基于雨課堂的LBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

摘 要 目的：探討基于雨課堂的LBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法在臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論課堂中的教學(xué)效果。方法：采用實(shí)驗(yàn)對(duì)照方法，選擇桂林醫(yī)學(xué)院2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)7―10班共258名學(xué)生， 7―8班133名學(xué)生為A組，9―10班125名學(xué)生為B組，A組采用傳統(tǒng)的多媒體講授式教學(xué)方法（LBL），B組采用基于“雨課堂”教學(xué)工具的LBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法。使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，考試分?jǐn)?shù)采用t檢驗(yàn)，問卷調(diào)查分?jǐn)?shù)采用秩和檢驗(yàn)。結(jié)果： A組學(xué)生平均成績(jī)?yōu)椋?7.7€？.2）分，B組學(xué)生平均成績(jī)?yōu)椋?4.6€？.6）分，兩組成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.252，Plt;0.05）；A、B兩組學(xué)生評(píng)出的教學(xué)效果均為滿意，A組平均值為4.03分，B組平均值為4.50分，經(jīng)秩和檢驗(yàn)兩組分?jǐn)?shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=2.896，Plt;0.05）。結(jié)論：在臨床醫(yī)學(xué)本科的醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論課程中，利用雨課堂教學(xué)工具，在課時(shí)數(shù)量不增加的情況下，實(shí)現(xiàn)了LBL和CBL的聯(lián)合，取得了較好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)影像學(xué)；基于講授學(xué)習(xí)；基于案例學(xué)習(xí)；雨課堂

中圖分類號(hào)：G642 " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.05.031

Application of LBL Combined with CBL Teaching Method in Medical Imaging Teaching Based on Rain Classroom

ZENG Yangdong， LING Xiumei， LIN Bin

（Department of Radiology， Affiliated Hospital of Guilin Medical University， Guilin， Guangxi 541001）

Abstract Objective： To explore the teaching effects of LBL combined with CBL teaching method in medical imaging based on rain classroom. Methods：A total of 258 students from Class 7-10， 133 from class 7-8 were selected as group A and 125 from class 9-10 were selected as group B. Group A adopted the traditional multimedia teaching method （LBL）. Group B adopted the teaching method LBL combined with CBL based on the \"rain classroom\". SPSS 22.0 statistical software was used to analyze the data. T test was used for test scores and Rank sum test was used for questionnaire scores. Results：The average scores of group A was （77.7€？.2）， and that of group B was （84.6€？.6）， and the differences between the two groups were statistically significant （t=5.252， Plt;0.05）. The students in group A and group B rated the teaching effect as satisfactory. The average score of group A was 4.03， and the average score of group B was 4.50. There was a statistically significant difference between the two groups （z=2.896， Plt;0.05）. Conclusion：In the theoretical courses of medical imaging for undergraduate students of clinical medicine， the combination of LBL and CBL is realized by using rain classroom teaching tool without increasing the number of class hours， and good teaching effect is achieved.

Keywords medical imaging; lecture-based learning; case-based learning; rain classroom

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門具有很強(qiáng)實(shí)踐性的臨床學(xué)科，其特點(diǎn)是在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，需要使用大量影像圖片資料及案例，傳統(tǒng)的線下課堂教學(xué)主要為授課教師圍繞制作的幻燈片進(jìn)行單向灌輸式授課，課堂教學(xué)時(shí)間學(xué)生大多處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)積極性不夠高，注意力不夠集中，并且可能消磨學(xué)生的創(chuàng)新性及獨(dú)立思維能力。幾十年來(lái)，由于影像設(shè)備和技術(shù)的不斷更新和發(fā)展，新知識(shí)、新觀念不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已發(fā)展成為診治兼?zhèn)涞呐R床學(xué)科，其對(duì)教學(xué)工作也提出了更高的要求。很多教育工作者都在努力地對(duì)醫(yī)學(xué)影像教育教學(xué)進(jìn)行改革，以期尋求適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的、高效的教學(xué)方法。對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方法的弊端，教育工作者相繼研究出PBL、TBL、CBL等教學(xué)方法，并已經(jīng)應(yīng)用于實(shí)踐，取得一定的效果。但單純地使用這些教學(xué)方法均存在不同程度耗時(shí)更長(zhǎng)、效率不夠高且部分學(xué)生參與積極性不高的問題。于是，越來(lái)越多的學(xué)者提出聯(lián)合使用兩種或兩種以上教學(xué)方法的聯(lián)合教學(xué)方法。但具體聯(lián)合哪些教學(xué)方法？怎么聯(lián)合？目前仍處于不斷探索中。本研究應(yīng)用雨課堂教學(xué)工具，LBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法，研究其對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論教學(xué)的作用。

1" 資料與方法

1.1" 研究對(duì)象

選擇桂林醫(yī)學(xué)院2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)7―10班共258名學(xué)生，其中男121名，女137名，年齡20―23" 歲，平均（21.6+0.8）歲。分組方法：7―8班的133名學(xué)生為A組，9―10班的125名學(xué)生為B組。

