治愈各類惡性血液病的主要手段之一，雖然病人需經(jīng)受移植后相關(guān)并發(fā)癥、感染、復(fù)發(fā)等因素的影響，但隨著對(duì)疾病認(rèn)知的轉(zhuǎn)變，病人在與疾病抗?fàn)幍倪^程中產(chǎn)生了一些積極的心理體驗(yàn)（感恩、希望）［14］。研究表明，積極的心理因素在病人的治療及康復(fù)中發(fā)揮著重要作用［15］。同時(shí)本研究造血干細(xì)胞移植術(shù)后病人二元應(yīng)對(duì)得分為（122.68±15.20），處于中等水平，親密關(guān)系得分為（114.55±17.89）分，婚姻調(diào)適良好，病人獲得了配偶較高水平的支持應(yīng)對(duì)，同時(shí)感受到配偶對(duì)病人關(guān)心、體貼及陪伴，緩解了疾病帶來的心理壓力，從而降低對(duì)疾病復(fù)發(fā)的恐懼感。

3.2 惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人癌癥復(fù)發(fā)恐懼與二元應(yīng)對(duì)、親密關(guān)系的相關(guān)性

本研究結(jié)果顯示，惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人癌癥復(fù)發(fā)恐懼與二元應(yīng)對(duì)總分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.599，Plt;0.001），即病人的二元應(yīng)對(duì)水平越高，癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平越低。其中積極二元應(yīng)對(duì)可負(fù)向預(yù)測(cè)病人癌癥復(fù)發(fā)恐懼，消極二元應(yīng)對(duì)可正向預(yù)測(cè)病人癌癥復(fù)發(fā)恐懼，與李穎斐等［16］研究的鼻咽癌病人個(gè)人應(yīng)對(duì)方式與癌癥復(fù)發(fā)恐懼的結(jié)果一致。Bodenman的系統(tǒng)交互作用模型（systemic?transactional model，STM）理論［5］指出，癌癥應(yīng)對(duì)已經(jīng)從個(gè)體角度逐漸發(fā)展成為夫妻二元角度。研究顯示，夫妻二元應(yīng)對(duì)水平及質(zhì)量能預(yù)測(cè)其雙方的心理健康程度［17?18］。采取積極二元應(yīng)對(duì)的病人能主動(dòng)與配偶進(jìn)行壓力溝通，消除對(duì)疾病的不確定感，加強(qiáng)對(duì)自身疾病的癥狀管理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)尋找生命的價(jià)值，更多地感知到疾病所帶來的益處［19］，從而降低復(fù)發(fā)恐懼水平。而采取消極二元應(yīng)對(duì)的病人對(duì)治療的依從性差，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)［17］，增加了對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心，從而使復(fù)發(fā)恐懼水平增加。研究表明，癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平同時(shí)也可以影響病人的二元應(yīng)對(duì)水平，兩者可互為因果［7］。本研究中，親密關(guān)系與癌癥復(fù)發(fā)恐懼呈負(fù)相關(guān)（r=-0.583，Plt;0.001），且親密關(guān)系可負(fù)向預(yù)測(cè)癌癥復(fù)發(fā)恐懼，與Perndorfer等［20?21］的研究結(jié)果一致。親密關(guān)系水平越高的病人越能采取積極的應(yīng)對(duì)方式［22］，幫助夫妻雙方緩解彼此的壓力，對(duì)心理健康有調(diào)適作用。

