鐵劑，你用對了嗎

鐵是人體必需的微量元素。目前，全球超過1/4的人群患有貧血，其中50%以上是由鐵缺乏引起的。鐵缺乏不僅會導(dǎo)致貧血，還可能導(dǎo)致乏力、注意力不集中、免疫力低下等癥狀，孕婦鐵缺乏還會影響胎兒發(fā)育。因此，重點人群及出現(xiàn)相關(guān)癥狀的患者應(yīng)高度重視，并采取干預(yù)措施。增加含鐵食物攝入，正確使用補鐵制劑，可有效改善鐵缺乏，提升生活質(zhì)量，降低健康風(fēng)險。

那么，如何判斷是否缺鐵？缺鐵的原因有哪些？如何科學(xué)補鐵？本文將為你解答。

一、如何判斷是否缺鐵

如果你經(jīng)常感到乏力、皮膚或嘴唇蒼白、頭痛、頭暈，建議到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查，因為這些可能是貧血的癥狀。首先，查看化驗單上的血紅蛋白含量。根據(jù)中國臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年男性低于120 g/L，成年女性（非妊娠期）低于110 g/L，妊娠期女性低于100 g/L，可診斷為貧血。其次，觀察平均紅細(xì)胞體積（MCV）和平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）。如果這兩項指標(biāo)也偏低，則可能提示小細(xì)胞低色素性貧血，其中最常見的就是缺鐵性貧血。此時，需進(jìn)一步檢查是否因缺鐵引起，可以根據(jù)血清鐵蛋白、血清鐵等指標(biāo)判斷是否需要補鐵。如果沒有明確的鐵缺乏，平時只需保持均衡飲食，多攝入富含鐵的食物即可，無需額外補鐵。

二、缺鐵的原因有哪些

缺鐵性貧血可能由多種原因引起。嬰幼兒和青少年在生長發(fā)育過程中，可能因偏食或挑食導(dǎo)致鐵攝入不足；妊娠期女性則可能因營養(yǎng)需求增加而出現(xiàn)鐵缺乏；女性月經(jīng)量過多或經(jīng)期過長也可能引發(fā)缺鐵性貧血。此外，某些消化系統(tǒng)疾病，如慢性胃炎、慢性腹瀉和消化性潰瘍等，也會影響鐵的吸收，從而導(dǎo)致缺鐵性貧血。在排除了上述情況之后，還需進(jìn)一步排查是否存在其他炎癥性疾病或腫瘤性疾病，以明確貧血的具體病因。

三、飲食及生活方式建議

1.增加富含鐵的食物攝入

多攝入豬肝、瘦肉、綠葉蔬菜等。日常飲食應(yīng)注意搭配，豐富食物種類，確保膳食均衡。

2.不宜喝牛奶

牛奶會抑制鐵在胃腸道的吸收，因此需要補鐵的患者應(yīng)避免飲用牛奶。

3.少喝茶

茶葉中的鞣酸等物質(zhì)會與食物中的鐵結(jié)合，影響鐵的吸收。建議缺鐵性貧血患者少喝或不喝茶，尤其是濃茶。

4.補充維生素C和鋅

補鐵的同時應(yīng)補充其他微量元素。維生素C能促進(jìn)鐵的吸收和利用，建議多攝入富含維生素C的食物，如苦瓜、西紅柿、山楂、橘子等。鋅在紅細(xì)胞生成過程中發(fā)揮重要作用，因此貧血患者在補鐵的同時也應(yīng)適量補充鋅。

5.保持規(guī)律起居

缺鐵患者應(yīng)戒煙戒酒，進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽，避免偏食，做到勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。

四、常用鐵劑

目前，鐵劑種類較多，治療效果也有所差異。對于無并發(fā)癥的缺鐵性貧血患者，口服鐵劑既經(jīng)濟(jì)又有效。臨床常用的口服鐵劑按結(jié)構(gòu)及先后順序可分為三代：

第一代：無機鐵，以硫酸亞鐵為代表。

第二代：小分子有機酸亞鐵，以乳酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵為代表。

第三代：鐵與小分子有機物絡(luò)合形成的螯合物，以多糖鐵、右旋糖酐鐵、蛋白琥珀酸鐵為代表。

第一代和第二代鐵劑可能引起胃腸道刺激，而第三代鐵劑胃腸道反應(yīng)較小，吸收率顯著提高，療效和口感較好，但價格也更貴。對于兒童來說，建議選擇服用方便且口感好的鐵劑。

除口服鐵劑外，還有靜脈補鐵劑。對于口服鐵劑效果不佳或不能耐受的患者，以及患有慢性病貧血、胃腸吸收障礙、持續(xù)失血等情況的患者，靜脈補鐵劑可作為一種有效的替代方案。在使用靜脈補鐵劑時，需格外謹(jǐn)慎，以防鐵過量，同時需注意部分患者可能會出現(xiàn)全身性副作用或過敏反應(yīng)。

此外，對于極度嚴(yán)重的缺鐵性貧血患者，建議優(yōu)先輸注紅細(xì)胞，待癥狀改善后再轉(zhuǎn)為鐵劑治療。

五、服用鐵劑的注意事項

1.療程

因為人體對鐵的吸收能力有限，補鐵應(yīng)采用小劑量、長期補充的方式?？诜F劑的療程一般不超過6個月，長期服用可能導(dǎo)致鐵中毒。

2.不良反應(yīng)

服用鐵劑后可能會出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、食欲缺乏等，建議在兩餐之間服藥以減輕不適。此外，鐵劑可能導(dǎo)致牙齒黑染和大便變黑，這屬于正?，F(xiàn)象，停藥后會逐漸恢復(fù)，無需過度擔(dān)心。

3.其他藥物影響

某些抑制胃酸的藥物，如替丁類H2受體拮抗劑和拉唑類質(zhì)子泵抑制劑，可能會影響鐵的吸收。因此，應(yīng)當(dāng)在服用這些藥物之前2小時或服用后4小時服用鐵劑，以確保最佳吸收效果。

4.療效觀察

對于療效較好的患者，一般在用藥后4天左右紅細(xì)胞就會升高，大約一周血紅蛋白就會逐漸上升。若補鐵后貧血癥狀長期未改善，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)一步查明原因，例如化驗便常規(guī)以排除消化道出血等情況。

六、補鐵的常見誤區(qū)

1.貧血者要多吃雞蛋和牛奶

大家往往認(rèn)為雞蛋和牛奶營養(yǎng)豐富，是補鐵的佳品，但事實并非如此。雖然蛋黃中含鐵，但其吸收率較低，且雞蛋中的某些蛋白質(zhì)還會抑制鐵的吸收。此外，牛奶中的鐵含量也相對較低。相比之下，動物肝臟是更適合補鐵的食物，其鐵含量高且吸收利用率較好。

2.癥狀改善后就不用補鐵了

貧血癥狀改善后立即停用鐵劑是不正確的做法。應(yīng)在血紅蛋白水平恢復(fù)正常后繼續(xù)服用鐵劑約2個月，以確保體內(nèi)鐵儲備充足，避免再次發(fā)生貧血的情況。