1.2" 方法

A組采用傳統(tǒng)的多媒體講授式教學(xué)方法（LBL），B組采用基于“雨課堂”教學(xué)工具的LBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法。

B組具體教學(xué)方案如下：①上課前：教師通過“雨課堂”軟件自動(dòng)生成該節(jié)課的二維碼，讓學(xué)生通過微信的“掃一掃”功能加入班級(jí)微信群，教師將3個(gè)與該節(jié)課內(nèi)容相關(guān)的病例（包括患者的病史及清晰的影像圖片）推送到學(xué)生手機(jī)上，將125個(gè)學(xué)生平均分為5個(gè)小組，每個(gè)小組各自進(jìn)行討論，如果有問題師生課前可以進(jìn)行溝通和反饋；②課堂上：利用10分鐘請(qǐng)各小組派一名代表發(fā)言，陳述課前病例的討論結(jié)果，然后，教師通過“雨課堂”軟件，將課件PPT即時(shí)推送至學(xué)生手機(jī)上，應(yīng)用LBL的方法進(jìn)行多媒體授課。學(xué)生在聽課的過程中有疑問可以通過“雨課堂”按鈕將不懂的知識(shí)點(diǎn)反饋給教師；③上課后：教師利用“雨課堂”線上答復(fù)學(xué)生的疑問，并向?qū)W生推送課后習(xí)題、課后拓展知識(shí)等，讓學(xué)生接觸到更豐富的學(xué)習(xí)資源。

1.3" 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

理論課及見習(xí)課后，利用PACS考核試題庫(kù)系統(tǒng)對(duì)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核驗(yàn)證，總分為100分。另外，對(duì)兩組的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，項(xiàng)目包括提高學(xué)習(xí)積極性、促進(jìn)形成積極的課堂氣氛、加深對(duì)知識(shí)的理解與運(yùn)用、提高分析解決問題的能力、提高學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像的興趣，問卷采用李克特（Likert）5級(jí)評(píng)分，非常不滿意（1分），" 不滿意（2分），一般（3分），滿意（4分），非常滿意（5分）。

1.4" 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS" 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，考試分?jǐn)?shù)采用t檢驗(yàn)，問卷調(diào)查分?jǐn)?shù)采用秩和檢驗(yàn)，以Plt;0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 考試成績(jī)

A組學(xué)生平均成績(jī)?yōu)椋?7.7€？.2）分，B組學(xué)生平均成績(jī)?yōu)椋?4.6€？.6）分，兩組成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.252，Plt;0.05）。

2.2" 教學(xué)效果

A、B兩組學(xué)生評(píng)出的教學(xué)效果均為滿意，A組平均值為4.03分，B組平均值為4.50分，經(jīng)秩和檢驗(yàn)兩組分?jǐn)?shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=2.896，Plt;0.05）。

3" 討論

由于影像設(shè)備和技術(shù)的不斷更新和發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已發(fā)展成為診治兼?zhèn)涞呐R床學(xué)科，故其對(duì)教學(xué)工作亦提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)影像本科專業(yè)學(xué)生除了理論學(xué)時(shí)較多外，還有比較長(zhǎng)的影像科實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，且工作后在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段也可以進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)；但是，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)后將很難再有機(jī)會(huì)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)，所以在大學(xué)階段學(xué)習(xí)掌握常見疾病的影像診斷非常重要。因此，本研究針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生開展。

目前，我國(guó)傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)方法仍以講授式教學(xué)（lecture-" based" learning，" LBL）為主，該教學(xué)方法根據(jù)教材編寫整體順序逐次講解，從檢查技術(shù)、正常影像學(xué)表現(xiàn)、基本病變影像學(xué)表現(xiàn)到常見疾病影像學(xué)表現(xiàn)，其優(yōu)點(diǎn)是可幫助學(xué)生全面、快速、準(zhǔn)確地掌握教材內(nèi)容[1]。這種講授式教學(xué)方法的主要缺點(diǎn)是由授課教師單向傳授，授課內(nèi)容信息量大，學(xué)生被動(dòng)接受，缺乏自主學(xué)習(xí)能力，不利于提高解決問題的能力及影像診斷臨床思維能力[2]。

新教學(xué)改革的教學(xué)方法有以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based" learning，PBL）、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（team-based" learning，TBL）、以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（case-based" learning，CBL）等。以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（case-based" learning，CBL）是一種以典型病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，以病例為中心引導(dǎo)學(xué)生思考、分析、討論，從而提高學(xué)生解決問題的能力[3]。CBL教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)是通過典型案例的影像讓學(xué)生更直觀地接觸臨床，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生影像診斷臨床思維能力的培養(yǎng)，同時(shí)提高學(xué)生對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的掌握能力[1]。

