“藥”你知道，老年人安全用藥七大原則

楊苗苗 執(zhí)業(yè)中藥師/主管中藥師，寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院科研部副主任。寧夏中醫(yī)藥學(xué)會(huì)方藥量效研究專業(yè)委員會(huì)青年委員；寧夏大學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師；全國(guó)名老中醫(yī)藥專家邢世瑞工作室學(xué)員。主持國(guó)家中醫(yī)藥管理局監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)中心科研課題1項(xiàng)，寧夏自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)；先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文13篇，參編專著3部，申請(qǐng)專利1項(xiàng)，發(fā)表科普類文章14篇。

老年人由于身體機(jī)能逐漸衰退，新陳代謝速度減緩，對(duì)藥物的吸收、代謝和排泄能力也相對(duì)較弱。因此，合理用藥對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。那么，老年人如何才能做到安全合理用藥呢？以下內(nèi)容將為你介紹老年人安全用藥的七大原則。

一、注意劑量原則

由于老年人的肝腎功能存在生理性減退，藥物代謝與排泄速度減緩，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的半衰期延長(zhǎng)。這種生理變化使老年人對(duì)藥物的敏感性增強(qiáng)，同時(shí)藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。因此，老年人在用藥時(shí)需格外謹(jǐn)慎，精確調(diào)整藥物劑量，以確保用藥安全有效。

二、合理給藥原則

盡管注射藥物能夠快速進(jìn)入血液并迅速起效，但由于其直接進(jìn)入血液循環(huán)，不良反應(yīng)相對(duì)較多。老年人的肌肉對(duì)藥物的吸收能力相對(duì)較弱，注射后容易出現(xiàn)顯著疼痛或形成硬結(jié)。相比之下，內(nèi)服藥物通過(guò)胃腸道吸收，經(jīng)過(guò)肝臟代謝和腎臟排泄，作用過(guò)程較為溫和。因此，在為老年人選擇給藥方式時(shí)，通常不推薦使用靜脈滴注和肌肉注射，而優(yōu)先考慮內(nèi)服藥物。只有在內(nèi)服藥物無(wú)法滿足治療需求，或者病情緊急需要快速起效的情況下，例如患有急性疾病、急性感染伴有高熱等，才考慮使用注射藥物。

三、擇時(shí)服藥原則

許多老年人忽視藥品說(shuō)明書，習(xí)慣將所有藥物統(tǒng)一在飯后服用，或是想起來(lái)才吃。然而，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，選擇適宜的服藥時(shí)間可以顯著提高藥物療效。不同的藥物有不同的服用時(shí)間。例如，一般情況下，驅(qū)蟲藥、抗結(jié)核藥等需空腹服用；胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）、部分抗菌藥物（如阿莫西林）等需餐前服用；助消化藥、對(duì)胃腸道有刺激性的藥物等需餐后服用；激素類藥物建議早晨7～8點(diǎn)服用；催眠藥則應(yīng)在睡前半個(gè)小時(shí)服用。

總之，藥物的服用時(shí)間應(yīng)根據(jù)其藥理特性和治療需求科學(xué)安排，以提高療效并減少不良反應(yīng)。老年人應(yīng)重視藥品說(shuō)明書中的用藥指導(dǎo)，并在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下合理用藥。

四、謹(jǐn)慎選擇原則

老年人的肝腎功能明顯減退，部分藥物可能會(huì)對(duì)肝腎功能造成嚴(yán)重不良影響，甚至引發(fā)肝腎功能衰竭。因此，在老年人用藥之前，務(wù)必要仔細(xì)核對(duì)藥物說(shuō)明書。如果老年人視力不佳難以看清說(shuō)明書，應(yīng)由醫(yī)生詳細(xì)講解，或者由其子女等看護(hù)人員將說(shuō)明書內(nèi)容向老人說(shuō)清楚。對(duì)于說(shuō)明書中標(biāo)注的“慎用”和“禁用”字樣，必須格外留意，切忌出現(xiàn)重復(fù)用藥或違反用藥禁忌的情況。

五、遵從醫(yī)囑原則

鑒于老年患者用藥情況復(fù)雜、病情多變且缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，在服藥前必須結(jié)合自身實(shí)際情況，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，選擇最合適的用藥方案，切勿擅自增減或停用藥物。對(duì)于患有多種慢性疾病的患者而言，應(yīng)堅(jiān)持循證用藥，不要輕信他人傳言或廣告宣傳。特別是患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病的患者，必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥。此外，患者還需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、血糖、血脂等指標(biāo)，以便醫(yī)生和患者及時(shí)了解病情及藥物療效，為后續(xù)藥物治療方案的調(diào)整提供依據(jù)。

六、家屬監(jiān)護(hù)原則

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人機(jī)體功能逐漸衰退，且多數(shù)老年人患有多種疾病，如心臟疾病、高血壓、糖尿病或睡眠障礙等，這使得他們需要服用多種藥物。同時(shí)，許多藥物的治療劑量與中毒劑量較為接近，增加了用藥風(fēng)險(xiǎn)。特別是對(duì)于記憶力差、生活不能自理的老年人，用藥時(shí)更需家屬特別關(guān)注，以防止重復(fù)用藥或超劑量用藥。

七、科學(xué)進(jìn)補(bǔ)原則

老年人適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)有助于增強(qiáng)免疫力，但要結(jié)合自身情況考慮是否需要進(jìn)補(bǔ)，切忌盲目跟風(fēng)。一方面，盲目進(jìn)補(bǔ)可能破壞機(jī)體的動(dòng)態(tài)平衡；另一方面，過(guò)度進(jìn)補(bǔ)可能與正在服用的藥物產(chǎn)生相互作用，導(dǎo)致藥食相克，從而產(chǎn)生不良反應(yīng)。

老年人用藥是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的綜合問(wèn)題，必須綜合考慮老年人的多方面特點(diǎn)，合理安排用藥。通過(guò)遵循這七大原則，可以有效降低老年人用藥的風(fēng)險(xiǎn)，提高用藥的安全性和有效性，保障老年人的身體健康。