3.3 造血干細(xì)胞移植術(shù)后病人親密關(guān)系在二元應(yīng)對(duì)與癌癥復(fù)發(fā)恐懼間的中介作用

夫妻適應(yīng)癌癥親密關(guān)系模型［23］指出，當(dāng)夫妻面對(duì)癌癥這一壓力事件時(shí)，雙方的應(yīng)答、表露、回避、妥協(xié)等應(yīng)對(duì)方式可影響夫妻的親密關(guān)系進(jìn)而影響雙方的心理健康。本研究從二元視角證實(shí)了親密關(guān)系在二元應(yīng)對(duì)與癌癥復(fù)發(fā)恐懼間起中介效應(yīng)。研究結(jié)果顯示，親密關(guān)系在消極二元應(yīng)對(duì)與癌癥復(fù)發(fā)恐懼的中介效應(yīng)高于其在積極二元應(yīng)對(duì)與癌癥復(fù)發(fā)恐懼的中介效應(yīng)，分析原因可能為：在中國(guó)家庭文化背景下，配偶作為病人治療的主要決策人，在病人病情變化或嚴(yán)重時(shí)通常采用隱瞞或避而不談的方式，從而引起病人對(duì)自身病情及夫妻關(guān)系的猜疑［24?25］，感知到較低的親密關(guān)系從而采用更消極的方式應(yīng)對(duì)疾病，增加癌癥復(fù)發(fā)恐懼感［26］。反之親密關(guān)系水平越高的病人，越傾向于向配偶表露自己的想法，促進(jìn)夫妻雙方共同積極應(yīng)對(duì)疾?。?7］。研究表明，夫妻間的二元應(yīng)對(duì)干預(yù)可以有效地提高夫妻的親密關(guān)系，改善夫妻雙方的生活質(zhì)量，降低焦慮、抑郁等［28］。因此，建議醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)開展夫妻雙方的二元干預(yù)，提高夫妻間的溝通技能，建立安全的依戀關(guān)系，在共同管理應(yīng)對(duì)疾病的過程中不斷成長(zhǎng)，互相支持，利于親密關(guān)系的提高，降低復(fù)發(fā)恐懼感。

4 小結(jié)

綜上所述，二元應(yīng)對(duì)和親密關(guān)系均可影響惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人的癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平，親密關(guān)系是積極二元應(yīng)對(duì)、消極二元應(yīng)對(duì)和癌癥復(fù)發(fā)恐懼的中介變量。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重夫妻雙方二元干預(yù)，提高夫妻間的壓力溝通能力及二元應(yīng)對(duì)水平，改善夫妻的親密關(guān)系，從而正確認(rèn)知疾病，降低病人對(duì)疾病的復(fù)發(fā)恐懼。本研究為單中心的橫斷面研究，今后應(yīng)聯(lián)合不同地區(qū)開展多中心的研究，驗(yàn)證夫妻雙方間二元應(yīng)對(duì)、親密關(guān)系及癌癥復(fù)發(fā)恐懼的交互作用，并探討二元應(yīng)對(duì)、親密關(guān)系隨著移植期的變化對(duì)癌癥復(fù)發(fā)恐懼的縱向影響。

參考文獻(xiàn)：

［1］ SUNG H，F(xiàn)ERLAY J，SIEGEL R L，et al.Global cancer statistics 2020：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].CA，2021，71（3）：209-249.

［2］ 黃曉軍.實(shí)用造血干細(xì)胞移植[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：1.

［3］ VICKBERG S M.The Concerns About Recurrence Scale （CARS）：a systematic measure of women's fears about the possibility of breast cancer recurrence[J].Annals of Behavioral Medicine，2003，25（1）：16-24.

［4］ 吳奇云.原發(fā)性肝癌患者及其配偶對(duì)疾病進(jìn)展恐懼的現(xiàn)狀調(diào)查及研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2016.

［5］ BODENMANN G.A systemic-transational conceptualization of stress and coping in couples[J].Swiss Journal of Psychology，1995，54（1）：34-49.

［6］ KANG D，KIM I R，CHOI H J，et al.Association between body image dissatisfaction and poor quality of life and depression among patients with hematopoietic stem cell transplantation[J].Supportive Care in Cancer，2021，29（7）：3815-3822.

［7］ 安慧穎.二元應(yīng)對(duì)在中青年淋巴瘤患者及其配偶婚姻質(zhì)量中的作用及影響因素研究[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2020.

［8］ 吳奇云，葉志霞，李麗，等.癌癥患者恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化量表的漢化及信效度分析[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（12）：1515-1519.

［9］ XU F，HILPERT P，RANDALL A K，et al.Validation of the Dyadic Coping Inventory with Chinese couples：factorial structure，measurement invariance，and construct validity[J].Psychological Assessment，2016，28（8）：e127-140.