無(wú)論是傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法，還是新教學(xué)改革出現(xiàn)的熱門教學(xué)方法，都有其優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)。由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)較少，全部實(shí)行PBL、CBL、TBL等新的教學(xué)方法在時(shí)間上是無(wú)法滿足的。所以在課時(shí)數(shù)量沒辦法增加的情況下，只能以傳統(tǒng)的LBL聯(lián)合一種或多種新的教學(xué)方法。在信息化技術(shù)深度應(yīng)用于教育教學(xué)的今天，聯(lián)合教學(xué)模式成為各大高校教育教學(xué)改革的主流方向之一[4]?；卺t(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中圖片較多的特點(diǎn)，本研究采用LBL聯(lián)合CBL的教學(xué)方法。為了解決聯(lián)合教學(xué)耗時(shí)較多的問題，本研究引入了雨課堂教學(xué)工具。

在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和教學(xué)需求不斷發(fā)展的背景下，在線教育已成為當(dāng)下教育理論與實(shí)踐體系中的主流發(fā)展趨勢(shì)[5]，而同時(shí)人才培養(yǎng)離不開“教學(xué)—實(shí)踐”兩條基本主線[6]。“雨課堂”教學(xué)工具于" 2016年面世至今，在全球范圍內(nèi)大概有一萬(wàn)余所教育機(jī)構(gòu)使用其進(jìn)行線上教學(xué)[7]?！坝暾n堂”具有個(gè)性化定制、便捷、使用簡(jiǎn)單等特點(diǎn)有效地解決了傳統(tǒng)線下課堂中教學(xué)方式單一、教學(xué)內(nèi)容枯燥、教學(xué)效果評(píng)價(jià)片面等問題[8]，在醫(yī)學(xué)院校中較多應(yīng)用在基礎(chǔ)學(xué)院的教學(xué)中。由于影像學(xué)的教學(xué)過程對(duì)電子設(shè)備的依賴性較強(qiáng)，線上教學(xué)對(duì)影像圖片的顯示清晰度高于傳統(tǒng)的多媒體課堂教學(xué)，適合開展線上教學(xué)，所以部分醫(yī)學(xué)教育研究者認(rèn)為，“雨課堂”及線上教學(xué)工具是可讓學(xué)生深入學(xué)習(xí)，并提供更好的知識(shí)存儲(chǔ)、以學(xué)習(xí)者為中心的、互動(dòng)式的教學(xué)方法及工具[9]。謝玉梅等[10]將“雨課堂”教學(xué)方法應(yīng)用于中醫(yī)本科生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)，獲得了良好的效果；教師也能在與學(xué)生的互動(dòng)教學(xué)實(shí)踐中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)能力。本研究利用雨課堂實(shí)行LBL聯(lián)合CBL的教學(xué)方法，最終期末考試成績(jī)比傳統(tǒng)的單純LBL教學(xué)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；同時(shí)，在教學(xué)結(jié)束后的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)聯(lián)合教學(xué)方法的滿意度要高，具體體現(xiàn)在聯(lián)合教學(xué)方法在提高學(xué)習(xí)積極性、提高分析解決問題的能力、提高學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像的興趣方面存在比較大的優(yōu)勢(shì)。

近些年來(lái)，教學(xué)改革是各高校教學(xué)管理部門對(duì)各教研室的要求，也是廣大教育工作者的熱門研究課題，其目的是使學(xué)生提高學(xué)習(xí)的興趣和效率，以及分析、解決實(shí)際問題的能力，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。本課題組所在教研室近些年利用PACS進(jìn)行了一些教學(xué)方法的改革，取得了一定成績(jī)[11-12]。本研究針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科的醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論課程，在課時(shí)數(shù)量不增加的情況下，利用雨課堂教學(xué)工具，實(shí)現(xiàn)了LBL和CBL的聯(lián)合，取得了較好的教學(xué)效果。

在本研究中課題組也發(fā)現(xiàn)了一些問題。第一，對(duì)于一些年長(zhǎng)的教師來(lái)說(shuō)，雨課堂的使用有一定的困難，有些教師有抵觸情緒，這需要以后對(duì)教研室的全體教師開展進(jìn)一步的培訓(xùn)；第二，課前討論環(huán)節(jié)很難保證每個(gè)學(xué)生都切實(shí)參與了討論，需要督促學(xué)生更加自覺地學(xué)習(xí)；第三，由于課堂討論時(shí)間耗去了10分鐘，理論講授時(shí)間相對(duì)減少，授課速度加快，少部分學(xué)生不能適應(yīng)，這需要在以后的課件設(shè)計(jì)中進(jìn)一步優(yōu)化；第四，本研究對(duì)象為桂林醫(yī)學(xué)院2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的4個(gè)班級(jí)，學(xué)生人數(shù)258人，研究樣本數(shù)仍偏少，需要在以后的教學(xué)中增加樣本量。

基金項(xiàng)目：桂林醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究與改革項(xiàng)目（JG202137）。

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