［10］ 汪向東，王希林，馬弘，等.心理評(píng)定量表手冊(cè)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999（增刊版）：131-133.

［11］ 曾莉，李素云，褚婕，等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人血栓形成防控行為影響因素模型構(gòu)建[J].護(hù)理研究，2021，35（16）：2840-2845.

［12］ 張賢賢，張利霞，賈智慧，等.康復(fù)期青年乳腺癌患者復(fù)發(fā)恐懼現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（18）：80-83.

［13］ 鄧燕英，王愛妹，劉沛珍，等.原發(fā)性肝癌術(shù)后患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（8）：18-21.

［14］ 劉樹佳，顧嘉鑫，胡偉，等.造血干細(xì)胞移植患者心理體驗(yàn)的Meta整合[J].中國(guó)護(hù)理管理，2021，21（7）：1057-1063.

［15］ 劉艾紅，張婷，周萌，等.維持性血液透析病人應(yīng)對(duì)方式在心理彈性與益處發(fā)現(xiàn)間的中介作用[J].循證護(hù)理，2023，9（12）：2187-2191.

［16］ 李穎斐，劉玉瑤，魏潔麗，等.鼻咽癌患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平及影響因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（9）：1443-1446.

［17］ 劉小妹.中青年冠心病患者和配偶二元應(yīng)對(duì)與焦慮抑郁的關(guān)系研究[D].蘇州：蘇州大學(xué)，2020.

［18］ 王小麗，王遂意.育齡期宮頸癌患者二元應(yīng)對(duì)水平及影響因素分析[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2022，14（2）：116-119.

［19］ 靳曉蒙，湯利萍，曹英，等.膀胱癌尿流改道腹壁造口病人疾病獲益感現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].護(hù)理研究，2021，35（13）：2425-2430.

［20］ PERNDORFER C，SORIANO E C，SIEGEL S D，et al.Everyday protective buffering predicts intimacy and fear of cancer recurrence in couples coping with early-stage breast cancer[J].Psycho-Oncology，2019，28（2）：317-323.

［21］ 王凡.乳腺癌患者和配偶自我表露與復(fù)發(fā)恐懼的二元交互作用研究[D].保定：河北大學(xué)，2021.

［22］ 史根芽，史鐵英，劉宇，等.慢性病患者與配偶親密關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2021，56（5）：786-790.

［23］ MANNE S，BADR H.Intimacy and relationship processes in couples' psychosocial adaptation to cancer[J].Cancer，2008，112（11 Suppl）：2541-2555.

［24］ 成香，杜若飛，鄭可心，等.癌癥病人夫妻疾病溝通的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2021，35（1）：105-109.

［25］ 李玉善，張歡歡，張娜.肺癌患者家庭回避癌癥溝通現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2023，15（3）：170-173.

［26］ 蔡婷婷，袁長(zhǎng)蓉.乳腺癌病人及其配偶二元應(yīng)對(duì)研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2020，34（22）：3990-3995.

［27］ 任立威，薛偉男.二元應(yīng)對(duì)干預(yù)對(duì)腸癌病人及其配偶心理困擾和親密關(guān)系的影響[J].護(hù)理研究，2019，33（15）：2568-2572.

［28］ 謝冰瑩.基于"“互聯(lián)網(wǎng)+”"二元應(yīng)對(duì)干預(yù)模式對(duì)新診斷2型糖尿病病人綜合管理的影響[J].循證護(hù)理，2022，8（3）：390-394.

（收稿日期：2024-04-13；修回日期：2025-02-21）

（本文編輯"賈小越）

基金項(xiàng)目"北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)”項(xiàng)目，編號(hào)：3332022061

作者簡(jiǎn)介"張秋會(huì)，主管護(hù)師，碩士研究生

* 通訊作者"張清，E-mail："snzhangqing@126.com

引用信息"張秋會(huì)，徐麗，張玲，等.惡性血液病行造血干細(xì)胞移植病人親密關(guān)系在二元應(yīng)對(duì)與癌癥復(fù)發(fā)恐懼間的中介效應(yīng)［J］.循證護(hù)理，2025，11（6）：1116-1121.